கரு உருவாக்கத்தின் போது கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் உருவாக்கம்

கல்லீரல் அதன் குழாய் அமைப்பு மற்றும் பித்தப்பையுடன் முதன்மை நடுக்குடலின் வென்ட்ரல் எண்டோடெர்மின் கல்லீரல் டைவர்டிகுலத்திலிருந்து உருவாகிறது. கருப்பையக காலத்தின் 4 வது வாரத்தில் கல்லீரல் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. எதிர்கால பித்த நாளங்கள் டைவர்டிகுலத்தின் அருகாமையில் இருந்து உருவாகின்றன, மேலும் கல்லீரல் விட்டங்கள் தொலைதூரப் பகுதியிலிருந்து உருவாகின்றன.

மண்டை ஓடு பகுதியின் (பார்ஸ் ஹெபடிகா) விரைவாகப் பெருகும் எண்டோடெர்மல் செல்கள் வயிற்று மெசென்டரியின் மெசன்கைமில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் டைவர்டிகுலம் வளரும்போது, வயிற்று மெசென்டரியின் மீசோதெர்மல் தாள்கள் கல்லீரலின் இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலை அதன் மீசோதெலியல் கவர் மற்றும் இன்டர்லோபுலர் இணைப்பு திசுக்களுடன் உருவாக்குகின்றன, அத்துடன் மென்மையான தசைகள் மற்றும் கல்லீரல் குழாய்களின் கட்டமைப்பையும் உருவாக்குகின்றன. 6 வது வாரத்தில், கல்லீரல் விட்டங்களின் லுமன்கள் - "பித்த நுண்குழாய்கள்" - தெரியும். குழாய்களின் சங்கமத்தில், முதன்மை வளர்ச்சியின் காடால் பகுதி விரிவடைகிறது (டக்டஸ் சிஸ்டிகா), பித்தப்பை மூலத்தை உருவாக்குகிறது, இது விரைவாக நீண்டு, ஒரு பையின் வடிவத்தை எடுக்கிறது. டைவர்டிகுலத்தின் இந்த கிளையின் குறுகிய அருகாமையில் இருந்து, சிறுநீர்ப்பையின் குழாய் உருவாகிறது, அதில் பல கல்லீரல் குழாய்கள் திறக்கின்றன.

கல்லீரல் குழாய்கள் டூடெனினத்திற்குள் நுழையும் இடத்திற்கு இடையில் உள்ள முதன்மை டைவர்டிகுலத்தின் பகுதியிலிருந்து, பொதுவான பித்த நாளம் (டக்டஸ் கோலெடோகஸ்) உருவாகிறது. ஆரம்பகால கருக்களின் பித்த-மெசென்டெரிக் நரம்புகளுடன் எண்டோடெர்ம் கிளையின் தொலைதூர, வேகமாகப் பெருகும் பகுதிகள், கல்லீரல் விட்டங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அகலமான மற்றும் ஒழுங்கற்ற தந்துகிகள் - சைனசாய்டுகள் - ஒரு தளம் நிரப்பப்பட்டுள்ளன, மேலும் இணைப்பு திசுக்களின் அளவு சிறியது.

கல்லீரல் செல்களின் (பீம்கள்) இழைகளுக்கு இடையே உள்ள மிகவும் வளர்ந்த தந்துகிகள் வலையமைப்பு வளரும் கல்லீரலின் கட்டமைப்பை தீர்மானிக்கிறது. கிளைக்கும் கல்லீரல் செல்களின் தொலைதூரப் பகுதிகள் சுரப்புப் பிரிவுகளாக மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் செல்களின் அச்சு இழைகள் இந்த லோபூலில் இருந்து பித்தப்பையின் திசையில் திரவம் பாயும் குழாய்களின் அமைப்புக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன. கல்லீரலுக்கு இரட்டை இணைப்பு இரத்த விநியோகம் உருவாகிறது, இது அதன் உடலியல் செயல்பாடுகள் மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படும் மருத்துவ நோய்க்குறிகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு அவசியம்.

4-6 வார மனித கருவில், மஞ்சள் கரு சுற்றோட்ட அமைப்பை விட பைலோஜெனட்டிக் ரீதியாக தாமதமாக வரும் அலன்டோயிக் சுற்றோட்ட அமைப்பின் உருவாக்கத்தால் கருப்பையக கல்லீரல் வளர்ச்சியின் செயல்முறை பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது.

கருவின் உடலில் ஊடுருவிச் செல்லும் அலன்டோயிக் அல்லது தொப்புள் நரம்புகள், வளரும் கல்லீரலால் தழுவப்படுகின்றன. கடந்து செல்லும் தொப்புள் நரம்புகளும் கல்லீரலின் வாஸ்குலர் வலையமைப்பும் இணைகின்றன, மேலும் நஞ்சுக்கொடி இரத்தம் அதன் வழியாகப் பாயத் தொடங்குகிறது. இதனால்தான் கருப்பையக காலத்தில் கல்லீரல் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த இரத்தத்தைப் பெறுகிறது.

மஞ்சள் கருப் பையின் பின்னடைவுக்குப் பிறகு, இணைக்கப்பட்ட மஞ்சள் கரு-மெசென்டெரிக் நரம்புகள் பாலங்கள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சில பகுதிகள் காலியாகின்றன, இது போர்டல் (ஜைகோஸ்) நரம்பு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தொலைதூரக் குழாய்கள் வளரும் இரைப்பைக் குழாயின் நுண்குழாய்களில் இருந்து இரத்தத்தைச் சேகரித்து போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு அனுப்பத் தொடங்குகின்றன.

கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், குடல் நுண்குழாய்கள் வழியாகச் சென்ற இரத்தம், போர்டல் நரம்பில் சேகரிக்கப்பட்டு, சைனசாய்டு நுண்குழாய்களின் வலையமைப்பு வழியாக இரண்டாவது முறையாகச் சென்று, பின்னர் மஞ்சள் கரு-மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் அந்த பகுதிகளுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக நேரடியாக இதயத்திற்குச் செல்கிறது.

இதனால், சுரப்பி கல்லீரல் திசுக்களுக்கும் இரத்த நாளங்களுக்கும் இடையே ஒரு நெருக்கமான சார்பு மற்றும் சார்பு உள்ளது. போர்டல் அமைப்புடன், செலியாக் தமனியின் உடற்பகுதியிலிருந்து உருவாகும் தமனி இரத்த விநியோக அமைப்பும் உருவாகிறது.

பெரியவர்கள் மற்றும் கருக்கள் (மற்றும் கருக்கள்) இரண்டிலும், ஊட்டச்சத்துக்கள், குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, முதலில் கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன.

கல்லீரல் தமனியில் இருந்து வரும் இரத்தத்தின் அளவை விட, நுழைவாயில் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியில் உள்ள இரத்தத்தின் அளவு கணிசமாக அதிகமாகும்.

மனித கருவின் வளர்ச்சிக் காலத்தைப் பொறுத்து கல்லீரல் நிறை (வி.ஜி. விளாசோவா மற்றும் கே.ஏ. ட்ரெட், 1970 படி)

வயது, வாரங்கள்	படிப்புகளின் எண்ணிக்கை	மூல கல்லீரல் எடை, கிராம்
5-6	11	0.058 (0.058)
7-8	16	0.156 (ஆங்கிலம்)
9-11	15	0.37 (0.37)
12-14	17	1.52 (ஆங்கிலம்)
15-16	15	5.10 (ஆங்கிலம்)
17-18	15	11.90 (ஆங்கிலம்)
19-20	8	18:30
21-23	10	23.90 (பகல் 10.90)
24-25	10	30,40 (30,40)
26-28	10	39.60 (குறுகிய காலம்)
29-31	16	48.80 (பணம்)
31-32	16	72.10 (72.10) தமிழ்
40	4	262,00

மனித பிறப்புக்கு முந்தைய வளர்ச்சியின் முதல் பாதியில் கல்லீரல் நிறை அதிகரிப்பு மிகவும் தீவிரமாக உள்ளது. கருவின் கல்லீரல் நிறை ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது அல்லது மும்மடங்காகிறது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் 5-18 வாரங்களில், கல்லீரல் நிறை 205 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இந்த காலகட்டத்தின் இரண்டாம் பாதியில் (18-40 வாரங்கள்) இது 22 மடங்கு மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

கரு வளர்ச்சிக் காலத்தில், கல்லீரல் நிறை சராசரியாக உடல் நிறைவில் 596 ஆக இருக்கும். ஆரம்ப கட்டங்களில் (5-15 வாரங்கள்), கல்லீரல் நிறை 5.1% ஆகவும், கருப்பையக வளர்ச்சியின் நடுவில் (17-25 வாரங்கள்) - 4.9 ஆகவும், இரண்டாம் பாதியில் (25-33 வாரங்கள்) - 4.7% ஆகவும் இருக்கும்.

பிறப்பால், கல்லீரல் மிகப்பெரிய உறுப்புகளில் ஒன்றாகும். இது வயிற்று குழியின் அளவின் 1/3-1/2 பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது, மேலும் அதன் நிறை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடல் நிறைவில் 4.4% ஆகும். கல்லீரலின் இடது மடல் பிறப்பால் மிகப் பெரியதாக உள்ளது, இது அதன் இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சியின் 18 மாதங்களில், கல்லீரலின் இடது மடல் குறைகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கல்லீரலின் மடல்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. ஃபைப்ரினஸ் காப்ஸ்யூல் மெல்லியதாக இருக்கும், மென்மையான கொலாஜன் மற்றும் மெல்லிய எலாஸ்டின் இழைகள் உள்ளன. ஆன்டோஜெனீசிஸில், கல்லீரல் நிறை அதிகரிப்பு விகிதம் உடல் நிறைக்கு பின்னால் பின்தங்கியுள்ளது. இதனால், கல்லீரல் நிறை 10-11 மாதங்களில் இரட்டிப்பாகிறது (உடல் நிறை மும்மடங்கு), 2-3 ஆண்டுகளில் மும்மடங்கு, 7-8 ஆண்டுகளில் 5 மடங்கு, 16-17 ஆண்டுகளில் 10 மடங்கு மற்றும் 20-30 ஆண்டுகளில் 13 மடங்கு (உடல் நிறை 20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது).

வயதைப் பொறுத்து கல்லீரல் எடை (கிராம்) (ஈ. பாய்டு இல்லை)

வயது	சிறுவர்கள்		பெண்கள்
	ந	எக்ஸ்	ந	எக்ஸ்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள்	122 (ஆங்கிலம்)	134.3 (ஆங்கிலம்)	93 (ஆங்கிலம்)	136.5 தமிழ்
0-3 மாதங்கள்	93 (ஆங்கிலம்)	142.7 (ஆங்கிலம்)	83 (ஆங்கிலம்)	133.3 (ஆங்கிலம்)
3-6 மாதங்கள்	101 தமிழ்	184.7 (ஆங்கிலம்)	102 தமிழ்	178.2 (ஆங்கிலம்)
6-9 எம்.சி.சி.	106 தமிழ்	237.8 தமிழ்	87 (ஆங்கிலம்)	238.1 (ஆங்கிலம்)
9-12 மாதங்கள்	69 (ஆங்கிலம்)	293.1 (ஆங்கிலம்)	88	267.2 (ஆங்கிலம்)
1-2 ஆண்டுகள்	186 தமிழ்	342.5 தமிழ்	164 தமிழ்	322.1 समान (322.1) தமிழ்
2-3 ஆண்டுகள்	114 தமிழ்	458.8 अनेक्षित	105 தமிழ்	428.9 (ஆங்கிலம்)
3-4 ஆண்டுகள்	78 (ஆங்கிலம்)	530.6 समानी स्तु�	68 - अनुक्षिती - अनुक्षिती - 68	490.7 தமிழ்
4-5 ஆண்டுகள்	62 (ஆங்கிலம்)	566.6 (ஆங்கிலம்)	32 மௌனமாலை	559,0 (0)
5-6 ஆண்டுகள்	36 தமிழ்	591.8 समानी स्तु�	36 தமிழ்	59 யூ
6-7 ஆண்டுகள்	22 எபிசோடுகள் (1)	660.7 தமிழ்	29 தமிழ்	603.5 தமிழ்
7-8 ஆண்டுகள்	29 தமிழ்	691.3 தமிழ்	20	682.5 தமிழ்
8-9 வயது	20	808,0 (ஆங்கிலம்)	13	732.5 தமிழ்
9-10 ஆண்டுகள்	21 ம.நே.	804.2 தமிழ்	16	862.5 தமிழ்
10-11 ஆண்டுகள்	27 மார்கழி	931.4 समानिकारी தமிழ்	11	904.6 समानी தமிழ்
11-12 வயது	17	901.8 समानी தமிழ்	8	840.4 स्तुत्री தமிழ்
12-13 வயது	12	986.6 தமிழ்	9	1048.1 பற்றி
13-14 வயது	15	1103 - अनेशाला (அன்பு)	15	997.7 தமிழ்
14-15 வயது	16	1L66 பற்றி	13	1209 - просмект

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பு குவிந்திருக்கும், கல்லீரலின் இடது மடல் வலது அல்லது பெரிய அளவிற்கு சமமாக இருக்கும். கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு குவிந்திருக்கும், அதன் இடது மடலின் கீழ் இறங்கு பெருங்குடல் உள்ளது. வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கல்லீரலின் மேல் எல்லை 5 வது விலா எலும்பின் மட்டத்திலும், இடதுபுறத்தில் - 6 வது விலா எலும்பின் மட்டத்திலும் உள்ளது. கல்லீரலின் இடது மடல் இடது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கோஸ்டல் வளைவைக் கடக்கிறது. 3-4 மாத குழந்தையில், கல்லீரலின் இடது மடலுடன் கோஸ்டல் வளைவின் குறுக்குவெட்டு, அதன் அளவு குறைவதால், ஏற்கனவே பாராஸ்டெர்னல் கோட்டில் உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் இருந்து 2.5-4.0 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது, மற்றும் முன்புற மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் - ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு கீழே 3.5-4.0 செ.மீ.. சில நேரங்களில் கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு வலது இலியத்தின் இறக்கையை அடைகிறது. 3-7 வயது குழந்தைகளில், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவுக்குக் கீழே 1.5-2.0 செ.மீ (நடுக்கிளாவிக்குலர் கோட்டில்) அமைந்துள்ளது. 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவின் கீழ் இருந்து வெளியே வராது. வயிறு மட்டுமே கல்லீரலின் கீழ் அமைந்துள்ளது: இந்த நேரத்திலிருந்து, அதன் எலும்புக்கூடு ஒரு வயது வந்தவரின் எலும்புக்கூடு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபட்டதல்ல. குழந்தைகளில், கல்லீரல் மிகவும் நகரக்கூடியது, மேலும் உடல் நிலை மாறும்போது அதன் நிலை எளிதில் மாறுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் 5-7 வயது குழந்தைகளில், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு எப்போதும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் கீழ் இருந்து வெளியே வந்து எளிதில் படபடக்கும். பொதுவாக இது வாழ்க்கையின் முதல் 3 வயது குழந்தையில் மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பிலிருந்து 2-3 செ.மீ. நீண்டுள்ளது. 7 வயதிலிருந்து, கீழ் விளிம்பு படபடப்பு இல்லை, மேலும் நடுக்கோட்டில் தொப்புளிலிருந்து ஜிஃபாய்டு செயல்முறை வரையிலான தூரத்தின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியைத் தாண்டிச் செல்லக்கூடாது.

கல்லீரல் லோபுல்களின் உருவாக்கம் கரு வளர்ச்சிக் காலத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் அவற்றின் இறுதி வேறுபாடு வாழ்க்கையின் முதல் மாத இறுதிக்குள் நிறைவடைகிறது. பிறக்கும் குழந்தைகளில், சுமார் 1.5% ஹெபடோசைட்டுகள் 2 கருக்களைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில் - 8%.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பித்தப்பை பொதுவாக கல்லீரலால் மறைக்கப்படுகிறது, இது படபடப்பை கடினமாக்குகிறது மற்றும் அதன் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தை தெளிவற்றதாக்குகிறது. இது ஒரு உருளை அல்லது பேரிக்காய் வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சுழல் வடிவ அல்லது S- வடிவ வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பிந்தையது கல்லீரல் தமனியின் அசாதாரண இருப்பிடத்தால் ஏற்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, பித்தப்பையின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், பித்தப்பையின் நீட்டிப்பு வலது ரெக்டஸ் அடிவயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவுடன் வெட்டும் இடத்திலும் பக்கவாட்டில் (சூப்பீன் நிலையில்) அமைந்துள்ளன. சில நேரங்களில், பித்தப்பையின் நிலையை தீர்மானிக்க, தொப்புளை வலது அச்சு ஃபோஸாவின் உச்சத்துடன் இணைக்கும் ஒரு கோடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கோட்டின் விலா எலும்பு வளைவுடன் வெட்டும் புள்ளி பித்தப்பையின் ஃபண்டஸின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலின் நடுப்பகுதி பித்தப்பையின் தளத்துடன் ஒரு கடுமையான கோணத்தை உருவாக்குகிறது, அதே சமயம் ஒரு வயது வந்தவருக்கு அவை இணையாக அமைந்துள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நீர்க்கட்டி நாளத்தின் நீளம் பெரிதும் மாறுபடும், மேலும் இது பொதுவாக பொதுவான பித்த நாளத்தை விட நீளமாக இருக்கும். பித்தப்பையின் கழுத்தின் மட்டத்தில் பொதுவான கல்லீரல் நாளத்துடன் ஒன்றிணைந்து, நீர்க்கட்டி நாளம் பொதுவான பித்த நாளத்தை உருவாக்குகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கூட (5-18 மிமீ) பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீளம் மிகவும் மாறுபடும். வயதுக்கு ஏற்ப, இது அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் பித்தப்பையின் சராசரி அளவுகள் (மசுரின் ஏ.வி., ஜப்ருட்னோவ் ஏ.எம்., 1981)

வயது	நீளம், செ.மீ.	அடிப்பகுதியில் அகலம், செ.மீ.	கழுத்து அகலம், செ.மீ.	தொகுதி, மிலி
புதிதாகப் பிறந்தவர்	3.40 (குறுங்கால)	1.08 (ஆங்கிலம்)	0.68 (0.68)	-
1-5 எம்.சி.சி.	4.00 மணி	1.02 (ஆங்கிலம்)	0.85 (0.85)	3.20 (மாலை)
6- 12 மாதங்கள்	5.05 (ஆங்கிலம்)	1.33 (ஆங்கிலம்)	1.00 மணி	1
1-3 ஆண்டுகள்	5.00 மணி	1.60 (ஆங்கிலம்)	1.07 (ஆங்கிலம்)	8.50 (8.50)
4-6 ஆண்டுகள்	6.90 (ஆங்கிலம்)	1.79 (ஆங்கிலம்)	1.11 தமிழ்	-
7-9 ஆண்டுகள்	7.40 (செவ்வாய்)	1.90 (ஆங்கிலம்)	1.30 மணி	33.60 (குறைந்தது 33.60)
10-12 ஆண்டுகள்	7.70 (7.70)	3.70 (குறைந்தது 3.70)	1.40 (ஆங்கிலம்)
பெரியவர்கள்	-	-	-	1 கிலோ உடல் எடைக்கு 1-2 மி.லி.

பித்தத்தின் சுரப்பு ஏற்கனவே கருப்பையக வளர்ச்சிக் காலத்தில் தொடங்குகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், குடல் ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுவது தொடர்பாக, பித்தத்தின் அளவு மற்றும் அதன் கலவை குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது.

ஆண்டின் முதல் பாதியில், குழந்தை முக்கியமாக கொழுப்பு நிறைந்த உணவைப் பெறுகிறது (தாய்ப்பாலின் ஆற்றல் மதிப்பில் சுமார் 50% கொழுப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும்), ஸ்டீட்டோரியா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது கணையத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட லிபேஸ் செயல்பாட்டுடன், ஹெபடோசைட்டுகளால் உருவாகும் பித்த உப்புகளின் பற்றாக்குறையால் பெருமளவில் விளக்கப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பித்த உருவாக்கத்தின் செயல்பாடு குறிப்பாக குறைவாக உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதியில் குழந்தைகளில் பித்த உருவாக்கத்தில் இது சுமார் 10-30% ஆகும். பால் கொழுப்பை நன்கு குழம்பாக்குவதன் மூலம் இந்தக் குறைபாடு ஓரளவிற்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. நிரப்பு உணவுகளை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு உணவுப் பொருட்களின் வரம்பின் விரிவாக்கம் மற்றும் பின்னர் வழக்கமான உணவுக்கு மாறும்போது பித்த உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் அதிகரிக்கும் தேவைகளை வைக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பித்தத்தில் (8 வாரங்கள் வரை) 75-80% நீர் (பெரியவர்களில் - 65-70%) உள்ளது; பெரியவர்களை விட அதிக புரதம், கொழுப்பு மற்றும் கிளைகோஜன் உள்ளது. வயதுக்கு ஏற்ப மட்டுமே அடர்த்தியான பொருட்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. ஹெபடோசைட்டுகளின் சுரப்பு ஒரு தங்க திரவமாகும், இரத்த பிளாஸ்மாவுடன் ஐசோடோனிக் (pH 7.3-8.0). இதில் பித்த அமிலங்கள் (முக்கியமாக கோலிக், குறைவான செனோடியாக்சிகோலிக்), பித்த நிறமிகள், கொழுப்பு, கனிம உப்புகள், சோப்புகள், கொழுப்பு அமிலங்கள், நடுநிலை கொழுப்புகள், லெசித்தின், யூரியா, வைட்டமின்கள் A, BC மற்றும் சிறிய அளவில் சில நொதிகள் (அமைலேஸ், பாஸ்பேடேஸ், புரோட்டீஸ், கேடலேஸ், ஆக்சிடேஸ்) உள்ளன. பித்தப்பை பித்தத்தின் pH பொதுவாக கல்லீரல் பித்தத்தின் 7.3-8.0 க்கு எதிராக 6.5 ஆகக் குறைகிறது. பித்தக் கலவையின் இறுதி உருவாக்கம் பித்த நாளங்களில் நிறைவடைகிறது, அங்கு முதன்மை பித்தத்திலிருந்து குறிப்பாக அதிக அளவு (90% வரை) நீர் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் Mg, Cl மற்றும் HCO3 அயனிகளும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவில், இது பித்தத்தின் பல கரிம கூறுகளின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் கல்லீரலில் பித்த அமிலங்களின் செறிவு அதிகமாக இருக்கும், பின்னர் அது 10 வயதிற்குள் குறைகிறது, மேலும் பெரியவர்களில் இது மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. பித்த அமிலங்களின் செறிவில் ஏற்படும் இந்த மாற்றம், பிறந்த குழந்தை பருவ குழந்தைகளில் சப்ஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸ் (பித்த தடித்தல் நோய்க்குறி) வளர்ச்சியை விளக்குகிறது.

கூடுதலாக, பள்ளி வயது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கிளைசின்/டாரைன் விகிதம் மாற்றப்பட்டுள்ளது, இவர்களில் கிளைகோகோலிக் அமிலம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இளம் குழந்தைகளில் பித்தத்தில் டியோக்ஸிகோலிக் அமிலத்தை எப்போதும் கண்டறிய முடியாது.

உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு பண்புகளைக் கொண்ட டாரோகோலிக் அமிலத்தின் அதிக உள்ளடக்கம், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில் பித்தநீர் பாதையின் பாக்டீரியா அழற்சியின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான வளர்ச்சியை விளக்குகிறது.

பிறக்கும் போது கல்லீரல் ஒப்பீட்டளவில் பெரியதாக இருந்தாலும், அது செயல்பாட்டு ரீதியாக முதிர்ச்சியடையாதது. செரிமான செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பித்த அமிலங்களின் சுரப்பு சிறியதாக இருக்கும், இது கணைய லிபேஸின் போதுமான செயல்படுத்தல் இல்லாததால் ஸ்டீட்டோரியா (கோப்ரோகிராமில் அதிக அளவு கொழுப்பு அமிலங்கள், சோப்பு மற்றும் நடுநிலை கொழுப்பு கண்டறியப்படுகிறது) ஏற்படுவதற்கு பெரும்பாலும் காரணமாக இருக்கலாம். வயதுக்கு ஏற்ப, பிந்தையது காரணமாக கிளைசின் மற்றும் டாரைனின் விகிதம் அதிகரிப்பதன் மூலம் பித்த அமிலங்களின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது; அதே நேரத்தில், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் (குறிப்பாக 3 மாதங்கள் வரை) ஒரு குழந்தையின் கல்லீரல் பெரியவர்களை விட அதிக "கிளைகோஜன் திறனை" கொண்டுள்ளது.

குழந்தைகளில் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் (மசுரின் ஏ.வி., ஜப்ருட்னோவ் ஏ.எம்., 1981)

வயது	பித்த அமில உள்ளடக்கம், மி.கி-சமநிலை/லி		கிளைசின்/டாரைன் விகிதம்		அமிலத்தன்மை கொண்ட கோலிக்/சீனோடியாக்சிகோலிக்/டீசாக்சிகோலிக் விகிதம்
	சராசரி	அலைவுகளின் வரம்புகள்	சராசரி	ஏற்ற இறக்கங்களின் வரம்புகள்
கல்லீரல் பித்தம்
1-4 நாட்கள்	10.7 தமிழ்	4.6-26.7	0.47 (0.47)	0.21-0.86 (0.21-0.86)	2.5:1:-
5-7 நாட்கள்	11.3 தமிழ்	2.0-29.2	0.95 (0.95)	0.34-2.30 (0.34-2.30)	2.5:1:-
7- 12 மாதங்கள்	8.8 தமிழ்	2.2-19.7	2.4 प्रकालिका प्रकालिका 2.4 प्र�	1.4-3.1	1.1:1:-
4-10 ஆண்டுகள்	3.4.	2.4-5.2	1.7 தமிழ்	1.3-2.4	2.0-1:0.9
20 ஆண்டுகள்	8.1 தமிழ்	2.8-20.0	3.1.	1.9-5.0	1.2:1:0.6
பித்தப்பை பித்தம்
20 ஆண்டுகள்	121 (அ)	31.5-222	3.0 தமிழ்	1.0-6.6	1:1:0.5

கல்லீரலின் செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் வயது தொடர்பான மாற்றங்களை உச்சரிக்கின்றன. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில், முக்கிய நொதி அமைப்புகள் உருவாகின்றன. அவை பல்வேறு பொருட்களின் போதுமான வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், பிறப்பால், அனைத்து நொதி அமைப்புகளும் போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையவில்லை. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் மட்டுமே அவை முதிர்ச்சியடைகின்றன, மேலும் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் பன்முகத்தன்மை உள்ளது. அவற்றின் முதிர்ச்சியின் நேரம் குறிப்பாக மாறுபடும். அதே நேரத்தில், உணவளிக்கும் தன்மையில் தெளிவான சார்பு உள்ளது. நொதி அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியின் பரம்பரையாக திட்டமிடப்பட்ட வழிமுறை இயற்கையான உணவின் போது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் உகந்த போக்கை உறுதி செய்கிறது. செயற்கை உணவு அவற்றின் முந்தைய வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில், பிந்தையவற்றின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஏற்றத்தாழ்வுகள் எழுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]