டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி - அறிகுறிகள்.

டூரெட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

நோயாளி கட்டாயமாக அனுபவிக்கும் மோட்டார் அல்லது குரல் செயல்களின் பரந்த தொகுப்பை நடுக்கங்கள் உள்ளடக்குகின்றன. இருப்பினும், அவை சிறிது நேரம் விருப்பத்தின் முயற்சியால் தடுக்கப்படலாம். நடுக்கங்களைத் தடுக்கக்கூடிய அளவு அவற்றின் தீவிரம், வகை மற்றும் தற்காலிக பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். பல எளிய மற்றும் விரைவாக நிகழ்த்தப்படும் நடுக்கங்கள் (உதாரணமாக, விரைவாக ஒன்றையொன்று பின்தொடர்ந்து சிமிட்டும் அசைவுகள் அல்லது தலை அசைவுகள்) கட்டுப்படுத்த ஏற்றவை அல்ல, அதேசமயம் உள் கட்டாய தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழும் நோக்கமுள்ள இயக்கங்களை நினைவூட்டும் பிற நடுக்கங்கள் தடுக்கப்படலாம். சில நோயாளிகள் நடுக்கங்களை மறைக்க முயற்சிக்கிறார்கள். உதாரணமாக, ஒரு இளம் பருவத்தினர் பெரினியத்தை சொறிவதை வயிற்றின் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தொடுதலுடன் மாற்றலாம். காலப்போக்கில், நடுக்கங்களின் இருப்பிடமும் அவற்றின் தீவிரமும் மாறக்கூடும் - சில நடுக்கங்கள் திடீரென்று மறைந்து போகலாம் அல்லது மற்றவற்றால் மாற்றப்படலாம். இத்தகைய மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தானாக முன்வந்து சில நடுக்கங்களை நீக்கி மற்றவற்றைச் செய்ய முடியும் என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்குகின்றன. நோயாளிகளின் ஒரு கணக்கெடுப்பு, அவர்களில் தோராயமாக 90% பேர் ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வால் முன்னதாக நடுக்கங்களை அனுபவிப்பதாகக் காட்டியது, இது நோயாளிகளை ஒரு செயலைச் செய்ய அல்லது ஒலி எழுப்ப கட்டாயப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு கட்டாய தூண்டுதல் என்று விவரிக்கப்படலாம்.

நடுக்கங்களின் தீவிரம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். தூக்கத்தின் போது, நடுக்கங்கள் குறைகின்றன, ஆனால் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது. நடுக்கங்கள் பெரும்பாலும் தளர்வு நிலையில் (உதாரணமாக, நோயாளி வீட்டில் டிவி பார்த்துக் கொண்டிருந்தால்), அதே போல் மன அழுத்தத்தின் போதும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. நோயாளி ஏதேனும் ஒரு செயலில் கவனம் செலுத்தினால் நடுக்கங்கள் கணிசமாகக் குறைந்து மறைந்துவிடும். உதாரணமாக, பிரபல ஆங்கில நரம்பியல் நிபுணரும் எழுத்தாளருமான ஆலிவர் சாக்ஸ் (1995) வழங்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விளக்கம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும்) இங்கே: "... அவரது கைகள் தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருந்தன. அவ்வப்போது அவர் கிட்டத்தட்ட (ஆனால் ஒருபோதும்) அவரது மலட்டுத்தன்மையற்ற தோள்பட்டை, உதவியாளர், கண்ணாடியைத் தொட்டார், உடலின் திடீர் அசைவுகளைச் செய்தார், சக ஊழியர்களைத் தனது காலால் தொட்டார். ஒரு பெரிய ஆந்தை அருகில் எங்கோ இருப்பது போல் குரல்களின் சத்தம் கேட்டது. அறுவை சிகிச்சைத் துறைக்கு சிகிச்சை அளித்த பிறகு, பென்னட் ஒரு கத்தியை எடுத்து, நேர்த்தியான, சீரான கீறலைச் செய்தார் - எந்த நடுக்க அதிகப்படியான இயக்கத்தின் குறிப்பும் இல்லை. கைகள் அறுவை சிகிச்சையின் தாளத்திற்கு ஏற்ப கண்டிப்பாக நகர்ந்தன. இருபது நிமிடங்கள் கடந்துவிட்டன, ஐம்பது, எழுபது, நூறு. அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது: பாத்திரங்களைக் கட்டுவது, நரம்புகளைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம் - ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நடவடிக்கைகள் திறமையானவை, துல்லியமானவை, மேலும் டூரெட்டின் நோய்க்குறியின் சிறிதளவு குறிப்பும் இல்லை..."

தொடர்புடைய கோளாறுகள்

டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கொமொர்பிட் கோளாறுகள் உள்ளன, இது நோயாளிகளின் தவறான சரிசெய்தலுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், ஏராளமான தடைகள் இருந்தபோதிலும், பல நோயாளிகள் வாழ்க்கையில் வெற்றியை அடைகிறார்கள். ஒரு சிறந்த உதாரணம் சாமுவேல் ஜான்சன், 18 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆங்கில இலக்கியத்தில் மிகச் சிறந்த ஆளுமைகளில் ஒருவர். அவர் கடுமையான டூரெட் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்டார், உச்சரிக்கப்படும் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளுடன். அவருக்கு தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்கள் மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளும் இருந்தன.

டூரெட் நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இணக்கக் கோளாறுகள் கருதப்பட வேண்டுமா அல்லது இணை நோய்கள் மட்டுமே கருதப்பட வேண்டுமா என்பது இன்னும் விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. OCD மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறிக்கு இடையிலான மரபணு தொடர்பு பற்றிய தரவு, வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகள் நோயின் ஒருங்கிணைந்த கூறு என்பதைக் குறிக்கிறது. டூரெட் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் நிறமாலையில் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்கள் மற்றும் ADHD இன் சில நிகழ்வுகளும் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆளுமைக் கோளாறுகள், உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், OCD உடன் தொடர்பில்லாத பதட்டக் கோளாறுகள், தூக்கக் கோளாறுகள், கற்றல் குறைபாடுகள், ஃபோனியாட்ரிக் கோளாறுகள் ஆகியவையும் உள்ளன.

தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டு முறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வுகள், டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 40-60% பேர் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகின்றன. தொற்றுநோயியல் தரவுகளின்படி, மக்கள்தொகையில் 2-3% நபர்களுக்கு OCD ஏற்படுகிறது, எனவே டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் இந்த அறிகுறிகள் அதிகமாக இருப்பதை இரண்டு நோய்களின் எளிய சீரற்ற கலவையால் விளக்க முடியாது. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் மன அழுத்தத்தை அனுபவித்த சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் பிரசவத்தின் போது சிக்கல்கள் உள்ள ஆண் நோயாளிகளிலும் OCD பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. டூரெட் நோய்க்குறியில் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகள் வயதைச் சார்ந்த நிகழ்வாகும்: நடுக்கங்கள் பலவீனமடையும் போது, இளமைப் பருவத்திலும் இளம் பருவத்திலும் அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் பொதுவான கட்டாயங்களில் வெறித்தனமான எண்ணுதல், ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் பொருட்களை ஒழுங்குபடுத்துதல் அல்லது வரிசைப்படுத்துதல், கைகளால் தேய்த்தல், தொடுதல் மற்றும் முழுமையான சமச்சீர்நிலையை அடைய முயற்சித்தல் ஆகியவை அடங்கும். OCD இன் சிறப்பியல்பு மாசுபாடு மற்றும் சுத்திகரிப்பு சடங்குகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சில நிர்ப்பந்தங்களுக்கும் நடுக்கங்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். முந்தைய எண்ணத்தால் (ஆவேசம்) ஏற்படும் அசௌகரியத்தை நடுநிலையாக்க ஒரு செயலைச் செய்தால், அதை ஒரு கட்டாயம் என்று வகைப்படுத்துவது பொதுவானது. இருப்பினும், நடுக்கங்களால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகள் தங்கள் கட்டுப்பாடற்ற செயல்களை விளக்க "பின்னோக்கிச் செயல்படும்" ஒரு "ஆவேசத்தை" கண்டுபிடிப்பார்கள் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மறுபுறம், நடுக்க அசைவுகள் பின்னர் நோயாளியால் கட்டாயங்களின் தொகுப்பில் சேர்க்கப்படலாம். உதாரணமாக, எட்டு வயதிலிருந்தே கண் சிமிட்டும் நடுக்கங்களைக் கொண்டிருந்த 21 வயது நோயாளியை நாங்கள் கவனித்தோம், அவர் மரணத்தின் ஒரு பயங்கரமான பிம்பத்திலிருந்து விடுபட சரியாக ஆறு முறை கண் சிமிட்ட வேண்டும் என்று கூறினார். சில நேரங்களில் ஒரு நடுக்கத்தை சூழலால் அடையாளம் காண முடியும் - ஒரு இயக்கம் நடுக்கங்களுக்குச் சொந்தமான பிற இயக்கங்களுடன் இருந்தால், அந்த இயக்கம் நடுக்க இயல்புடையதாக இருக்கலாம். எப்படியிருந்தாலும், நடுக்கங்கள் போன்ற கட்டாயங்கள் (எ.கா., கண் சிமிட்டுதல், தொடுதல், தட்டுதல்) மற்றும் சில சிக்கலான மோட்டார் நடுக்கங்கள் OCD மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறியின் "வெட்டுப் பகுதியில்" அமைந்துள்ளன, இது மருத்துவ மட்டத்தில் அவற்றைப் பிரிக்க முயற்சிப்பது மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள சுமார் 50% நோயாளிகளில் ADHD அறிகுறிகள் - அதிவேகத்தன்மை, கவனமின்மை, மனக்கிளர்ச்சி - கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் நடுக்கங்கள் தொடங்குவதற்கு முன்பே தோன்றும். மிதமான அல்லது கடுமையான டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள ஒரு குழந்தை, ஒரு விதியாக, கவனக்குறைவு, பதற்றம், மனக்கிளர்ச்சி போன்ற தோற்றத்தை அளிக்கிறது, எனவே அத்தகைய நோயாளியில் ADHD அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது கடினமாக இருக்கலாம். ADHD என்பது டூரெட் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றா அல்லது ஒரு கோமர்பிட் கோளாறா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கோமர்பிட் ADHD உடன் இரண்டு வகையான டூரெட் நோய்க்குறியை விஞ்ஞானிகள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்: அவற்றில் ஒன்றில், ADHD டூரெட் நோய்க்குறியிலிருந்து சுயாதீனமானது, மற்றொன்றில், ADHD டூரெட் நோய்க்குறிக்கு இரண்டாம் நிலை. ADHD இருப்பது கடுமையான நடுக்கங்கள் மற்றும் பிற கோமர்பிட் கோளாறுகளின் அதிக ஆபத்தை முன்னறிவிப்பதாக சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். ADHD மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் தங்கள் சொந்த தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அனுபவிக்கின்றனர், இதில் ஆக்கிரமிப்பும் அடங்கும். ஆக்கிரமிப்புடன் கணிக்க முடியாத பாதிப்பு வெளியேற்ற அத்தியாயங்கள் இருக்கலாம், அவை சகாக்கள் அல்லது உறவினர்களிடமிருந்து விரக்தி அல்லது கேலியால் தூண்டப்படுகின்றன. ஒரு ஆய்வின்படி, OCD மற்றும் ADHD ஆகியவற்றின் கலவையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடம் ஆத்திரத் தாக்குதல்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டூரெட் நோய்க்குறியின் போக்கு

மோட்டார் நடுக்கங்கள் தொடங்கும் சராசரி வயது 7 ஆண்டுகள். நோய் முன்னேறும்போது, நடுக்கங்கள் பெரும்பாலும் ரோஸ்ட்ரோகாடல் திசையில் பரவுகின்றன. குரல் நடுக்கங்கள் தொடங்கும் சராசரி வயது 11 ஆண்டுகள். நடுக்கங்களின் வகை மற்றும் தீவிரம் பொதுவாக அலை போன்ற வடிவத்தில் மாறுகிறது, மேலும் இளம் பருவத்தின் நடுப்பகுதி வரை அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக மாறும். இளமைப் பருவத்தில், அறிகுறிகளின் பகுதியளவு நிவாரணம் அல்லது நிலைப்படுத்தல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான பெரியவர்களில், நடுக்கங்கள் நோயாளியின் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் தொடர்ந்து தலையிடுகின்றன, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், இந்த குறுக்கீடு குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

டூரெட் நோய்க்குறி வகைப்பாடு

மோட்டார் மற்றும் குரல் நடுக்கங்கள் எளிய மற்றும் சிக்கலானவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. எளிய மோட்டார் நடுக்கங்கள் என்பது ஒரு தசைக் குழுவை உள்ளடக்கிய வேகமான அல்லது மின்னல் வேக இயக்கங்கள் ஆகும். நடுக்கம் போலல்லாமல், நடுக்கங்கள் தாளமாக இருக்காது. எளிய மோட்டார் நடுக்கங்களின் எடுத்துக்காட்டுகளில் கண் சிமிட்டுதல், தலையை இழுத்தல் மற்றும் தோள்பட்டை தோள்பட்டை அசைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். சிக்கலான மோட்டார் நடுக்கங்கள் என்பது மெதுவான மற்றும் மிகவும் ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள் ஆகும், அவை சாதாரண, நோக்கமான இயக்கங்கள் அல்லது சைகைகளை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவை சரியான நேரத்தில் அல்லது நேரம் மற்றும் வீச்சில் வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டுகளில் முகம் சுளித்தல், தொடுதல், பொருட்களை முறுக்குதல், கோப்ரோபிராக்ஸியா (அநாகரீக சைகைகள்) மற்றும் எக்கோபிராக்ஸியா (மற்றவர்களின் இயக்கங்களைப் பின்பற்றுதல்) ஆகியவை அடங்கும். மோட்டார் நடுக்கங்கள் பெரும்பாலும் குளோனிக் இயக்கங்கள், ஆனால் டிஸ்டோனிக் ஆகவும் இருக்கலாம். குளோனிக் நடுக்கங்கள் திடீர், குறுகிய கால மற்றும் பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் இயக்கங்கள், அதாவது கண் சிமிட்டுதல் அல்லது தட்டுதல் போன்றவை. டிஸ்டோனிக் நடுக்கங்களும் திடீரென்று தொடங்குகின்றன, ஆனால் தோரணையில் மிகவும் தொடர்ச்சியான மாற்றத்தை உள்ளடக்கியது - எடுத்துக்காட்டாக, வாயை நீண்ட நேரம் திறப்பது, உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது, தாடையை இறுக்குவது. நடுக்கங்கள் பெரும்பாலும் வெடிப்புகளில் நிகழ்கின்றன, இதில் பல வேறுபட்ட இயக்கங்கள் அல்லது ஒலிகள், விரைவாக நிகழ்த்தப்படுகின்றன அல்லது ஒன்றன் பின் ஒன்றாக வெளியிடப்படுகின்றன.

எளிய குரல் நடுக்கங்கள் என்பவை விரைவான, தெளிவற்ற ஒலிகளாகும், அதாவது குறட்டை, மூச்சுத்திணறல், இருமல் போன்றவை, இவை "ஒவ்வாமை"யின் வெளிப்பாடாக தவறாக மதிப்பிடப்படலாம். சிக்கலான குரல் நடுக்கங்கள் அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது: இவை மொழியியல் ரீதியாக அர்த்தமுள்ளவை, ஆனால் பொருத்தமற்ற முறையில் இடைச்சொற்கள், சொற்கள் அல்லது சொற்றொடர்களின் உச்சரிப்புகள். சிக்கலான குரல் நடுக்கங்களில் எக்கோலாலியா (வேறொருவரின் பேச்சை மீண்டும் கூறுதல்), பாலிலாலியா (ஒருவரின் சொந்த பேச்சை மீண்டும் கூறுதல்), கோப்ரோலாலியா (ஆபாசமான வார்த்தைகள் அல்லது வெளிப்பாடுகளை கத்துதல்) ஆகியவை அடங்கும். சில ஆசிரியர்கள் குரல் நடுக்கங்கள் ஒரு வகையான மோட்டார் நடுக்கங்களாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள், அவை சுவாசக்குழாய் தசைகளின் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நடுக்கங்களின் வகைப்பாடு

	மோட்டார்	குரல்
எளிமையானது	வேகமான, மின்னல் வேகமான, அர்த்தமற்ற (எ.கா., கண் சிமிட்டுதல், தலையசைத்தல், தோள்களைக் குலுக்கல், நாக்கை நீட்டுதல், வயிற்றை இறுக்குதல், கால் விரல்களை அசைத்தல்)	வேகமான, தெளிவற்ற ஒலிகள் (எ.கா. இருமல், முணுமுணுப்பு, குறட்டை, "உம், உம், உம்")
சிக்கலானது	மெதுவாக, நோக்கமாகத் தோன்றுவது (எ.கா., சைகைகள், டிஸ்டோனிக் தோரணைகள், கோப்ரோபிராக்ஸியா, மீண்டும் மீண்டும் தொடுதல், முடியை மென்மையாக்குதல், குதித்தல், சுழற்றுதல், விரல்களை ஒடித்தல், எச்சில் துப்புதல்)	மொழியியல் ரீதியாக அர்த்தமுள்ள பேச்சு கூறுகள் (எ.கா. கோப்ரோலாலியா, எக்கோலாலியா, பாலிலாலியா, "எஹ். ஈ", "வாவ்")

டூரெட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு கோப்ரோலாலியா இருப்பது அவசியம் என்று பல மருத்துவர்கள் தவறாக நம்புகிறார்கள், ஆனால் உண்மையில் இது ஒரு சிறிய விகிதத்தில் மட்டுமே (டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள 2-27% நோயாளிகளில்) காணப்படுகிறது, மேலும், ஒரு விதியாக, இளமைப் பருவத்தில் மட்டுமே தோன்றும். நோய் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், கோப்ரோலாலியாவைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு அதிகமாகும். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கோப்ரோபிரியா மற்றும் கோப்ரோலாலியாவை சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத செயல்கள் அல்லது குரல்களின் நிறமாலையின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுகின்றனர், இது கோப்ரோபிலியா என அழைக்கப்படுகிறது. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் பெரிய தொடரில், 32% வழக்குகளில் கோப்ரோலாலியா காணப்பட்டது, கோப்ரோபிரியா - 13% வழக்குகளில், கோப்ரோபிலியாவின் சில மாறுபாடு - 38% வழக்குகளில். சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத செயல்கள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் பற்றிய மற்றொரு ஆய்வில், டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் 22% பேர் தொடர்ந்து மற்றவர்களை புண்படுத்துவதாகவும், 30% பேர் மற்றவர்களை புண்படுத்தும் விருப்பத்தை உணருவதாகவும், 40% பேர் இந்த விருப்பத்தை அடக்க முயற்சிப்பதாகவும், 24% பேர் ஆக்ரோஷமான கருத்தை மற்ற நபருக்கு புண்படுத்தாத வேறு ஏதாவது ஒன்றைக் கொண்டு மாற்றுவதன் மூலம் தங்கள் தூண்டுதல்களை மறைக்க முயற்சிப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மற்றவர்களை புண்படுத்தும் முயற்சியில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் "நீ கொழுத்தவன், அசிங்கமானவன், முட்டாள்..." என்று கூறுவார்கள். ஆக்ரோஷமான செயல்கள் மற்றும் கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் ADHD, நடத்தை கோளாறு, கோப்ரோலாலியா, கோப்ரோபிராக்ஸியா, உள் ("மன") கோப்ரோலாலியா உள்ள இளைஞர்களிடம் காணப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]