குழந்தைகளில் நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் - நோய் தொற்று அல்லூண்வழி பாதை, Banti நோய்க்கூறு சேர்ந்து, கல்லீரல் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் அதிகரித்தது, நோய்க்கிருமிகள் வைரஸ்கள் நீண்டகால நிலைபேறு கொண்டு hepatotropic வைரஸ்களால் ஏற்படும்.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• B18. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
• 818,0. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி டெல்டா-ஏஜெண்டுடன்.
• 818,1. டெல்டா-ஏஜெண்ட் இல்லாமல் நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி.
• 818,2. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி.
• V18.8. மற்றொரு நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.

நோய்த்தொற்றியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் படி, சுமார் 2 பில்லியன் மக்கள் உலகில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இதில் 400 மில்லியனுக்கும் அதிகமானவர்கள் இந்த நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால கேரியர்கள்.

நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் நோய் தொற்று ஏற்படுவதற்கான முக்கிய மூல - ஹெபடைடிஸ் பி, சி, டி, ஜி, கடுமையான வடிவம் கொண்டு செல்லுதல் அல்லது நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் அவதியுற்று நபர் காரண காரியம் அத்துடன் கேரியர்கள் கூறினார். கடத்தப்படும் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் பி, சி, டி, ஜி அல்லூண்வழி கையாளுதல் வழியாக ante- மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த போது இரத்ததானம் மற்றும் இரத்த பொருட்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பாலியல் மனோவியல் பொருட்கள் எனவும் அத்துடன் நரம்பு வழி பயன்பாடு. எல்லா நாடுகளிலும், பல்லாயிரக்கணக்கான புதிய நோயாளிகளின் நீண்டகால நோய்த்தாக்கம் ஹெபடைடிஸ் தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், மிகவும் பொதுவான ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி; ஹெபடைடிஸ் டி மற்றும் ஜி வைரஸ்கள் காரணமாக நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் விகிதம் 2% க்கும் அதிகமாக இல்லை. தற்போது, ஹெபடைடிஸ் B இன் எங்கும் நிறைந்த தடுப்பூசி நோய்த்தொற்று காரணமாக, இந்த நோயினால் புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கை தீவிரமாக குறைகிறது.

திரையிடல்

கல்லீரல் அழற்சியால் ஏற்படும் viraemia சோதனை பி மற்றும் சி வைரஸ், மக்கள் தொகை இந்த வைரஸ்கள் ஆபத்து (நோயாளிகள் oncohematological செயல்முறை இரத்தம் உறையாமையால் பாதிக்க பட்டவர்கள், ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக, முதலியன.) 0.5-10% அதிர்வில் ஏற்படும், மற்றும் நோயாளிகளுக்கு என்று காட்டுகிறது - 15-50% அதிர்வெண் கொண்டது. பி அல்லது சி இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் கண்காட்சியின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி நோயாளிகளுக்கு மேலும் பரிசோதனை மீது

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வகைப்படுத்துதல்

1994 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உலகளாவிய வகைப்படுத்தப்பட்டிருப்பது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இதன்படி நாட்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளியான நோயாளி நோய் நோய்க்குறியீட்டை சரிபார்க்க வேண்டும், செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் நிலைமையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வகைப்படுத்துதல்

ஹெபடைடிஸ் வகை	சேராஜிகல் மதிப்பெண்கள்	நடவடிக்கை பட்டம்	ஃபைப்ரோஸிஸ் பட்டம்
நாள்பட்ட Hepyatitis B	HbsAg, HbeAg, DNК HBV	குறைந்தபட்ச குறைந்த மிதமான கடுமையான	ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லை பலவீனமான ஃபைப்ரோசிஸ் (லேசான ஃபைப்ரோசிஸ்) கடுமையான ஃபைப்ரோசிஸ் கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் இழைநார் வளர்ச்சி
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி	HbsAg, HDV RNA HDV எதிர்ப்பு
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி	எதிர்ப்பு HCV, HCV RNA
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி G	எதிர்ப்பு HGV, HGV RNA
ஆட்டோ இம்யூன், வகை I	அணு ஆண்டிஜின்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள்
ஆட்டோ இம்யூன், வகை II	கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் நுண்ணுயிரிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள்
ஆட்டோ இம்யூன், வகை III	கரையக்கூடிய ஹெபாட்டா ஆன்டிஜென் மற்றும் ஹெட்போ-பேனரி ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள்
மருந்துகளால் தூண்டப்படும்	வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் இல்லாத அடையாளங்கள் மற்றும் அண்டார்டிகாவை கண்டறிகிறது
கிரிப்டோஜெனிக்	வைரஸ் மற்றும் தன்னுடல் தடுமாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை; ஹெபடைடிஸ்

நோய்களுக்கான முகவர்கள் நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் - ஒரு மிகக் குறைவான அளவில் அல்லூண்வழி நுட்பத்துடன் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் தொற்று, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி குறிப்பாக வைரஸ்கள், - கல்லீரல் வீக்கம் D மற்றும் ஜி

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கம்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு குழியப்பகுப்பு பிரதிபலிப்பின் டி முரணாக இருப்பதன் காரணத்தினால் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பி அமைப்புகள், அதே போல் கல்லீரல் வீக்கம் ஒரு நிலையான மற்றும் பாதுகாத்தல் முகவர்கள் நிலைபேறு வழிவகுக்கும் mononuclear உயிரணு விழுங்கிகளால் அமைப்பு, நிர்வாக திறமையின்மை உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஆஸ்தெனோவ்ஜெக்டிவ் மற்றும் ஹேபடோலினைன் சிண்ட்ரோம்ஸ்; 50% வழக்குகளில், அவை டெலங்கீடிசியாஸ், கப்பிள்ரெடிடிஸ் மற்றும் பால்மர் எரித்மா ஆகியவற்றின் வடிவில் அதிகப்படியான அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்துள்ளன. மஞ்சள் காமாலை உடனியங்குகிற gepatoza நிறமி (பொதுவாக கில்பர்ட் நோய்க்கூறு வடிவத்தில்), மற்றும் பித்தத்தேக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தவிர, நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் காணப்படுவதில்லை.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வரலாறு

முக்கியமான குடும்ப வரலாறு (சாத்தியமான பெற்றோர்கள், உடன்பிறந்தோர், நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி, சி, டி, ஜி). குழந்தை மற்றும் தொற்றுநோய்கள், பிள்ளையின் தொற்றுநோய்களின் பரந்த வழிகள் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

உடல் பரிசோதனை

நோயாளியின் பொதுவான நிலை, asthenodyspeptic நோய்க்குறி அறிகுறிகள், கல்லீரலின் நிலைத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மற்றும் மாற்றம் ஆகியவற்றை கருத்தில் கொள்ளுங்கள், மண்ணீரல் அளவு, அதிகப்படியான மதிப்பெண்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அளவு அதிகரிக்கும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த விசாரணை (மொத்தம் பிலிரூபின் மற்றும் அதன் உராய்வுகள், transaminase செயல்பாடு, சீரம் புரதம் ஸ்பெக்ட்ரம், வண்டல் மாதிரிகள்), இரத்த எண்ணிக்கை (hemogram, லியூகோசைட் சூத்திரம், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, protrombinovyi குறியீட்டு) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வைரஸ்கள் உறுதி ஊனீர் குறிப்பான்கள் இருங்கள்: ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மீது - HBsAg, HbC எதிர்ப்பு, டிஎன்ஏ எச்.பி.வி; ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் - HCV எதிர்ப்பு, HCV RNA; Hepatitis D வைரஸ் - HBsAg, எதிர்ப்பு HDV, RNA HDV; ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸில் - HGV RNA.

கருவி ஆராய்ச்சி

கல்லீரல், பித்தப்பை, மண்ணீரல், கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் முற்றிய நிலையில் ஹெபடைடிஸ் பி நீணநீரிய குறிப்பான்கள் கண்டுபிடிக்கும் முக்கியமானவையாகும், சி, டி, ஜி பரம்பரை நோய்கள் (வில்சன்'ஸ் நோய் glycogenoses, A1-அன்டிட்ரிப்சின் குறைவு ஏற்படும் கல்லீரல் நோய்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் செய்யவும், Alagille நோய்க்குறி, காச்சரின் நோய் , சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் உள்ள கல்லீரல் சேதம்).

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் இருக்கும்போது அறுவைசிகிச்சை-ஹெபட்டாலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. உடனே நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையின் நோக்கம்

வைரஸ்-நோய்த்தாக்கத்தின் பிரதிபலிப்பை அடக்குதல், அழற்சியின் குறைப்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைமதிப்பை குறைத்தல்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் துறையின் நோய்த்தொற்று நோயை முதன்முதலில் கண்டறிந்த பிறகு நாட்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு விரிவான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர், மேலும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு சாத்தியம். கடுமையான asthenodyspeptic புகார்களை அல்லது கொலஸ்ட்ராஸ் வளர்ச்சி விஷயத்தில், நோயாளிகள் மீண்டும் மருத்துவமனையில் வேண்டும்.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு உணவு எண் 5 க்கு நெருக்கமான உணவைக் கவனிக்கின்றனர்.

மருந்து

ஏற்கனவே உள்ள சர்வதேச மற்றும் உள்நாட்டு உடன்படிக்கைகளின்படி, நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வைரமியா மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாட்டிற்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தடுவில், HBsAg உடன் சீரம் உள்ள கண்டறிதல் HBeAg அல்லது HBV DNA ஆகும்; நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி D - HBsAg, HDV RNA உடன்; நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி - ஆர்என்ஏ HCV: நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி - ஆர்என்ஏ HGV க்கு.

முக்கிய தயாரிப்பு - இண்டர்ஃபெரான் ஒரு, வடிவம் viferona (மலக்குடல் suppositories), மற்றும் குழந்தைகள் 3 வருடங்களுக்கும் பழமையானது உள்ள கீழ் 3 ஆண்டுகள் மட்டுமே குழந்தைகள் ஒதுக்கப்படும் - ஒரு viferona அல்லது 3 மில்லியன் IU / m விகிதத்தில் அல்லூண்வழி வடிவங்கள் (reaferon, realdiron முதலியன) 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு குழந்தை உடலின் ² பகுதிகள். இண்டர்ஃபெரான் தோல்வி மற்றும் 2 ஆண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படும் lamivudine, 2 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் ஒரு தினசரி டோஸ் ஒரு நியூக்கிளியோசைட்டு அனலாக் அதிகமான பிள்ளைகள் வழக்கில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி இல். ஒரு hepatoprotector என 6 மாதங்களுக்கு காப்ஸ்யூல்கள் உள்ள பாஸ்போலிக் பரிந்துரைக்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

கல்லீரலின் உருவான ஈருறுப்பு நோயை கண்டுபிடிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆலோசனைக்கான ஆலோசனை முடிவு செய்யப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் கொண்ட குழந்தைகள் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் தொடர்ந்து கவனிக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கு பிறகு, 1 மாதம் கழித்து ஒரு சோதனை மற்றும் ஒரு 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு 3 மாதங்கள் தேவை. பின்னர், நிலை மோசமடையாதவில்லையெனில், ஒவ்வொரு 6 மாதங்களிலும் நோயாளியின் கண்காணிப்பு காண்பிக்கப்படும். தேவைப்பட்டால், சரியான சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் தேர்வுகள் நியமனம்.

கண்ணோட்டம்

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மூலம், வைரஸ்-நோய்க்கிருமி ஒரு வற்றாத நிலைத்தன்மை ஏற்படுகிறது, இது செயல்திறன்மிக்க நோயியல் செயல்முறையுடன் இணைந்திருக்கலாம். 5-10 ஆண்டுகளுக்கு நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி B உடன், நோய்த்தாக்கத்தின் நடவடிக்கைகளில் ஒரு நிலையான வீழ்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது; நோயாளியின் 10% நோயாளிகள் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் (ஆன்டி- HB கள்) க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை சேர்ப்பதன் காரணமாக வைரஸ், ACT மற்றும் ALT செயல்பாட்டின் நிலையான இயல்பாக்கம், மீட்பு ஏற்படுகிறது. 1-1,5% வழக்குகளில் ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது, மற்றும் மீதமுள்ள 89% HBsAg இன் கேரியரில் நீண்ட காலமாக நீடிக்கும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் D இல், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது - 20-25% நோயாளிகள் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் பாய்கிறது; நோய் இருந்து விடுவிப்பு இல்லை. நீண்ட கால ஹெபடைடிஸ் சி நீண்ட காலமாக, "மெதுவாக", பல ஆண்டுகளாக viremia நிறுத்தப்படாமல், டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்பு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய போக்குடன்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கம்

தேசிய தடுப்பூசி அட்டவணை படி, ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஆரம்பிக்கப்பட்டது. குழந்தைகள் முதல் நாளில் தடுப்பூசி, பின்னர் 3 மற்றும் 6 மாதங்கள் கழித்து. 1 வருடத்திற்கு முன்னர் தடுப்பூசி இல்லாமல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து இல்லை, "0-1-6 மாதங்கள்" திட்டத்தின் படி தடுப்பூசி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக 11-13 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்கள் அதே திட்டத்தின்படி தடுப்பூசி செலுத்தப்பட வேண்டும். Hepatitis B இன் வேறுபட்ட வகைகளில் தாயிடமிருந்து பிறந்தவர்கள் 12 மாதங்களில் ஒரு பூஸ்டரை "0-1-2 மாதங்கள்" திட்டத்தின் படி பிறக்கும்போது தடுப்பூசி போடுவார்கள்.

ஹெபடைடிஸ் B உடன் நோய்த்தொற்றுக்கு ஆபத்து உள்ள சுகாதார தொழிலாளர்கள் மற்றும் மக்கள் பரவலாக தடுப்பூசி. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தடுப்பூசி ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மூலம் மக்கள் தொற்று நிலையில் படிப்படியாக குறைவு வழிவகுக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் C க்கு எதிரான தடுப்பூசி இன்றுவரை உருவாக்கப்படவில்லை, எனவே ஹெபடைடிஸ் சி தடுப்பு என்பது பரவலான (மாற்றுதல் உட்பட) தொற்றுநோய்களின் அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளையும் அடக்குவதில் கட்டப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],