டான்சில்ஸ் அகற்றுதல் (டான்சிலெக்டோமி) - விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

டான்சிலெக்டோமியின் (டான்சில்களை அகற்றுதல்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு, தொற்று சிக்கல்கள் மற்றும் பலவாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் சரியான முன் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு மற்றும் நன்கு செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அத்துடன் டான்சிலுக்கு உணவளிக்கும் அசாதாரணமான பெரிய நாளங்கள் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது. இருப்பினும், இந்த நிலைமைகளின் கீழ் கூட, டான்சிலெக்டோமி நோயாளிகளுக்கு பணியில் உள்ள மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து சிறப்பு கவனம் தேவை, முதன்மையாக சாத்தியமான தாமதமான இரத்தப்போக்கு தொடர்பாக. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளி உமிழ்நீர் மற்றும் இரத்தக் கோடுகளை விழுங்க வேண்டாம், ஆனால் அவருக்கு வழங்கப்பட்ட துண்டில் அவற்றைத் துப்ப வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர் தனது உதடுகளை தோராயமாக துடைக்கக்கூடாது, ஆனால் துண்டின் உலர்ந்த மேற்பரப்பை மட்டுமே அவற்றின் மீது தடவ வேண்டும், இல்லையெனில் உதடுகளில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள் அல்லது சளி சவ்வு வீக்கம் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி குறைந்தது அடுத்த 6 மணி நேரம் தூங்கக்கூடாது, இரவில் பணியில் இருக்கும் செவிலியர் ஒரு இரவில் 3-4 முறை அவரைச் சந்தித்து இரத்தப்போக்கு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

வயதின் காரணமாக, தூக்கத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது மருத்துவ பணியாளர்களின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றி இரத்தத்தை விழுங்க முடியாத குழந்தைகளுக்கு இந்த விதிகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். வயிற்றில் இரத்தம் நிரம்புவதால் குழந்தைக்கு குமட்டல் ஏற்படுகிறது, அவரை எழுப்புகிறது, மேலும் அவர் திடீரென்று இரத்தத்தை வாந்தி எடுக்கிறார், பெரும்பாலும் அதிக அளவில். ஆபத்து பாரிய இரத்த இழப்பு மட்டுமல்ல, தூக்கத்தின் போது இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதிலும், மூச்சுத்திணறலிலும் உள்ளது. கணிசமான அளவு இரத்தத்தை இழந்ததால், குழந்தை வெளிர், சோம்பலாக, குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும்; நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது, இதய ஒலிகள் பலவீனமடைகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, சுவாசம் வேகமாக, ஆழமற்றதாக, மாணவர்கள் விரிவடைகிறார்கள். குழந்தை தாகத்தின் உச்சரிக்கப்படும் உணர்வை உருவாக்குகிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இரத்த இழப்பிலிருந்து அதிர்ச்சியின் முன்னோடிகளாகும், இது பொருத்தமான அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன், சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு, தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவை காணப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் தீவிரமான நிலையைக் குறிக்கின்றன. பெரிய, குறிப்பாக விரைவான இரத்த இழப்பு கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு நபருக்கு, சுமார் 50% இரத்த இழப்பு உயிருக்கு ஆபத்தானது, மேலும் 60% க்கும் அதிகமான இழப்பு முற்றிலும் ஆபத்தானது, புத்துயிர் அளிப்பவர்களின் அவசர தலையீடு இல்லாவிட்டால். டான்சிலெக்டோமியின் போது (டான்சில்களை அகற்றுதல்), அறுவை சிகிச்சை ஒரு விரிவான ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுவதால், கணிசமாக சிறிய அளவிலான இரத்த இழப்புடன் கூட நோயாளியின் கடுமையான நிலை ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதன் காரணமாக பெருமூளை நாளங்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு ஏற்படலாம், இது பெரும்பாலும் இரத்த இழப்புடன் நிகழ்கிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், இரத்த இழப்பு இழந்த இரத்தத்தின் அளவு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தாலும் மதிப்பிடப்படுகிறது. சுவாச மையத்தின் முடக்குதலின் விளைவாக இரத்த இழப்பிலிருந்து மரணம் ஏற்படுகிறது. இரத்த இழப்புக்கான அவசர சிகிச்சை ஒரு புத்துயிர் அளிப்பாளரால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிக்கு இரத்தமாற்றம் மற்றும் இரத்தத்தை மாற்றும் திரவங்கள், சுவாச மற்றும் வாசோமோட்டர் மையங்களின் செயல்பாடுகளைத் தூண்டும் மருந்துகள் மற்றும் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அட்ராக்சன், ஆன்டிஹீமோபிலிக் குளோபுலின், விகாசோல், ஹீமோபோபின், புரோத்ராம்பின் காம்ப்ளக்ஸ், ஃபைப்ரினோஜென், எட்டாம்சைலேட்). வைட்டமின்கள் சி, கே, பி12, நரம்பு வழியாக கால்சியம் குளோரைடு போன்றவையும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் நடவடிக்கையின் ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்களில், ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசிகள், ஃபைப்ரின் ஐசோஜெனிக் படம், அட்ரினலின் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 8 நாட்களுக்குள் பலாடைன் டான்சில் இடங்களிலிருந்து மேலோடுகளைப் பிரிக்கும்போது தாமதமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். ஒரு விதியாக, இந்த இரத்தப்போக்குகள் ஆபத்தானவை அல்ல, மேலும் நோயாளி உணவுமுறையைப் பின்பற்றத் தவறியதன் விளைவாக ஏற்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் நிகழ்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவை பொதுவாக பிற நோய்த்தொற்றுகளால் பலவீனமடைந்த நபர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு மோசமாகத் தயாராக இருக்கும்போது, அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வேலை மற்றும் ஓய்வு முறையைப் பின்பற்றாதபோது, அதே போல் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்பில்லாத ஒரு சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்பட்டால் (காய்ச்சல், நிமோனியா, ஹெர்பெஸ் தொற்று போன்றவை) ஏற்படும். தொற்று சிக்கல்கள் உள்ளூர்-பிராந்தியமாக பிரிக்கப்படுகின்றன, தொலைவில் நிகழ்கின்றன, மற்றும் பொதுவானவை.

உள்ளூர்-பிராந்திய சிக்கல்கள்:

1. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய டான்சில்லிடிஸ் அல்லது கடுமையான காய்ச்சல் ஃபரிங்கிடிஸ், பின்புற ஃபரிஞ்சீயல் சுவர், மென்மையான அண்ணம், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஆகியவற்றின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவால் வெளிப்படுகிறது;
2. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வது நாளில் பொதுவாக ஏற்படும் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரில் சீழ்; டான்சிலின் பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு வழியாக ஊசி செல்லும்போது தொற்று ஏற்படுவதால் இது ஏற்படலாம், அபூரண அறுவை சிகிச்சை நுட்பம், இது தசை திசுக்களில் ஊடுருவி குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரில் காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சுப்ராடிண்டலார் ஃபோஸாவிலிருந்து டான்சில்லர் திசுக்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுகிறது;
3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொண்டை அழற்சி, குறிப்பாக சாதகமற்ற தொற்றுநோய் சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அடினோடமி ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படும்போது, காதுகளில் சீழ்-அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

தொலைவில் எழும் சிக்கல்கள் முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் அமைப்புடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இரத்தத்தின் ஆசை மற்றும் பலாடைன் டான்சிலின் பாதிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் (மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, நுரையீரல் புண்கள், இரண்டாம் நிலை ப்ளூரிசி போன்றவை) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்கள் தொண்டையில் வலி உணர்வுகள் மற்றும் பலாடைன் டான்சில்களின் இடங்களில் டம்பான்கள் நீண்ட காலமாக இருப்பதால், மூச்சுக்குழாயிலிருந்து இரத்தம் மற்றும் சளி தீவிரமாக வெளியேறுவதைத் தடுக்கின்றன.

பொதுவான சிக்கல்களில் அரிதான செப்டிசீமியா அடங்கும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் செப்டிக் காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான குளிர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை தொண்டை நரம்பு பிளெக்ஸஸின் த்ரோம்போசிஸுடன் தொடங்குகிறது, இது கழுத்து நரம்புக்கு பரவுகிறது, அங்கிருந்து தொற்று பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது.

சில நேரங்களில் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு (டான்சில்களை அகற்றுதல்) ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி, நிலையற்ற நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அசிட்டோனீமியா ஆகியவை உருவாகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் மற்றும் அவசரகால டிராக்கியோடமி தேவைப்படும் கடுமையான குரல்வளை வீக்கம் ஏற்படும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு (டான்சில்களை அகற்றுதல்) வன்முறை உமிழ்நீர் சுரப்பு உள்ளது, அதாவது பலாடைன் டான்சில் இடத்தின் முன்புற-கீழ் கோணத்திலிருந்து உமிழ்நீர் பாய்கிறது, இது பலாடைன் டான்சிலின் கீழ் துருவத்துடன் நேரடி தொடர்பில் இருக்கும் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள பின்புற துருவத்தில் ஏற்பட்ட காயத்தால் விளக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரோபின் மற்றும் பெல்லடோனா ஆகியவை OS க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சேதமடைந்த பாரன்கிமாவின் வடுவின் போது உமிழ்நீரைக் குறைக்கிறது.

டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு (டான்சில்களை அகற்றுதல்) சில நேரங்களில் ஏற்படும் பிற சிக்கல்களில் சப்அட்ரோபிக் ஃபரிங்கிடிஸ், மென்மையான அண்ணத்தின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவு மற்றும் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பலட்டீன் வளைவுகள் (கெலாய்டு வடுக்கள் உருவாவதற்கு தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு), பின்புற ஃபரிஞ்சீயல் சுவரின் லிம்பாய்டு அமைப்புகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா, அதே போல் பலட்டீன் டான்சில் இடத்திற்கு நீட்டிக்கும் மொழி டான்சில் ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், டான்சில் இடங்களின் சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் படம் இருந்தாலும், சில நோயாளிகள் பரேஸ்தீசியா, தொண்டையில் வலி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக விழுங்குவதில் சிரமம், எந்த உடற்கூறியல் மாற்றங்களாலும் தூண்டப்படுவதில்லை என்று புகார் கூறுகின்றனர். குளோசோபார்னீஜியல், பலட்டீன் மற்றும் மொழி போன்ற நரம்புகளின் நரம்பு முனைகளின் தவிர்க்க முடியாத சிதைவுகளுடன் ஏற்படும் மைக்ரோநியூரோமாக்களால் இந்த உணர்வுகள் ஏற்படுகின்றன என்பதை சிறப்பு ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன. பெரும்பாலும் புற்றுநோய் பயத்தைத் தூண்டும் மேற்கூறிய பரேஸ்தீசியாக்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையானது, பல்வேறு பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள், உள்ளூர் பால்சாமிக் பயன்பாடுகள் மற்றும் ஒரு மனநல மருத்துவரின் மேற்பார்வையைப் பயன்படுத்தி நீண்ட காலமாகவும், விரிவாகவும் இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]