டூரெட் நோய்க்குறி

டூரெட் நோய்க்குறி என்பது குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்கும் ஒரு நரம்பியல் மனநலக் கோளாறு ஆகும், மேலும் இது பல மோட்டார் மற்றும் குரல் நடுக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் நடத்தை தொந்தரவுகளின் கலவையும் பெரும்பாலும் மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. பிந்தையவற்றில் OCD மற்றும் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ADHD) ஆகியவை அடங்கும். சார்கோட்டின் மாணவரான பிரெஞ்சு நரம்பியல் நிபுணர் ஜார்ஜஸ்-கில்லஸ் டி லா டூரெட்டின் பெயரால் டூரெட் நோய்க்குறி பெயரிடப்பட்டது, அவர் 1885 ஆம் ஆண்டில் நோய்க்குறியின் நவீன வரையறைக்கு ஒத்த 9 வழக்குகளை விவரித்தார் (டூரெட், 1885). இருப்பினும், டூரெட் நோய்க்குறிக்குக் காரணமான ஒரு வழக்கின் முதல் மருத்துவ அவதானிப்பு பிரெஞ்சு மருத்துவர் இடார்டால் (இடார்ட், 1825) வழங்கப்பட்டது. தன்னிச்சையாக சத்திய வார்த்தைகளை கத்தியதால் தனது வாழ்க்கையை தனிமையில் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்ட ஒரு பிரெஞ்சு பிரபுவை அவர் விவரித்தார். ஆனால் மனித வரலாற்றில் டூரெட் நோய்க்குறி பற்றிய ஆரம்பகால குறிப்பு மாந்திரீகக் கட்டுரையான மல்லியஸ் மாலெஃபிகாரம் (சூனியக்காரர்களின் சுத்தியல்) இல் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. இது 15 ஆம் நூற்றாண்டில் வாழ்ந்த ஒரு மனிதனைப் பற்றி கூறுகிறது:

"அவர் எந்த தேவாலயத்திற்குள் நுழைந்து கன்னி மரியாவின் முன் மண்டியிட்டாலும், பிசாசு அவரை நாக்கை நீட்டச் செய்தது. ஏன் அவரால் தன்னைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள முடியவில்லை என்று அவர்கள் கேட்டபோது, அவர் பதிலளித்தார்: "என்னால் என்னைத் தடுக்க முடியாது, ஏனென்றால் அவர் என் எல்லா கைகால்கள் மற்றும் உறுப்புகள், என் கழுத்து, நாக்கு, நுரையீரல்கள் அனைத்தையும் அவர் விரும்பியபடி கட்டளையிடுகிறார், என்னைப் பேசவோ அழவோ செய்கிறார்; நான் வார்த்தைகளை நானே உச்சரிப்பது போல் கேட்கிறேன், ஆனால் என்னால் அவற்றை எதிர்க்க முடியவில்லை; நான் ஜெபிக்க முயற்சிக்கும்போது, அவர் என்னை இன்னும் சக்திவாய்ந்த முறையில் ஆளுகிறார், என் நாக்கை வெளியே தள்ளுகிறார்."

நவீன சொற்களஞ்சியத்தின்படி, தன்னிச்சையாக நாக்கை நீட்டிக்கொள்வதை கோப்ரோபிராக்ஸியா - ஒரு வகையான சிக்கலான மோட்டார் நடுக்கம் (கீழே காண்க) என்று வரையறுக்கலாம். தெய்வ நிந்தனை எண்ணங்கள் ஆவேசங்கள் (நோயாளிக்கு ஊடுருவும், தொந்தரவு செய்யும் கருத்துக்கள்) என்று வாதிடலாம், ஆனால் அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் எழும் நோயாளியின் செயல்கள், நிர்பந்தங்களைப் போலல்லாமல், இந்த அசௌகரியத்தை நடுநிலையாக்குவதில்லை, மாறாக ஒரு புதிய ஒன்றை உருவாக்குகின்றன. OCD உள்ள நோயாளிகள் தேவையற்ற தூண்டுதல்களால் ஏற்படும் செயல்கள் தொடர்பாக பதட்டத்தை அனுபவிக்கலாம் என்றாலும், நடைமுறையில் இது அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

வாழ்நாள் முழுவதும், டூரெட் நோய்க்குறி மற்றும் இதே போன்ற நாள்பட்ட நடுக்கங்கள் 3.4% மக்களிடமும், சிறப்புப் பள்ளிகளில் படிக்கும் குழந்தைகளிலும் கிட்டத்தட்ட 20% பேரிடமும் கண்டறியப்படுகின்றன. பெண்களை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். டூரெட் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் மற்றும் அவரது சமூக தழுவலை கணிசமாக சீர்குலைக்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, டூரெட் நோய்க்குறி சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க சாதனைகள் எதுவும் சமீபத்தில் குறிப்பிடப்படவில்லை.

டூரெட் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

டூரெட் நோய்க்குறி, அதிக (ஆனால் முழுமையானது அல்ல) ஊடுருவல் மற்றும் நோயியல் மரபணுவின் மாறி வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட மோனோஜெனிக் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கக் கோளாறாக மரபுரிமையாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இது டூரெட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் மட்டுமல்ல, ஒருவேளை OCD, நாள்பட்ட நடுக்கங்கள் - XT மற்றும் நிலையற்ற நடுக்கங்கள் - TT ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மரபணு பகுப்பாய்வு XT (மற்றும் ஒருவேளை TT) டூரெட் நோய்க்குறியின் அதே மரபணு குறைபாட்டின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. இரட்டையர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், டைசைகோடிக் ஜோடிகளை விட மோனோசைகோடிக் ஜோடிகளில் (அனைத்து நடுக்க வகைகளுக்கும் 77-100%) ஒத்திசைவு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது - 23%. அதே நேரத்தில், ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களில் நடுக்கங்களின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடு காணப்படுகிறது. டூரெட் நோய்க்குறி மரபணுவின் குரோமோசோமால் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காண மரபணு இணைப்பு பகுப்பாய்வு தற்போது நடந்து வருகிறது.

டூரெட் நோய்க்குறியில் என்ன நடக்கிறது?

டூரெட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

நோயாளி கட்டாயமாக அனுபவிக்கும் மோட்டார் அல்லது குரல் செயல்களின் பரந்த தொகுப்பை நடுக்கங்கள் உள்ளடக்குகின்றன. இருப்பினும், அவை சிறிது நேரம் விருப்பத்தின் முயற்சியால் தடுக்கப்படலாம். நடுக்கங்களைத் தடுக்கக்கூடிய அளவு அவற்றின் தீவிரம், வகை மற்றும் தற்காலிக பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். பல எளிய மற்றும் விரைவாக நிகழ்த்தப்படும் நடுக்கங்கள் (உதாரணமாக, விரைவாக ஒன்றையொன்று பின்தொடர்ந்து சிமிட்டும் அசைவுகள் அல்லது தலை அசைவுகள்) கட்டுப்படுத்த ஏற்றவை அல்ல, அதேசமயம் உள் கட்டாய தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழும் நோக்கமுள்ள இயக்கங்களை நினைவூட்டும் பிற நடுக்கங்கள் தடுக்கப்படலாம். சில நோயாளிகள் நடுக்கங்களை மறைக்க முயற்சிக்கிறார்கள். உதாரணமாக, ஒரு இளம் பருவத்தினர் பெரினியத்தை சொறிவதை வயிற்றின் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தொடுதலுடன் மாற்றலாம். காலப்போக்கில், நடுக்கங்களின் இருப்பிடமும் அவற்றின் தீவிரமும் மாறக்கூடும் - சில நடுக்கங்கள் திடீரென்று மறைந்து போகலாம் அல்லது மற்றவற்றால் மாற்றப்படலாம். இத்தகைய மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தானாக முன்வந்து சில நடுக்கங்களை நீக்கி மற்றவற்றைச் செய்ய முடியும் என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்குகின்றன. நோயாளிகளின் ஒரு கணக்கெடுப்பு, அவர்களில் தோராயமாக 90% பேர் ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வால் முன்னதாக நடுக்கங்களை அனுபவிப்பதாகக் காட்டியது, இது நோயாளிகளை ஒரு செயலைச் செய்ய அல்லது ஒலி எழுப்ப கட்டாயப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு கட்டாய தூண்டுதல் என்று விவரிக்கப்படலாம்.

டூரெட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

டூரெட் நோய்க்குறியை மதிப்பிடுவதற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் முறைகள்

பள்ளி வயது குழந்தைகளில் கால் பகுதியினருக்கு நிலையற்ற நடுக்கங்கள் பொதுவானவை, அவை ஏற்படுகின்றன. நடுக்கங்கள் குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு ஆனால் 12 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்போது நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. நாள்பட்ட நடுக்கங்கள் அல்லது டூரெட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக பல நிலையற்ற நடுக்கங்கள் இருக்கலாம். நாள்பட்ட நடுக்கங்கள் (CT) என்பது மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள் (ஆனால் இரண்டின் கலவை அல்ல) ஆகும், அவை 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். டூரெட் நோய்க்குறிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பல மோட்டார் நடுக்கங்கள் மற்றும் குறைந்தது ஒரு குரல் நடுக்கமாவது இருக்க வேண்டும், ஒரே நேரத்தில் அவசியமில்லை. உதாரணமாக, பல மோட்டார் நடுக்கங்களைக் கொண்ட 16 வயது சிறுவனுக்கு பரிசோதனையின் போது குரல் நடுக்கங்கள் இல்லை, 12 வயதில் குரல் நடுக்கங்கள் இருந்தால் டூரெட் நோய்க்குறி இருப்பது கண்டறியப்படும். டூரெட் நோய்க்குறிக்கும் நாள்பட்ட பல மோட்டார் நடுக்கங்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள் செயற்கையானவை என்று பலர் கருதுகின்றனர், குறிப்பாக மரபணு ஆய்வுகளில் பதிவாகியுள்ள ஒத்த மரபுவழி வடிவங்களைக் கருத்தில் கொண்டு. டூரெட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்க வேண்டும், நிவாரணங்கள் 3 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. DSM-TV-யின் படி, இந்தக் கோளாறு 18 வயதிற்கு முன்பே தொடங்க வேண்டும், இருப்பினும் இந்த அளவுகோல் கடந்த காலத்தில் மாறுபட்டுள்ளது. 18 வயதிற்குப் பிறகு நடுக்கங்கள் தொடங்கினால், அவை "வேறுவிதமாகக் குறிப்பிடப்படாத நடுக்கங்கள்" என வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

டூரெட் நோய்க்குறியின் நோய் கண்டறிதல்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

டூரெட் நோய்க்குறிக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

முதலாவதாக, கொடுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறதா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும். டூரெட் நோய்க்குறிக்கான மருந்து சோதனைகள், மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவசியமாக நிகழாத, அலை போன்ற போக்கில் ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களால் சிக்கலாக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் குறுகிய கால ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு சிகிச்சை முறையில் உடனடி மாற்றங்கள் தேவையில்லை. சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த குறிக்கோள் அறிகுறிகளை ஓரளவு குறைப்பதாகும்: நடுக்கங்களை முழுமையாக மருந்து மூலம் அடக்குவது சாத்தியமில்லை மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது.

நோயாளி, அவரது குடும்பத்தினர் மற்றும் பள்ளி ஊழியர்களுக்கு நோயைப் பற்றிய புரிதலை ஊக்குவிக்கவும், அறிகுறிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை வளர்க்கவும் சிறப்பு கல்வித் திட்டங்கள் தேவைப்படுகின்றன. கோமர்பிட் கோளாறுகள் அசௌகரியம் மற்றும் பலவீனமான சமூக தழுவலுக்கு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். கோமர்பிட் ADHD, OCD, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றிற்கு போதுமான சிகிச்சை சில நேரங்களில் நடுக்கங்களின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, இது நோயாளியின் உளவியல் நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் மன அழுத்த நிவாரணம் காரணமாக இருக்கலாம்.

டூரெட் நோய்க்குறி சிகிச்சை

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]