ரைனோஜெனிக் கண் மருத்துவ சிக்கல்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்கள் சுற்றுப்பாதை மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களுடன் நெருங்கிய உடற்கூறியல் இணைப்புகளால் ரைனோஜெனிக் கண் மருத்துவ சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு எளிதாக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் எலும்புச் சுவர்களின் பொதுவான தன்மை, பாராநேசல் சைனஸிலிருந்து சுற்றுப்பாதையில் தொற்று ஊடுருவுவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க தடையாக இல்லை; ஆழமான ஸ்பீனாய்டு சைனஸ் கூட பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கும், மண்டை நரம்புகள் கடந்து செல்லும் மூளைக்காய்ச்சல்களுக்கும் தொற்று பரவுவதற்கான ஒரு மூலமாகும். மேக்சில்லரி சைனஸிலிருந்து சுற்றுப்பாதைக்கு தொற்று மாறுவது சைனஸின் மேல் மற்றும் உள் சுவர்களின் மெல்லிய தன்மையால் எளிதாக்கப்படுகிறது. எத்மாய்டு லேபிரிந்திலிருந்து சுற்றுப்பாதையில் தொற்று ஊடுருவுவது எத்மாய்டு எலும்பில் உள்ள திறப்புகள் மற்றும் பிளவுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது, ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன், மேக்சில்லரி, முன் பக்க சுவரின் கீழ்-முன்புற சுவரில், இதன் வழியாக நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் செல்கின்றன. பாராநேசல் சைனஸின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் சுற்றுப்பாதையின் திசையில் தொற்று முகவர்களின் இடம்பெயர்வில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இவ்வாறு, எத்மாய்டு லேபிரிந்த் செல்கள் கணிசமாகப் பரவுவதால், மண்டை ஓடு குழி, சுற்றுப்பாதை, லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் பார்வை நரம்புகளுடன் அவற்றின் நெருங்கிய தொடர்பு உருவாக்கப்படுகிறது, இது எத்மாய்டு எலும்பின் காகிதத் தகட்டின் அழற்சி செயல்முறைக்கு மிகக் குறைந்த எதிர்ப்பால் எளிதாக்கப்படுகிறது. முன்பக்க சைனஸின் பெரிய அளவுகளுடன், இது சுற்றுப்பாதை கூரையின் முழு மேற்பரப்பிலும் பரவி, ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் சிறிய இறக்கைகள், அதன் சைனஸ், பார்வை கால்வாய் ஆகியவற்றின் எல்லைகளாக, அதன் மேல் சுவரை உருவாக்குகிறது. முன்பக்க சைனஸின் இத்தகைய அமைப்பு சாதாரணமான முன்பக்க சைனசிடிஸ் மற்றும் அதன் சுற்றுப்பாதை மற்றும் உள்மண்டையோட்டு சிக்கல்கள் இரண்டிற்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகும். ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் மேல் சுவர், அதன் தடிமன் மற்றும் நியூமேடிசேஷனைப் பொறுத்து, பார்வைக் கால்வாய்கள் மற்றும் பார்வை சியாஸத்துடன் மிக நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் மந்தமான நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸில் கூட, பார்வை நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள அராக்னாய்டு சவ்வு மற்றும் நரம்புகளை நச்சு-தொற்று செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்த வழிவகுக்கிறது, இதனால் பார்வை நரம்புகளின் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் மற்றும் ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ் போன்ற நோயின் வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன.

பியோஜெனிக் ஆர்பிட்டல் சிக்கல்களின் விஷயத்தில், ஓடோன்டோஜெனிக் காரணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் தொற்று பாதிக்கப்பட்ட பற்களிலிருந்து மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல் சுவர் வழியாக சுற்றுப்பாதையில் பரவ வாய்ப்புள்ளது, இதில் தொற்று 1வது மற்றும் 2வது மோலர்களின் துளைகளிலிருந்து நுழைகிறது, அங்கு சைனஸிலிருந்து சாக்கெட்டைப் பிரிக்கும் எலும்பு மிகவும் மெல்லியதாகவும் நுண்துளைகளாகவும் இருக்கும். கோரைகள் மற்றும் முன் கடைவாய்ப்பற்களின் அல்வியோலிக்கு இடையில் சுற்றுப்பாதையின் உள் கோணத்திற்கு வழிவகுக்கும் எலும்பு கால்வாய்கள் உள்ளன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முன்கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் 1வது மோலர் கண்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானவை, குறைவாக அடிக்கடி கோரைப்பற்கள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் வெட்டுப்பற்கள் மற்றும் 8வது பற்கள் இல்லை.

முகம் மற்றும் முன்புற பரணசல் சைனஸ்களிலிருந்து தொற்று ஏற்படுவதற்கான முக்கிய வழிகள், இந்த பகுதிகளின் சுற்றுப்பாதை உறுப்புகளுடன் உள்ள விரிவான தமனி மற்றும் குறிப்பாக சிரை இணைப்புகள் ஆகும். சுற்றுப்பாதை தமனி அமைப்பு முகம், மூக்கு, பரணசல் சைனஸ்கள், பற்கள் மற்றும் மூளையின் நாளங்களுடன் பரவலாக அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சுற்றுப்பாதை மற்றும் பரணசல் சைனஸ்கள் எத்மாய்டல், வெளிப்புற மேக்சில்லரி தமனிகள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகள் மூலம் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த தமனி நாளங்கள் பின்புற நாசி தமனி வழியாக ஒன்றோடொன்று அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன. பற்களின் தமனிகள், முக்கியமாக வெளிப்புற மேக்சில்லரி தமனியின் கிளைகள், சுற்றுப்பாதை தமனிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

நாசி குழி, பல் அமைப்பு, முகம் மற்றும் குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஏராளமான சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் சுற்றுப்பாதை மற்றும் மண்டை ஓடு குழியின் சிரை அமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது சுற்றுப்பாதை மற்றும் உள் மண்டை ஓடு சிக்கல்களின் கலவையின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, எத்மாய்டு நரம்புகளின் கண் நரம்புடன் இணைப்புகள், மற்றும் பிந்தையது துரா மேட்டர் மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸின் நரம்புகளுடன் இணைப்புகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இவ்வாறு, முன்புற எத்மாய்டு நரம்பின் கிளைகளில் ஒன்று எத்மாய்டு தட்டு வழியாக மண்டை ஓடு குழிக்குள் பியா மேட்டரின் சிரை பிளெக்ஸஸுக்கு ஊடுருவி, அதன் மூலம் நாசி குழி, மண்டை ஓடு மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் சிரை அமைப்புக்கு இடையே ஒரு வளைய இணைப்பை உருவாக்குகிறது. முன் சைனஸின் சிரை அமைப்பு துரா மேட்டரின் நரம்புகளுடன் சிரை தூதர்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும் மேக்சில்லரி சைனஸின் நரம்புகள் முக நரம்பின் ஒரு கிளையான கோண நரம்பு வழியாக கண் நரம்புடன் அனஸ்டோமோஸ்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சைனஸின் மேல் மற்றும் உள் சுவர்களில் மேக்சில்லரி சைனஸின் சிறிய சிரை வலையமைப்பு அதிகமாக வளர்ச்சியடைந்து முக நரம்பு வழியாக இரத்தத்தை சுற்றுப்பாதை அல்லது அகச்சிவப்பு நரம்புகளுக்கு கொண்டு செல்கிறது.

சுற்றுப்பாதையை நோக்கி தொற்று பரவுவதில் நிணநீர் வாஸ்குலர் அமைப்பு சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, இதன் சுற்றுப்பாதை பகுதி சுற்றுப்பாதை திசுக்களில் உள்ள விரிசல்களுடன் தொடங்குகிறது, இது எத்மாய்டு லேபிரிந்த் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் பாத்திரங்கள் வழியாக மூக்கின் நிணநீர் மண்டலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் பல் அமைப்பிலிருந்து, நிணநீர் பாதைகள் முகத்தின் நிணநீர் நாளங்கள், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு இட்டுச் செல்கின்றன.

நாசி குழி, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதை ஆகியவை முக்கோண நரம்பின் I மற்றும் II கிளைகளிலிருந்து உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாபம், முக்கோண, சிலியரி, முன்கோபாலடைன் முனைகள் வழியாக பொதுவான அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் மற்றும் உணர்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பிரதிபலிப்பு எதிர்வினைகளின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் பின்புற சுவரின் ஸ்பெனோபாலடைன் கேங்க்லியன் மற்றும் அதன் கிளைகள், முன்கோயிட் பிளெக்ஸஸ், மேல்கோயிட் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளுக்கு அருகாமையில் இருப்பது, இந்த சைனஸிலிருந்து எத்மாய்டு லேபிரிந்த், ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் பின்புற செல்கள் மற்றும் முன்கோயிட் பிளெக்ஸஸின் நரம்புகள் வழியாக சுற்றுப்பாதை மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸின் நரம்புகளுக்கு அழற்சி செயல்முறையை மாற்றுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

இதனால், ENT உறுப்புகள் மற்றும் வாய்வழி குழியிலிருந்து சுற்றுப்பாதைக்கு தொற்று பரவுவது தொடர்பு, ஹீமாடோஜெனஸ் (சிறிய நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்) மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் ஏற்படலாம்.

கடுமையான சைனசிடிஸில் கண் சிக்கல்கள்.

கடுமையான சைனசிடிஸில், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் சுருக்கம் அல்லது அடைப்பு ஏற்படலாம், இது காற்று மற்றும் கண்ணீர் பற்றிய பிரதிபலிப்பு பயமாக வெளிப்படுகிறது. மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் பெரியோஸ்டிடிஸுடன் சேர்ந்து ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் விஷயத்தில், கன்னத்தின் வீக்கம், கண் இமைகள் மற்றும் வீக்கத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள வெண்படலத்தின் கீமோசிஸ் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன.

கடுமையான முன்பக்க சைனசிடிஸில், மற்ற சைனசிடிஸை விட கண் சிக்கல்கள் மிகவும் கடுமையானவை. இந்த செயல்முறையின் ஆரம்பம், சிரை இரத்தத்தின் இணை வெளியேற்றத்தை மீறுவதன் விளைவாக, கண்ணின் மேல்-உள் மூலையில் உள்ள நெற்றி மற்றும் கண் இமைகளின் தோலின் வீக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் பகுதியில் நரம்பியல் வலி தோன்றும்: மூக்கின் நெற்றி மற்றும் வேரில், கண், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமெனில் அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது. மேலே பார்க்கும்போது லாக்ரிமேஷன், டிப்ளோபியாவும் உள்ளது. சுற்றுப்பாதையின் சிரை பிளெக்ஸஸுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யும் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அதன் ஃபிளெக்மோனுக்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான எத்மாய்டிடிஸ் மற்ற சைனசிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. வித்தியாசம் என்னவென்றால், கடுமையான எத்மாய்டிடிஸில், அழுத்தும் வலி மூக்கின் வேரில் ஆழமாகவும், கண்ணின் உள் மூலையிலும், மூக்கின் பாலத்திலும், முக்கோண நரம்பின் இரண்டாவது கிளையின் கிளைப் பகுதியிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் கடுமையான கண்ணீர் வடிதல், இரண்டு கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் வெண்படலத்தின் ஹைபர்மீமியாவை அனுபவிக்கின்றனர். மூக்கில் சீழ் வெளியேறுவது கடினமாக இருந்தால், குறிப்பாக எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்களின் மூடிய எம்பீமாக்களுடன், இது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, சீழ் மிக்க அல்லது சீழ் மிக்க கண் அழற்சி வடிவத்தில் சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஸ்பெனாய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இணைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையானது சுற்றுப்பாதையில் ஆழமான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மண்டை ஓடு முழுவதும் பரவுகிறது. கண் பார்வையில் அழுத்தத்துடன் வலி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இந்த சைனஸ்கள் பார்வை கால்வாயுடன் அருகாமையில் இருப்பது, ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் பார்வை நரம்புகளின் உறைகளுக்கு இடையிலான இணைப்பு ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸை ஏற்படுத்தும். ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால், அவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாதம் அல்லது உயர்ந்த ஆர்பிட்டல் பிளவு நோய்க்குறி சாத்தியமாகும். பிந்தையது ஒப்பீட்டளவில் மோசமான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும், அழற்சி செயல்பாட்டில் பார்வை நரம்புகளின் ஆரம்பகால ஈடுபாட்டின் காரணமாக பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவிற்கும் இடையிலான வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரைனோஜெனிக் கோராய்டிடிஸ் மற்றும் கோரியோரெட்டினிடிஸ் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட சைனசிடிஸில், அருகிலுள்ள தொற்றுநோய்களின் செல்வாக்கால் அல்லது ஒன்று அல்லது மற்றொரு சைனஸின் மெனிங்கோசெல் மற்றும் பியோசெல்லின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முற்போக்கான மாற்றங்கள் தொடர்பாக சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் அதிகரிப்புகளில், கடுமையான செயல்முறைகளைப் போலவே அதே சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

கண் இமைகளின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் எளிமையானதாகவும் (சீழ் மிக்கதாகவும்) சீழ் மிக்கதாகவும் இருக்கலாம். கண் இமைகளின் சீழ் மிக்க வீக்கம், கேடபோலைட்டுகளின் நச்சு நடவடிக்கையின் விளைவாகவோ அல்லது திசு அல்லது உறுப்பின் சில பகுதிகளிலிருந்து நிணநீர் மற்றும் சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை மீறுவதன் விளைவாகவோ ஏற்படும் எதிர்வினை செயல்முறைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இந்த வழக்கில், கண் இமைகளின் தோலின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா, மேல் பகுதியை விட அதிகமாக, மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு பரவுகிறது. குழந்தை பருவ தொற்று (ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், தட்டம்மை) அல்லது காய்ச்சலின் பின்னணியில் கேடரல் எத்மாய்டிடிஸ் அல்லது ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ் வளர்ந்த இளம் குழந்தைகளில் இது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த சிக்கலுடன், கண் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. நோயாளியின் பொதுவான நிலை தற்போதைய பொது தொற்றுநோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் சீழ் நிறைந்த வீக்கம், எத்மாய்டு லேபிரிந்த் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸிலிருந்து சீழ் வெளியேறுவதால் அவற்றின் திசுக்களில் ஒரு சீழ் அல்லது பிளெக்மோன் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில், கண் இமை வீக்கம் ஏற்படுகிறது, பின்னர் ஒரு அடர்த்தியான வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது, இது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்ற இறக்கமான சீழ் ஆக மாறுகிறது. ஊடுருவல் கண் இமை முழுவதும் பரவலாக பரவி, பிளெக்மோனாக மாறுகிறது. புண்களுக்கு மேல் உள்ள தோல் ஹைப்பர்மிக், சயனோடிக் ஆகும். ஊடுருவல் உருவாகும்போது, நோயாளிகள் கண் பார்வையில் கூர்மையான துடிக்கும் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், இது தற்காலிக பகுதி மற்றும் மேல் தாடைக்கு பரவுகிறது. டோடோசிஸ் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை வெளிப்புறத்திற்கு சீழ் ஒரு தோல் ஃபிஸ்துலா உருவாவதோடு முடிவடைகிறது, சில நேரங்களில் சைனஸ் குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. வழக்கமாக இந்த செயல்முறை கண்ணிமையின் வடு மற்றும் சிதைவு, சுற்றுப்பாதையின் எலும்பு விளிம்புடன் அதன் சிகாட்ரிசியல் இணைவு, பால்பெப்ரல் பிளவு (லாகோஃப்தால்மோஸ்) சிதைவு, கெராடிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பின்புற சைனசிடிஸில், குறிப்பாக சீழ் மிக்க சைனசிடிஸில், சிரை இரத்தத்தின் இணை வெளியேற்றம் பலவீனமடையும் போது ரெட்ரோபுல்பார் எடிமா முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல், தலைவலி, வாந்தி, கண் இமை வீக்கம், கண் இமை கீமோசிஸ், எக்ஸோப்தால்மோஸ், நான்காவது நரம்பின் பக்கவாதம் காரணமாக கண் பார்வையின் வெளிப்புற அசைவின்மை மற்றும் டிப்ளோபியா ஆகியவை உள்ளன. இந்த அறிகுறிகள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸுக்கு மிகவும் ஒத்தவை, ஆனால் ரெட்ரோபுல்பார் எடிமா குழந்தையின் பொதுவாக திருப்திகரமான நிலை மற்றும் ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள் இல்லாததன் மூலம் பிந்தையவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பெரியவர்களில், பொதுவான அறிகுறிகள் பலவீனமாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கும், ஆனால் தற்காலிகமாக பார்வைக் கூர்மை குறைதல் மற்றும் பகுதி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

சுற்றுப்பாதையில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள். மிகவும் வலிமையான சுற்றுப்பாதை ரைனோஜெனிக் சிக்கல்களில் ஒன்று சுற்றுப்பாதையில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகும். சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள் ஏற்படும் அதிர்வெண்ணின் இறங்கு வரிசையில், ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ் முதல் இடத்திலும், பின்னர் சைனசிடிஸ் மற்றும் எத்மாய்டிடிஸ், மூன்றாவது இடத்திலும் ஸ்பியோய்டிடிஸ் உள்ளது.

ஹீமாடோஜெனஸுடன் கூடுதலாக, சுற்றுப்பாதையில் அழற்சி செயல்முறை பரவுவது தொடர்பு மூலம் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக நாசி குழியுடன் அவற்றின் அனஸ்டோமோஸ்கள் முற்றுகையிடப்படுவதால் சைனசிடிஸ் ஒரு மூடிய தன்மையைப் பெறும்போது. எம்.எம். சோலோடரேவா (1960) படி, மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் சளி சவ்வு வீக்கம் முதலில் மேலோட்டத்திலும் பின்னர் எலும்பின் ஆழமான அடுக்குகளிலும் அதே செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆஸ்டியோ-பெரியோஸ்டிடிஸ் சிறிய சிரை டிரங்குகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸுடன் சேர்ந்து சுற்றுப்பாதையில் ஊடுருவி சுற்றுப்பாதை நரம்புகளில் பாயும். ஏற்படும் சிக்கலின் வகையைப் பொறுத்து சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள் சில அம்சங்களால் வேறுபடுகின்றன. இதன் விளைவாக சுற்றுப்பாதையின் ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ் எளிமையானதாகவும் சீழ் மிக்கதாகவும் இருக்கலாம்.

எளிய ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ் என்பது உள்ளூர் இயல்புடையது மற்றும் முக்கியமாக முன்பக்க சைனஸ் அல்லது எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் கடுமையான எம்பீமாக்களில் சில தொற்று நோய்களின் (காய்ச்சல், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றவை) சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. சுற்றுப்பாதையின் மேல் உள் மூலையிலும் நெற்றிப் பகுதியிலும் தோல் வீக்கம், கண்சவ்வு நாளங்களில் ஊசி போடுதல் மற்றும் செகெமோசிஸ் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்ப காலத்தில், தொடர்புடைய தசைகளின் நிலையற்ற பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் கண் இயக்கம் மற்றும் டிப்ளோபியாவை மட்டுப்படுத்தக்கூடும். ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களின் நச்சு எடிமா மற்றும் பார்வை நரம்பு அழற்சி காரணமாக பார்வைக் கூர்மை குறைவது சாத்தியமாகும். ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மற்றும் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்களின் எளிய பெரியோஸ்டிடிஸில், பார்வை நரம்புகளுக்கு சேதம் குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மிகவும் ஆழமானது.

சீழ் மிக்க பெரியோஸ்டிடிஸ் என்பது கடுமையான தோற்றம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, தலைவலி மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்புற சைனஸின் எம்பீமாவுடன், கண் இமை வீக்கம், கண் இமை ஹைபர்மீமியா மற்றும் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ஆகியவை கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு எதிர் பக்கமாக இடம்பெயர்ந்து எம்பீமாவை நோக்கி மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றுடன் உருவாகின்றன. டிப்ளோபியா, ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. சுற்றுப்பாதையின் உச்சியில் சேதம் ஏற்பட்டால், பார்வைக் கூர்மை குறைவது மத்திய அல்லது பாராசென்ட்ரல் ஸ்கோடோமாவுடன் இணைக்கப்படலாம். சைனஸ்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை நீக்குவதன் மூலம் பார்வைக் குறைபாடு பொதுவாக மறைந்துவிடும், ஆனால் குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த செயல்முறை பார்வை நரம்புகளின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபி மற்றும் குருட்டுத்தன்மையுடன் முடிவடைகிறது. கடுமையான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் கெராடிடிஸால் சிக்கலாக இருக்கலாம். சுற்றுப்பாதையின் மேல் சுவரின் ஈடுபாட்டுடன் முன்பக்க சைனஸின் பகுதியில் சீழ் மிக்க பெரியோஸ்டிடிஸ் மேல் கண்ணிமை வீக்கம், கண் இமையின் மேல் பகுதியில் கண்ணின் கண் இமையின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் கிளமிடியா, மிதமான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், கண்ணின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மேல்நோக்கிய இயக்கம் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சைனஸின் எலும்புச் சுவர் அழிக்கப்பட்டு, உள்-ஆர்பிட்டல் ஃபிஸ்துலா உருவாகி, சுற்றுப்பாதையில் ஒரு சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ் ஏற்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட சுற்றுப்பாதை சிக்கல்களை விட இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட சைனஸைப் பொறுத்து, கண் இமைப் பகுதியில் ஒரு ஏற்ற இறக்கமான வீக்கம் தோன்றும், முன்பக்க சைனசிடிஸ் - கண்ணின் மேல் உள் மூலையில், எத்மாய்டிடிஸ் - சற்று கீழே, கண் இமைகளின் உள் கமிஷரின் கீழ் அல்லது லாக்ரிமல் சாக்கின் புரோஜெக்ஷனில் மற்றும் கீழே. சப்பெரியோஸ்டீயல் ஆர்பிட்டல் சீழ் பொதுவாக ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களின் எடிமாவுடன் (எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், கண் பார்வையின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு எதிர் பக்கத்திற்கு அதன் இடப்பெயர்ச்சி) இருக்கும். முன்பக்க சைனஸின் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகளில், கண்ணிமைக்குள் அல்லது சுற்றுப்பாதையின் மேல் உள் மூலையில் சீழ் ஊடுருவுவது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், சைனஸின் ஆழமான இருப்பிடத்துடன் மட்டுமே சுற்றுப்பாதையை நோக்கி சீழ் ஊடுருவுவது சாத்தியமாகும். பின்புற சைனசிஸில் சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ் ரெட்ரோபுல்பார் பகுதியில் வலியாக வெளிப்படுகிறது, இது கண் பார்வையில் அழுத்தத்துடன் தீவிரமடைகிறது; முன்புற சைனசிடிஸை விட கடுமையான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ்; கண் இயக்கம் பலவீனமடைதல் மற்றும் சீழ் இருக்கும் இடத்திற்கு எதிர் பக்கமாக அதன் இடப்பெயர்ச்சி, அத்துடன் குருட்டுத்தன்மை அல்லது பார்வைக் கூர்மை குறைதல், மத்திய ஸ்கோடோமா. நியூரோஃப்தால்மிக் கார்னியல் அல்சர் அல்லது பனோஃப்தால்மிடிஸ் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ் குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், சுற்றுப்பாதையில் சீழ் உடைந்து போகும் அபாயம் உள்ளது, பின்னர் ஒரு ரெட்ரோபுல்பார் சீழ் உருவாகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் எம்பீமாக்களில், சுற்றுப்பாதையின் சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் பற்களுக்கு சேதம் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புறத்தில் சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், ஆசோபெரியோஸ்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்; ஆழமான செயல்முறையின் விஷயத்தில், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், கண்ணின் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதன் இயக்கத்தின் வரம்பு (கொத்தமல்லி) குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அழற்சி செயல்பாட்டில் பார்வை நரம்புகளின் ஈடுபாடு பார்வைக் கூர்மை குறைவதால், அமோரோசிஸ் வரை சாத்தியமாகும்.

ரெட்ரோபுல்பார் சீழ், ஆழமாக அமைந்துள்ள சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ் சுற்றுப்பாதையில் ஒரு திருப்புமுனையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ் அல்லது ஹீமாடோஜெனஸாக சீழ் மிக்க தொற்று (மூக்கு மற்றும் மேல் உதட்டின் ஃபுருங்கிள், கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், வாயின் தரையின் ஃபிளெக்மோன், பெரிடான்சில்லர் சீழ், முதலியன) தொலைதூர மையத்திலிருந்து எழுந்தது. இந்த சிக்கலில், உடலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான எதிர்வினை காணப்படுகிறது, இது செப்சிஸை ஒத்திருக்கிறது. உள்ளூர் அறிகுறிகளில் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், சீழ் உள்ள இடத்திற்கு எதிர் பக்கமாக கண் பார்வை இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் குவியத்தை நோக்கி மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இதன் விளைவாக வரும் பார்வை நரம்பு அழற்சி பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, சைனசிடிஸுடன் கூடுதலாக, சுற்றுப்பாதையின் நிழல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் தொடர்பு மூலம் சைனஸிலிருந்து சுற்றுப்பாதைக்கு செயல்முறை மாற்றப்பட்டால் - பிந்தையவற்றின் எலும்பு சுவரில் ஒரு குறைபாடு, சில நேரங்களில் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன் என்பது ஆர்பிட்டல் விழித்திரையின் ஊடுருவல், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க உருகுதல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும்.

நோயியல் உடற்கூறியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். இந்த செயல்முறை சுற்றுப்பாதை நாளங்களின் த்ரோம்போவாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் அவற்றைச் சுற்றி சிறிய சீழ் கட்டிகள் உருவாகத் தொடங்குகிறது, பின்னர் அவை ஒன்றிணைகின்றன. இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் ஃப்ரண்டல் சைனஸின் எம்பீமாவுடன் ஏற்படுகிறது, மற்ற சைனஸ்களின் புண்களுடன் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன் பெரும்பாலும் தொற்றுநோய்களின் பிற குவியங்களிலிருந்து (நிமோனியா, செப்சிஸ், பல் நோய்கள், மூக்கு மற்றும் முகத்தின் ஃபுருங்கிள் மற்றும் கார்பன்கிள், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள்) பியூரூலண்ட் எம்போலியின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான இன்ட்ராஆர்பிட்டல் சீழ் மிக்க சிக்கல் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் நிகழ்வின் அடிப்படையில் மிகவும் ஆபத்தானது.

மருத்துவ படம். இந்த நோய் நோயாளியின் பொதுவான கடுமையான நிலையுடன் அதிக உடல் வெப்பநிலை, அதனுடன் ஒத்துப்போகாத பிராடி கார்டியா மற்றும் மருத்துவப் போக்கின் செப்டிக் தன்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளி அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர், கடுமையான வியர்வை, தலைவலி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார், அதன் உச்சத்தில் வாந்தி மற்றும் குழப்பம் சாத்தியமாகும். தலைவலி முன் பகுதியில், சுற்றுப்பாதையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, கண் பார்வையில் அழுத்தம் மற்றும் அதை நகர்த்த முயற்சிப்பதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது, அவை அனைத்து திசைகளிலும் கணிசமாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கண் இமைகள் அடர்த்தியானவை, பதட்டமானவை, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் ஹைபரெமிக் ஆகும், கண் இமைகள் மற்றும் முகத்தின் த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட சிரை வலையமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பால்பெப்ரல் பிளவு மூடப்பட்டுள்ளது, கண் கூர்மையாக முன்னோக்கி வீங்கி, வெளிப்புற தசைகள், சுற்றுப்பாதை திசுக்கள் மற்றும் மோட்டார் நரம்புகளின் அழற்சி ஊடுருவல் காரணமாக அசைவற்றது. சளி சவ்வு ஹைபரெமிக், கூர்மையாக எடிமாட்டஸ், மூடிய கண் இமைகளுக்கு இடையில் கிள்ளப்படுகிறது. டிப்ளோபியா சுற்றுப்பாதை சளிக்கு முன்னதாக ஒரு சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ் இருந்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, இது கண் பார்வையை பக்கவாட்டில் இடமாற்றம் செய்கிறது.

ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோனில், பார்வைக் கூர்மை, அமோரோசிஸ் வரை, 1/3 நிகழ்வுகளில் குறைகிறது. த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் ஆர்பிட்டல் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ், மத்திய விழித்திரை நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது விழித்திரை தமனி எம்போலிசம் காரணமாக உடனடி குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. பார்வை நரம்பின் சுருக்கம் அல்லது வளரும் நச்சு நியூரிடிஸ் காரணமாக பார்வை செயல்பாட்டில் ஒரு படிப்படியான குறைவு ஏற்படுகிறது. கண் மருத்துவ பரிசோதனையில் நியூரிடிஸ், ஆப்டிக் நரம்பு அட்ராபி (முக்கியமாக பின்புற சைனசிடிஸுடன்), விழித்திரை இரத்தக்கசிவு மற்றும் அரிதாக அதன் பற்றின்மை, விழித்திரை நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. பின்னர், அழற்சி செயல்முறையின் மிதமான தீவிரத்துடன், சுற்றுப்பாதையின் கீழ் பகுதியில் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் கண் இமைகள் மற்றும் வெண்படலத்தின் திசுக்கள் வழியாக சீழ் வெளியேறுதல் தோன்றும். சீழ் விரைவில் ஏற்படும் முன்னேற்றம், செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சி மற்றும் மீட்புக்கான வாய்ப்பு அதிகம். ஃபிளெக்மோனைத் திறப்பதன் மூலம் எளிய ஆர்பிட்டோமி மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சில நோயாளிகள் (பெரியவர்களில் 21% மற்றும் குழந்தைகள் 10%) நியூரோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை இழப்பதன் மூலம் கார்னியல் உணர்திறன் இழப்பை உருவாக்குகிறார்கள், அதைத் தொடர்ந்து நியூரோட்ரோபிக் கெராடிடிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க கார்னியல் புண் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக பனோஃப்தால்மிடிஸ் சாத்தியமாகும்.

மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (குறுக்குவெட்டு, மேல் நீளமான மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மூளை சீழ், முதலியன) காரணமாக சுற்றுப்பாதை சளி ஆபத்தானது. சீழ் மிக்க ஸ்பெனாய்டிடிஸிலிருந்து எழும் சுற்றுப்பாதை சளி இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக ஆபத்தானது.

ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ். ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் என்பது பார்வைக் கால்வாயின் பின்புற ONI க்கு அருகாமையில் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.

இதனால், எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்கள் சில நேரங்களில் இந்த கால்வாயை நெருக்கமாக நெருங்குகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பார்வை நரம்பு இந்த செல்களை ஊடுருவுகிறது அல்லது ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சளி சவ்வு பார்வை நரம்புகளின் சவ்வுகளுக்குள் செல்கிறது. கடந்த நூற்றாண்டின் 20 களில், ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று பின்புற பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கம் என்று கருத்து நிறுவப்பட்டது. பின்னர், இந்த சைனஸ்களின் நோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட, பாராநேசல் சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது மேம்பட்ட பார்வை மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் அறிகுறிகளில் குறைவு ஏற்பட்டது என்பதன் மூலம் இந்த கருத்து மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், உண்மைப் பொருட்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஒரு எதிர் கருத்து இருந்தது மற்றும் இன்னும் உள்ளது. MI Volfkovich (1937), E.Zh. Tron (1955), AG Likhachev (1946) மற்றும் பிறர் போன்ற நன்கு அறியப்பட்ட ஆசிரியர்கள் பொதுவாக ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் ரைனோஜெனிக் நோயியலை மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகக் கருதினர், இந்த நோயியல் நிலையில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முன்னணி பங்கை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் கடைசி ஆண்டுகளிலும் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலும், ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் "கோட்பாடு" மீண்டும் மேலோங்கியது, மேலும், ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸில் ஆப்டிக் சியாஸத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதில் ரைனோஜெனிக் புண்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் மருத்துவப் படம் வேறுபட்ட காரணவியல் கொண்ட ஒத்த நோயிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ், கோகோயின் மற்றும் அட்ரினலின் கரைசல்களுடன் மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியின் சளி சவ்வை ஏராளமாக நீர்ப்பாசனம் செய்த பிறகு கடுமையான ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் வரலாறு, பார்வைக் கூர்மையில் விரைவான சரிவு மற்றும் பார்வையில் சமமான விரைவான முன்னேற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறி சுற்றுப்பாதையில் உள்ள சீழ் மிக்க செயல்முறைகளைப் போல தீவிரமாக இல்லை: கண்ணை நகர்த்தும்போது, அதன் மீதும், மேல் ஆர்பிட்டல் ஃபோரமெனிலும் அழுத்தும்போது வலி ஏற்படுகிறது - முக்கோண நரம்பின் மேல் ஆர்பிட்டல் கிளையின் வெளியேறும் புள்ளி, சில நேரங்களில் ஃபோட்டோபோபியா, லேசான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் கண் இமை வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஃபண்டஸ் இயல்பானது அல்லது பாப்பிலிடிஸின் அறிகுறிகள் - பார்வை வட்டின் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் வீக்கம் - பார்வை வட்டின் நெரிசலை ஒத்த எடிமா வரை, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்டது.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், ஒரு மைய ஸ்கோடோமா மற்றும் சில நேரங்களில் பார்வை புலத்தின் புற எல்லைகளின் குறுகலானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல கண் மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, குருட்டுப் புள்ளியின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் குறைவு (வான் டெர் ஹோவ் அறிகுறி), ரைனோஜெனிக் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகக் கருத முடியாது, ஏனெனில் இந்த அறிகுறி பிற காரணங்களின் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸில் காணப்படுகிறது. ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் ரைனோஜெனிக் காரணவியலை உறுதிப்படுத்தும் பின்வரும் தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு எம்ஐ வோல்ஃப்கோவிச் (1933) முன்மொழிந்தார்: மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியின் டம்போனேடிற்குப் பிறகு குருட்டுப் புள்ளியில் அதிகரிப்பு மற்றும் டம்போனை அகற்றிய பிறகு அதன் குறைவு; நாசி சளிச்சுரப்பியின் கோகோயின்-அட்ரினலின் இரத்த சோகைக்குப் பிறகு, தன்னிச்சையான மூக்கில் இரத்தப்போக்கு அல்லது "காரணமான" சைனஸைத் திறந்த பிறகு குருட்டுப் புள்ளியில் இன்னும் கூர்மையான குறைவு. நாசி குழியில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதன்படி, பார்வை நரம்பில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் பிரதிபலிப்பு மற்றும் உடல் மாற்றங்கள் மூலம் சோதனையின் ஆசிரியர் இந்த நிகழ்வுகளை விளக்கினார்.