பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் டான்சில்ஸை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை: நன்மை தீமைகள்

நீங்கள் அடிக்கடி டான்சில்லிடிஸால் அவதிப்பட்டால், டான்சில்ஸைப் பரிசோதித்த பிறகு, ENT மருத்துவர், அனைத்து நன்மை தீமைகளையும் எடைபோட்டு, அறுவை சிகிச்சை மூலம் இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்த்து, டான்சில்களை அகற்ற பரிந்துரைக்கலாம்.

மருத்துவர்களால் டான்சிலெக்டோமி என்று அழைக்கப்படும் இந்த அறுவை சிகிச்சை, இப்போது அரை நூற்றாண்டுக்கு முன்பு குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது என்றாலும், இது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாக உள்ளது, குறிப்பாக குழந்தைகளில் டான்சில்களை அகற்றுவது. உதாரணமாக, ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 400 ஆயிரம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

டான்சில்ஸ் (டான்சில்லா பலாட்டினா) பல்வேறு காரணங்களுக்காக அகற்றப்படலாம். மருத்துவ ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் மிகவும் பொதுவானது டான்சில்ஸின் அடிக்கடி வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான தொண்டை புண் ஆகும். மேலும் டான்சில் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான கடுமையான டான்சில்லிடிஸ் (சீழ் மிக்க தொண்டை புண்) மற்றும் அவற்றின் நாள்பட்ட வடிவங்கள் இரண்டும் அடங்கும்.

மூன்று அல்லது நான்கு வயதில் டான்சில்ஸின் அளவு அதிகபட்சத்தை அடைந்து பின்னர் படிப்படியாக பின்வாங்குவதால், குழந்தைகளில் டான்சில்களை அகற்றுவது பொதுவாக பல ஆண்டுகளுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது - ஆண்டு முழுவதும் குழந்தைக்கு டான்சில்ஸின் அதிர்வெண் மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் முக்கியமானதாக இல்லாவிட்டால். மேலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு வழக்குகள், கடுமையானவை கூட, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான காரணங்களாக இருக்காது.

தற்போது, டான்சில்லிடிஸ் நீக்கம் (கடுமையான தொடர்ச்சியானது) க்கு நோயாளிகளைப் பரிந்துரைப்பதற்கான அளவுகோல்களாக பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன: கடந்த ஆண்டில் குறைந்தது ஏழு டான்சில்லிடிஸ் எபிசோடுகள் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு வருடத்திற்கு குறைந்தது ஐந்து கடுமையான டான்சில்லிடிஸ் எபிசோடுகள். அல்லது மூன்று ஆண்டுகளுக்கு வருடத்திற்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் வழக்குகள் (நோயாளியின் மருத்துவ ஆவணத்தில் கட்டாயமாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது). ENT மருத்துவர்களும் அறுவை சிகிச்சையை நியமிக்க விரும்புகிறார்கள்: அதிக வெப்பநிலையுடன் கூடிய டான்சில்லிடிஸ் (> 38.3 ° C), விரிவாக்கப்பட்ட கீழ் தாடை நிணநீர் முனைகள், சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் இருப்பது மற்றும் ஒரு ஸ்மியரில் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A கண்டறிதல்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில், குறிப்பாக அதன் சிதைந்த வடிவத்தில், டான்சில்லிடிஸ் பெரும்பாலும் அகற்றப்படுகிறது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது டான்சில் லாகுனேவை (புரூலண்ட் பிளக்குகளை அகற்ற) கழுவுதல் நீடித்த விளைவைக் கொடுக்காதபோது, மேலும் ஸ்ட்ரெப்டோ- அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று தொண்டையில் இருக்கும் போது. டான்சில்லிடிஸ் எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பது அனைவருக்கும் தெரியும், குறிப்பாக அடிக்கடி வரும் பியூரூலண்ட் டான்சில்லிடிஸ், எனவே - பாக்டீரியா நச்சுகள் உடல் முழுவதும் பரவி மாரடைப்பு செல்கள், மூட்டு திசுக்கள், வாஸ்குலர் சுவர்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்துவதைத் தடுக்க - பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் டான்சில்களை அகற்றுவதே மூலோபாய தீர்வாகும்.

டான்சில்களின் ஹைபர்டிராபி அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் அதன் நோய்க்குறியியல் தொடர்பு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், டான்சில்களை அகற்றுவதற்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

கூடுதலாக, டான்சில்கள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அகற்றப்படுகின்றன: லாகுனேயில் (டான்சில் கற்கள் அல்லது டான்சிலோலித்ஸ்) கால்சியம் உப்புகள் படிவதால் அவற்றின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இது டிஸ்ஃபேஜியாவை (விழுங்குவதில் சிரமம்) ஏற்படுத்தும்; டான்சில்ஸ் அல்லது பலட்டீன் வளைவுகளில் பெரிய பாப்பிலோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் உருவாகியிருந்தால்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தயாரிப்பு

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள், அத்துடன் ஒரு பொது சிகிச்சை (குழந்தைகளுக்கு - குழந்தை மருத்துவம்) பரிசோதனை மற்றும் ஒரு ECG க்குப் பிறகு ஒரு இருதயநோய் நிபுணரின் அறிக்கை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

டான்சில்களை அகற்றுவதற்குத் தேவையான சோதனைகள் பொது மற்றும் மருத்துவ இரத்தப் பரிசோதனை (ஹீமோகிராம்), பிளேட்லெட் அளவு மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகள் (ஃபைப்ரினோஜென்) ஆகும்.

இரத்தப்போக்கைத் தவிர்க்க, சோதனை முடிவுகளின்படி, டான்சிலெக்டோமிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

டெக்னிக் டான்சில் அறுவை சிகிச்சை

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான பாரம்பரிய நுட்பம், அதே போல் டான்சில்களை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை கருவி ஆகியவை டான்சிலெக்டோமி (டான்சிலெக்டோமி) அறுவை சிகிச்சை என்ற பொருளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அறுவை சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக அரை மணி நேரம் ஆகும், ஆனால் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் டான்சில்களை அகற்றுவது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பது பயன்படுத்தப்படும் முறையைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் கிளாசிக்கல் முறைக்கு கூடுதலாக, டான்சில்களை அகற்றுவதற்கான தொழில்நுட்ப ரீதியாக நவீன முறைகள் ENT அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் பல பகுதிகளைப் போலவே, ஒரு மீயொலி அறுவை சிகிச்சை கருவி (மீயொலி ஸ்கால்பெல் என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஒரே நேரத்தில் திசுக்களை வெட்டி உறைய வைக்க பயன்படுகிறது, அதன் மூலக்கூறுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் அதிர்வெண்ணில் (55 kHz) அதிர்வுறும் வகையில், வெப்பத்தை உருவாக்குகிறது (t≤ +100ºC). இத்தகைய டான்சிலெக்டோமி பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

உயர் அதிர்வெண் இருமுனை மின் உறைதல் மூலம் டான்சில்களை அகற்றுவதன் நேர்மறையான அம்சம், பாத்திரங்களை ஒரே நேரத்தில் காடரைஸ் செய்வதன் காரணமாக ஏற்படும் குறைந்தபட்ச இரத்தப்போக்கு ஆகும். இந்த முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் டான்சில்களை அகற்ற பயன்படுகிறது (பாராடான்சில்லர் பகுதிகளில் ஒரு மயக்க மருந்தை செலுத்துவதன் மூலம்). இருப்பினும், கையாளுதல் பகுதியில் உருவாக்கப்படும் அதிக வெப்பநிலை டான்சில்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு வெப்ப சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு பெரும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

வெப்ப வெல்டிங் முறை மூலம் டான்சில்களை அகற்றுதல் TWT (தெர்மல் வெல்டிங் டான்சிலெக்டோமி) - +300°C வெப்பநிலை (ஃபோர்செப்ஸ் சப்ளைம் மூலம் பிடிக்கப்பட்ட டான்சில் திசு) மற்றும் அழுத்தம் (இரத்த நாளங்கள் ஒரே நேரத்தில் உறைவதற்கு) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், டான்சில்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையை விட 2-3 டிகிரி மட்டுமே வெப்பமடைகின்றன. நோயாளியின் மதிப்புரைகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி தாங்கக்கூடியது, மேலும் நீங்கள் விரைவாக சாதாரண உணவுக்கு மாறலாம்.

கிரையோஅப்லேஷன் அல்லது கிரையோடான்சிலெக்டோமி என்பது நைட்ரஜனுடன் (-190°C திரவ வெப்பநிலையைக் கொண்டது) டான்சில்களை அகற்றுவதாகும், இது கிரையோப்ரோப் மூலம் அகற்றப்பட வேண்டிய திசுக்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றை நெக்ரோசிஸ் நிலைக்கு உறைய வைக்கிறது.

லேசர் டான்சிலெக்டோமி - பல்வேறு மாற்றங்களின் மருத்துவ லேசர்களைப் பயன்படுத்தி நீக்குதல் (பொதுவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு) - ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் காலம் சராசரியாக 25 நிமிடங்கள் ஆகும்; இது உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் அதை மீண்டும் செய்வது அவசியம், மேலும் லேசர் நீக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி மற்ற முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். இந்த செயல்முறைக்கு நோயாளியின் முழுமையான அசையாமை தேவைப்படுவதால், இந்த டான்சிலெக்டோமி முறை இளம் குழந்தைகளுக்கு ஏற்றதல்ல.

குளிர் பிளாஸ்மா முறை - ஒரு கோப்லேட்டரைப் பயன்படுத்தி டான்சில்களை அகற்றுதல் - பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. இந்த தொழில்நுட்பம் ஒரு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (உப்பு) வழியாக கதிரியக்க அதிர்வெண் ஆற்றலை செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது திசுக்களின் மூலக்கூறு பிணைப்புகளை +60-70°C க்கு மேல் வெப்பநிலையை அதிகரிக்காமல் அழிக்கும் திறன் கொண்ட பிளாஸ்மா புலத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த காரணி சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை குறைக்க அல்லது தவிர்க்க உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, COBLATION தொழில்நுட்பம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குள் அல்லது தாமதமான இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுகளின் குறைவான நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இறுதியாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் மோனோபோலார் ரேடியோ அலை வெப்ப நீக்கம் அல்லது ரேடியோ அலை டான்சிலெக்டோமி, உண்மையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் டான்சில்களின் அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது - அகற்றப்பட்ட லிம்பாய்டு திசுக்களின் இடத்தில் டான்சில்களில் வடு திசு உருவாகும் செயல்முறைகள் காரணமாக.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

டான்சிலெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைகள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளன:

• ஹீமோபிலியா, லுகேமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும்/அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை;
• இருதய, நுரையீரல் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• மூன்றாம் நிலை நீரிழிவு நோய்;
• காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவம்;
• பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் கடுமையான தொற்றுகள், அத்துடன் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு;
• கடுமையான மனநல கோளாறுகள்;
• புற்றுநோயியல் நோய்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் டான்சில் அகற்றுதல் செய்யப்படுவதில்லை. ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் வயது ஒரு ஒப்பீட்டு முரண்பாடாகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் சில அபாயங்களும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகளும் உள்ளன.

டான்சிலெக்டோமியின் நன்மை தீமைகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள், முதலில், அறுவை சிகிச்சையின் உண்மையான நன்மையை சுட்டிக்காட்டுகிறார்கள் - தொண்டையில் உள்ள தொற்று மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய டான்சில்லிடிஸின் மூலத்தை அகற்றுவது, எனவே, வலியை நீக்குவது.

உண்மையில், டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு டான்சில்லிடிஸ் இனி தொந்தரவு செய்யாது, ஆனால் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு வாழ்க்கை ஒரு விரும்பத்தகாத "ஆச்சரியத்தை" அளிக்கலாம்: டான்சில்லிடிஸை குரல்வளையின் சளி எபிட்டிலியத்தின் வீக்கத்தால் மாற்றலாம் - ஃபரிங்கிடிஸ். இந்தப் பிரச்சனையை ஆய்வு செய்த பின்னிஷ் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் ஆராய்ச்சியின்படி, டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் 17% நோயாளிகள் கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸின் ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்களை அனுபவித்தனர்.

அமெரிக்க ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி அகாடமியின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நோயாளிகள் இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையின் பலன்களை 12-15 மாதங்களுக்கு மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள்: தொண்டை புண் எபிசோட்களின் சராசரி எண்ணிக்கை குறைகிறது, அதன்படி, மருத்துவரிடம் வருகைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு குறைகிறது. ஆனால் டான்சிலெக்டோமியின் நீண்டகால நன்மைகளை ஆதரிக்க போதுமான மருத்துவ சான்றுகள் இல்லை.

இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தொடர்ச்சியான தொண்டை வலி காரணமாக மட்டுமல்லாமல், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் டான்சில்ஸை அகற்றலாம். இந்த விஷயத்தில், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை வெளிப்படையானது, குறிப்பாக அதிக எடை கொண்ட இளைஞர்களுக்கு.

பல நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, டான்சில்களை அகற்றுவதால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடையும் வாய்ப்பு உள்ளது என்பது மிகப்பெரிய குறைபாடு ஆகும். ஒரு செயலில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு உறுப்பாக, பலட்டீன் டான்சில்கள் (நாசோபார்னெக்ஸின் பிற டான்சில்களுடன் சேர்ந்து) வால்டேயர் லிம்போபிதெலியல் வளையத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது சுவாசக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகள் வழியாக பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கிறது. மேலும் டான்சில்களின் லிம்போபிதெலியல் திசு செல்கள் T மற்றும் B லிம்போசைட்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டரி சைட்டோகைன்கள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (IgA) ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.

ஆனால் இந்தக் கண்ணோட்டத்தை எதிர்ப்பவர்களின் எதிர்வாதங்களும் தர்க்கரீதியானவை அல்ல, ஏனென்றால் டான்சில்ஸ் அகற்றப்படுகின்றன, அவை மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக, இனி ஒரு பாதுகாப்பு செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியாது. எனவே இந்த பிரச்சினையில் விவாதங்கள் தொடர்கின்றன.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பல தமனிகளின் டான்சில் கிளைகளால் பலட்டீன் டான்சில்களுக்கு இரத்த விநியோகம் வழங்கப்படுகிறது, எனவே டான்சில் அகற்றப்பட்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். மேலும் இது இந்த செயல்முறையின் முக்கிய சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகவும், காயத்தின் மேற்பரப்பில் உள்ள வடு முன்கூட்டியே விழுந்தால் 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகும் (சுமார் 2-3% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) அதிகரித்த இரத்தப்போக்கைக் காணலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, இது நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் - தொண்டையில் உள்ள சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு கடுமையான வலி - டான்சிலெக்டோமியின் எந்த முறையிலும் ஏற்படும்: மிகவும் நவீன அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள் அவற்றின் தீவிரத்தைக் குறைத்து அவற்றின் கால அளவைக் குறைக்கின்றன. பொதுவாக, டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு தொண்டை ஸ்கேப் உருவாகும் முழு நேரத்திற்கும் (இரண்டு வாரங்கள் அல்லது சிறிது நேரம் வரை) வலிக்கிறது; ஸ்கேப் வெளியேறும்போது வலி நீங்கும். குழந்தைகளில் டான்சில் அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காது வலியை ஏற்படுத்தும், மேலும் இது குழந்தை பருவத்தில் நாசோபார்னக்ஸின் உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய தொண்டையில் இருந்து வலி கதிர்வீச்சு ஆகும்.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு வலி நிவாரணிகள் எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் பாராசிட்டமால்); ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு அல்லது அதிகப்படியான அளவுகள் இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் அளவைக் குறைப்பதால், NSAID களின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை கவலையை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் அதை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக்கான அறிகுறியாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்சியின் தொடக்கமாகவும் கருதுகின்றனர். ஆனால் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு வெப்பநிலை +38.5°C க்கு மேல் உயர்ந்தால், இது ஒரு மோசமான அறிகுறியாகும்: பெரும்பாலும், இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று செயலில் உள்ளது, இது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம், டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு தொண்டை புண் மற்றும் செப்டிசீமியாவை கூட ஏற்படுத்தும். அப்போதுதான் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு முறையான (ஊசி) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன (பெரும்பாலும், 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பென்சிலின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன).

கடுமையான பலவீனம், வறண்ட வாய், தலைவலி மற்றும் ஒரே நேரத்தில் சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு குறைதல் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி நீரிழப்புடன் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர், இது விழுங்கும்போது ஏற்படும் வலி காரணமாக திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் எளிமையாக விளக்கப்படுகிறது.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஹாலிடோசிஸ் - டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் வாய் துர்நாற்றம் - காயம் பகுதியில் மீதமுள்ள சேதமடைந்த திசுக்களின் நசிவுடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு வெண்மையான நார்ச்சத்து படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் ஒரு இரத்த உறைவிலிருந்து ஒரு வடு உருவாகிறது (சுமார் 12 நாட்களில்). கூடுதலாக, குணமடையும் போது, சரியான வாய்வழி சுகாதாரம் சிக்கலானது, எனவே மருத்துவர்கள் உப்பு நீரில் வாயை (தொண்டையை அல்ல!) கழுவ பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட சில நோயாளிகளின் (குறிப்பாக பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட குழந்தைகள்) தொண்டையை பரிசோதிக்கும்போது, டான்சில்ஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, காயங்களின் மேற்பரப்பிலும், வாய்வழி குழியைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வுகளிலும் மருத்துவர்கள் ஒரு சீஸ் பூச்சு இருப்பதைக் காணலாம் - இது கேண்டிடியாசிஸின் அறிகுறியாகும். நிச்சயமாக, ஒரு பூஞ்சை தொற்று இருப்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிகளின் நிலையை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் பூஞ்சைக் கொல்லி மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஓரோபார்னீஜியல் ஒட்டுதல்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் இடத்தில் வடு திசுக்களின் ஒட்டுதல் காரணமாக நாக்கின் வேருக்கும் பலட்டீன் வளைவுப் பகுதிக்கும் இடையில் ஏற்படலாம். ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவது விழுங்குதல் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றில் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.

சில வயதுவந்த நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளில் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு குரல் மாறுவதாக புகார்கள் உள்ளன. உண்மையில், டான்சிலெக்டோமி குரலைப் பாதிக்கலாம், மேலும் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஓரோபார்னெக்ஸின் அளவு அதிகரிப்பதையும் குரல் பாதையின் அதிர்வு பண்புகளில் சில மாற்றங்களையும் உறுதிப்படுத்திய பல ஆய்வுகள் மூலம் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிலர் 2 kHz வரையிலான வரம்பில் ஒலியின் அதிர்வெண் (வடிவங்கள்) அதிகரிப்பதையும், சுமார் 4 kHz அதிர்வெண் வரம்பில் குரலின் ஓவர்டோன்களில் அதிகரிப்பதையும் அனுபவிப்பதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, குரலின் ஒலி மாறலாம்.

[ 12 ], [ 13 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்திற்கு, இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தவறவிடாமல் இருக்க, நோயாளியின் நிலையை மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இதன் ஆபத்து, மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 1.5-2% ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தங்கள் பக்கவாட்டில் படுக்க வேண்டும், மேலும் காயத்திலிருந்து வெளியேறும் திரவத்தை விழுங்க முடியாது (அவற்றை வெளியே துப்ப வேண்டும்). டான்சில்ஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு குடிக்க முடிந்தால், தொண்டையில் உள்ள காயங்களை பரிசோதித்து, அவற்றின் வெளியேற்றத்தில் உள்ள இரத்தத்தின் அளவை தீர்மானித்த பிறகு மருத்துவர் முடிவு செய்கிறார். ஒரு விதியாக, முதல் ஐந்து முதல் ஆறு மணி நேரத்தில், நோயாளிகள் பேசுவது மட்டுமல்லாமல், எதையும் விழுங்கவும் தடைசெய்யப்படுகிறார்கள்: குரல் நாண்கள் இறுக்கப்பட்டு விழுங்கும் அசைவுகள் ஏற்படும் போது, குரல்வளையின் தசைகள் இறுக்கமடைந்து, அவற்றின் சுருக்கம் இரத்த நாளங்களுக்கு பரவுகிறது, இது இரத்தப்போக்குக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது.

டான்சில் அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம்: டான்சில் அகற்றும் முறை மற்றும் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட பண்புகள் இரண்டும் இங்கே ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. ஆனால் டான்சில் அகற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தால் 14 நாட்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோராயமாக இரண்டு வாரங்களுக்கு தொண்டை வலி நீடிக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயங்களில் கூடுதல் அதிர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு உணவுமுறை பின்பற்றப்படுகிறது, இதில் சூடாக இல்லாத ஒரே மாதிரியான உணவை உண்ணுதல் அடங்கும்.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு என்ன சாப்பிட வேண்டும்? திரவ மசித்த கஞ்சி, காய்கறி மற்றும் பழ ப்யூரிகள், குழம்புகள், கிரீம் சூப்கள் போன்றவற்றை நீங்கள் சாப்பிடலாம். டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு நீங்கள் மௌஸ் மற்றும் ஐஸ்கிரீமை சாப்பிடலாம்; டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஜெல்லி, பழச்சாறுகள், கம்போட்கள், பால், புளிக்கவைக்கப்பட்ட சுடப்பட்ட பால் மற்றும் கேஃபிர் ஆகியவற்றை நீங்கள் குடிக்கலாம். உடலின் இயல்பான ஹோமியோஸ்டாஸிஸை பராமரிக்க போதுமான தண்ணீரையும் நீங்கள் குடிக்க வேண்டும்.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு என்ன தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது? நீங்கள் திடமான சூடான உணவை சாப்பிடவோ, சூடான தேநீர் அல்லது பிற சூடான பானங்களை குடிக்கவோ முடியாது. டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு காரமான, மிளகு, புளிப்பு மற்றும், நிச்சயமாக, மது அருந்துவது முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்பட்ட காயங்கள் முழுமையாக குணமாகும் வரை, தீவிரமான உடல் செயல்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (எந்தவொரு விளையாட்டு பயிற்சி, ஜிம் வகுப்புகள்); நீங்கள் சூடான குளியல் அல்லது குளிக்க, சானாவுக்குச் செல்ல அல்லது கடற்கரையில் சூரிய குளியல் எடுக்க முடியாது. மேலும், டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு புகைபிடிக்க முடியுமா என்ற கேள்விக்கு மருத்துவர்கள் என்ன பதிலளிப்பார்கள் என்பதை நீங்களே யூகிக்க முடியும்.

பொதுவாக, நீங்கள் அடிக்கடி டான்சில்லிடிஸால் அவதிப்பட்டால், நினைவில் கொள்ளுங்கள்: இந்தப் பிரச்சனை தீர்க்கப்படலாம். மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு வாழ்க்கை ஆரோக்கியமானதாக மாறும் - எரிச்சலூட்டும் தொண்டை புண் மற்றும் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் பிற எதிர்மறை விளைவுகள் இல்லாமல்.

[ 14 ], [ 15 ]

டான்சில்களை அகற்றும்போது மருத்துவப் பிழைகள்

டான்சில்களை அகற்றும் போது ஏற்படும் மருத்துவப் பிழைகளால் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், துரதிர்ஷ்டவசமாக, யாரும் அவற்றிலிருந்து விடுபடவில்லை.

முதலாவதாக, இவை உயர் அதிர்வெண் மின் உறைதல், லேசர் நீக்கம் மற்றும் பிற மின் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளின் போது ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஏற்படும் தீக்காயங்கள், அத்துடன் டென்டோல்வியோலர் காயங்கள்.

டான்சில்ஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி பாதிக்கப்படும்போது ஹைப்பர்சலைவேஷன் (அதிகரித்த உமிழ்நீர் உற்பத்தி) ஏற்படுகிறது.

பலட்டீன் டான்சில்கள், ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் மேல் தாடைப் பிரிவின் கிளைகள் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பால் புனரமைக்கப்படுகின்றன. மேல் தாடை கிளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் - டான்சிலெக்டோமியின் போது அதிகப்படியான திசு பிரித்தல் காரணமாக - டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்கள் செல்வது பாதிக்கப்படலாம், இது மெல்லுதல், வாயைத் திறப்பது மற்றும் மூடுவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

நாக்கின் பின்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியை குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பு கண்டுபிடித்து, குறிப்பாக சுவை உணர்வுகளை வழங்குகிறது, மேலும் இந்த நரம்பு சேதமடைந்தால், சுவை உணர்வு குறைகிறது அல்லது இழக்கப்படுகிறது.

மென்மையான அண்ணம், தொண்டை நரம்பு பின்னலின் கிளைகளால் புத்துயிர் பெறுகிறது, இதன் சேதம் மென்மையான அண்ணத்தின் உயரத்தை அதன் பகுதி பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன் கட்டுப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் நாசோபார்னீஜியல் மீளுருவாக்கத்தை அனுபவிக்கின்றனர் - உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் நாசோபார்னெக்ஸில் தலைகீழ் ஓட்டம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தவறுதலாகவோ அல்லது மேற்பார்வையிலோ டான்சில்களை முழுவதுமாக அகற்றவில்லை என்றால், டான்சில்களில் திசு வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்கலாம்.