லேசர் குறட்டை சிகிச்சை - லேசர் uvulopalatoplasty
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 26.09.2022
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடந்த ஒன்றரை தசாப்தங்களில், ரான்கோபதியின் சிக்கலைத் தீர்க்க மருத்துவ லேசர்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேசர் மூலம் குறட்டைக்கு சிகிச்சையளிப்பது - லேசர் உவுலோபலாடோபிளாஸ்டி முறை - ஓரோபார்னக்ஸில் காற்றுப்பாதையின் லுமினை அதிகரிப்பதையும், மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
லேசர் மூலம் குறட்டை விடுவதற்கான ஒரு வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை மென்மையான அண்ணத்தின் செயல்முறையை குறைத்து மாற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது - நாக்கு (உவுலா) மற்றும் மென்மையான அண்ணம் (வேலம் பலாட்டினம்). எனவே, இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள் முதன்மையான குறட்டை ஆகும், இது ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதையின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது ஓரோபார்னெக்ஸின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் அல்லது திசுக்களின் அளவு (ஹைபர்டிராபி) அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. நாக்கு, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் சில சமயங்களில் பின்புற தொண்டை சுவர். [1]
பல முறைகள் உள்ளன, மற்றும் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை சார்ந்துள்ளது.
தயாரிப்பு
லேசர் மூலம் குறட்டைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முடிவை எடுப்பதற்கு முன், நோயாளிகள் பொருத்தமான ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் கருவி உட்பட குரல்வளையின் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
செயல்முறையின் நோக்கம் மற்றும் தாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த, ஓரோபார்னெக்ஸின் சரியான உடற்கூறியல் அமைப்பு - uvula மற்றும் palatine வளைவுகள் (palatoglossal மற்றும் palatopharyngeal) - மல்லம்பட்டி வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அடிவாரத்தில் இருந்து தூரத்தின் காட்சி மதிப்பீடு. வாய்வழி குழியின் மேல் நாக்கு மற்றும் பலட்டின் உவுலாவின் இருப்பிடம், நோயாளி வாயைத் திறக்கும்போது தெரியும்.
கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு இரத்த உறைதலைக் குறைக்கும் மூலிகை மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். [2]
டெக்னிக் லேசர் குறட்டை சிகிச்சை - லேசர் uvulopalatoplasty
செயல்பாட்டின் நுட்பம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையைப் பொறுத்தது, இன்று ஓரோபார்னீஜியல் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் மென்மையான திசுக்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கான இத்தகைய நடைமுறைகள் மூன்று முக்கிய முறைகளை உள்ளடக்கியது.
கார்பன் டை ஆக்சைடு அபிலேடிவ் லேசர் மற்றும் RF ஆய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி லேசர்-உதவி யுவுலோபாலடோபிளாஸ்டி அல்லது uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) மிகவும் ஊடுருவக்கூடியது. செயல்முறை அரை மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. [3]
LAUP முறையின் நுட்பம் - நீண்ட-துடிப்பு நியோடைமியம் Nd ஐப் பயன்படுத்தி லேசர் uvulopalatoplasty - YAG லேசர் - ஒரு செவ்வக (1.5) வழியாக சப்மியூகோசல் அடுக்கின் சளி சவ்வு மற்றும் திசுக்களின் ஆவியாதல் மூலம் மென்மையான அண்ணத்தின் ஸ்கார்ஃபிகேஷன் (திசு ஒருமைப்பாடு மீறல்) கொண்டுள்ளது. -2 செ.மீ அகலம்) இது பாலாடைன் குழிகளிலிருந்து நாக்கு வரை நீண்டுள்ளது. புலப்படும் முடிவுகளுக்கு, லேசர் சிகிச்சையின் மூன்று அமர்வுகள் தேவை: இரண்டாவது - இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, மூன்றாவது - 45 நாட்களுக்குப் பிறகு. [4]
மிகவும் நவீனமானது மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு (செயல்முறைக்கு மயக்க மருந்து தேவையில்லை) அல்லாத நீக்குதல் நைட்லேஸ் நுட்பமாகும். இது ஒரு குறுகிய-துடிப்பு எர்பியம் லேசரைப் பயன்படுத்துகிறது Er:YAG (2940 nm அலைநீளத்துடன்) - uvula, நாக்கு வேர், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற சுவர்களின் திசுக்களில் தொடர்பு இல்லாத விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நுனியில் இருந்து வெளிப்படும் மோதப்பட்ட லேசர் கற்றையின் இடம் ஒரு உடற்கூறியல் பகுதியிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகர்த்தப்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதிகளை + 45-65 ° C க்கு சூடாக்குவதில் உள்ள ஒளிவெப்ப விளைவு, சளி சவ்வின் கொலாஜன் இழைகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நியோகோலாஜெனெசிஸ் - அடர்த்தியான கொலாஜன் உருவாக்கம். [5]
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
லேசர் மூலம் குறட்டைக்கான சிகிச்சை முரணாக உள்ளது:
- உடல் நிறை குறியீட்டெண் 35 க்கும் அதிகமான உடல் பருமனுடன்;
- கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்புடன்;
- தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியுடன் ;
- தொண்டையில் கடுமையான வீக்கத்துடன் (டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ்) அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி ENT நோய்களின் தீவிரமடைதல்;
- ஓரோபார்னக்ஸில் வடு ஏற்பட்டால்,
- உளவியல் நோயியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளுடன்;
- நீரிழிவு நோயுடன்;
- அதிகரித்த காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் உடன்;
- புற்றுநோயியல் நோய்களின் முன்னிலையில்;
- ஒளிச்சேர்க்கையை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால்;
- கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்
மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி மென்படலத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறும் எந்தவொரு செயல்முறையையும் போலவே, லேசர் யுவுலோபாலடோபிளாஸ்டி செயல்முறைக்குப் பிறகு இதுபோன்ற சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:
- இரத்தப்போக்கு;
- ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக மீளுருவாக்கம் (மூக்கில் விழுங்கப்பட்ட திரவத்தை உட்கொள்வது);
- தொற்று ஏற்பட்டால் தொண்டை சளி வீக்கம்;
- தொண்டையில் வறட்சி அல்லது அதில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பது போன்ற உணர்வு;
- velo-pharyngeal பற்றாக்குறையை வளர்ப்பதன் காரணமாக ஒலிப்பு (குரல் உருவாக்கம்) தற்காலிக மாற்றம், இது நாசிலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது;
- டிஸ்கியூசியா (சுவையில் மாற்றம்);
- டிசோஸ்மியா (துர்நாற்றத்தை உணர்தல்).
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி மென்படலத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறும் எந்தவொரு செயல்முறையையும் போலவே, லேசர் யுவுலோபாலடோபிளாஸ்டி செயல்முறைக்குப் பிறகு இதுபோன்ற சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:
- இரத்தப்போக்கு;
- ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக மீளுருவாக்கம் (மூக்கில் விழுங்கப்பட்ட திரவத்தை உட்கொள்வது);
- தொற்று ஏற்பட்டால் தொண்டை சளி வீக்கம்;
- தொண்டையில் வறட்சி அல்லது அதில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பது போன்ற உணர்வு;
- velo-pharyngeal பற்றாக்குறையை வளர்ப்பதன் காரணமாக ஒலிப்பு (குரல் உருவாக்கம்) தற்காலிக மாற்றம், இது நாசிலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது;
- டிஸ்கியூசியா (சுவையில் மாற்றம்);
- டிசோஸ்மியா (துர்நாற்றத்தை உணர்தல்).
செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு
லேசர் uvulopalatoplasty பிறகு, நோயாளிகள்:
- வலி நிவாரணிகளுடன் வலியைக் கட்டுப்படுத்தவும், அதே போல் வாய்வழி குழியை பனியுடன் குளிர்விக்கவும் (உணவு பனியை வாயில் வைத்திருங்கள்);
- சரியாக சாப்பிடுங்கள், அதாவது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து முதல் ஆறு நாட்களில் திரவ உணவை உட்கொள்ளுங்கள்;
- அதிக திரவங்களை குடிக்கவும் (அறை வெப்பநிலையில் தண்ணீர் மற்றும் சாறுகள்);
- முதல் சில நாட்கள் - வீக்கத்தைக் குறைக்க - உங்கள் தலையை 45 டிகிரி உயர்த்தி (கூடுதல் தலையணையை வைக்கவும்);
- மூன்று வாரங்களுக்குள் உடல் செயல்பாடு குறைக்க;
செயல்முறைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு, நீங்கள் மவுத்வாஷ்கள், லோசன்ஜ்கள் அல்லது தொண்டை ஸ்ப்ரேக்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, அல்லது மதுபானம் குடிக்கக்கூடாது, இது சளி சவ்வை எரிச்சலடையச் செய்யும். [6]
விமர்சனங்கள்
லேசர் மூலம் குறட்டை சிகிச்சை 100% நேர்மறையான விளைவை அளிக்காது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நைட்லேஸ் நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான கருத்து 74% ஆகும்.