டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி: சிகிச்சை

முதலில், டூரெட்ஸ் நோய்க்குரிய சிகிச்சையை அறிகுறிகளின் குறிப்பிட்ட தீவிரத்தன்மைக்கு டாக்டர் தீர்மானிக்க வேண்டும். டூரெட்ஸ் நோய்த்தொகுப்பு மருந்து சோதனைகள் அவசியம் மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழாத எந்த அபாயமும், நோய் மீண்டு வருவதை, உடன் நிச்சயமாக தொடரலையின் மூலம் சிக்கலானது. அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையில் குறுகிய கால ஏற்ற இறக்கங்களுக்கான, டூரெட்ஸ் நோய்க்குரிய சிகிச்சையை உடனடியாக எதிர்வினை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த இலக்கானது பகுதியளவில் அறிகுறிகளை விடுவிப்பதாகும்: நடுக்கங்கள் முழுமையான மருந்து ஒடுக்கம் சாத்தியமற்றது மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் தொடர்புடையது.

நோயாளி, அவரது குடும்பம் மற்றும் பாடசாலை ஊழியர்கள் ஆகியோருக்கு சிறப்பு கல்வித் திட்டங்கள் தேவைப்படுகின்றன, இது நோய்க்கான குணவியல்பு மற்றும் அறிகுறிகளின் சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது. கொமொப்ட் கோளாறுகள் அசௌகரியம் மற்றும் பலவீனமான சமூக தழுவலுக்கு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். நோய்த்தடுப்பு DVG, OCD, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றின் போதுமான சிகிச்சையானது, சிலநேரங்களில் நோயாளியின் மனநிலையை மேம்படுத்துவதோடு, மன அழுத்தத்தை குறைப்பதன் மூலம் அநேகமாக நடுக்கங்களின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

நரம்பியல் மற்றும் பிற antidopaminergic முகவர்

கிட்டத்தட்ட மூன்று தசாப்தங்களாக, ஹோபோபிரீடோல் மற்றும் பிமோஸைடு போன்ற டோபமைன் D2- ஏற்பு எதிர்ப்பாளர்கள், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறிக்கு முக்கிய சிகிச்சையாகும். சுமார் 70% நோயாளிகள், இந்த மருந்துகள் ஆரம்பத்தில் நடுக்கங்கள் மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், நீண்டகால அவதானிப்புகள் ஒரு சிறுபான்மை மட்டுமே தொடர்ந்து முன்னேற்றத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறிக்கு தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் பல ஆண்டுகளாக ஹொலொபிரிடோல் இருந்தது - ஏனெனில் இது டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியில் வெற்றிகரமாக இருந்தது, மேலும் இது பியோமோசைடு விட பாதுகாப்பாக கருதப்பட்டது என்பதால்.

டூரெட்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையானது மற்ற பயனுள்ள ஆன்டிடியோபமீஜிக் ஏஜென்சிகளால் செய்யப்படுகிறது, இதில் ஃபிஃபுஹெஞ்சன் மற்றும் சுலிபிரைட், ரைஸ்பீரிடோன் மற்றும் டெட்ராபென்சின் ஆகியவை அடங்கும். Fluphenazine பயன்படுத்தி ஒரு antipsychotic phenothiazine தொடர் - திறந்த லேபிள் ஆய்வுகள் உள்ள ஊக்கம் விளைவாக. டோபமைன் D2 வாங்கிகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியான மெலோகிராபிரைடுக்கு ஒரு கட்டமைப்பு ஒற்றுமையைக் கொண்டிருக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் தூண்டுதல்களில் பயன் இருந்தது. இருப்பினும், மருந்து உபயோகிப்புடன், ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தி அதிகரிப்போடு தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாக மாறும். டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் டிராபிரைட், சுல்தீரடிக்கு நெருக்கமாக அமைந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களின் சிகிச்சையில் தெளிவற்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன. மோனோமின்களின் presynaptic இருப்புக்களை வடிகட்டி இது Tetrabenazine, திறந்த ஆய்வு டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள மிதமாக பயனுள்ளதாக உள்ளது. இருப்பினும், பயன்படுத்தப்படும் போது குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன: பார்கின்சோனியம் 28.5% வழக்குகள் மற்றும் மனச்சோர்வு 15% வழக்குகளில்.

சமீபத்தில், ஒரு புதிய தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்குகள் மன நோய்களை குணப்படுத்தும் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த குழுவில் கிளாசபின், ரைஸ்பீரிடோன், ஓலான்சாபின், குடீபைன், ஜிபிரைடைடோன் ஆகியவை அடங்கும். குளோபபின் உடன் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சை பயனற்றதா என்பதை நிரூபித்தது, ஆனால் பல வெளிப்படையான ஆய்வுகளில் ரேச்பிரீடோடோனுடன், ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் கிடைத்தன. டோபமைன் D2- வாங்கிகளைக் கொண்ட ரேச்பிரீடோடோனின் தொடர்பு clozapine ஐ விட சுமார் 50 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ரெஸ்பிரைரேடைடு பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் ரேச்பிரீடோனுடன் கூடிய டார்டிவ் டிஸ்கினீனியாக்கள் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட குறைவாக உள்ளது. ஆயினும், ரேச்பிரீடோன் மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு நடத்தப்படவில்லை. இதனால், தற்போது, ரேச்பிரீடோனின் முக்கிய ஆதாயம் அதன் சிறந்த தாங்கக்கூடிய தன்மை மற்றும் அதிக பாதுகாப்பு ஆகியவை ஆகும்.

இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், ஓலஞ்சாபைன், ஐபிரைசிடோனின் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறித்தன்மைக்கான செயல்திறன் காட்டப்பட்டது. இன்று வரை, டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள குடீயபின் செயல்திறன் ஆய்வுகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும் சில மருத்துவர்கள் அதை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்துவதாக தெரிவித்தனர். இருப்பினும், பொதுவாக, டூரெட்ஸ் நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் இந்த இயல்பற்ற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பங்கு தெளிவாக இல்லை.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் ஒருவேளை காரணமாக மூளையில் உள்ள டோபமைன் D2 வை-peuerrropostrong முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் பல்வேறு நரம்பியத்தாண்டுவிப்பி முறைமைகளும் டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் அவற்றின் செயல்பாட்டு முக்கிய பொறியமைப்பைக் தொடர்பான வாங்கிகளின் பல வகையான சிக்கலான விளைவுகள் வேண்டும் என்றாலும். இந்த திறனை அனைத்து neuroleptics, பெரும் tics பண்பு. பிமோஸைடு மற்றும் ஃப்ளப்புஹெசின்களும் கூடுதலாக, கால்சியம் கால்வாயை தடுக்கின்றன - இவை இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஈசிஜி மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். ரிஸ்பெரிடன் டோபமைன் D2 வாங்கிகளுக்கு இரண்டு மடங்கு குறைவான தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் ஹாலோபிரீடோலை விட 500 மடங்கு அதிகமான பிளாக்குகள் செரோடோனின் 5-HT2 வாங்கிகள் உள்ளன. Tetrabenazin presopaptic vesicles உள்ள dopamine வழங்கல் குறைக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் நியூரோலெப்டிங்கின் சிகிச்சை திறனை குறைக்கின்றன, மேலும் குறைந்த நோயாளி இணக்கம் மற்றும் சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் ஆகியவற்றுக்கான காரணம் ஆகும். சோர்வு, அறிவுசார் மனச்சோர்வு, நினைவக இழப்பு போன்ற பக்க விளைவுகள் மோசமான செயல்திறன் காரணமாகவும், பள்ளி செயல்திறன் குறைந்துவிடும். நோயாளியின் அதிருப்தியை எடை அதிகரிக்கிறது (நோய்கள் தன்னைத் தொடும் பிரச்சினைகள் தவிர). அதிக எடை தோற்றத்தை உருவாக்கிய ரேச்பெரிடோன் எடுத்துக்கொள்ளும் இளைஞர்களில் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீறுவதன் சமீபத்திய அறிக்கை. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், கொழுப்பு கல்லீரல் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. நீரிழிவு நோயின் பக்க விளைவுகள் டடோமின் டி 2 வாங்கிகளோடு இணைந்த கருவி மற்றும் கருமையான பொருளாதாரம் ஆகியவற்றின் முற்றுகைடன் தொடர்புடையதாகக் காணப்படுகின்றன, இதில் அக்யாடியா, பார்கின்னிசம் மற்றும் தசைநார் டிஸ்டோனியா ஆகியவை அடங்கும். வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஆய்வுகள் செய்வதில், உடற்கூற்றியல் சார்ந்த பக்க விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே இருந்தன, அதே சமயம் குழந்தைகள் டிஸ்டோபியாவின் ஆபத்து அதிகரித்தது. ப்ரோலாக்ரின் சுரப்பு டோபமீன்ஜெரிக் அமைப்பின் டோனிக் டோபமைனர்ஜிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது மற்றும் டோபமைன் ஏற்பி பிளாக்கர்கள் வரவேற்பு மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது. புரோலேக்டின் அதிகரித்த அளவு என்பது மந்தமான சுரப்பிகள், கேலாக்டிரியா, அமினோரியா, பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீக்கம் காரணமாகும். ப்ரோலாக்டினின் அளவு pimozide உடன் சிகிச்சையில் ஒரு பயனுள்ள வழிகாட்டியாக இருக்க முடியும்: இது நேரடியாக மருந்துகளின் அளவை மட்டுப்படுத்தவும், எக்ஸ்ட்ராம்பிரைடைடு பக்க விளைவுகளை தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் 1 வருடத்திற்கும் மேலாகும் போது, 10-20% நோயாளிகள் தாமதத் தொற்று ஏற்படுகின்றன. அவரது ஆபத்து குழந்தைகள், வயதான பெண்கள், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், பாதிக்கப்பட்ட நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகம். தாமதத்தின் பின்னணியை எதிர்த்து தாமதமாக டிஸ்கின்னேயாவைக் கண்டறிவது கடினம். நரம்பியல் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்தே குழந்தைகளில் பள்ளிக் குழந்தைகளின் வளர்ச்சியின் நிகழ்வு விவரிக்கப்படுகிறது. Neuroleptics ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு dysphoria, ஆனால் உண்மையான மன அழுத்தம் tetrabenazine மட்டுமே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனை. Pimozide ஐ எடுக்கும்போது, ECG (QTc இடைவெளியின் நீடிப்பு) மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டன. வழக்கமான எ.கா.ஜி கண்காணிப்புக்கு பரிந்துரை செய்த நிபுணர்களை வல்லுனர்கள் பரிந்துரைக்க வேண்டும் மற்றும் மருந்துகளின் தினசரி அளவை குறைக்க வேண்டும், இது 10 மி.கி.க்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கூடுதலாக, 20 மி.கி. / நாளொன்றுக்கு அதிகமான அளவிற்கு பியோமோசைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வலிப்புத்தாக்கங்களின் வலிப்பு அதிகரிக்கிறது.

முரண்

பார்கின்சனின் நோய், சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு மற்றும் மருந்துகளுக்கு மயக்கமயமாக்குதல் ஆகியவற்றில் நியூரோலெப்டிக்குகள் முரணாக உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் ஆண்டிபிகோடிக் மருந்துகளை பயன்படுத்துதல் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை - இந்த சூழ்நிலையில், மருந்துகள் மிக கடுமையான நீளங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அடக்குவதன் நன்மைகள் குழந்தைக்கு ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்போது. Pimozide மற்றும், ஒருவேளை, fluphenazine கால்சியம் சேனல்கள் முற்றுகையை காரணமாக பலவீனமான இதய செயல்பாடு ஏற்படுத்தும். க்யூடி நீடித்து, இதய தாள தொந்தரவுகள் பிறக்காத நோய்க்குறி உள்ள Pimozide முரணாக உள்ளது. இது ஆண்டிபயாடிக்-மேக்ரோலைட்ஸ் (கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின், அஸித்ரோமைசின், டிரைத்ரோமைசின்) அல்லது QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் பிற மருந்துகள்

நச்சு விளைவு

உடற்காப்பு ஊசி மருந்துகள், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு, இதயத் தசைத் தொந்தரவுகள் மற்றும் பிற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் அதிக சாத்தியம் உள்ளது. புற்றுநோய்க்குரிய நரம்பியல் அறிகுறி அரிதானது, ஆனால் இது ஒரு ஆபத்தானது மற்றும் மருந்துகளின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவை எடுத்துக் கொண்டாலும் கூட உருவாக்க முடியும். கடுமையான டிஸ்டோனியா மற்றும் விறைப்பு போன்ற இரத்த அழுத்தம், தணிப்பு மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிலும் ஒரு துளி கூட இருக்கலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் திடீர் மரணம் ஒரு உயர் டோஸ் (80 மி.கி / நாள்) இல் pimoide எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

[1], [2]

அகோனிஸ்ட் ஆல்ஃபா 2-அட்ரனோர்செப்டர்

குளோனிடைன் மற்றும் குவான்பாகீன் ஆகியவை முக்கியமாக அசிட்டேரிபர்பென்ட் ஏஜெண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், clonidine நடுக்கங்கள் மற்றும் DVG சிகிச்சை பல ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. பல மருத்துவர்கள், குளோனிடைன் முதன்மையான தேர்வாக கருதப்படுவதால், இது முந்தைய நரம்பு மண்டல நோய்த்தாக்கங்கள் அல்லது தடிமனான டிஸ்கின்சியா போன்ற கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன, சில நோயாளிகளில் இது பயனற்றதா அல்லது ஒரு பகுதியளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மிகுந்த செல்வாக்கு மிக்க குளோனிடைன் மோட்டார் டைகஸில் உள்ளது. குளோனிடைன் விளைவு பெரும்பாலும் தாமதமானது மற்றும் 3-6 வாரங்கள் கழித்து மட்டுமே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆனால் குளோனிடைன் பயன்பாடு முக்கிய நன்மை தொடர்புடைய நடத்தை அடிக்கடி பாதிப்பின் நோய்க்கூறு மற்றும் DBH நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாக தெரியவந்துள்ளது போன்ற அதிகப்படியான, அதிகரித்த பாதிப்பு, தூக்கம் தொந்தரவுகள், ஆக்கிரமிப்பு கோளாறுகள் மேம்படுத்தப் பயன்படுகின்றது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் தமனிகளால் மற்றும் குடலிறக்கக் குறைபாடு காரணமாக குளோனிடைனை சகித்துக்கொள்ள முடியாது. குறிப்பிட்ட கவலையில் மருந்துகளின் திடீர் நிறுத்தத்தை (உதாரணமாக, ஏழை நோயாளி இணக்கம் காரணமாக) கடுமையான அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பும், மற்றும் குளோனிடைன் எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளின் திடீர் இறப்புகளின் சமீபத்திய அறிக்கைகளும் ஆகும்.

சமீபத்தில், டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் டி.வி.ஜி உடன் குவான்ஃபசினுடன் கூடிய சிகிச்சையானது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதோடு குளோனிடைன் விட குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நடத்தை சீர்குலைவுகளைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், வெளிப்படையாகவும், ஆனால் மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் மூலமாகவும் குவாப்சாசின் திறனை நிரூபித்தது.

நடவடிக்கை இயந்திரம்

ஒரு குறைந்த அளவிலான டோஸ், க்ளோனைடைன் ப்ரீனானபிக் ஆல்ஃபா 2 அட்ரெஞ்செரிக் ரிசப்டர்ஸ் மீது ஊக்கமருவி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஆட்டோரோக்செப்டர்களுக்கு சேவை செய்கிறது. உயர்ந்த அளவில், இது பதினான்கிளிக் ஏற்பிகளை தூண்டுகிறது. நோர்பைன்ஃப்ரைன் வெளியீட்டை தடுக்கக்கூடிய திறனுடன் மருந்துகளின் செயல்முறை தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. ஜார்னிக் அமிலத்தின் அளவை ஆய்வுகள் மூலம் - டோமினேமர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் இது ஒரு மறைமுக விளைவை ஏற்படுத்துகிறது .

பக்க விளைவுகள்

குளோனிடைன் முக்கிய பக்க விளைவுகள் தூக்கம், தலைச்சுற்று, பிராடி கார்டேரியா, மலச்சிக்கல், உலர் வாய் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு. சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்குப் பின், குழந்தைகள் எரிச்சலையும், டிஸ்போரியாவையும் உருவாக்கலாம். மன அழுத்தம் தோற்றம் அல்லது மோசமாக்குதல் வழக்குகள் உள்ளன. குளோனிடைன் திடீர் இடைநிறுத்தியதைத் உடன் இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, கலகம், தசை வலி, வியர்த்தல், உமிழ்நீர், மற்றும் சாத்தியமான maniakalnopodobnoe மாநிலத்தில் மீட்சி அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். குளோனிடைன் அகற்றப்படுதல் மூலம் நீண்டகாலமாக வலுவிழக்கச் செய்யப்பட்ட வழக்குகள், நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து இருந்தன, இது க்ளோனிடெய்னின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் இருந்தபோதிலும் விவரிக்கப்படுகிறது. குளோனிடைன் அல்லது இல்லாமல் குழந்தைகளில் திடீர் மரணம் பல சந்தர்ப்பங்களில் அறிவிக்கப்பட்டன. எனினும், பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், பிற காரணிகள் இறப்பிற்கு பங்களித்திருக்கலாம், அதே நேரத்தில் குளோனிடைன் பங்கு தெளிவாக இல்லை.

முரண்

மாரடைப்பு அல்லது இதய நோய்களால் (குறிப்பாக குறைந்த இடது வெளிகுழாய் வெளியேற்றத்துடன்), ஒத்திசைவு நிலைமைகள், மற்றும் பிராடிகர்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு குளோனிடைன் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். உறவினர் கட்டுப்பாட்டு ஒரு சிறுநீரக நோய் (இதய நோய்கள் அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக) ஆகும். சிகிச்சையின் முன், இதய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான முழுமையான பரிசோதனைகள் அவசியம், மற்றும் சிகிச்சையின் போது, துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈசிஜியின் வழக்கமான கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நச்சு விளைவு

கடுமையான பக்க விளைவுகளை திடீரென திரும்பப் பெறுதல் அல்லது குளோனிடைன் அளவு அதிகரிக்கலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில் குழந்தைகள், குறிப்பாக கடுமையான சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தை பெற்றோர்கள் புரிந்து கொள்ளாதபோது, திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பல மருந்துகளை இழக்கின்றது. மேலதிக மருந்துகள் மற்றொரு மருந்துகளின் மாத்திரைகள் மூலம் குழப்பிவிடக்கூடும் என்பதால், மீத்தில்பினேடைட், இதன் விளைவாக குழந்தை மூன்று மாத்திரைகள் ஒன்றை எடுக்கிறது. குழந்தைகளில் நச்சுத்தன்மையும் குறைந்தபட்சம் குளோனிடைன் டோஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, 0.1 மி.கி.). அதிகப்படியான அறிகுறிகள் பிராடி கார்டாரியா, சிஎன்எஸ் மனத் தளர்ச்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோடென்ஷன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் தாழ்வெலும்பு ஆகியவற்றை மாற்றுகின்றன.

[3], [4]

மற்ற மருந்துகளுடன் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சை

டிரிக்லைக்ளிக் ஆன்டிடிஸ்ப்ரஸன்ஸ்கள் சற்று குறைந்துவிடுகின்றன என்றாலும், அவை டி.வி.ஜி, மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் லேசான நடுக்கங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. நடுக்கங்கள் நிறைந்திருக்கும் அல்லது தூக்கம் தொந்தரவுகளோடு டிக்ஸிக்ளிக் அமிலமயமாக்கிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் பயன்படுத்தும் போது, கார்டியோடாக்சிக் விளைவுக்கான சாத்தியமான அபாயத்தை கொண்ட டாக்ஸி கார்டியா மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்களை (QRS, PR, QTc இடைவெளியில் அதிகரிக்க) உருவாக்க முடியும். எனவே, ECG இன் வழக்கமான கண்காணிப்பு, பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் அளவு, முக்கிய குறிகாட்டிகள் தேவை. மற்ற மருந்துகளுடன் டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸுடனான தொடர்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். திடீரென இறந்தவர்களின் ஏழு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அவற்றில் டிஸ்பிளமைன் மற்றும் இம்பிரமினின் பயன்பாடு தொடர்புடையதாகும். சீசிகின் டிஜிகளும் டி.வி.ஜும் இணைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வெளிப்படையான ஆய்வுகளில், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள மோட்டார் மற்றும் குரல் நடுக்கங்களின் மீது நிக்கோட்டின் செயல்திறனை அதிகப்படுத்தும் நிகோடின் இது காட்டப்பட்டுள்ளது. நிகோடின் ஒரு இணைப்பு பயன்படுத்தி 24 மணி நேரம் கழித்து tics தீவிரத்தை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு விஞ்ஞானிகள் குறிப்பிட்டார். முன்னேற்றம் சராசரியாக 11 நாட்கள் நீடித்தது (டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சை பாதிக்கப்படவில்லை என்றால்). மற்ற திறந்த ஆய்வுகள், இதே போன்ற முடிவுகளை டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி ஒரு monotherapy ஒரு நிகோடின் இணைப்பு பயன்படுத்தி பெறப்பட்டது. நிகோடின் பல நரம்பியக்கதிர் அமைப்புகளை பாதிக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது. நிகோடினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளுக்கு தூண்டுதல், இது பீட்டா-எடோர்பின், டோபமைன், செரோடோனின், நார்எபிநெப்ரைன் அசிடைல்கோலின் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் வெளியீடு மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறித்திறன் உள்ள நரம்பியல் நோய்களின் செயல்திறனை நிகோடின் அதிகரிக்கிறது. நிக்கோட்டின் சக்தி வாய்ந்த விளைவை மெகிக்லாமைனுடன் நிகோடினிக் ஏற்பு எதிர்ப்பாளரால் தடை செய்ய முடியும்.

குளோஸோசைபாப்பினை பயன்படுத்தும் போது பென்சோடைசீபைன் மருந்துகளுடன் கூடிய டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகும். குளோசஜெபம் பயன்படுத்தப்படலாம்:

1. நடுக்கங்கள் அடக்கும் ஒரு மொனோதெரபி, குறிப்பாக மோட்டார்;
2. பீதி தாக்குதல்கள் உள்ளிட்ட சிக்கலான கவலை கோளாறுகள் சிகிச்சைக்காக;
3. neuroleptics விளைவு அதிகரிக்க ஒரு வழிமுறையாக.

திறந்த ஆய்வுகள், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் மீதான ஒரு நேர்மறையான விளைவை பல மருந்துகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: நாலாக்ஸோன், ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் ஏஜெண்ட், கால்சியம், லித்தியம் மற்றும் கார்பாமாசீபின் எதிரொலிகள். இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், பக்லோஃபென் மிதமான செயல்திறன் மற்றும் ஒரு பெர்குலேட் டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்கது. போடோலிமம் டோக்ஸி இன்ஜின்கள் கடுமையான கொப்பரோலியத்தின் பல நிகழ்வுகளை நடத்த பயன்படுத்தப்பட்டன.