அட்ரேசியா மற்றும் நாசி பத்திகளின் குறுக்கம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூக்கின் பற்களின் அத்ஸ்ஸியா மற்றும் குறுகலானது பிறப்பு அல்லது கையகப்படுத்தப்படலாம். பிந்தைய நிலையில் அவர்கள் அழற்சி suppurative நோய்கள் குறிப்பிடப்படாத மற்றும் குறிப்பிட்ட ஏற்படுத்தலாம், வடு அல்லது மொத்த வடு சவ்வுகளில் முற்றிலும் ஒரு வழி சுவாச செயல்முறை அல்லது மூக்கு இரு பகுதிகளாக precluding பரப்பிணைவு அமைக்க செயல்முறை முடிவடைகிறது. இந்த நோயியல் மாநிலங்களில் மூக்கிலிருந்து மற்றும் நாசி முன் கூடம், சராசரி, உள் மூக்கு மத்தியில் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள மற்றும் வால் தொடர்பான முன் உடற்கூறியல் இடத்தை பிரிக்கப்படுகின்றன, Hoan அளவில் உள்ளன.

முதுகெலும்பின் முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் முதுகெலும்புகள். மூக்கின் அடிவயிற்று பிறப்பு அல்லது வாங்கியிருக்கலாம். பிறவியிலேயே இடையூறு அரிதான ஒன்றாகும், தோல் மென்சவ்வுகளின் வெளிப்படும் முறையில் உள்ளது குறைந்தது - மற்றும் மிகவும் அரிதான இணைப்பு திசு - குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு தடுப்புச்சுவர். இந்த வடிவக்கேடு நிகழ்வு கருப்பையகமான வாழ்க்கை 6 வது மாதம் வரை கரு மூக்கிலிருந்து திணற என்று தோலிழமத்துக்குரிய திசு அழிப்பை மீறி ஏற்படுகிறது. கையகப்படுத்தியது இடையூறு காரணமாக போன்ற சிபிலிஸ், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, தட்டம்மை, தொண்டை அழற்சி, ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு, பேரதிர்ச்சி, கூறினார் பகுதியில் அடிக்கடி மீண்டும் தீய்ப்பான் நோய்கள் ஏற்படும் வடு செயல்முறை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, மூக்கின் மூளையில் ஒரு பக்க மற்றும் அரிதாக இருதரப்பு உள்ளது. ஈரப்பதமான டயபாகம் பல்வேறு தடிமன் மற்றும் அடர்த்தி, திடமான அல்லது துளையிடப்பட்ட, குறுக்கு அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு துளைகள் கொண்டிருக்கும்.

சிகிச்சையானது வடு திசுக்களின் வளர்ச்சியுடனான மூச்சை மீளமைப்பதற்கும், நாசிகளை உருவாக்குகின்ற திசுக்களின் சுருங்குதலுக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கு காரணமாக அறுவைசிகிச்சை, நீடித்த மற்றும் பெரும்பாலும் தோல்வியுற்றது. பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகள் மூக்குத் தண்டின் அளவை அதிகமாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் நோயாளிக்கும் டாக்டருக்கும் இடையே மோதல் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை துவாரம் இன்மை அடிப்படைக் கொள்கை நுழைய மூக்கு திசு தேவையற்ற வெட்டி எடுக்கும் மற்றும் அருகாமையிலுள்ள முகம் பகுதியில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட pedicle ஒரு மெல்லிய மூடுதல் தோல் மடல் கொண்டு காயம் பரப்பாகும். மடலை நிலைப்பாடு, முடி மற்றும் tampons seams அல்லது எந்த மடல் அழுத்தம் கூடாது மீள் ரப்பர் குழாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இல்லையெனில் அது சிதைவை, ஆனால் காயம் வேண்டும் பரப்பைத் தொடுவதால் அதை வைத்து.

மூக்கின் இறக்கங்களின் பற்றாக்குறை ("பலவீனம்"). இந்த முரண்பாடு காரணமாக வெளிப்புற மூக்கு தசைகள் இருதரப்பு செயல்திறன் இழப்பின் வளர்ச்சி உள்ளது: மேல் உதடு மற்றும் மூக்கு வழியாக நாசி தசைகள் இரண்டு விட்டங்களின் உண்மையில் கொண்டிருக்கின்றது சாரி நிறுத்தித்தசை - குறுக்கு, நாசி திறப்பு, மற்றும் மூக்கு சாரி கீழே தள்ளுகின்றது நாசியில் இன்னமும் விரிவடையச் செய்யும் ஒரு சாரி, குறைப்போம். நெருக்கமான அவற்றை கொண்டு - இந்த தசைகள் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது சுவாசம் மூச்சிழிப்பு அவர்கள் நுழைவு மூக்குக்கு, மூக்கிலிருந்து தள்ளி விரிவடைவதற்கு வெளிவிடும் போது என்று. இந்த தசைகள் வீக்கம் கூட குருத்தெலும்பு வீக்கம். இந்த தசைகள் வலுவிழப்பு மூக்கு சாரி மெல்லிய மாறுகிறது காரணமாக செயல்நலிவு மற்றும் பக்கவாட்டு நாசி குருத்தெலும்பு சுவர் உட்படும், அதன் விறைப்பு இழக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் மூக்கிலிருந்து உளவியல் செயல்பாடுகளை இழப்பை ஏற்படுத்தும், மூக்கு இறக்கைகள் மூச்சிழிப்பு மீது விழும் செயலற்ற வால்வுகள், மாறிடும் வெளிசுவாசத்த்தின் விமான ஜெட் செல்வாக்கின் கீழ் விரிவாக்கம்.

அவதானிப்புகள் V.Rakovyanu பற்றாக்குறை மூக்கு இறக்கைகள் படி நீண்ட நேரம் எடுக்கலாம் (15-20 ஆண்டுகள்) நாள்பட்ட தவறாக நாசி மூச்சு கொண்டு உருவாகிறது (adenoidizm, நாசி விழுதிய, choanal துவாரம் இன்மை மற்றும் பலர்.).

இந்த ஒழுங்கின்மை சிகிச்சை ஆப்பு வடிவ கீறல்கள் மூக்கைச் உள் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மூக்கில் இறக்கைகள் முனைகளின் suturing ஒரு குறிப்பிட்ட விறைப்பு அல்லது குழாய் அணிந்து பொய்ப்பற்கள் கொடுக்க. பொருத்தமான உடற்கூறியல் நிலைமைகளுடன், நாசி செப்டில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கார்சோன்றிரிய தட்டுகளை நிறுவுதல் சாத்தியமாகும்.

நடுத்தர அணுகுமுறை மற்றும் மூக்கின் பற்களின் குறுக்கீடு. கீழே - நாசி தடுப்புச்சுவர் மற்றும் turbinates, அடிக்கடி இடையே ஒட்டுதல்களினாலும் (இழைம போக்குகளுக்கு) உருவாவதற்கு ஏற்படும் நாசி திறக்கப்பட்டு இந்த வகை. மூக்குத்தினை உருவாக்கும் காரணத்தினால் மூக்கில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை மீண்டும் செய்யலாம், இதில் பரஸ்பர எதிர்க்கும் பரப்புகளில் உள்ள சருக்கின் முழுமை பாதிக்கப்படுகிறது. , கிரானுலேஷன் இருபுறமும் உருவாக்கப்பட்டது விரிவடைந்து மற்றும் தொடுதல், நாசி பத்திகளை வடு திசு ஒப்பந்தப் பக்கவாட்டு மற்றும் உள்நோக்கிய பரப்பின் மீது ஏற்பாடு மற்றும் முழுமையான துடைத்தழித்துவிடப்போகும் அவற்றை குறைப்போம். உடற்கூற்றியல் காரணமாக உட்புற மூக்கில் காயங்கள் ஏற்படலாம், இதில் நேரடியான சிறப்பு பாதுகாப்பு வழங்கப்படவில்லை, அத்துடன் பல்வேறு நோய்த்தொற்று பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்கள்.

அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மொத்தமாக வெட்டல் மற்றும் tampons அல்லது சிறப்பு பிடிமானத் தகடுகளைப் பயன்படுத்தி பிரிப்பு synechiae காயம் பரப்புகளில் உள்ள கொண்ட, உதாரணத்திற்கு ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட எக்ஸ்-ரே பிலிம். ஒரு நேர்மறையான விளைவாக அடைவதற்கு இழுத்தன போது பாரிய மற்றும் resected ஒட்டுதல்களினாலும் நோக்கி நாசி தடுப்புச்சுவர் விலகலைக் kristotomiyu podslizistuto அல்லது நாசி தடுப்புச்சுவர் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றிய முன்வைக்கும்போது சில நேரங்களில் மட்டும் பிரித்து எடுக்கப்பட்டு இல்லை ஒட்டுதல்களினாலும், ஆனால் தொட்டியின் அல்லது தொட்டியின் resected.

மூக்கின் பற்களின் இடைக்காலத்தின் மற்றொரு வடிவம் உட்புற மூக்கில் சில உருவச்சூழல் உறுப்புகளின் உருமாற்றம் ஆகும், அவற்றின் வடிவம், பரவல் மற்றும் தொகுதி ஆகியவற்றில் மாற்றம் ஏற்படும். அடிப்படையில், இந்த வகை ஒழுங்கீனம் முனைய மாசையின் ஹைபர்பிளாசியாவை உள்ளடக்கியது, இது அவர்களின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்பு எலும்புக்கூடு ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அதன் தாடைகள் நாசி கண்ணாடியில் கில்லியன் பயன்படுத்தி வன்முறை முறிவு மூலம் மிகைப்பெருக்கத்தில் விளைபொருட்களை submucosal வெட்டல் turbinate அல்லது அதன் பக்கவாட்டு மனநிலைதான் வகையை பொறுத்து. பிந்தைய வழக்கு, கொடுக்கப்பட்ட நிலையில் ஷெல் நடத்த, மூக்கு ஒரு இறுக்கமான tamponade அறுவை சிகிச்சை பக்கத்தில் செய்யப்படுகிறது, இது வரை பராமரிக்கப்படுகிறது 5 நாட்கள்.

அது இந்த வழியில் B.V.Shevrygin (1983) nosovyyu குறைந்த ஷெல் மாற்ற சாத்தியமற்றது என்றால் பின்வரும் கையாளுதல் பரிந்துரைக்கிறது: வலுவான இடுக்கி முழு நீளத்தில் நாசி சங்கு கைப்பற்றுகின்றனர் மேல்நோக்கி (நெம்புகோல் பொறிமுறையை) தூக்குவதால் இடத்தில் அதன் இணைப்பு அழிக்கிறது. அதன் பிறகு, மூக்கின் பக்கவாட்டான சுவருக்கு மாற்றுவது எளிது.

பிளவு உள்ளடக்கிய மற்றும் நுகர்வு மட்டுமே நாசி மூச்சு தடுக்கும் mediopozitsii நடுத்தர turbinate, ஆனால் இந்த நடைமுறை lateroposition நுகர்வு செயல்பாடு ஆனால் மூழ்கிவிடும் B.V.Shevrygina மற்றும் M.K.Manyuka (1981) தயாரிக்கும் போது. இந்த முறையின் சாராம்சம் பின்வருமாறு: மயக்கமடைந்த பிறகு, ஷெரிகீன் கத்தரிக்கோல் மிகச் சிறந்த வளைவின் உச்சியில் திசையன் திசையில் வெட்டுக்கிளியை வெட்டுகிறது. பின்னர், Bransham உதவியுடன், கில்லியனின் கண்ணாடிகள் பரவலாக வளைந்த பிரிவை நகர்த்தி, அது மற்றும் செப்டம் இடையே ஒரு இறுக்கமாக சுற்றப்பட்ட துணி ரோல் செருகவும். ஷெல்லின் முன்புற பகுதியின் வளைவரையில், இந்த இணைப்பு அறுவைச் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்று அறிவுறுத்துகிறது, இது மிகவும் இயல்பான நிலையை உறுதிப்படுத்தும்.

சராசரி நாசி திறக்கப்பட்டு மீறல்கள் காரணங்களை கற்பித்துக் கூறலாம், மற்றும் நாசி துவாரத்தின் தனிப்பட்ட உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் நெறியில், அவற்றின் மரபு கல்வி ஒரு அசாதாரண இடத்தில் என்று வகைப்படுத்தி. இந்த முரண்பாடுகள் கொடூரமான நரம்பு முனையம் (கொன்சா புல்சாசா), மூக்கின் செப்டம் மற்றும் அதன் பாகங்கள் மற்றும் பிறர் ஆகியவை அடங்கும்.

கட்டமைப்புகள் மிகவும் பொதுவான அசாதாரணம் eidonazalnyh காளை நடுத்தர turbinate உள்ளது - மூக்கடி எலும்பு கலங்களில் ஒன்றைத். காளை தோற்றம், முக எலும்புக்கூட்டை மற்ற குறைபாட்டுக்கு இணைந்து முடியும் நெய்யரியெலும்பு, ஒரு அரசியலமைப்பு அம்சம் காரணமாக இருக்கலாம் நடுத்தர turbinate செல்கள் உட்பட செல்கள் அதிகரிப்பு வழிவகுத்து, காரணமாக நாட்பட்ட கால தற்போதைய etmoidita இருக்கலாம் உள்ள, பெரும்பாலும் நடத்திய அதன் வெட்டி எடுக்கும் turbinotomy உறுதியான, ஆனால் அது அடிக்கடி பரப்பிணைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே சில ஆசிரியர்கள் பிறழ்வு அல்லது podelizistuyu வெட்டல் pneum இந்த வகை செலவிட பரிந்துரைக்கிறோம் மற்றும் எருதுகள் (சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவு அதை), அல்லது பெரிய எருதுகள் எலும்பு-பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் பொறித்துள்ளது.

முதல் முறை காளை சளியின் ஒரு செங்குத்து வெட்டு கருத்தாக இருந்தாலும், எலும்பு பகுதிகளில் இருந்து அதன் பற்றின்மை, எலும்பு வெட்டல் சிறுநீர்ப்பை நாசி குச்சியைப் பக்கவாட்டு சுவரில் சளிச்சவ்வு உருவாகும் மடல் படுக்க வைத்து அதைச் சரிசெய்யும்.

இரண்டாவது முறை முழு எலும்பு மஜ்ஜையும் நீக்கிவிடாது, ஆனால் மூக்கின் செப்டம் இணைக்கப்பட்டுள்ள பகுதி மட்டுமே வேறுபடுகிறது. மீதமுள்ள மற்றும் ஒரு சாதாரண நடுத்தல் மூக்கு மட்பாண்ட உருவாக்க பயன்படுகிறது. சளி சவ்வு ஒரு மடிப்பு உருவாக்கப்பட்டது ஷெல் மறைப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இல்லையெனில் வெளிப்படும் எலும்பு ஒரு சிறுநீரக திசு கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் வடு மற்றும் சினேஜியா உருவாக்கம் தொடர்ந்து.

பின்புற அணுகுமுறை.

நோயியல் உடற்கூறியல். இந்த வகை நோய்க்குறியீடு பிரதானமாக கொஹானின் அத்ஸ்ரீரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது மூடு திசு பல ஓட்டைகள் முன்னிலையில் மூலம் PASOK இழைம கசியிழையத்துக்குரிய அல்லது எலும்பு இருக்கலாம், அத்துடன் திசுக்களின் இந்த மூன்று வகையான சேர்க்கைகள், முழு அல்லது பகுதி, ஒருதலைப்பட்சமான அல்லது இருதரப்பு இருக்கலாம். Nasopharynx ல் இருந்து நாசி குழிவை பிரிக்கும் டயாபிராம் தடிமன் 2 முதல் 12 மிமீ வரை வேறுபடுகின்றது. குணாவின் ஒரு பக்க மூளை மிகவும் பொதுவானது. இந்த இனங்கள் தோற்றம் பெரும்பாலும் பிறவி மற்றும் குறைந்த அடிக்கடி - வடு திசு அதிக உருவாக்கம் நோயாளியின் போக்கு இந்த பகுதியில் எந்த தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் விளைவாக.

தேதி பிறவி choanal துவாரம் இன்மை தோன்றும் முறையில் ஒரு பிரச்சனை விவாதத்திற்கு உட்பட்டிருக்கிறது: சில ஆசிரியர்கள் மற்றவர்கள் கரு குறைபாட்டுக்கு தொடர்பான choanal துவாரம் இன்மை, இதில் ஒரு மென்மையான அண்ணம் உருவாக்கப்பட்டது அதில் இருந்து எந்த அழிப்பை bucco மூக்கொலி சவ்வு என்று சிலர் நம்புகின்றனர், தங்கள் பிறவி சிபிலிஸ் என்று நான் நம்புகிறேன்.

அறிகுறிகள் பிரதானமாக மூச்சின் சுவாசத்தை மீறுவதால், காஹானின் காப்புரிமை அளவைப் பொறுத்து. ஒருதலைப்பட்ச அணுகுமுறை, மிகவும் அடிக்கடி, மூக்கு ஒரு பாதி தடை, இருதரப்புடன் - மூக்கு மூச்சு முழுமையான இல்லாத. மொத்த அத்ஸ்ஸியாவுடன் புதிதாக பிறந்த, கொணர் சாதாரணமாக மூச்சுவிட முடியாது, பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நாளில் இறந்துவிடுவார். பகுதி அணுகுமுறை மூலம், குழந்தையின் உணவு சாத்தியம், ஆனால் பெரும் சிரமம் (மூச்சு, இருமல், சிரமம் சுவாசம், stridor, சயனோசிஸ்). பிறந்த நாள் முதல் பிறந்த நாளில், சரியான முதுகெலும்புடன் கூடிய குழந்தையின் உயிர் பிழைப்பு சாத்தியமாகும். பகுதி அட்ரஸ்ஸியாவில், குழந்தையின் வாய்வழி சுவாசத்தினால் அதன் தழுவலின் அளவை சார்ந்துள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுள், பெரும்பாலும் ஓரினச்சேர்க்கைகளை ஓரளவிற்கு கவனித்துக்கொள்கிறார்கள், குறைந்தபட்சம் நாசி சுவாசம் குறைந்தபட்சம் சாத்தியம்.

பிற அறிகுறிகள், வாசனை தொந்தரவுகள் அடங்கும் உணர்திறன், தலைவலி, மோசமான தூக்கம், எரிச்சல், சோர்வு, வளர்ச்சி குன்றிய இயற்பியல் (எடை மற்றும் உயரம்), மற்றும் அறிவுசார் வளர்ச்சி, கிரானியோஃபேசியல் dysmorphia மற்றும் பலர் சுவை.

முன் rinoskopii கண்டறியப்பட்டது போது, நாசி தடுப்புச்சுவர் பக்க துவாரம் இன்மை, turbinate atrophic வழக்கமாக வளைவு, சயானோஸிஸ் அதே பகுதியில், மொத்த உட்பகுதியை நாசி பத்தியில் ஜோன் நோக்கி குறுகி. ஒரு ரினோசோப்பின் பின்புறத்தில், ஒரு மெல்லிய நறுமணத் திசு மூடியைக் கொண்டிருப்பதால், ஒன்று அல்லது இரண்டின் கொம்புகள் இல்லாதிருக்கும்.

அகநிலை மற்றும் புறநிலை தரவுகளின் அடிப்படையிலான நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கூடுதல் ஆய்வுகள் மூக்கு வழியாக ஆய்வு மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் கதிர்வீச்சியல், எலும்புகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து எலும்புத் தொடரிலிருந்து வேறுபடுவதை அனுமதிக்கிறது.

மாறுபட்ட நோயறிதல் அடினோயிட்டுகள் மற்றும் நாசோபரிங்கல் கட்டிகளால் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பிறந்த பிறகு உடனடியாக அவசரக் கவனிப்பின் வரிசையில் நாசி சுவாசத்தை மீட்பு செய்யப்படுகிறது. அவர்கள் choanal துவாரம் இன்மை மூடுவாய்க், உதடுகள் மற்றும் முகம், திடீர் பதட்டம், சாதாரண பிரசவத்திற்கு பிறகு உள்ளிழுக்கும் பற்றாக்குறை மற்றும் கத்தி நீல்வாதை கொண்டு நாசி மூச்சு இருப்பாக இருக்கிறது என்று அடையாளங்கள். இவ்வாறு குழந்தைகளுக்கு ஒரு துளை உதரவிதானத்தின், ஆய்வு, trocar அல்லது ஒரு curette பயன்படுத்தி ஒரு துளை செய்ய செவிக்குழாய் உடனடி நீட்டிப்பு உணர் உலோக வடிகுழாய் கருவியின் எந்த வகை பயன்படுத்தி செய்து nasopharynx இருந்து பின்னாசித்தொளை உள்ளடக்கிய.

குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்தவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை என்பது திட்டமிட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அது இழைம குருத்தெலும்பு அல்லது உதரவிதானம் மற்றும் ஆய்வு அதற்கான விட்டம் அதை வைப்பதன் மூலம் உட்பகுதியை பின்னாசித்தொளை பராமரிக்க வெட்டி எடுக்கும் உள்ளது. எலும்பு துவாரம் இன்மை அறுவை சிகிச்சை செயல்படும் முக்கிய கட்டத்தில் எடுப்பதற்கு முன்பு, அது அடிப்படை resected எலும்பு சுவர் அணுக வேண்டும், ஏனெனில் மிகவும் சிக்கலான இருக்கும் போது. இந்த நோக்கத்திற்காக பூர்வாங்க தொடர் படிகளில், மேற்கொள்ளப்படுகிறது குறைந்த turbinate, நாசி தடுப்புச்சுவர் அல்லது அதன் திரட்டலின் போது பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ வெட்டல் அகற்ற கொண்ட, மற்றும் மட்டும் அதன் நீட்டிப்பு பிட் மற்றும் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தி எலும்பு துளை கடையும் மூலம் எலும்பு நீக்கி தடைகளை தயாரிக்கின்றன. மூக்குக்குள், transseptal, மற்றும் chrezverhnechelyustnoy chreznebny - மூக்குத் தொடர்பான நோய்கள் பற்றி ஆயும் அறிவியல் அறுவை பொருள் வெளிப்பாடு பல்வேறு அணுகுமுறைகளை உருவாக்கி. நிறைவு செய்யப்பட்ட துளை சிறப்பு வடிகால் மூலம் தக்கவைக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]