^

சுகாதார

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

புற்றுநோயியல் நிபுணர், கதிரியக்க நிபுணர்

புதிய வெளியீடுகள்

A
A
A

இயக்க ஒருங்கிணைப்பு ஆய்வு

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள் "அட்டாக்ஸியா" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன. அட்டாக்ஸியா என்பது வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை ஆகும், இது தன்னார்வ இயக்கங்களின் துல்லியம், விகிதாசாரம், தாளம், வேகம் மற்றும் வீச்சு ஆகியவற்றை மீறுவதற்கும், சமநிலையை பராமரிக்கும் திறனை மீறுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிறுமூளை மற்றும் அதன் இணைப்புகளுக்கு சேதம், ஆழமான உணர்திறன் கோளாறுகள்; வெஸ்டிபுலர் தாக்கங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள் ஏற்படலாம். அதன்படி, சிறுமூளை, உணர்வு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா

சிறுமூளை அரைக்கோளங்கள் இருபக்க மூட்டுகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் அவற்றில், குறிப்பாக கைகளில், இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, மென்மை மற்றும் துல்லியத்திற்கு முதன்மையாகப் பொறுப்பாகும். சிறுமூளை வெர்மிஸ் நடை மற்றும் உடற்பகுதி இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பை அதிக அளவில் கட்டுப்படுத்துகிறது. சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா நிலையான-லோகோமோட்டர் மற்றும் டைனமிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நிலையான-லோகோமோட்டர் அட்டாக்ஸியா முக்கியமாக நின்று, நடக்கும்போது மற்றும் தண்டு மற்றும் கைகால்களின் அருகாமைப் பகுதிகளின் இயக்கங்களின் போது வெளிப்படுகிறது. சிறுமூளை வெர்மிஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு இது மிகவும் பொதுவானது. கைகால்களின் தன்னார்வ இயக்கங்களின் போது டைனமிக் அட்டாக்ஸியா தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, முக்கியமாக அவற்றின் தொலைதூர பாகங்கள், இது சிறுமூளை அரைக்கோளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு பொதுவானது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது. இயக்கங்களின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு.

  • முனையம் (இயக்கத்தின் முடிவில் கவனிக்கத்தக்கது) டிஸ்மெட்ரியா (தசை சுருக்கத்தின் அளவிற்கும் இயக்கத்தை துல்லியமாக செயல்படுத்த தேவையான அளவிற்கும் இடையிலான வேறுபாடு; இயக்கங்கள் பொதுவாக மிகவும் பரவலாக இருக்கும் - ஹைப்பர்மெட்ரியா).
  • உள்நோக்க நடுக்கம் (இலக்கை நெருங்கும்போது நகரும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் நடுக்கம்).

ஆழமான தசை-மூட்டு உணர்திறன் பாதைகளின் செயலிழப்புடன், பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் பின்புற ஃபனிகுலியின் நோயியலுடன், குறைவாக அடிக்கடி - புற நரம்புகள், பின்புற முதுகெலும்பு வேர்கள், மூளைத் தண்டு அல்லது தாலமஸில் உள்ள இடைநிலை வளையத்தின் புண்களுடன், உணர்திறன் அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது. விண்வெளியில் உடலின் நிலை பற்றிய தகவல் இல்லாதது தலைகீழ் இணைப்பு மற்றும் அட்டாக்ஸியாவின் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவைக் கண்டறிய, டிஸ்மெட்ரியா சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (விரல்-மூக்கு மற்றும் குதிகால்-முழங்கால், விரலால் வரையப்பட்ட வட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான சோதனைகள், காற்றில் ஒரு எட்டு "வரைதல்"); அடியாடோகோகினேசிஸ் (கையை உச்சரித்தல் மற்றும் மேலே தூக்குதல், விரல்களை வளைத்தல் மற்றும் நீட்டித்தல்). நிற்கும் மற்றும் நடக்கும் செயல்பாடுகளும் சரிபார்க்கப்படுகின்றன. இந்த அனைத்து சோதனைகளும் மூடிய மற்றும் திறந்த கண்களால் செய்யப்பட வேண்டும் என்று கேட்கப்படுகிறது. காட்சி கட்டுப்பாடு இயக்கப்படும் போது உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா குறைகிறது மற்றும் கண்கள் மூடப்படும் போது அதிகரிக்கிறது. உள்நோக்க நடுக்கம் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவில், "தோரணை நிலைப்படுத்தல் குறைபாடுகள்" ஏற்படலாம்: உதாரணமாக, காட்சி கட்டுப்பாடு அணைக்கப்படும் போது, ஒரு நோயாளி தனது கைகளை கிடைமட்ட நிலையில் வைத்திருக்கும் போது, வெவ்வேறு திசைகளில் கைகளின் மெதுவான இயக்கத்தையும், கைகள் மற்றும் விரல்களில் தன்னிச்சையான அசைவுகளையும் அனுபவிப்பார், இது அதெடோசிஸை நினைவூட்டுகிறது. சராசரி நிலைகளை விட மூட்டுகளை தீவிர நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு நிலைகளில் வைத்திருப்பது எளிது.

ஸ்பினோசெரிபெல்லர் பாதைகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன் கூடிய சென்சரி அட்டாக்ஸியா அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் ஆழமான உணர்திறன் தொந்தரவுடன் இருக்காது (ஏனெனில் இந்த பாதைகள், தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் புரோபிரியோசெப்டர்களில் இருந்து தூண்டுதல்களைக் கொண்டு சென்றாலும், பிந்தைய மைய கைரஸில் திட்டமிடப்பட்டு கைகால்களின் நிலை மற்றும் இயக்கத்தின் உணர்வை உருவாக்கும் சமிக்ஞைகளின் கடத்தலுடன் தொடர்புடையவை அல்ல).

மூளைத் தண்டு மற்றும் தாலமஸில் உள்ள ஆழமான உணர்ச்சி பாதைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் கண்டறியப்படுகிறது (மூளைத் தண்டின் காடால் பகுதிகளில் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இடைநிலை வளையத்தின் கடக்கும் பகுதியில், அட்டாக்ஸியா இருதரப்பாக இருக்கலாம்).

® - வின்[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நிற்கும் செயல்பாடு

ஒரு நபரின் உடல் நிலையை நேராக வைத்திருக்கும் திறன், போதுமான தசை வலிமை, உடல் நிலை பற்றிய தகவல்களைப் பெறும் திறன் (கருத்து) மற்றும் சமநிலையை அச்சுறுத்தும் உடற்பகுதியின் விலகல்களுக்கு உடனடியாகவும் துல்லியமாகவும் ஈடுசெய்யும் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோயாளி வழக்கமாக நிற்கும் நிலையில் நிற்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், அதாவது, நிற்கும் நிலையில் அவரது இயல்பான தோரணையை எடுக்க வேண்டும். சமநிலையை பராமரிக்க அவர் விருப்பமின்றி தேர்ந்தெடுத்த கால்களுக்கு இடையிலான தூரம் மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி நேராக நிற்கவும், தனது கால்களை ஒன்றாக (குதிகால் மற்றும் கால்விரல்கள் ஒன்றாக) வைக்கவும், நேராக முன்னால் பார்க்கவும் கேட்கப்படுகிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் அருகில் நின்று எந்த நேரத்திலும் அவரை ஆதரிக்க தயாராக இருக்க வேண்டும். நோயாளி ஒரு பக்கமாகவோ அல்லது இன்னொரு பக்கமாகவோ விலகுகிறாரா, கண்களை மூடும்போது உறுதியற்ற தன்மை அதிகரிக்கிறதா என்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

கண்களைத் திறந்து கால்களை ஒன்றாக இணைத்து நிற்க முடியாத ஒரு நோயாளிக்கு சிறுமூளை நோயியல் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகள் கால்களை அகலமாக விரித்து நடப்பார்கள், நடக்கும்போது நிலையற்றவர்களாக இருப்பார்கள், நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் மட்டுமல்ல, உட்காரும்போதும் கூட ஆதரவு இல்லாமல் சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிரமப்படுவார்கள்.

ரோம்பெர்க்கின் அறிகுறி, கால்களை இறுக்கமாக இணைத்து, கண்களை மூடிக்கொண்டு நிற்கும் நிலையில் சமநிலையை பராமரிக்க இயலாமை ஆகும். இந்த அறிகுறி முதலில் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் நோயாளிகளில் விவரிக்கப்பட்டது, அதாவது, முதுகுத் தண்டின் பின்புற ஃபுனிகுலியில் சேதம். கண்கள் மூடிய நிலையில் இந்த நிலையில் நிலையற்ற தன்மை உணர்வு அட்டாக்ஸியாவின் பொதுவானது. சிறுமூளை சேதம் உள்ள நோயாளிகளில், ரோம்பெர்க் போஸில் உள்ள உறுதியற்ற தன்மையும் கண்கள் திறந்திருக்கும் போது கண்டறியப்படுகிறது.

நடை

நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு நடைப் பகுப்பாய்வு மிகவும் முக்கியமானது. நடைபயிற்சியின் போது ஏற்படும் சமநிலை கோளாறுகளை பல்வேறு ஈடுசெய்யும் நுட்பங்கள் மூலம் மறைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நடை கோளாறுகள் நரம்பியல் காரணமாக அல்ல, ஆனால் பிற நோய்க்குறியீடுகளால் (உதாரணமாக, மூட்டு சேதம்) ஏற்படலாம்.

நோயாளி தான் கவனிக்கப்படுவதை அறியாதபோது நடை சிறப்பாக மதிப்பிடப்படுகிறது: உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்திற்குள் நுழையும் போது. ஆரோக்கியமான நபரின் நடை வேகமாகவும், இளகியதாகவும், இலகுவாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும் இருக்கும், மேலும் நடக்கும்போது சமநிலையைப் பேணுவதற்கு சிறப்பு கவனம் அல்லது முயற்சி தேவையில்லை. நடக்கும்போது, கைகள் முழங்கைகளில் (இடுப்பை எதிர்கொள்ளும் உள்ளங்கைகள்) சற்று வளைந்திருக்கும், மேலும் அசைவுகள் படிகளுடன் சரியான நேரத்தில் செய்யப்படுகின்றன. கூடுதல் சோதனைகளில் பின்வரும் வகையான நடைப்பயணங்களைச் சரிபார்ப்பது அடங்கும்: அறையைச் சுற்றி சாதாரண வேகத்தில் நடப்பது; "குதிகால்களில்" மற்றும் "கால்விரல்களில்" நடப்பது; "டேன்டெம்" நடைபயிற்சி (ஒரு ஆட்சியாளருடன், குதிகால் முதல் கால் வரை). கூடுதல் சோதனைகளை நடத்தும்போது, பொது அறிவை நம்பி, நோயாளிக்கு அவர் உண்மையில் குறைந்தபட்சம் ஓரளவு செய்யக்கூடிய பணிகளை மட்டுமே வழங்குவது அவசியம்.

நோயாளி அறை முழுவதும் விரைவாக நடக்கச் சொல்லப்படுகிறார். நடக்கும்போது இருக்கும் தோரணைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது; நடக்கத் தொடங்கவும் நிறுத்தவும் தேவையான முயற்சி; படியின் நீளம்; நடைப்பயணத்தின் தாளம்; சாதாரண தொடர்புடைய கை அசைவுகளின் இருப்பு; தன்னிச்சையான அசைவுகள். நோயாளி நடக்கும்போது தனது கால்களை எவ்வளவு அகலமாக வைக்கிறார், அவர் தனது குதிகால்களை தரையில் இருந்து தூக்குகிறாரா, மற்றும் ஒரு காலை இழுக்கிறாரா என்பதை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. நடக்கும்போது நோயாளி திரும்பச் சொல்லப்படுகிறார், மேலும் அவர் திரும்புவது எவ்வளவு எளிது என்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது; அவர் தனது சமநிலையை இழக்கிறாரா; அவரது அச்சில் 360° திரும்ப எத்தனை படிகள் எடுக்க வேண்டும் (பொதுவாக, அத்தகைய திருப்பம் ஒன்று அல்லது இரண்டு படிகளில் முடிக்கப்படுகிறது). பின்னர், நோயாளி முதலில் தனது குதிகால்களிலும், பின்னர் தனது கால்விரல்களிலும் நடக்கச் சொல்லப்படுகிறார். அவர் தனது குதிகால்/கால்விரல்களை தரையிலிருந்து தூக்குகிறாரா என்பது குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. குதிகால் நடைப் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் பல நரம்பியல் நோய்களில் பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வு பலவீனமடைகிறது. நோயாளி ஒரு கற்பனையான நேர்கோட்டில் நடக்கும் பணியைச் செய்வதைக் காணலாம், இதனால் அடியெடுத்து வைக்கும் காலின் குதிகால் மற்ற பாதத்தின் கால்விரல்களுக்கு நேராக முன்னால் இருக்கும் (டேன்டெம் வாக்கிங்). டேன்டெம் வாக்கிங் என்பது ரோம்பெர்க் சோதனையை விட சமநிலை தொந்தரவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு சோதனை. நோயாளி இந்த சோதனையை சிறப்பாகச் செய்தால், நிமிர்ந்த தோரணை நிலைத்தன்மை மற்றும் ட்ரன்கல் அட்டாக்ஸியாவுக்கான பிற சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

பல்வேறு நரம்பியல் நோய்களிலும், தசை மற்றும் எலும்பியல் நோய்களிலும் நடை தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. தொந்தரவுகளின் தன்மை அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது.

  • சிறுமூளை நடை: நடக்கும்போது, நோயாளி தனது கால்களை அகலமாக விரித்து வைப்பார்; நிற்கும் மற்றும் உட்கார்ந்த நிலைகளில் நிலையற்றவர்; வெவ்வேறு படி நீளங்களைக் கொண்டவர்; பக்கவாட்டில் விலகுகிறார் (ஒருதலைப்பட்ச சிறுமூளை சேதம் ஏற்பட்டால் - காயத்தின் பக்கவாட்டில்). சிறுமூளை நடை பெரும்பாலும் "நிலையற்றது" அல்லது "குடிபோதையில் நடை" என்று விவரிக்கப்படுகிறது, இது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிறுமூளை கட்டி, சிறுமூளை இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பு, சிறுமூளை சிதைவு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
  • பின்புற தண்டு உணர்வு அட்டாக்ஸியாவில் ("டேபெடிக்" நடை) நடை, கால்களில் நல்ல வலிமை இருந்தபோதிலும், நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் குறிப்பிடத்தக்க உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கால் அசைவுகள் குலுங்கும் மற்றும் திடீர்; நடக்கும்போது, படியின் வெவ்வேறு நீளம் மற்றும் உயரம் கவனிக்கத்தக்கது. நோயாளி தனக்கு முன்னால் உள்ள சாலையை உற்றுப் பார்க்கிறார் (அவரது பார்வை தரை அல்லது தரையில் "திருப்பு"). தசை-மூட்டு உணர்வு மற்றும் கால்களில் அதிர்வு உணர்திறன் இழப்பு சிறப்பியல்பு. மூடிய கண்களுடன் ரோம்பெர்க் நிலையில், நோயாளி விழுகிறார். டேபெடிக் நடை, டேப்ஸ் டோர்சலிஸுடன் கூடுதலாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதுகுத் தண்டின் பின்புற வடங்களின் சுருக்கம் (உதாரணமாக, ஒரு கட்டியால்), ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
  • ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா நோயாளிகளுக்கு ஹெமிபிலீஜிக் நடை காணப்படுகிறது. நோயாளி நேராக்கப்பட்ட செயலிழந்த காலை "இழுக்கிறார்" (இடுப்பு, முழங்கால், கணுக்கால் மூட்டுகளில் எந்த நெகிழ்வும் இல்லை), அதன் கால் உள்நோக்கிச் சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்புற விளிம்பு தரையைத் தொடுகிறது. ஒவ்வொரு அடியிலும், செயலிழந்த கால் ஒரு அரை வட்டத்தை விவரிக்கிறது, ஆரோக்கியமான காலுக்குப் பின்னால் பின்தங்கியுள்ளது. கை வளைந்து உடலுக்குக் கொண்டுவரப்படுகிறது.
  • பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் ஸ்பாஸ்டிக் நடை மெதுவாக இருக்கும், சிறிய அடிகள் இருக்கும். கால்விரல்கள் தரையைத் தொடும், நடக்கும்போது கால்கள் தரையிலிருந்து தூக்குவது கடினம், அடிக்டர் தசைகளின் அதிகரித்த தொனி காரணமாக அவை "குறுக்கு" செல்கின்றன மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் அதிகரித்த தொனி காரணமாக முழங்கால் மூட்டுகளில் நன்றாக வளைவதில்லை. இது பிரமிடு அமைப்புகளின் இருதரப்பு புண்களில் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், ALS, முதுகுத் தண்டின் நீண்டகால சுருக்கம் போன்றவற்றில்) காணப்படுகிறது.
  • பார்கின்சோனியன் நடை அசைந்து கொண்டே இருக்கும், சிறிய அடிகள், உந்துவிசைகள் வழக்கமானவை (நோயாளி நடக்கும்போது வேகமாகவும் வேகமாகவும் நகரத் தொடங்குகிறார், அவரது ஈர்ப்பு மையத்தைப் பிடிப்பது போல, நிறுத்த முடியாது), நடைப்பயணத்தைத் தொடங்குவதிலும் முடிப்பதிலும் சிரமங்கள். நடக்கும்போது உடல் முன்னோக்கி சாய்ந்து, கைகள் முழங்கைகளில் வளைந்து உடலில் அழுத்தப்படும், மேலும் நடக்கும்போது அசைவில்லாமல் இருக்கும் (அச்சிரோகினேசிஸ்). நிற்கும் நோயாளி மார்பில் லேசாகத் தள்ளப்பட்டால், அவர் பின்னோக்கி நகரத் தொடங்குகிறார் (ரீட்ரோபல்ஷன்). தனது அச்சில் திரும்ப, நோயாளி 20 சிறிய அடிகள் வரை எடுக்க வேண்டும். நடக்கும்போது, மிகவும் சங்கடமான நிலையில் "உறைதல்" காணப்படலாம்.
  • பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வுத்தன்மை பாதிக்கப்படும்போது படிநிலை (மெல்ல நடை, ஸ்டாம்பிங் நடை) காணப்படுகிறது. நடக்கும்போது தொங்கும் பாதத்தின் விரல் தரையைத் தொடுகிறது, இதன் விளைவாக நோயாளி நடக்கும்போது காலை உயரமாக உயர்த்தி முன்னோக்கி எறிய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், அதே நேரத்தில் பாதத்தின் முன் பகுதியை தரையில் அறைகிறார். படிகள் சம நீளத்தில் இருக்கும். பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு பாதிக்கப்படும்போது, இருதரப்பு - மோட்டார் பாலிநியூரோபதியுடன், பிறவி (சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய்) மற்றும் வாங்கியது ஆகிய இரண்டும் ஒருதலைப்பட்ச படிநிலை காணப்படுகிறது.
  • "வாத்து" நடை என்பது இடுப்பு தசைகள் ஒரு காலில் இருந்து மற்றொரு காலுக்கு அசைந்து ஆடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்பு வளைய தசைகளின் இருதரப்பு பலவீனத்துடன், முதன்மையாக குளுட்டியஸ் மீடியஸுடன் இது காணப்படுகிறது. இடுப்பு கடத்தும் தசைகளின் பலவீனத்துடன், பாதிக்கப்பட்ட காலில் நிற்கும் கட்டத்தில் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள இடுப்பு குறைகிறது. இரண்டு குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசைகளின் பலவீனம் துணை காலின் இடுப்பை நிலைநிறுத்துவதில் இருதரப்பு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, நடைபயிற்சி போது இடுப்பு அதிகமாக குறைந்து உயர்கிறது, உடல் பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக "உருளுகிறது". அருகிலுள்ள கால் தசைகளின் பலவீனம் காரணமாக, நோயாளிகள் படிக்கட்டுகளில் ஏறுவதிலும் நாற்காலியில் இருந்து எழுவதிலும் சிரமப்படுகிறார்கள். உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருப்பது கைகளின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது, நோயாளி தனது கைகளை தொடை அல்லது முழங்காலில் வைத்து, இந்த வழியில் மட்டுமே அவர் உடற்பகுதியை நேராக்க முடியும். பெரும்பாலும், இந்த வகையான நடை முற்போக்கான தசைநார் டிஸ்ட்ரோபிகள் (PMD) மற்றும் பிற மயோபதிகளிலும், பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியிலும் காணப்படுகிறது.
  • ஹைபர்கினேசிஸ் ( கொரியா, அதெடோசிஸ், தசை டிஸ்டோனியா) உள்ள நோயாளிகளில் டிஸ்டோனிக் நடை காணப்படுகிறது. தன்னிச்சையான அசைவுகளின் விளைவாக, கால்கள் மெதுவாகவும் மோசமாகவும் நகரும், கைகள் மற்றும் உடற்பகுதியில் தன்னிச்சையான அசைவுகள் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய நடை "நடனம்", "இழுத்தல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
  • ஆன்டால்ஜிக் நடை என்பது வலிக்கான எதிர்வினையாகும்: நோயாளி வலிமிகுந்த காலைத் தவிர்த்து, அதை மிகவும் கவனமாக நகர்த்தி, முக்கியமாக இரண்டாவது, ஆரோக்கியமான காலை ஏற்ற முயற்சிக்கிறார்.
  • வெறித்தனமான நடை மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் அதில் இல்லை. நோயாளி தனது காலை தரையிலிருந்து தூக்காமல், இழுத்துச் செல்லாமல், தரையிலிருந்து தள்ளிவிடுவதைக் காட்டலாம் (சறுக்கும்போது போல) அல்லது பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக கூர்மையாக ஊசலாடலாம், இருப்பினும், விழுவதைத் தவிர்க்கலாம்.

தன்னிச்சையான நோயியல் இயக்கங்கள்

தன்னார்வ மோட்டார் செயல்களின் செயல்திறனில் தலையிடும் தன்னிச்சையான வன்முறை இயக்கங்கள் "ஹைபர்கினேசிஸ்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு ஹைபர்கினேசிஸ் இருந்தால், அதன் தாளம், ஸ்டீரியோடைப் அல்லது கணிக்க முடியாத தன்மையை மதிப்பிடுவது அவசியம், அவை எந்த நிலைகளில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அவை வேறு எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும். தன்னிச்சையான இயக்கங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்து அனமனிசிஸைச் சேகரிக்கும் போது, மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஹைபர்கினேசிஸ் இருப்பதைக் கண்டறிவது, ஹைபர்கினேசிஸின் தீவிரத்தில் மதுவின் விளைவு (இது நடுக்கம் தொடர்பாக மட்டுமே முக்கியமானது), முன்பு அல்லது பரிசோதனையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்.

  • நடுக்கம் என்பது உடல் பாகத்தின் தாள அல்லது பகுதியளவு தாள அசைவு ஆகும். நடுக்கம் பெரும்பாலும் கைகளில் (மணிக்கட்டுகளில்) காணப்படுகிறது, ஆனால் அது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் (தலை, உதடுகள், கன்னம், உடல், முதலியன) ஏற்படலாம்; குரல் நாண்களின் நடுக்கம் சாத்தியமாகும். எதிரெதிர் செயல்படும் அகோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரி தசைகளின் மாற்று சுருக்கத்தின் விளைவாக நடுக்கம் ஏற்படுகிறது.

நடுக்கத்தின் வகைகள் உள்ளூர்மயமாக்கல், வீச்சு மற்றும் நிகழ்வின் நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

  • குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட மெதுவான ஓய்வு நடுக்கம் (ஓய்வெடுக்கும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் மற்றும் தன்னார்வ இயக்கத்தின் போது குறைதல்/மறைதல்) பார்கின்சன் நோயின் சிறப்பியல்பு. நடுக்கம் பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பின்னர் இருதரப்பு ஆகிறது. மிகவும் பொதுவான (கட்டாயமில்லை என்றாலும்) இயக்கங்கள் "மாத்திரைகளை உருட்டுதல்", "நாணயங்களை எண்ணுதல்", வீச்சு மற்றும் தசை சுருக்கங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல். எனவே, மருத்துவ வடிவங்களை வகைப்படுத்தும்போது, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட; ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு; ஒத்திசைவான மற்றும் ஒத்திசைவற்ற; தாள மற்றும் அரித்மிக் மயோக்ளோனஸ் வேறுபடுகின்றன. மயோக்ளோனஸ் முக்கிய அறிகுறியாக இருக்கும் மருத்துவ படத்தில், குடும்ப சிதைவு நோய்கள், டேவிடென்கோவின் குடும்ப மயோக்ளோனஸ், டகாச்சேவின் குடும்ப உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மயோக்ளோனஸ், லெனோபிள்-ஆபினோ குடும்ப நிஸ்டாக்மஸ்-மயோக்ளோனஸ் மற்றும் ஃப்ரீட்ரீச்சின் பல பாராமியோக்ளோனஸ் ஆகியவை அடங்கும். ரிதம்மிக் மயோக்ளோனஸ் (மயோரித்மியா) என்பது மயோக்ளோனஸின் ஒரு சிறப்பு உள்ளூர் வடிவமாகும், இது ஸ்டீரியோடைப் மற்றும் ரிதம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைப்பர்கினேசிஸ் மென்மையான அண்ணம் (வெலோபாலடைன் மயோக்ளோனஸ், வெலோபாலடைன் "நிஸ்டாக்மஸ்"), நாக்கின் தனிப்பட்ட தசைகள், கழுத்து மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, கைகால்களின் ஈடுபாட்டிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மயோக்ளோனஸின் அறிகுறி வடிவங்கள் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள் மற்றும் டிஸ்மெட்டபாலிக் மற்றும் நச்சு என்செபலோபதிகளில் ஏற்படுகின்றன.
  • ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் (சில நேரங்களில் "நெகட்டிவ் மயோக்ளோனஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) என்பது மணிக்கட்டில் உள்ள கைகால்கள் அல்லது கணுக்கால் மூட்டுகளில் ஏற்படும் திடீர், அரித்மிக் "படபடக்கும்" ஊசலாட்ட இயக்கமாகும். ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் என்பது தோரணை தொனியில் ஏற்படும் மாறுபாடு மற்றும் தோரணையை பராமரிக்கும் தசைகளின் குறுகிய கால அடோனி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் இருதரப்பு, ஆனால் இருபுறமும் ஒத்திசைவற்ற முறையில் நிகழ்கிறது. ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற (சிறுநீரகம், கல்லீரல் ) என்செபலோபதியுடன் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்ட்ரோபியுடனும் இது சாத்தியமாகும்.
  • நடுக்கங்கள் வேகமானவை, மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், தாளக் கோளாறு கொண்டவை, ஆனால் தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களில் ஒரே மாதிரியான இயக்கங்கள், அவை அகோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரி தசைகள் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக நிகழ்கின்றன. இயக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு ஒரு சாதாரண மோட்டார் செயலின் கேலிச்சித்திரத்தை ஒத்திருக்கின்றன. மன உறுதியால் அவற்றை அடக்குவதற்கான எந்தவொரு முயற்சியும் அதிகரித்த பதற்றம் மற்றும் பதட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (ஒரு நடுக்கத்தை தானாக முன்வந்து அடக்க முடியும் என்றாலும்). விரும்பிய மோட்டார் எதிர்வினையைச் செய்வது நிவாரணம் அளிக்கிறது. நடுக்கத்தைப் பின்பற்றுவது சாத்தியமாகும். உணர்ச்சித் தூண்டுதல்களுடன் (பதட்டம், பயம்) நடுக்கங்கள் தீவிரமடைகின்றன, மேலும் மது அருந்திய பிறகு அல்லது இனிமையான பொழுதுபோக்கின் போது செறிவுடன் குறைகின்றன. நடுக்கங்கள் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் தோன்றலாம் அல்லது ஒரு பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். ஹைப்பர்கினேசிஸின் கட்டமைப்பின் படி, உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி - குவிய (முகம், தலை, கைகால்கள், உடற்பகுதியின் தசைகளில்) மற்றும் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட படி, எளிய மற்றும் சிக்கலான நடுக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன. பொதுவான சிக்கலான நடுக்கங்கள் வெளிப்புறமாக சிக்கலான ஒரு நோக்கமுள்ள மோட்டார் செயலை ஒத்திருக்கும். சில நேரங்களில் இயக்கங்கள் மயோக்ளோனஸ் அல்லது கோரியாவை ஒத்திருக்கும், ஆனால், அவற்றைப் போலல்லாமல், நடுக்கங்கள் உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இயல்பான இயக்கங்களை குறைவான கடினமாக்கும். மோட்டார் நடுக்கங்களுடன் கூடுதலாக, ஒலிப்பு நடுக்கங்களும் உள்ளன: எளிமையானது - ஆரம்ப குரல் எழுப்புதலுடன் - மற்றும் சிக்கலானது, நோயாளி முழு வார்த்தைகளையும் கத்தும்போது, சில நேரங்களில் சாபங்கள் (கோப்ரோலாலியா). தலையிலிருந்து கால்கள் வரை நடுக்க உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்வெண் குறைகிறது. மிகவும் பொதுவான நடுக்கம் கண் சிமிட்டுதல் ஆகும். கில்லெஸ் டி லா டூரெட்டின் பொதுவான நடுக்கம் அல்லது நோய்க்குறி (நோய்) என்பது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகையால் பரவும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும். பெரும்பாலும் 7-10 வயதில் தொடங்குகிறது. இது பொதுவான மோட்டார் மற்றும் ஒலிப்பு நடுக்கங்கள் (கத்தி, கோப்ரோலாலியா, முதலியன), அத்துடன் சைக்கோமோட்டர் (அபத்தமான ஸ்டீரியோடைப்டிக் செயல்கள்), உணர்ச்சி (சந்தேகம், பதட்டம், பயம்) மற்றும் ஆளுமை (தனிமை, கூச்சம், தன்னம்பிக்கை இல்லாமை) மாற்றங்களின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
  • டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினீசிஸ் என்பது ஒரு தன்னிச்சையான, நீடித்த, வன்முறை இயக்கமாகும், இது எந்த அளவிலான தசைக் குழுக்களையும் உள்ளடக்கியது. இது மெதுவாக, நிலையானதாக அல்லது குறிப்பிட்ட மோட்டார் செயல்களின் போது அவ்வப்போது நிகழ்கிறது; இது சில நிலைகளின் வடிவத்தில் மூட்டு, தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் இயல்பான நிலையை சிதைக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நிலையான நிலைகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சுருக்கங்கள் ஏற்படலாம். டிஸ்டோனியாக்கள் குவியலாக இருக்கலாம் அல்லது முழு உடலையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் (முறுக்கு டிஸ்டோனியா). குவிய தசை டிஸ்டோனியாவின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் (கண்களை தன்னிச்சையாக மூடுதல்/சிரித்தல்); ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா (முக மற்றும் நாக்கு தசைகளின் தன்னிச்சையான அசைவுகள் மற்றும் பிடிப்பு); ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ் (கழுத்து தசைகளின் டானிக், குளோனிக் அல்லது டானிக்-குளோனிக் சுருக்கம், தலையின் தன்னிச்சையான சாய்வுகள் மற்றும் திருப்பங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது); எழுத்தாளர் தசைப்பிடிப்பு.
  • அதெடோசிஸ் என்பது ஒரு மெதுவான டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினீசிஸ் ஆகும், இதன் "ஊர்ந்து செல்லும்" பரவல் கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் தன்னிச்சையான இயக்கங்களுக்கு ஒரு புழு போன்ற தன்மையையும், கைகால்களின் அருகாமைப் பகுதிகளில் - ஒரு பாம்பு தன்மையையும் தருகிறது. இயக்கங்கள் தன்னிச்சையானவை, மெதுவாக இருக்கும், முக்கியமாக விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள், நாக்கில் நிகழ்கின்றன மற்றும் ஒழுங்கற்ற வரிசையில் ஒன்றையொன்று மாற்றுகின்றன. கோரியிக் உடன் ஒப்பிடும்போது இயக்கங்கள் மென்மையாகவும் மெதுவாகவும் இருக்கும். போஸ்கள் நிலையானவை அல்ல, ஆனால் படிப்படியாக ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு ("மொபைல் ஸ்பாஸ்ம்") செல்கின்றன. மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், கைகால்களின் அருகாமை தசைகள், கழுத்து மற்றும் முகத்தின் தசைகளும் ஹைப்பர்கினீசிஸில் ஈடுபடுகின்றன. தன்னார்வ இயக்கங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன் அதெடோசிஸ் தீவிரமடைகிறது, தூக்கத்தின் போது சில போஸ்களில் (குறிப்பாக, வயிற்றில்) குறைகிறது. பெரியவர்களில் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு அதெடோசிஸ் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பரம்பரை நோய்களில் ஏற்படலாம் ( ஹண்டிங்டனின் கோரியா, ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்ட்ரோபி); மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களில். குழந்தைகளில், கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள், பிறப்பு அதிர்ச்சி, ஹைபோக்ஸியா, கரு மூச்சுத்திணறல், இரத்தக்கசிவு, போதை, ஹீமோலிடிக் நோய் ஆகியவற்றின் விளைவாக பெரினாட்டல் காலத்தில் மூளை சேதத்தின் விளைவாக அதெடோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.