குறட்டை அறுவை சிகிச்சை

ரொன்கோபதியின் அறுவை சிகிச்சை, அதாவது குறட்டைக்கான அறுவை சிகிச்சை, மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையைக் குறைப்பதில் சில சிக்கல்களைத் தீர்க்க முடியும் - நாசோபார்னக்ஸ், ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் தற்போதைய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் காரணமாக அவற்றின் லுமினைக் குறைத்தல்.

ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இயல்பு மேல் சுவாசக் குழாயின் தடையை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகள் மற்றும் அவற்றின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுடன் அல்லது இல்லாமல் குறட்டைக்கான முக்கிய காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு  : 

• நாசி செப்டமின் வளைவு  அல்லது நாசி செப்டம் மற்றும் நாசி குழியின் கான்சாக்களுக்கு இடையில் நார்ச்சத்து பாலங்கள் (சினெச்சியா) இருப்பதால் நாசி பத்திகளின் குறுகலானது; 
• நாசி பாலிப்கள் ;
• மேக்சில்லரி பாராநேசல் சைனஸின் நீர்க்கட்டி (மேக்சில்லரி);
• பாலாடைன் டான்சில்ஸ் (டான்சில்ஸ்) ஹைபர்டிராபி அல்லது ஹைபர்பைசியா;
• குரல்வளை டான்சில் அதிகரிப்பு, அதாவது அடினாய்டுகள்;
• சளி சவ்வு மற்றும் தசைகள் பலவீனமடைதல் (டென்சர், லெவேட்டர் மற்றும் பலாடோக்ளோசல்) லிபடோசிஸுடன் பாலடைன் உவுலா மற்றும் / அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் ஹைபர்டிராபி;
• தொண்டை சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி;
• தொண்டை பாக்கெட் நீர்க்கட்டி (தோர்ன்வால்டின் நீர்க்கட்டி).

தயாரிப்பு

குறட்டைக்கான காரணங்களை அகற்ற எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைக்கும் தயாரிப்பில், ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸுக்கு பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, அதன் உறைதல் விகிதத்திற்கு (கோகுலோகிராம்) இரத்த பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறுவது அவசியம்.

தலையீடு இடம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ENT உறுப்புகளைப் பொறுத்து, பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:

• குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் ரேடியோகிராஃபி மூலம்  குரல்வளையின்  பரிசோதனை;
• நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் ரைனோஸ்கோபி மற்றும்  எக்ஸ்ரே ;
• மூக்கின் சுவாச செயல்பாடு பற்றிய rhinomanometry  ஆய்வு .

பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், ஒரு ஈசிஜி செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்திவிட்டு, ஆஸ்பிரின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் கூடிய மருந்துகள், அத்துடன் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், நியூரோஃபென் போன்றவை) வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு 12-14 நாட்களுக்கு முன்பு எடுக்க வேண்டும். நாசி குழி அல்லது பாராநேசல் சைனஸில் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, வாசோடைலேட்டிங் சொட்டுகளுடன் (நாஃப்திஜினம், கலாசோலின், முதலியன) அடைத்த மூக்கின் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 8-10 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிடுவது நிறுத்தப்படும்.

டெக்னிக் குறட்டை அறுவை சிகிச்சை

தற்போது என்ன குறட்டை அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன? இவை போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகள்:

• uvulotomy with hypertrofied uvula (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, uvula மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் திசுக்களின் அளவைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty உடன் டான்சிலெக்டோமி (பாலாடைன் டான்சில்ஸின் டான்சில்களை அகற்றுதல்) மற்றும் குரல்வளையின் பக்கங்களில் உள்ள சளியின் செங்குத்து மடிப்புகளின் (பாலடைன் வளைவுகள்) தளங்களைத் தையல் செய்தல்;
• டான்சிலெக்டோமி;
• மென்மையான அண்ணத்தின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் (சோம்னோபிளாஸ்டி).

அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலைப் பொறுத்து, நாசிப் பத்திகள் மற்றும் நாள்பட்ட நாசி நெரிசல் அடைப்பு, பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:

• நாசி செப்டமின் வளைவின் செப்டோபிளாஸ்டி திருத்தம், அதாவது நாசி செப்டத்தை உருவாக்கும் எலும்புகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகளை நேராக்குதல்;
• கான்கோடோமி (சாதாரண, லேசர், மீயொலி, திரவ நைட்ரஜன்);
• நாசி சினெச்சியாவின் சிதைவு;
• நாசி பாலிப்களை அகற்றுதல்;
• மேக்சில்லரி சைனஸ் சிஸ்ட் (மேக்சில்லரி சைனஸ் செக்டமி) அகற்றுதல்.

அடினாய்டு தாவரங்களை அகற்ற ஒரு அடினோயிடெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, அதாவது ஹைபர்டிராஃபிட் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில். [2]

டான்சிலெக்டோமி, அடினோயிடெக்டோமி மற்றும் நாசி பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான நுட்பம் (அத்துடன் இந்த செயல்பாடுகளின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்) கட்டுரைகளில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன:

• டான்சில்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை, அதே போல்  டான்சில்ஸ் அகற்றுதல்
• குழந்தைகளில் அடினாய்டுகளை அகற்றுதல்
• லேசர் மூலம் அடினாய்டுகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை
• மூக்கில் உள்ள பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான முறைகள்

லேசர் uvulopalatoplasty எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பது லேசர் (கார்பன் டை ஆக்சைடு, நியோடைமியம் அல்லது எர்பியம்) மூலம் குறட்டைக்கு எதிரான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஓரோபார்னீஜியல் பகுதியின் கட்டமைப்புகளின் மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, ஒரு தனி பொருளில் படிக்க  லேசர் மூலம் குறட்டை சிகிச்சை .

கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்தைப் பயன்படுத்தி குறட்டை அண்ண அறுவைசிகிச்சை ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகும், இது அதிகப்படியான மென்மையான அண்ண திசுக்களைக் குறைக்கிறது (இடைநிலை அல்லது பக்கவாட்டு அரண்மனையின் சப்மியூகோசல் சூப்பர்டான்சில்லர் கொழுப்பு அடுக்கு) மற்றும் அதன் விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. உயர் அதிர்வெண் கொண்ட ரேடியோ அலைகளால் ஊட்டப்படும் RF ஆய்வைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. திசுக்கள் வெப்பமடையும் போது (+45-85 ° C வெப்பநிலையில்), புரத உறைதல் காரணமாக அவற்றின் அளவு குறைகிறது. [3]

மேக்சில்லரி சைனஸின் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வடிவங்களுக்கு சைனஸ் ஓட்டோமியின் மேல் ஈறு மற்றும் சைனஸ் மேக்சில்லரிஸின் நாசி சுவர் வழியாக ஒரு அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது. ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டி மூலம், ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் முறை நாசி பத்தியின் வழியாக அணுகல் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதை கடினமாக்கும் சினீசியாவை அகற்றுவது பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் முறை, வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கத்தரிக்கோல், ஒரு லேசர் அல்லது ஒரு சிறப்பு மைக்ரோடிபிரைடர் கருவி (சுழலும் முனையுடன்) பயன்படுத்தப்படலாம். [4]

செப்டோபிளாஸ்டி உட்பட நாசி குழியின் கட்டமைப்புகளின் முரண்பாடுகளுக்கான முக்கிய வகையான செயல்பாடுகள் (சில அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் விளக்கத்துடன்) வெளியீடுகளில் உள்ளன:

• நாசி செப்டமின் குறைபாடுகள்
• அட்ரேசியா மற்றும் நாசி பத்திகளின் குறுகலானது

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

குறட்டைக்கு எதிரான செயல்பாடுகள் BMI (உடல் நிறை குறியீட்டெண்) ˃ 30 க்கு முரணாக உள்ளன.

செயல்முறைக்கான பொதுவான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• நாசோபார்னெக்ஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது நாள்பட்ட இயற்கையின் ENT நோய்களின் அதிகரிப்பு;
• மோசமான இரத்த உறைதல்;
• சுவாச மற்றும் / அல்லது இருதய அமைப்பின் கடுமையான பற்றாக்குறை;
• நீரிழிவு நோயின் கடுமையான அளவு;
• காசநோய், ஹெபடைடிஸ் சி, எய்ட்ஸ்;
• எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
• மன விலகல்கள்;
• கர்ப்பம்.

ஸ்லீப் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லேசர் யுவுலோபாலடோபிளாஸ்டி முரணாக உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

லேசர் குறட்டை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எதிர்மறையான விளைவுகள்

அண்ணத்தின் திசுக்களின் வடு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ், குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மோசமடைதல். கூடுதலாக, லேசர் uvulopalatopharyngoplasty nasopharyngeal regurgitation, குரல் ஒலியில் ஒரு நீண்ட கால மாற்றம், மற்றும் சுவை ஒரு பகுதி இழப்பு ஏற்படுத்தும்.

கான்கோடோமியின் விளைவுகள் மூக்கில் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவது மற்றும் அதன் வடிவத்தை சிதைப்பது; மேக்சில்லரி சைனசெக்டோமி ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுக்கு வழிவகுக்கும்; மேக்சில்லரி சைனஸின் நீர்க்கட்டியை அகற்றிய பிறகு, அதன் நாசி சுவரில் ஒரு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் வடு உருவாகிறது.

டான்சில்களை அகற்றுதல் (டான்சிலெக்டோமி) விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களையும் படிக்கவும்  .

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இந்த செயல்பாடுகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி, பொதுவானது, செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி;
• இரத்தப்போக்கு;
• தொற்று மற்றும் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் அணுகல்;
• மூக்கு, வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம்;
• வாய் மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி.

செப்டோபிளாஸ்டி மேல் ஈறுகளில் குறுகிய கால உணர்வின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

மூக்கில் வறட்சி மற்றும் அதன் நெரிசல், அதன் குழியில் இரத்த உறைவு உருவாக்கம், வாசனை உணர்வு குறைந்தது.

மூக்கில் வீக்கம் மற்றும் வறட்சி ஆகியவை கான்கோடோமியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்.

கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் செயல்முறையின் சிக்கல்களில், பாலட்டல் சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு மற்றும் புண் ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

செப்டோபிளாஸ்டி செயல்முறைக்குப் பிறகு கவனிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு என்பது ஒரு நாசி மழையுடன் மேலோடு மற்றும் சளியிலிருந்து நாசி குழியின் வழக்கமான சுத்திகரிப்பு ஆகும். கூடுதலாக, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வீக்கத்தின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க, உங்கள் மூக்கை ஒன்றரை மாதங்களுக்கு ஊதாமல், உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைத்து, உங்கள் தலையை உயர்த்தி தூங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூலம், கடைசி இரண்டு பரிந்துரைகள் குறட்டையிலிருந்து விடுபட மேலே உள்ள அனைத்து நடைமுறைகளுக்கும் பொருந்தும். நீங்கள் அதிக திரவங்களையும் குடிக்க வேண்டும்.

சைனஸெக்டோமிக்குப் பிறகு, மூக்கில் உமிழ்நீர் செலுத்தப்படுகிறது, கான்கோடோமிக்குப் பிறகு, மூக்கை உமிழ்நீரால் கழுவி, நாசி ஒட்டுதல்களை அகற்றிய பின், நாசி சளிச்சுரப்பிக்கு (பாசிட்ராசின், பாலிமைக்சின், முதலியன) சிகிச்சையளிக்க களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பொதுவாக, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு தெளிவான வழிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குறட்டையிலிருந்து விடுபடுவது எப்படி?

மேலே விவாதிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். ஆமாம், மற்றும் எப்போதும் குறட்டைக்கான இத்தகைய செயல்பாடுகள் நேர்மறையான விளைவை அளிக்காது, மேலும் நபர் குறட்டை விடுகிறார். எடுத்துக்காட்டாக, அடினாய்டுகளை அகற்றுவது குறட்டைக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்காது என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது, ஆனால் இந்த நடவடிக்கை காற்றுப்பாதை அடைப்பு சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் 100% பயனுள்ளதாக இருக்கும். [5]

எனவே, மாத்திரைகள், சொட்டுகள் அல்லது ஏரோசல் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி அதிக எடையைக் குறைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குறட்டையிலிருந்து விடுபட முயற்சி செய்யலாம். அவர்களைப் பற்றி மேலும் வாசிக்க:

• குறட்டை மாத்திரைகள்
• குறட்டையிலிருந்து துளிகள்
• குறட்டைக்கு ஸ்ப்ரே சிகிச்சை