நாசி செப்டல் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாசி செப்டமின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் அதன் வளைவால் வெளிப்படுகின்றன.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் நாசி செப்டமில் சில விலகல்கள் உள்ளன, இருப்பினும், அவை அவர்களுக்கு எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது. சாதாரண நாசி சுவாசத்தில் தலையிடும் மற்றும் மூக்கு, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் காதுகளின் சில நோய்களை ஏற்படுத்தும் நாசி செப்டமின் வளைவுகள் மட்டுமே நோயியல் சார்ந்தவை. நாசி செப்டமின் சிதைவுகள் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம்; அவற்றில், தடித்தல், பல்வேறு வகையான வளைவுகள், சுழல் மற்றும் சீப்பு வடிவ சிதைவுகள், C அல்லது S எழுத்தின் வடிவத்தில் வளைவுகள் மற்றும் இந்த சிதைவுகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் வேறுபடுகின்றன.

வளைவுகள் நாசி செப்டமின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், இருப்பினும் அவை நாசி செப்டமின் பின்புறப் பிரிவுகளில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், மேல் பகுதி கீழ் பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் போது, எலும்பு முறிவு வடிவத்தில் வளைவுகள் காணப்படுகின்றன. கூர்முனை மற்றும் முகடுகளின் வடிவத்தில் தடித்தல் பொதுவாக நாசி செப்டமின் குவிந்த பகுதியில், முக்கியமாக வோமரின் மேல் விளிம்புடன் குருத்தெலும்பு சந்திப்பில் இருக்கும். 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், நாசி செப்டமின் வளைவு அரிதானது, இருப்பினும் பிரெஞ்சு காண்டாமிருகவியலாளர் எம். சாட்டலியர் ஒரு கருவில் கூட நாசி செப்டமின் வளைவைக் கவனித்ததாகக் கூறினார். நாசி செப்டமின் வளைவின் வளர்ச்சி தோராயமாக 5-7 வயதில் தொடங்கி 20 வயது வரை தொடர்கிறது, அப்போது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் எலும்பு எலும்புக்கூட்டின் வளர்ச்சி முடிவடைகிறது.

மூக்கின் குருத்தெலும்பு மற்றும் நாசி குழியின் வளைவு மற்றும் தரையால் உருவாகும் அதன் எலும்பு "சட்டகம்" ஆகியவற்றின் சீரற்ற வளர்ச்சியால் மூக்கின் செப்டம் விலகல் ஏற்படுவது விளக்கப்படுகிறது: எலும்பு எலும்புக்கூடு மெதுவாக வளரும் அதே வேளையில், குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியில் அதை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மூடிய இடம் காரணமாக, வளர்ச்சியின் போது வளைந்திருக்கும். நாசி செப்டம் வளைவதற்கு மற்றொரு காரணம் மூக்கில் ஏற்படும் பிறப்பு காயம் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதன் காயம், இது அதன் குருத்தெலும்புகளின் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்துகிறது.

நாசி செப்டம் சிதைவின் மிகவும் பொதுவான வகை நாசி செப்டமின் அத்தியாவசிய வளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் நிகழ்வு குறித்து பல்வேறு கோட்பாடுகள் உள்ளன.

மூக்கு சுவாசக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளில் மூக்கு செப்டமின் வளைவை ரைனோலாஜிக்கல் கோட்பாடு விளக்குகிறது, இதன் விளைவாக கடினமான அண்ணத்தின் கோதிக் பெட்டகம் உருவாகிறது, கீழே இருந்து நாசி செப்டத்தை அழுத்தி அதை வளைக்கிறது. இந்த கோட்பாட்டின் ஆசிரியர்கள் நாசி சுவாசத்தை சரியான நேரத்தில் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் (அடினோடமி), மூக்கு செப்டமின் வளைவு ஏற்படாது என்பதை இதற்கு ஆதாரமாகக் காண்கிறார்கள்.

மூக்கின் பிறவி விலகல்கள் பற்றிய கோட்பாடு, மூக்கின் சிதைவுகளுக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு மூலம் இந்த டிஸ்ஜெனீசிஸை விளக்குகிறது. இந்த கோட்பாடு தொடர்புடைய மருத்துவ அவதானிப்புகளில் ஆதாரங்களைக் காண்கிறது.

ஒரு உயிரியல் கோட்பாட்டின் படி, பரிணாம வளர்ச்சியின் போது செங்குத்து நிலையை ஏற்றுக்கொள்வதாலும், மூளையின் நிறை அதிகரிப்பதாலும், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில், குறிப்பாக முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் அழுத்தம், நாசி செப்டமின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் மூலம் நாசி செப்டம் சிதைவடைகிறது. 90% குரங்குகள் சாதாரணமான, வளைந்த நாசி செப்டம்களைக் கொண்டுள்ளன என்பதில் இந்த கோட்பாட்டின் ஆசிரியர்கள் இதை உறுதிப்படுத்துகிறார்கள்.

நாசி செப்டம் விலகல்களின் ராக்கிடிக் தோற்றத்தின் கோட்பாடு, இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் மற்றும் உருவவியல் டிஸ்ப்ளாசியாக்களின் செயல்பாட்டில் முதன்மை தொந்தரவுகள் மூலம் இந்த குறைபாட்டை விளக்குகிறது.

பல் கோட்பாடு, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளில் (மேல் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை, அதிக கடினமான அண்ணம், சூப்பர்நியூமரரி பற்களின் இருப்பு, இது இறுதியில் எண்டோனாசல் கட்டமைப்புகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது) நாசி செப்டமின் வளைவுக்கான காரணத்தைக் காண்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ படிப்பு. நாசி செப்டமின் நோயியல் வளைவின் முக்கிய முதன்மை வெளிப்பாடு ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் மூக்கு சுவாசம் பலவீனமடைவதாகும், இது ஆல்ஃபாக்டரி செயல்பாட்டையும் பலவீனப்படுத்தக்கூடும். நாசி குழியின் இயல்பான காற்றோட்டம் பலவீனமடைவது நாசி டர்பினேட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள், நெரிசல், வீக்கம், டிராபிக் கோளாறுகள், நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் பல்வேறு வகையான அழற்சியற்ற மற்றும் பின்னர் அழற்சி நோய்கள் (டர்பினேட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி, நாசி பாலிப்ஸ், சைனசிடிஸ்) உருவாகும் வரை வழிவகுக்கிறது. ரைனோஸ்கோபி நாசி செப்டமின் பல்வேறு வகையான வளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. வழக்கமாக, விலகும் நாசி செப்டமின் குழிவான பக்கத்தில், இந்த குழிவுக்கு ஒத்த கீழ் அல்லது நடுத்தர டர்பினேட்டின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபி உள்ளது. நாசி கான்சேவுக்கு எதிராக நிற்கும் நாசி செப்டமின் தொடர்பு முகடுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள், உணர்திறன் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு இழைகளின் எரிச்சலுக்கு காரணமாகின்றன, இது நாசி சளிச்சுரப்பியில் ஏராளமாக குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நாசி குழியில் வாசோமோட்டர் கோளாறுகளுக்கு காரணமாகிறது, பின்னர் அதன் உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு காரணமாகிறது. நாசி செப்டமின் வளைவின் மருத்துவப் போக்கு இரண்டு திசைகளில் உருவாகலாம் - மிதமான ஈடுசெய்யப்பட்ட வளைவுகளுடன் இந்த குறைபாட்டிற்குத் தழுவல், கலப்பு வகை சுவாசம் சாத்தியமாகும் போது - வாய்வழி மற்றும் நாசி, மற்றும் இந்த குறைபாட்டிற்குத் தவறான தழுவல், நாசி சுவாசம் இல்லாதபோது மற்றும் நாசி செப்டமின் வளைவு உள்ளூர் மற்றும் பொது எதிர்வினைகளைத் தூண்டும் போது. தவறான மாற்றத்துடன், பல சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

சிக்கல்கள். நாசி செப்டமின் விலகல்கள் உள்ளூர், அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைவில் அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் பராமரிக்கலாம். மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதன் மூலம், நாசி செப்டமின் சிதைவுகள் கடுமையான நாசியழற்சியின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு பங்களிக்கின்றன, சைனசிடிஸ் மற்றும் அதன் நாள்பட்ட போக்கின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, செவிப்புலக் குழாயின் செயலிழப்புகள் மற்றும் நடுத்தர காதின் அழற்சி நோய்கள். நிலையான வாய்வழி சுவாசம் காரணமாக, ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் கடுமையான டான்சில்லிடிஸ் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, நாள்பட்ட வடிவங்களாக மாறுகின்றன. பலவீனமான நாசி சுவாசம் உள் மூக்கின் முக்கிய செயல்பாடுகளை விலக்குகிறது, அதாவது உள்ளிழுக்கும் காற்றை கிருமி நீக்கம் செய்தல், ஈரப்பதமாக்குதல் மற்றும் வெப்பப்படுத்துதல், இது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸ், டிராக்கிடிஸ் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

நாசி செப்டம் விலகல்களுக்கான சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே, மேலும் இது மூக்கின் சுவாச செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக இந்த சிதைவின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்களில் ஒன்று அல்லது மற்றொன்று ஏற்கனவே எழுந்திருக்கும் போது. இருப்பினும், சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (நாள்பட்ட சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், சல்பிங்கோடிடிஸ் மற்றும் நடுத்தர காதின் சீழ் மிக்க வீக்கம் போன்றவை), நாசி செப்டம் சிதைவுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கு முன், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து தொற்று மையங்களையும் சுத்தப்படுத்துவது அவசியம். நாசி செப்டமில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு முரண்பாடுகள் பல் நோய்களும் (பல் சொத்தை, ஈறு பியோரியா, பீரியண்டோன்டிடிஸ் போன்றவை) ஆகும், அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சுத்திகரிப்புக்கு உட்பட்டவை.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை மற்றும் அளவு நாசி செப்டமின் சிதைவின் வகையைப் பொறுத்தது. முதுகெலும்புகள், ஸ்பர்ஸ், சிறிய முகடுகள் முன்னிலையில், அவை அவற்றின் சப்பெரிகாண்ட்ரியம் அகற்றுதலுக்கு (கிரிஸ்டோடமி) மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க வளைவுகள் (C- அல்லது S- வடிவ அல்லது கோண) நாசி செப்டமின் ஒரு பெரிய பகுதிக்கு பரவினால், அவர்கள் கில்லியனின் கூற்றுப்படி நாசி செப்டமைப் பிரித்தெடுக்கின்றனர், இதில் கிட்டத்தட்ட அதன் அனைத்து குருத்தெலும்புகளும் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தீவிரவாதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் நாசி செப்டமின் சளி சவ்வின் அடுத்தடுத்த சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன் தன்னிச்சையான துளையிடல் வரை, இதற்குக் காரணம் குருத்தெலும்பு இல்லாதது, இது வெளிப்படையாக ஒரு துணை மட்டுமல்ல, ஒரு குறிப்பிட்ட டிராபிக் செயல்பாட்டையும் செய்கிறது.

இது சம்பந்தமாக, VI வோயாசெக் (1953) எழுதினார்: “மாறாக, வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள், செப்டமின் அனைத்து எலும்புக்கூடு பகுதிகளையும் அகற்ற முன்மொழிந்தனர், இது பல விஷயங்களில் பாதகமாக இருந்தது (செப்டம் பெரும்பாலும் மிதக்கும்படி செய்யப்பட்டது, துளைகள் உருவாக்கப்பட்டன, பகுதி வெற்றியின் சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் தலையீட்டின் சாத்தியக்கூறு விலக்கப்பட்டது, முதலியன). கூடுதலாக, செப்டமின் எளிய அணிதிரட்டல் மட்டுமே அவசியமாக இருக்கும்போது, அதன் எலும்புக்கூடு பாகங்களை பிரிப்பது எந்த வகையிலும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. ” பிந்தைய கூற்றுடன் ஒருவர் உடன்படாமல் இருக்க முடியாது, ஏனெனில், இது ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கைப் பற்றியது என்றாலும், ENT அறுவை சிகிச்சையில் மென்மையான கொள்கை பற்றிய சிறந்த விஞ்ஞானியின் உலகளாவிய கருத்தை இது பிரதிபலிக்கிறது.

இந்த சிக்கலை நீக்க, VI வோயாசெக் "சப்மயூகஸ் ரிட்ரெசிங் அல்லது சப்டம் எலும்புக்கூட்டின் சப்மயூகஸ் மொபைலேஷன்" ஐ முன்மொழிந்தார், இது குருத்தெலும்பிலிருந்து பெரிகாண்ட்ரியத்துடன் சளி சவ்வை ஒரு பக்கமாகப் பிரித்து, எதிர் பக்கத்தின் சளி சவ்வு மற்றும் பெரிகாண்ட்ரியத்தை வெட்டாமல் பிரிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பல வட்டுகளாகப் பிரிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கையாளுதல் நாசி செப்டத்தை நகரக்கூடியதாகவும், சரிசெய்யக்கூடியதாகவும் ஆக்குகிறது (சரிசெய்தல்), இது நகரக்கூடியதாக மாறிய நாசி செப்டமின் வளைந்த பகுதிகளில் "நாசி டைலேட்டரின் அழுத்தம்" மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழியில் நேராக்கப்பட்ட நாசி செப்டத்தை சரிசெய்வது 48 மணி நேரம் இறுக்கமான லூப் டம்போனேடைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் அது இலகுவான ஒன்றால் மாற்றப்படுகிறது, 3-4 நாட்களுக்கு தினமும் மாற்றப்படுகிறது. VI வோயாசெக் முன்மொழிந்த நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்புகளை அணிதிரட்டும் முறையின் நேர்மறையான அம்சங்களைக் குறிப்பிடுகையில், இது "நுட்பமான" வளைவுகளுக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், நாசி செப்டமின் நடுத்தர (குருத்தெலும்பு) பகுதி மட்டுமே சிதைக்கப்பட்டு, எளிதில் அணிதிரட்டப்பட்டு சரிசெய்யப்படும் போது. குருத்தெலும்பு கூர்மையாக தடிமனாக இருக்கும்போது, பாரிய குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு முகடுகள் உள்ளன, இந்த முறை, கொள்கையளவில், பொருந்தாது மற்றும் எண்டோனாசல் ரைனோபிளாஸ்டியின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில், நிச்சயமாக, எண்டோனாசல் ரைனோபிளாஸ்டியின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில், பிற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன, நிச்சயமாக, நாசி செப்டமின் மறுகட்டமைப்பிற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய அந்த கட்டமைப்புகளின் உகந்த சேமிப்புடன்.

காண்டாமிருகக் கருவிகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் கூர்மையான கூர்மையான ஸ்கால்பெல், நேரான உளி, மூக்கு கத்தரிக்கோல், நாசி மற்றும் காது ஃபோர்செப்ஸ், அத்துடன் VI வோயாசெக்கின் படி லூப் டம்போனேடிற்கான ஆண்டிபயாடிக் அல்லது சல்பானிலமைடு சஸ்பென்ஷனுடன் வாஸ்லைன் எண்ணெயில் நனைத்த முன் தயாரிக்கப்பட்ட லூப் மற்றும் இன்செர்ட் டம்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். நாசி செப்டமின் முன்புறப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள முட்கள், முட்கள் மற்றும் முகடுகள் நோயாளிக்கு தொந்தரவாக இருந்தால், மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் மடலை அவற்றின் மேற்பரப்பில் இருந்து பிரித்த பிறகு அவற்றை நேரான உளி மூலம் அகற்றலாம். இந்த சிதைவுகள் மீது ஒரு கீறல் செய்யப்பட்ட பிறகு மடிப்பு உரிக்கப்படுகிறது. குறைபாடு அகற்றப்பட்ட பிறகு, மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் மடலின் தாள்கள் மீண்டும் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு 48 மணி நேரம் காஸ் டம்பான்களால் சரி செய்யப்படுகின்றன. மேற்கண்ட சிதைவுகள் எலும்பு பகுதியையும் பாதித்தால், அதே அறுவை சிகிச்சை எலும்பு முகடுகளிலும் செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை சுத்தியலின் லேசான அடிகளைப் பயன்படுத்தி நேரான அல்லது பள்ளம் கொண்ட உளி மூலம் அவற்றை மென்மையாக்குகிறது.

நாசி செப்டமின் குறிப்பிடத்தக்க வளைவுகள் மற்றும் பெரிய எலும்பு-குருத்தெலும்பு முகடுகள், குறிப்பாக தொடர்பு கொண்டவை, குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தினால், அவர்கள் கில்லியன் முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள், மேலும் இது "நாசி செப்டமின் சப்மியூகஸ் ரெசெக்ஷன்" அல்லது "செப்டம் ஆபரேஷன்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உண்மையில், இது ஒரு சப்மியூகஸ் ரெசெக்ஷன் அல்ல, ஆனால் ஒரு சப்பெரிகாண்ட்ரல் மற்றும் சப்பெரிகாண்ட்ரல் (எலும்பு சிதைவுகளைப் பற்றி நாம் பேசினால்) பிரித்தல், ஏனெனில் சரியாகச் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையில் சளி சவ்வை பெரிகாண்ட்ரியம் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்துடன் பிரிப்பது அடங்கும். கில்லியனின் அறுவை சிகிச்சையில் நாசி செப்டமின் முழுமையான நீக்கம் அடங்கும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் நோய்க்கிருமி ரீதியாகவும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. தற்போது, காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நாசி சுவாசத்தில் தலையிடாத செப்டம் அறுவை சிகிச்சையின் போது குருத்தெலும்பு துண்டுகளைப் பாதுகாக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், ஆனால், மாறாக, அதை எளிதாக்குகிறார்கள், நாசி செப்டமின் விறைப்புத்தன்மையை உறுதி செய்கிறார்கள்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது மூச்சுக்குழாய் மயக்க மருந்து. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மன-உணர்ச்சி அழுத்தத்தை நீக்குவதற்கும், நிர்பந்தமான உற்சாகம், வலி உணர்திறன், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சுரப்பைக் குறைப்பதற்கும், செயற்கை காற்றோட்டம் - மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் பொது மயக்க மருந்து மூலம், உள்ளூர் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளை ஆற்றுவதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முன் மருந்து அளிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் போதுமான தூக்கத்தை உறுதி செய்வதற்காக, இரவில் ஒரு அமைதிப்படுத்தி (செடக்ஸன் அல்லது ஃபெனாசெபம்) மற்றும் பார்பிட்யூரேட் குழுவிலிருந்து (ஃபெனோபார்பிட்டல்) ஒரு தூக்க மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் செடக்ஸன், ப்ரோமெடோல் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (பைபோல்ஃபென், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின்) முன் மருந்துகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பயன்பாடு (டைகைன், கோகோயின்) மற்றும் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து (அட்ரினலின் கொண்ட நோவோகைனின் 1% தீர்வு) செய்யப்படுகின்றன.

செப்டமின் கீழ் பகுதிகளிலும், நாசி குழியின் அடிப்பகுதிக்கு மாற்றும் பகுதியிலும் எலும்பு முகடுகள் இருந்தால், மயக்க மருந்தின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலை நாசி குழியின் அடிப்பகுதியில் ஊடுருவிச் சேர்ப்பது நல்லது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நாசி குழியின் அடிப்பகுதி வரை பெரிய எலும்பு முகடுகள் நீண்டு, இந்த எலும்பு முகடுகள் அகற்றப்படும்போது வெட்டுக்களில் ஏற்படும் கூர்மையான வலியைத் தடுக்க, ரிட்ஜின் பக்கத்திலிருந்து மேல் உதட்டின் ஃப்ரெனுலத்தின் பகுதியில் 1-2 மில்லி அல்ட்ராகைன் சப்பெரியோஸ்டீலாக செலுத்தப்படுகிறது. சரியான சப்பெரிகாண்ட்ரியத்துடன், அட்ரினலின் உடன் நோவோகைனை ஊசி மூலம் செலுத்தினால், நாசி செப்டமின் சளி சவ்வு வெண்மையாகிறது, அதே நேரத்தில் சிரிஞ்சின் அழுத்தத்தின் கீழ் நோவோகைன் பெரிகாண்ட்ரியத்தின் ஹைட்ராலிக் பற்றின்மையை உருவாக்குகிறது, இது பின்னர் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது.

மூக்கின் வெஸ்டிபுலில், சளி சவ்வு மற்றும் தோல் பகுதி குருத்தெலும்பு சந்திக்கும் இடத்தில் உள்ள வளைவின் குழிவான பகுதியின் பக்கத்திலிருந்து, 2 செ.மீ நீளமுள்ள உள்நோக்கிய குழிவான ஒரு வளைந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதை சேதப்படுத்தவோ அல்லது துளைக்கவோ முயற்சிக்காது. பின்னர் பெரிகாண்ட்ரியத்துடன் கூடிய சளி சவ்வு கீறலின் பக்கத்திலிருந்து நாசி செப்டமின் சிதைந்த பகுதியின் ஆழம் வரை பிரிக்கப்பட்டு, மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் மடலை துளைக்காதபடி குருத்தெலும்புக்கு எதிராக எல்லா நேரத்திலும் அழுத்துகிறது. இதற்குப் பிறகு, மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் உள்ள நாற்கர குருத்தெலும்பு எதிர் பக்கத்தின் பெரிகாண்ட்ரியத்தை காயப்படுத்தாமல் வெட்டப்படுகிறது, மூக்கின் நுனிக்கு ஆதரவைப் பராமரிக்க 2-3 மிமீ துண்டு விட்டுச் செல்கிறது; அதற்கும் எதிர் பக்கத்தின் பெரிகாண்ட்ரியத்திற்கும் இடையில் ஒரு மழுங்கிய ராஸ்பேட்டரி செருகப்படுகிறது, மேலும் அது தேவையான ஆழத்திற்கு பிரிக்கப்படுகிறது. பெரிகாண்ட்ரியம் மற்றும் குருத்தெலும்புக்கு இடையில் வடுக்கள் இருந்தால், அவை ஒரு வசதியான வெட்டும் கருவி மூலம் கவனமாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் மடலை துளைக்காமல் இருக்க முயற்சிக்கின்றன. எலும்பு முகடுகளிலும் இதேபோன்ற பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமான போக்கு சளி சவ்வின் பிரிவின் வெற்றியைப் பொறுத்தது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சளி சவ்வு இதழ்களின் துளைகள் பெரும்பாலும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடமும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இந்த துளைகள் வழியாக இல்லாமல் இருப்பது முக்கியம், அதாவது, ஒன்றுக்கொன்று எதிரே அமைந்திருக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் சாத்தியமான அறியப்பட்ட விளைவுகளுடன் (சளி சவ்வின் சிதைவு, மூச்சுத்திணறல் போன்றவை) நாசி செப்டமின் நாள்பட்ட துளையிடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகும். அடுத்து, பொருத்தமான வெட்டும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி - ஒரு நேரான உளி, ஒரு பெலாஞ்சர் கத்தி, ஒரு புறாவால் கத்தி அல்லது ஒரு கூர்மையான ஸ்கால்பெல் - நாசி செப்டமின் வளைந்த பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது, அகற்றப்பட்ட பாகங்கள் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, நாசி செப்டமின் துளையிடுதலின் சாத்தியமான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான கருவிகளுக்கு. நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பை மேலிருந்து அகற்றும்போது, அதன் பின்புறம், மூக்கின் பின்புறம் மூழ்குவதைத் தடுக்க 2-3 மிமீ அகலமுள்ள குருத்தெலும்பு துண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது. சளி சவ்வு மடிப்புகளை வைப்பதில் தலையிடும் எலும்பு முகடுகள் ஒரு உளி மூலம் தட்டப்படுகின்றன. குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பின் துண்டுகள் லூக் அல்லது ப்ரூனிங்கின் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. முகடுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளை அகற்றிய பிறகு மீதமுள்ள எலும்பு மேற்பரப்புகள் ஒரு உளி மூலம் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. காயத்தை இடுவதற்கும் தைப்பதற்கும் முன், சளி சவ்வு இதழ்களுக்கு இடையில் குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு சில்லுகள் இருப்பதைச் சரிபார்க்கவும், அவற்றுக்கிடையேயான குழியை சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் கழுவவும், பின்னர் சளி சவ்வு இதழ்களை மீண்டும் இடத்தில் வைக்கவும் மற்றும் கீறலின் விளிம்புகளில் 1-2 பட்டு அல்லது kstgut தையல்களைப் பயன்படுத்தவும். ஆண்டிபயாடிக் சஸ்பென்ஷனுடன் வாஸ்லைன் எண்ணெயில் நனைத்த டம்பான்களுடன் VI வோயாசெக்கின் படி அடர்த்தியான லூப் டம்போனேடுடன் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. கிடைமட்ட ஸ்லிங் போன்ற கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள், அதை படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் புதியதாக மாற்ற வேண்டும். டம்பான்கள் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]