முதல் நிலை இதய அடைப்பு

இதய மருத்துவத்தில், 1வது டிகிரி இதய அடைப்பு என்பது இதயத்தின் தசைகள் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரை இடைவிடாமல் சுருங்கி ஓய்வெடுக்கக் காரணமான மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் ஏற்படும் குறைந்தபட்ச இடையூறு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

தரம் 1 இதய அடைப்பு 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, இந்த வயதினரில் சுமார் 6% மக்களை இது பாதிக்கிறது. 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் இத்தகைய இதய அடைப்பு 1-1.5% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ 1 ], [ 2 ]

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆண்களுக்கு பெண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக 1 டிகிரி இதய அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இளம் விளையாட்டு வீரர்களில் கிட்டத்தட்ட 10% பேருக்கு 1வது டிகிரியின் AV அடைப்பு உள்ளது, இது அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் தன்னியக்க தொனிக்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். [ 3 ]

காரணங்கள் முதல் நிலை இதய அடைப்பு

இதனால், இதய அடைப்பு என்பது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது அதை தானாகவே செயல்பட வைக்கிறது. மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். - இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்

இதய அடைப்பை மருத்துவர்கள் ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் கோளாறு என்று அழைக்கிறார்கள் - வலது ஏட்ரியத்தின் இன்டரட்ரியல் செப்டமில் அமைந்துள்ள ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (நோடஸ் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) வழியாக அதன் ஏட்ரியா (ஏட்ரியம்) இலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு (வென்ட்ரிகுலஸ்) தூண்டுதலின் கடத்தல், அதாவது 1 டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி (AV தொகுதி).

இதயத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் அறைகளுக்கு இடையில் அதன் கடத்துதலின் இடையூறு எவ்வளவு கடுமையானது என்பதைப் பொறுத்து, அடைப்பு மூன்று டிகிரிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் 1வது டிகிரி இதய அடைப்பு மிகவும் லேசானது. [ 4 ]

இந்த கோளாறுக்கான காரணங்கள் ஏராளமாக உள்ளன. வயது வந்தவருக்கு 1வது பட்டத்தின் இதய அடைப்பு பின்வரும் இடங்களில் ஏற்படலாம்:

• கரோனரி இதய நோய்;
• இதயத்தசை அழற்சி;
• ஹைபர்கேமியாவுடன் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு;
• வேகஸ் நரம்பின் ஹைபர்டோனிசிட்டி;
• இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் (லெனெக்ர் நோய்);
• இடியோபாடிக் லான்-கனோங்-லெவின் மருத்துவ நோய்க்குறி.

இந்த நிலை பொதுவாக ஒரு நபர் வயதாகும்போது உருவாகிறது என்றாலும், ஒரு குழந்தைக்கு 1வது டிகிரி இதய அடைப்பு இதன் விளைவாக இருக்கலாம்: [ 5 ], [ 6 ]

• பிறவி இதய குறைபாடுகள்;
• டிப்தீரியா;
• கார்டியாக் வகை தன்னியக்க டிஸ்டோனியா;
• WPW (வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட்) நோய்க்குறி;
• குழந்தைகளில் ப்ருகாடா நோய்க்குறி.

ஆபத்து காரணிகள்

1 வது டிகிரி இதய அடைப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• மேம்பட்ட வயது;
• இதய தசையை பலவீனப்படுத்துதல் கட்டுப்படுத்தும் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் வகை கார்டியோமயோபதி;
• முற்போக்கான முறையான மாரடைப்பு ஸ்க்லரோசிஸ்;
• முடக்கு வாதம்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• லைம் நோய் (லைம் போரெலியோசிஸ்);
• பரம்பரை நரம்புத்தசை கோளாறுகள்;
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆன்டிசைகோடிக்குகள் மற்றும் பிற போன்ற சில மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான அல்லது நீண்டகால பயன்பாடு;
• ஸ்க்லெரோடெர்மா, சார்காய்டோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் பிற ஊடுருவும் நோய்கள்.

நோய் தோன்றும்

குறைந்தபட்ச இதய அடைப்பில், சைனோட்ரியல் (சைனஸ் ஏட்ரியல்) முனை ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு பயணிக்கும்போது உருவாக்கப்படும் மின் சமிக்ஞைகளின் (செயல் திறன்கள்) கடத்தலில் ஏற்படும் மெதுவான வேகத்தால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

1வது டிகிரி AV அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக செல்லும் உந்துவிசையின் வேகம் குறைவது, இதய தசையின் செயல்பாட்டு ஒத்திசைவின் (மின்சாரம் இணைக்கப்பட்ட செல்களின் வலையமைப்பு) ஒருங்கிணைந்த தாள சுருக்கம் மற்றும் தளர்வுக்குத் தேவையான அதன் திட்டமிடப்பட்ட தாமதத்தை விட 0.2 வினாடிகளுக்கு மேல் ஆகும் - முழுமையான ஏட்ரியல் சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படும் போது. [ 7 ]

பின்னர் சமிக்ஞை, அது போலவே, இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் சுவர்களில் அமைந்துள்ள குயிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் (குயிஸ், அதன் கால்கள் மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளின் மூட்டை) கடத்தும் பாதைகளைக் கடந்து, வென்ட்ரிக்கிள்களை சுருங்கி இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய வைக்கிறது.

அறிகுறிகள் முதல் நிலை இதய அடைப்பு

பொதுவாக 1வது டிகிரி இதய அடைப்பு ஏற்பட்டால், மக்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் கவனிப்பதில்லை, மேலும் அவர்களுக்கு ஒரு சாதாரண ECG (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்) வரும் வரை அது இருப்பதாகவும் தெரியாது.

ECG, PQ இடைவெளியின் நீளத்தை (அதாவது, AV முனை வழியாக உந்துவிசை கடத்துவதில் தாமதம்) காட்டுகிறது, அதே போல் ஏட்ரியல் டிபோலரைசேஷன் தொடங்குவதற்கும் வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன் தொடங்குவதற்கும் இடையிலான இடைவெளியில் 0.2 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பையும் காட்டுகிறது - PR இடைவெளியின் நீட்சி. [ 8 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

1வது டிகிரி இதய அடைப்பின் ஆபத்துகள் என்ன? இந்த அடைப்பு பொதுவாக தீவிரமானது அல்ல, மேலும் நிலை முன்னேறவில்லை என்றால் மக்கள் சாதாரண வாழ்க்கையை வாழலாம் - இதயத் துடிப்பு குறைதல் அல்லது இதயத் துடிப்பைத் தவிர்ப்பதுடன் அதிக அளவு இதய அடைப்பு ஏற்படும் வரை, இது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [ 9 ]

கண்டறியும் முதல் நிலை இதய அடைப்பு

இருதயவியலில் கருவி நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். - இதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள். முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

கூடுதலாக, பொது மருத்துவ உயிர்வேதியியல், கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் cTn I மற்றும் cTn II, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் AST மற்றும் ALT, லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH), கிரியேட்டின் கைனேஸ் (S-CK) மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகள் (ருமாட்டாய்டு காரணி) போன்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் இதய கடத்தல் தொந்தரவுக்கான சரியான காரணத்தை நிறுவவும், அதை சைனோட்ரியல் முனை அடைப்பு மற்றும் பிராடி கார்டியா/டாக்கி கார்டியா நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் உதவுகிறது.

சிகிச்சை முதல் நிலை இதய அடைப்பு

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அவ்வப்போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி வடிவில் வழக்கமான கண்காணிப்பைத் தவிர வேறு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. [ 10 ], [ 11 ] அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) மற்றும் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி (ACC) வழிகாட்டுதல்கள் முதல்-நிலை AV அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிரந்தர இதயமுடுக்கி வைப்பதை பரிந்துரைக்கவில்லை, 0.30 வினாடிகளுக்கு மேல் PR இடைவெளி உள்ள நோயாளிகளுக்கு AV அடைப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால் தவிர. [ 12 ]

இதய நோய் உணவுமுறையின் அடிப்படையில் - முதல் நிலை இதய அடைப்புக்கு உணவுமுறை மாற்றங்களைச் செய்யலாம்.

தடுப்பு

இதய அடைப்பு தடுப்பு என்பது ஆபத்து காரணிகளை நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர்கள், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்ல, இதய ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்தும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நேரடி அறிகுறியியல் எதுவும் இல்லை. ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆய்வில், நீண்ட PR இடைவெளிகள் அல்லது முதல்-நிலை இதய அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகும் ஆபத்து இரண்டு மடங்கு அதிகமாகவும், இதயமுடுக்கி தேவைப்படும் வாய்ப்பு மூன்று மடங்கு அதிகமாகவும் இருப்பதாகக் காட்டியது. [ 13 ] முதல்-நிலை இதய அடைப்பு பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்காது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.