டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி: நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி மதிப்பீடு செய்வதற்கான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள் மற்றும் முறைகள்
போக்குவரத்து முனைகள் பொதுவானவை - பள்ளிக்கூடங்களில் கால்நடைகள். குறைந்தபட்சம் 4 வாரங்கள், ஆனால் 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக முனையங்களைக் காப்பாற்றுவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. நாட்பட்ட நடுக்கங்கள் அல்லது டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியீடு ஆகியவை வளர்ச்சிக்குரிய நிழல்களின் பல அத்தியாயங்களில் முன்னெடுக்கப்படலாம். நாள்பட்ட உண்ணி (XT) மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்களை உள்ளடக்கியது (ஆனால் அவற்றின் கலவையல்லாதது), இது 1 வருடத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோய்க்குரிய கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பல மோட்டார் டிக் கலவையின் கலவையாகவும் குறைந்தபட்சம் ஒரு குரல் நடுக்காகவும் தேவைப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அவசியமில்லை. உதாரணமாக, ஆய்வு நேரத்தில் பல இயக்க நடுக்கங்கள், குரல் நடுக்கங்களுடன் ஆனால் இல்லாமல் ஒரு 16 வயது சிறுவன், பாதிப்பின் நோய்க்குறி, குரல் சார்ந்த நடுக்கங்கள் அவர் 12 வயதில் காணப்பட்ட இருந்திருந்தால் கண்டறிய வேண்டும். பலர் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் நீண்ட கால பல மோட்டார் டிக்ஸ்களின் செயற்கை வேறுபாடுகள் ஆகியவற்றை கருதுகின்றனர், குறிப்பாக வம்சாவளியைப் போன்ற மரபார்ந்த ஆராய்ச்சியைப் பொறுத்து மரபார்ந்த ஒத்த தன்மையைக் கருதுகின்றனர். டூரெட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், 1 மாதத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். டி.எஸ்.எம். டி.வி படி, இந்த நோய் 18 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும், இருப்பினும் இந்தக் கோட்பாடு கடந்த காலத்தில் வேறுபட்டது. 18 வருடங்களுக்கும் மேலாக நடுக்கங்கள் தோன்றினால், "தகுதிவாய்ந்த விளக்கங்கள் இல்லாமல்" அவர்கள் தகுதிபெற வேண்டும்.
ஒளி முனைகள் தகுதி கேள்வி தெளிவாக இல்லை. அனைத்து வகை டைக்ஸினையும் கண்டறிவதற்கான நவீன டிஎஸ்எம்-IV அளவுகோல்கள், "கடுமையான அசௌகரியம் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க இயலாமை" ஏற்படுத்தும். ஆனால் நாகரிகங்களுடன் கூடிய பல குழந்தைகள் மருத்துவ சேவைகளை பார்வையிட வில்லை. மிதமானது முதல் நடுக்கங்களானவை எனினும், சில கோளாறுகளை, மற்றும் தங்கள் இருப்பை, ஏற்படும் நடுக்கங்களை மருந்தியல் ஒடுக்கியது ஒ.சி.டி அல்லது DBH போன்ற இருபாதிப்புள்ள கோளாறுகள் சிகிச்சை பாதிக்கும் அது அவசியம் இல்லை கூட ஏற்படுத்தும். இந்த வகையில், நடுக்கங்கள் தங்களை சிகிச்சை தேவைப்படாவிட்டாலும் கூட குறிப்பிடத்தக்க தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ குறிப்பானாக விளங்கலாம். நடுக்கங்களுக்கான தீவிரத்தன்மையை வகைப்பிரித்தல் எபிடெமியோலாஜிகல் மற்றும் குடும்ப மரபியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை பாதிக்கும்: கணக்கில் நுரையீரல் நோய் உண்ணி வழக்குகளில் எடுத்து அதிகமாக இருக்கும், பயன்படுத்தப்படும் என்பது DSM-IV அடிப்படை என்றால் நிகழ்வாக இருந்தது வீதம் குறைவாக இருக்கும்.
[டூரெட்ஜ் நோய்க்குறி நோய்க்குறியீடு
- ஏ பல இயக்க நடுக்கங்களும் முன்னிலையில் எவ்வித நோயின் காலத்தில் குறைந்தபட்சம் ஒரு குரல் நடுக்கமும் ஆனால் அவசியம் அதே நேரத்தில் (நடுக்க - திடீர், விரைவான, தொடர்ந்த ஒழுங்கற்ற மாதிரியானவையாகவும் அசைவுகள் அல்லது ஒலி)
- தினசரி அல்லது காலவரையறையின் போது தினசரி (வழக்கமாக திடீர் தாக்குதல்கள்) பல முறை ஏற்படும். நடுக்கங்கள் இல்லாததால் 3 மாதங்கள் தாண்டியதில்லை.
- பி. கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய பகுதிகளில் நோயாளியின் வாழ்க்கையை சீர்குலைக்கிறது
- G. ஆரம்பம் - I8 ஆண்டுகள் வயதுக்கு முன்
- ஈ) உட்புற பொருட்கள் (எ.கா., மனோசைமிகுண்டுகள்) அல்லது ஒரு பொதுவான நோய் (எ.கா., ஹண்டிங்டனின் நோய் அல்லது வைரல் மூளைப்புழுக்கள்)
நோயாளியைப் பரிசோதித்தல் நோய் நீங்குவதற்கான ஒரு முழுமையான உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை, இதில் ஹைபர்கினினிஸ் (எ.கா., தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஏற்படலாம். டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் மிதமான குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட நரம்பியல் அறிகுறிகள் ("மைக்ரோசிமஸ்") உள்ளன. OCD மற்றும் DVG ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு choreiform இயக்கங்களின் அடிக்கடி கண்டறிதல் பற்றி இது தெரிவிக்கப்பட்டது. உளவியல் ரீதியான பரிசோதனை மற்றும் நரம்புசார் பரிசோதனைகள் ஆகியவை கோமாரிபிட் மனநல குறைபாடுகள் அல்லது குறைவான கற்றல் திறன் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்பது அவசியம், இது தீங்கு விளைவிக்கும் முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வு, மருத்துவ மதிப்பீட்டு அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு டிக் வகை, அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் மதிப்பீட்டை வழங்கும். அத்தகைய அளவிலான சிறந்த உதாரணம் யேல் குளோபல் டிக் தீவிரத்தன்மை மதிப்பீட்டு அளவு (YGTSS) ஆகும். Turette நோய்க்குறி அறிகுறி ஸ்கோர் (TSSL) அளவுகோல் போன்ற பெற்றோர்களால் சுய மதிப்பீடு அல்லது மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் நோயாளிகளைக் கேட்டால், கிடைக்கும் முட்களை மறுபடியும் உருவாக்கினால், அது சில சமயங்களில் ஒரு தற்காப்பு புயல் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் போன்ற அறிமுகமில்லாத சூழலில், உள்ள, நடுக்கங்கள் பொதுவாக பலவீனமான அல்லது இழந்தது, வீடியோ வீட்டில் சூழலில் உண்ணி சிகிச்சை விளைவுத்திறனை மதிப்பீடு, உண்ணி குறித்த ஆய்வுக்காக ஒரு முக்கியமான முறையானது இருக்க முடியும்.
நடுக்கங்கள் மற்ற வகைகளில் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்
டிரான்சிட் டிக்ஸ்
- ஏ Bojnichnye அல்லது பல மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள் (அதாவது, திடீரென, வேகமாக, மீண்டும் மீண்டும் அல்லாத அல்லாத ரித்தியம் ஸ்டீரியோடைப்ட் இயக்கங்கள் அல்லது குரல்)
- பி. டைகி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை எழுந்தாலும், கிட்டத்தட்ட தினசரி குறைந்தது 4 வாரங்கள், ஆனால் 12 மாதங்களுக்கு மேல் அல்ல
- பி. கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய பகுதிகளில் நோயாளியின் வாழ்க்கையை சீர்குலைக்கிறது
- ஜி. தொடக்கம் - 18 வயதிற்கு உட்பட்டது
- ஈ) உட்புற பொருட்கள் (எ.கா., மனோசைமிகுண்டுகள்) அல்லது ஒரு பொதுவான நோய் (எ.கா., ஸ்க்வ்டிங்டனின் நோய் அல்லது வைரல் மூளைப்புழுக்கள்)
- ஈ. டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள் ஆகியவற்றிற்கான கோளாறுகளை இந்த கோளாறு சந்திக்கவில்லை
நாள்பட்ட மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள்
- A. எரியும் அல்லது பல மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள் (அதாவது, திடீரென, விரைவானது, மறுபயன்பாட்டு சாராத ஸ்டீரியோடைபிக் இயக்கங்கள் அல்லது குரல்வளையங்கள்), ஆனால் அவற்றின் சேர்க்கை அல்ல,
- பி. டைகி தினசரி அல்லது காலவரையற்றது தினசரி அல்லது ஒரு காலத்திற்கு நிறைய முறை எழும் ஒரு முறை,
- பி. கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய பகுதிகளில் நோயாளியின் வாழ்க்கையை சீர்குலைக்கிறது
- ஜி. தொடக்கம் - 18 வயதிற்கு உட்பட்டது
- ஈ) உட்புற பொருட்கள் (எ.கா., மனோசிஸ்டிளூண்டுகள்) அல்லது ஒரு பொதுவான நோய் (எ.கா., ஜெண்டிக்டன் நோய் அல்லது வைரல் மூளையழற்சி)
- ஈ. டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்கள் ஆகியவற்றிற்கான கோளாறுகளை இந்த கோளாறு சந்திக்கவில்லை
கூடுதல் தெளிவு இல்லாமல் டிக்ஸ்
டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் மாறுபட்ட நோயறிதல்
மாறும் அளவு நிலை மற்றும் பன்மடங்கு வெளிப்பாடுகள் பாதிப்பின் நோய்க்குறி கொடுக்கப்பட்ட, அது தசை வலிப்பு நோய் சைடென்ஹாம், ஹன்டிங்டனுக்கு தசை வலிப்பு நோய், தசைநார் டிஸ்டோனியா: 'gtc, இமைச் சுருக்கம், neyroakantotsitoz பிந்தைய தொற்று என்சிபாலிட்டிஸ், மருத்துவ உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, நிர்பந்தத்தின் மற்றும் மன இறுக்கம் தொடர்புடைய stereotypy, மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை உட்பட நரம்பியல் மற்றும் மனநல நோய்கள் ஒரு பரவலான வேறுபடுத்தி அவசியம் , மனநோய். வேறுபட்ட நோயறிதல் பாராம்பரிய ஆய்வு மற்றும் ஒரு சோதனை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம்.
காலநிலை, உள்ளூர்மயமாக்கல், தற்காலிக இயக்கவியல் மற்றும் தகவல்தொடர்பு ஆகியவற்றை மாற்றுவதன் மூலம் எளிய நடுக்கங்கள் மற்றும் பிற ஹைபர்கினினியங்களுக்கிடையே மாறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உதாரணமாக, வழக்கமான கொரியா நீண்ட தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் பல்வேறு தசை குழுக்கள் குழப்பமான ஈடுபாடு வகைப்படுத்தப்படும். கொரிய சிடேகம் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுநோய்க்குப் பின் விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த அதிகப்படியான இயக்கங்கள் சில உண்மையாய் இருக்கலாம். மறுபுறம், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி மூலம், எளிய மற்றும் சிக்கலான மோட்டார் அல்லது குரல் நடுக்கங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகின்ற choreiform இயக்கங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அனெனீனீஸின் முழுமையான பரிசோதனை, நோய்க்கான போக்கானது, வாத நோய் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான விரிவான பரிசோதனை, சிடென்ஹாமின் கொரியா மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவும்.
டிஸ்டோனியா ஹைட்ரோகினிஸின் மிகுந்த நிலைத்தன்மையும், clonic tics இல்லாமையும் மூலம் டிஸ்டோனோனிக் டைக்ஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. Myoclonias வழக்கமாக வரையறுக்கப்பட்ட பரவலைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் டிக்ஸ்கள் இடம் மாறுபடும் மற்றும் திடீரென்று ஏற்படும். கருவுற்றிருக்கும் அல்லது நீடித்த பின்விளைவு போன்ற கருவிழிகளின் இயக்கம், நடுக்கங்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் அரிதாகவே மற்ற ஹைபர்கினினியாக்களால் கவனிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்குகள்:
- நரம்பியல் சிகிச்சையின் ஒரு பக்க விளைவு அல்லது மந்தமான மூளையின் சிக்கல் போன்ற தோற்றப்பகுதி சார்ந்த விலகல் நெருக்கடிகள்;
- கருவிழிகளின் மயோகுளோனியா, இது மென்மையான அண்ணாவின் மயோகுரோனியாவை அடிக்கடி சந்திக்கிறது;
- opsoclonus.
காரணமறியப்படா இமைச் சுருக்கம், அது சிறிய அறிகுறிகளும் இல்லை போது, அது நடுக்கங்கள் கண்சிமிட்டல் அல்லது கண்சிமிட்டல் வேற்படுத்தப்படவது கடினமாக இருக்க முடியும், ஆனால் அவர்களின் வேற்றுமை நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக மற்ற தளங்களில் உண்ணி முன்னிலையில் வசதி செய்யப்படுகிறது. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி பொதுவாக குழந்தைகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துவதால், மலச்சிக்கல் பொதுவாக முதியவர்களை பாதிக்கிறது.