நடை தொந்தரவு (டிஸ்ஃபேசியா)

மனிதர்களில், வழக்கமான "இருகால்" நடைபயிற்சி என்பது மிகவும் சிக்கலான முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மோட்டார் செயலாகும், இது பேச்சு திறனுடன் சேர்ந்து, மனிதர்களை அவர்களின் முன்னோடிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான உடலியல் அமைப்புகள் இயல்பான முறையில் செயல்படும் நிலையில் மட்டுமே நடைபயிற்சி உகந்ததாக உணரப்படுகிறது. ஒரு தன்னார்வ மோட்டார் செயலாக நடைபயிற்சி, பிரமிடு அமைப்பு வழியாக மோட்டார் தூண்டுதல்களை தடையின்றி கடந்து செல்வதற்கும், இயக்கங்களின் சிறந்த ஒருங்கிணைப்பை மேற்கொள்ளும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் சிறுமூளை கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளின் செயலில் பங்கேற்பதற்கும் தேவைப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் புற நரம்புகள் இந்த தூண்டுதலை தொடர்புடைய தசைகளுக்கு அனுப்புவதை உறுதி செய்கின்றன. எலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளின் இயந்திர அமைப்பைப் பாதுகாப்பது போலவே, சுற்றளவில் இருந்து வரும் உணர்ச்சி பின்னூட்டமும், காட்சி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் அமைப்புகள் வழியாக விண்வெளியில் நோக்குநிலையும் சாதாரண நடைப்பயணத்திற்கு அவசியம்.

நரம்பு மண்டலத்தின் பல நிலைகள் இயல்பான நடையை செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளதால், அதன்படி, நடைபயிற்சியின் இயல்பான செயலை சீர்குலைக்கக்கூடிய ஏராளமான காரணங்கள் உள்ளன. நரம்பு மண்டலத்தின் சில நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் சிறப்பியல்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் நடை தொந்தரவுகளுடன் கூட உள்ளன. நோயால் விதிக்கப்படும் நோயியல் நடை முறை அதன் சாதாரண பாலின வேறுபாடுகளை அழித்து, ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை டிஸ்பாசியாவை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, நடையை கவனமாகக் கவனிப்பது பெரும்பாலும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கது மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையின் தொடக்கத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

நடை மருத்துவ ஆய்வின் போது, நோயாளி திறந்த மற்றும் மூடிய கண்களுடன் நடப்பார்; முன்னோக்கியும் பின்னோக்கியும் நடப்பார்; பக்கவாட்டு நடை மற்றும் நாற்காலியைச் சுற்றி நடப்பார்; கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால்களில் நடை பரிசோதிக்கப்படுகிறது; ஒரு குறுகிய பாதை மற்றும் ஒரு கோட்டில்; மெதுவாகவும் வேகமாகவும் நடப்பது; ஓடுவது; நடக்கும்போது திருப்பங்கள்; படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல்.

டிஸ்பாசியா வகைகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. கூடுதலாக, சில நேரங்களில் நோயாளியின் நடை சிக்கலானது, ஏனெனில் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல வகையான டிஸ்பாசியாக்கள் ஒரே நேரத்தில் உள்ளன. மருத்துவர் டிஸ்பாசியாவை உருவாக்கும் அனைத்து கூறுகளையும் பார்த்து அவற்றை தனித்தனியாக விவரிக்க வேண்டும். பல வகையான டிஸ்பாசியாக்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் சில நிலைகளின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, அவற்றை அங்கீகரிப்பது நோயறிதலுக்கும் முக்கியமானது. பலவிதமான நடை கோளாறுகளைக் கொண்ட பல நோயாளிகள் "தலைச்சுற்றல்" பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நடை கோளாறுகள் மக்கள்தொகையில், குறிப்பாக வயதானவர்களிடையே பொதுவான ஒரு நோய்க்குறியாகும். 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 15% பேர் வரை ஏதேனும் ஒரு வகையான நடை கோளாறுகளையும் அவ்வப்போது விழுவதையும் அனுபவிக்கின்றனர். வயதானவர்களிடையே, இந்த சதவீதம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்களில் நடை

அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் பிற வகையான ஸ்பான்டைலிடிஸ், பெரிய மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ், காலில் தசைநார் பின்வாங்கல், பிறவி முரண்பாடுகள் போன்றவற்றின் விளைவுகள் பல்வேறு நடை கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அதற்கான காரணங்கள் எப்போதும் வலியுடன் தொடர்புடையவை அல்ல (கிளப்ஃபுட், ஹாலக்ஸ் வால்கஸ் போன்ற குறைபாடுகள் போன்றவை). நோயறிதலுக்கு எலும்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை.

நடை கோளாறுகளின் முக்கிய வகைகள் (டிஸ்பாசியா)

1. அசைவற்ற நடை:
   1. சிறுமூளை;
   2. ஸ்டாம்பிங் ("டேபடிக்");
   3. வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி சிக்கலானது.
2. "ஹெமிபரேடிக்" ("வளைந்த" அல்லது "மூன்று சுருக்க" வகை).
3. பராஸ்பாஸ்டிக்.
4. ஸ்பாஸ்டிக்-அட்டாக்ஸிக்.
5. ஹைபோகினடிக்.
6. நடையின் அசைவின்மை.
7. இடியோபாடிக் முதுமை டிஸ்பாசியா.
8. இடியோபாடிக் முற்போக்கான "உறைபனி டிஸ்பாசியா".
9. இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனில் ஸ்கேட்டரின் நடை.
10. "பெரோனியல்" நடை - ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு படிநிலை.
11. முழங்கால் மூட்டு மிகை நீட்டிப்புடன் நடப்பது.
12. "வாத்து" நடை.
13. இடுப்புப் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் லார்டோசிஸுடன் நடப்பது.
14. தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்களில் நடை (அன்கிலோசிஸ், ஆர்த்ரோசிஸ், தசைநார் பின்வாங்கல்கள் போன்றவை).
15. ஹைபர்கினெடிக் நடை.
16. மனநலம் குன்றியவர்களில் டிஸ்பாசியா.
17. கடுமையான டிமென்ஷியாவில் நடை (மற்றும் பிற சைக்கோமோட்டர் திறன்கள்).
18. பல்வேறு வகையான சைக்கோஜெனிக் நடை கோளாறுகள்.
19. கலப்பு தோற்றத்தின் டிஸ்பாசியா: நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் சில சேர்க்கைகளின் பின்னணியில் நடை தொந்தரவுகளின் வடிவத்தில் சிக்கலான டிஸ்பாசியா: அட்டாக்ஸியா, பிரமிடல் நோய்க்குறி, அப்ராக்ஸியா, டிமென்ஷியா, முதலியன.
20. போதைப்பொருள் போதை காரணமாக ஏற்படும் ஐயோட்ரோஜெனிக் டிஸ்பாசியா (நிலையற்ற அல்லது "குடிபோதையில்" நடை).
21. வலியால் ஏற்படும் டிஸ்பாசியா (ஆன்டால்ஜிக்).
22. கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்கினீசியாக்களில் பராக்ஸிஸ்மல் நடை தொந்தரவுகள்.

அசைவற்ற நடை

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவில் இயக்கங்கள் நோயாளி நடக்கும் மேற்பரப்பின் பண்புகளுக்கு மோசமான விகிதாசாரத்தில் உள்ளன. சமநிலை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது சரியான இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நடைக்கு ஒழுங்கற்ற-குழப்பமான தன்மையை அளிக்கிறது. குறிப்பாக சிறுமூளை புழுக்களின் புண்களுக்கு சிறப்பியல்பு, உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் தடுமாற்றத்தின் விளைவாக ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் நடப்பது.

நோயாளி நடக்கும்போது மட்டுமல்ல, நிற்கும்போதும் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும்போதும் அடிக்கடி தடுமாறுகிறார். சில நேரங்களில் டைட்டூபேஷன் கண்டறியப்படுகிறது - உடலின் மேல் பாதி மற்றும் தலையின் ஒரு சிறப்பியல்பு சிறுமூளை நடுக்கம். அதனுடன் வரும் அறிகுறிகளாக, டிஸ்மெட்ரியா, அடியடோகோகினேசிஸ், உள்நோக்க நடுக்கம், தோரணை உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படலாம் (ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு, நிஸ்டாக்மஸ், தசை ஹைபோடோனியா, முதலியன).

முக்கிய காரணங்கள்: சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, சிறுமூளை மற்றும் அதன் இணைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஏராளமான பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய நோய்களுடன் வருகிறது (ஸ்பைனோசெரிபெல்லர் சிதைவுகள், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், சிறுமூளையின் ஆல்கஹால் சிதைவு, பல அமைப்பு அட்ராபி, தாமதமான சிறுமூளை அட்ராபி, பரம்பரை அட்டாக்ஸியாக்கள், OPCA, கட்டிகள், சிறுமூளையின் பாரானியோபிளாஸ்டிக் சிதைவு மற்றும் பல நோய்கள்).

ஆழமான தசை உணர்வின் கடத்திகள் பாதிக்கப்படும்போது (பெரும்பாலும் பின்புற நெடுவரிசைகளின் மட்டத்தில்), உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது. இது குறிப்பாக நடக்கும்போது உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் கால்களின் சிறப்பியல்பு அசைவுகளில் வெளிப்படுகிறது, அவை பெரும்பாலும் "ஸ்டாம்பிங்" நடை என வரையறுக்கப்படுகின்றன (கால் முழு உள்ளங்காலையும் தரையில் வலுக்கட்டாயமாக தாழ்த்தப்படுகிறது); தீவிர நிகழ்வுகளில், தசை-மூட்டு உணர்வை ஆராயும்போது எளிதாகக் கண்டறியக்கூடிய ஆழமான உணர்திறன் இழப்பு காரணமாக நடைபயிற்சி பொதுவாக சாத்தியமற்றது. உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பார்வை மூலம் அதன் திருத்தம் ஆகும். இது ரோம்பெர்க் சோதனையின் அடிப்படையாகும்: கண்கள் மூடப்படும்போது, உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில், மூடிய கண்களுடன், முன்னோக்கி நீட்டப்பட்ட கைகளில் போலி-அட்டாக்ஸிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

முக்கிய காரணங்கள்: உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா பின்புற நெடுவரிசைகளின் புண்களுக்கு மட்டுமல்ல, ஆழமான உணர்திறன் (புற நரம்பு, பின்புற வேர், மூளைத் தண்டு, முதலியன) மற்ற நிலைகளுக்கும் சிறப்பியல்பு. எனவே, பாலிநியூரோபதி ("புற சூடோடேப்கள்"), ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ், டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், வின்கிரிஸ்டைன் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்; பாராபுரோட்டீனீமியா; பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி, முதலியன) போன்ற நோய்களின் படத்தில் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா காணப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளில், அட்டாக்ஸியா குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது மற்றும் கால்களில் (நடக்கும் போது மற்றும் நிற்கும்போது தடுமாறும்), குறிப்பாக அந்தி வேளையில் அதிகமாகத் தெரியும். வெஸ்டிபுலர் அமைப்புக்கு ஏற்படும் கடுமையான சேதம் வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி சிக்கலானது (முறையான தலைச்சுற்றல், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா, தன்னியக்க கோளாறுகள்) பற்றிய விரிவான படத்துடன் இருக்கும். லேசான வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (வெஸ்டிபுலோபதி) வெஸ்டிபுலர் சுமைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற தன்மையால் மட்டுமே வெளிப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவில், சிறுமூளை அறிகுறிகள் மற்றும் தசை-மூட்டு உணர்வின் தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை.

முக்கிய காரணங்கள்: வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி சிக்கலானது, எந்த மட்டத்திலும் வெஸ்டிபுலர் கடத்திகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான அறிகுறியாகும் (வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ள செருமென் பிளக்குகள், லேபிரிந்திடிஸ், மெனியர்ஸ் நோய், ஒலி நியூரோமா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், மூளைத்தண்டின் சிதைவு புண்கள், சிரிங்கோபல்பியா, வாஸ்குலர் நோய்கள், போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்ட, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கால்-கை வலிப்பு போன்றவை உட்பட). ஒரு விசித்திரமான வெஸ்டிபுலோபதி பொதுவாக மனோவியல் சார்ந்த நாள்பட்ட நரம்பியல் நிலைமைகளுடன் வருகிறது. நோயறிதலுக்கு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதனுடன் வரும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பற்றிய புகார்களை பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

"ஹெமிபரேடிக்" நடை

அரைப்பேரிடிக் நடை என்பது "சாய்ந்த" நடையின் வடிவத்தில் காலை நீட்டித்தல் மற்றும் சுற்றளவு செய்வதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது (கை முழங்கையில் வளைந்திருக்கும்). ஆரோக்கியமான காலை விட குறுகிய காலத்திற்கு நடக்கும்போது பரேரிடிக் கால் உடல் எடைக்கு ஆளாகிறது. சுற்றளவு (காலின் வட்ட இயக்கம்) காணப்படுகிறது: கால் முழங்கால் மூட்டில் நீட்டப்பட்டு, பாதத்தின் லேசான தாவர நெகிழ்வுத்தன்மையுடன் வெளிப்புறமாக ஒரு வட்ட இயக்கத்தைச் செய்கிறது, அதே நேரத்தில் உடல் எதிர் திசையில் சற்று விலகுகிறது; ஹோமோலேட்டரல் கை அதன் சில செயல்பாடுகளை இழக்கிறது: இது அனைத்து மூட்டுகளிலும் வளைந்து உடலில் அழுத்தப்படுகிறது. நடக்கும்போது ஒரு குச்சியைப் பயன்படுத்தினால், அது உடலின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இதற்காக நோயாளி குனிந்து தனது எடையை அதற்கு மாற்றுகிறார்). ஒவ்வொரு அடியிலும், நோயாளி இடுப்பை உயர்த்தி நேராக்கப்பட்ட காலை தரையில் இருந்து தூக்கி சிரமத்துடன் முன்னோக்கி நகர்த்துகிறார். குறைவான அடிக்கடி, நடை "மூன்று சுருக்கம்" வகையால் (காலின் மூன்று மூட்டுகளில் நெகிழ்வு) தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு அடியிலும் பக்கவாதத்தின் பக்கத்தில் இடுப்பின் சிறப்பியல்பு உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சியுடன். தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் பலவீனம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, நோயியல் பாத அறிகுறிகள்.

முக்கிய காரணங்கள்: மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பல்வேறு கரிமப் புண்களுடன் ஹெமிபரேடிக் நடை ஏற்படுகிறது, அதாவது பல்வேறு தோற்றங்களின் பக்கவாதம், மூளையழற்சி, மூளைக் கட்டிகள், அதிர்ச்சி (பிறப்பு அதிர்ச்சி உட்பட), நச்சுத்தன்மை, டிமெயிலினேட்டிங் மற்றும் சிதைவு-அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் (பரம்பரை உட்பட), கட்டிகள், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் ஒட்டுண்ணிகள், ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பராஸ்பாஸ்டிக் நடை

கால்கள் பொதுவாக முழங்கால்கள் மற்றும் கணுக்கால்களில் நேராக்கப்படுகின்றன. நடை மெதுவாக இருக்கும், கால்கள் தரையில் "குழலுகின்றன" (காலணிகளின் உள்ளங்கால்கள் அதற்கேற்ப தேய்ந்து போகின்றன), சில நேரங்களில் அவை கத்தரிக்கோல் போல குறுக்காக நகரும் (தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் அதிகரித்த தொனி காரணமாக), கால்விரல்களில் மற்றும் கால்விரல்கள் ("புறா" கால்விரல்கள்) சிறிது முறுக்குவதன் மூலம். இந்த வகையான நடை கோளாறு பொதுவாக எந்த மட்டத்திலும் பிரமிடு பாதைகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமச்சீர் இருதரப்பு சேதத்தால் ஏற்படுகிறது.

முக்கிய காரணங்கள்: பராஸ்பாஸ்டிக் நடை பெரும்பாலும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் காணப்படுகிறது:

• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (ஸ்பாஸ்டிக்-அட்டாக்ஸிக் நடையின் சிறப்பியல்பு)
• லாகுனர் நிலை (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது வாஸ்குலர் நோய்க்கான பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில்; பெரும்பாலும் சிறிய இஸ்கிமிக் வாஸ்குலர் பக்கவாதங்களின் அத்தியாயங்களுக்கு முன்னதாக, பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் வாய்வழி ஆட்டோமேடிசத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அனிச்சைகளுடன் சூடோபல்பார் அறிகுறிகளுடன், சிறிய படிகளுடன் நடை, பிரமிடு அறிகுறிகள்).
• முதுகுத் தண்டு காயத்திற்குப் பிறகு (வரலாறு, உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளின் நிலை, சிறுநீர் தொந்தரவுகள்). லிட்டில்ஸ் நோய் (பெருமூளை வாதத்தின் ஒரு சிறப்பு வடிவம்; நோயின் அறிகுறிகள் பிறப்பிலிருந்தே உள்ளன, மோட்டார் வளர்ச்சியில் தாமதம் உள்ளது, ஆனால் சாதாரண அறிவுசார் வளர்ச்சி; பெரும்பாலும் கைகால்கள், குறிப்பாக கீழ் மூட்டுகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈடுபாடு மட்டுமே, நடைபயிற்சி போது கால்களைக் கடக்கும் போது கத்தரிக்கோல் போன்ற அசைவுகளுடன்). குடும்ப ஸ்பாஸ்டிக் ஸ்பைனல் பால்சி (பரம்பரை மெதுவாக முன்னேறும் நோய், அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் மூன்றாவது தசாப்தத்தில் தோன்றும்). வயதானவர்களில் கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதியில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயந்திர சுருக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் பாராஸ்பாஸ்டிக் (அல்லது ஸ்பாஸ்டிக்-அட்டாக்ஸிக்) நடையை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம், போர்டோகாவல் அனஸ்டோமோசிஸ், லேதைரிசம், போஸ்டீரியர் கோலம் நோய் (வைட்டமின் பி12 குறைபாடு அல்லது பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியாக), அட்ரினோலுகோடிஸ்ட்ரோபி போன்ற அரிதான, ஓரளவு மீளக்கூடிய நிலைமைகளின் விளைவாக.

"முதுகெலும்பின் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" படத்தில் இடைப்பட்ட பாராஸ்பாஸ்டிக் நடை அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

பராஸ்பாஸ்டிக் நடை சில நேரங்களில் கீழ் முனைகளின் டிஸ்டோனியாவால் (குறிப்பாக டோபா-பதிலளிக்கக்கூடிய டிஸ்டோனியா என்று அழைக்கப்படுபவற்றில்) பின்பற்றப்படுகிறது, இதற்கு நோய்க்குறியியல் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

ஸ்பாஸ்டிக்-அட்டாக்ஸிக் நடை

இந்த நடை கோளாறில், சிறப்பியல்பு பராஸ்பாஸ்டிக் நடையில் ஒரு தெளிவான அட்டாக்ஸிக் கூறு சேர்க்கப்படுகிறது: சமநிலையற்ற உடல் அசைவுகள், முழங்கால் மூட்டில் லேசான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன், உறுதியற்ற தன்மை. இந்த படம் சிறப்பியல்பு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு கிட்டத்தட்ட நோய்க்குறியியல் ஆகும்.

முக்கிய காரணங்கள்: இது முதுகெலும்பின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு (ஃபியூனிகுலர் மைலோசிஸ்), ஃப்ரீட்ரீச் நோய் மற்றும் சிறுமூளை மற்றும் பிரமிடு பாதைகளை உள்ளடக்கிய பிற நோய்களிலும் காணப்படுகிறது.

ஹைபோகினடிக் நடை

இந்த வகை நடை, கால்களின் மெதுவான, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அசைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய கைகளின் அசைவுகள் குறைதல் அல்லது இல்லாமை மற்றும் இறுக்கமான தோரணை; நடக்கத் தொடங்குவதில் சிரமம், படியைக் குறைத்தல், "குலைத்தல்", கடினமான திருப்பங்கள், நகரத் தொடங்குவதற்கு முன் அந்த இடத்திலேயே முத்திரை குத்துதல் மற்றும் சில நேரங்களில் "துடிப்பு" நிகழ்வுகள்.

இந்த வகை நடைக்கான மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

1. ஹைபோகினெடிக்-ஹைபர்டோனிக் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறிகள், குறிப்பாக பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறி (இதில் லேசான நெகிழ்வு தோரணை காணப்படுகிறது; நடைபயிற்சி போது ஒருங்கிணைந்த கை அசைவுகள் இல்லை; விறைப்பு, முகமூடி போன்ற முகம், அமைதியான சலிப்பான பேச்சு மற்றும் ஹைபோகினீசியாவின் பிற வெளிப்பாடுகள், ஓய்வெடுக்கும் நடுக்கம், கோக்வீல் நிகழ்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன; நடை மெதுவாக, "குலைந்து", கடினமானது, சுருக்கப்பட்ட படியுடன்; நடைபயிற்சி போது "துடிப்பு" நிகழ்வுகள் சாத்தியமாகும்).
2. பிற ஹைபோகினெடிக் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் கலப்பு நோய்க்குறிகளில் முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, ஆலிவோ-போன்டோ-சிரிபெல்லர் அட்ராபி, ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி, ஸ்ட்ரியா-நிக்ரல் சிதைவு (பார்கின்சோனிசம்-பிளஸ் நோய்க்குறிகள்), பின்ஸ்வேங்கர் நோய் மற்றும் வாஸ்குலர் கீழ்-உடல் பார்கின்சோனிசம் ஆகியவை அடங்கும். லாகுனர் நிலையில், விழுங்கும் கோளாறுகள், பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் பார்கின்சன் போன்ற இயக்கம் ஆகியவற்றுடன் சூடோபல்பார் பால்சியின் பின்னணியில் "மார்ச் எ பெட்டிட்ஸ் பாஸ்" நடை (சிறிய, குறுகிய, ஒழுங்கற்ற மாற்றும் படிகள்) இருக்கலாம். நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸின் படத்திலும் "மார்ச் எ பெட்டிட்ஸ் பாஸ்" காணப்படலாம்.
3. பிக்ஸ் நோய், கார்டிகோபாசல் சிதைவு, க்ரூட்ஸ்ஃபெல்ட்-ஜாகோப் நோய், ஹைட்ரோகெபாலஸ், ஃப்ரண்டல் லோப் கட்டி, இளம்பருவ ஹண்டிங்டன் நோய், வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், போஸ்ட்-ஹைபாக்ஸிக் என்செபலோபதி, நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் வேறு சில அரிதான நோய்களுடன் அகினெடிக்-ரிஜிட் நோய்க்குறி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நடை சாத்தியமாகும்.

இளம் நோயாளிகளில், கால்களில் உள்ள டிஸ்டோனிக் ஹைபர்டோனிசிட்டி காரணமாக, சில நேரங்களில் அசாதாரண பதட்டமான, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடையுடன் முறுக்கு டிஸ்டோனியா தோன்றக்கூடும்.

நிலையான தசை செயல்பாட்டின் நோய்க்குறி (ஐசக்ஸ் நோய்க்குறி) பெரும்பாலும் இளம் நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. எதிரிகள் உட்பட அனைத்து தசைகளின் (முக்கியமாக டிஸ்டல்) அசாதாரண பதற்றம், நடையைத் தடுக்கிறது, அதே போல் மற்ற அனைத்து இயக்கங்களையும் (ஆர்மாடில்லோ நடை) தடுக்கிறது.

மனச்சோர்வு மற்றும் கேடடோனியா ஆகியவை ஹைபோகினடிக் நடையுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

நடையின் அசைவின்மை

உணர்ச்சி, சிறுமூளை மற்றும் பரேடிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நடைபயிற்சியின் போது கால்களை சரியாகப் பயன்படுத்தும் திறனை இழப்பது அல்லது குறைப்பதன் மூலம் நடைப்பயிற்சியின் அப்ராக்ஸியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை நடை, விரிவான பெருமூளை சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக முன்பக்க மடல்களுக்கு ஏற்படுகிறது. சில தானியங்கி அசைவுகள் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், நோயாளி சில கால் அசைவுகளைப் பின்பற்ற முடியாது. "இருகால்" நடைப்பயணத்தின் போது தொடர்ந்து இயக்கங்களை உருவாக்கும் திறன் குறைகிறது. இந்த வகை நடை பெரும்பாலும் விடாமுயற்சி, ஹைபோகினீசியா, விறைப்பு மற்றும், சில நேரங்களில், கெஜென்ஹால்டன், அத்துடன் டிமென்ஷியா அல்லது சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

பார்கின்சன் நோய் மற்றும் வாஸ்குலர் பார்கின்சோனிசத்தில் ஆக்சியல் அப்ராக்ஸியா என்று அழைக்கப்படும் நடை அப்ராக்ஸியாவின் ஒரு மாறுபாடு; நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் முன்-சப்கார்டிகல் இணைப்புகளை உள்ளடக்கிய பிற நோய்களில் டிஸ்பாசியா. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடை அப்ராக்ஸியாவின் நோய்க்குறியும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இடியோபாடிக் முதுமை டிஸ்பாசியா

இந்த வகையான டிஸ்பாசியா ("வயதான நடை", "வயதான நடை") சற்று குறைக்கப்பட்ட மெதுவான படி, லேசான தோரணை உறுதியற்ற தன்மை, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் வேறு எந்த நரம்பியல் கோளாறுகளும் இல்லாத நிலையில் கைகளின் தொடர்புடைய இயக்கங்களில் குறைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இந்த டிஸ்பாசியா பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: பல உணர்ச்சி குறைபாடுகள், மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், வெஸ்டிபுலர் மற்றும் தோரணை செயல்பாடுகளின் சரிவு, முதலியன.

இடியோபாடிக் முற்போக்கான "உறைபனி டிஸ்பாசியா"

"உறைதல் டிஸ்பாசியா" பொதுவாக பார்கின்சன் நோயின் படத்தில் காணப்படுகிறது; இது மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் (லாகுனார்) நிலை, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி மற்றும் நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோசெபாலஸ் ஆகியவற்றில் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. இருப்பினும், வயதான நோயாளிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் "உறைதல் டிஸ்பாசியா" மட்டுமே நரம்பியல் வெளிப்பாடாகும். "உறைதல்" அளவு நடைபயிற்சி போது திடீர் மோட்டார் அடைப்புகள் முதல் நடக்கத் தொடங்க முழுமையான இயலாமை வரை மாறுபடும். உயிர்வேதியியல் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள், அதே போல் CT மற்றும் MRI ஆகியவை ஒரு சாதாரண படத்தைக் காட்டுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் லேசான கார்டிகல் அட்ராபியைத் தவிர.

இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனில் ஸ்கேட்டரின் நடை

இந்த நடை, ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறியிலும் காணப்படுகிறது, இதில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பு (முக்கியமாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்) முன்னணி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகிறது. பார்கின்சோனிசம் அறிகுறிகள், பிரமிடு மற்றும் சிறுமூளை அறிகுறிகளின் கலவையானது இந்த நோயாளிகளின் நடை பண்புகளை பாதிக்கிறது. சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பார்கின்சோனிசம் இல்லாத நிலையில், நோயாளிகள் தங்கள் நடை மற்றும் உடல் தோரணையை ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். அவர்கள் சற்று வளைந்த முழங்கால்களில் அகலமான, சற்று பக்கவாட்டு, விரைவான படிகளுடன் நகர்கிறார்கள், தங்கள் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்த்து, தலையை தாழ்த்துகிறார்கள் ("ஸ்கேட்டரின் போஸ்").

"பெரோனியல்" நடை

பெரோனியல் நடை என்பது ஒருதலைப்பட்சமான (மிகவும் பொதுவானது) அல்லது இருதரப்பு படிநிலை ஆகும். படிநிலை நடை என்பது கீழ்நோக்கிய கால் என்று அழைக்கப்படுவதால் உருவாகிறது மற்றும் இது கால் மற்றும்/அல்லது கால் விரல்களின் பின்புற நெகிழ்வு (முதுகு நெகிழ்வு) பலவீனம் அல்லது பக்கவாதத்தால் ஏற்படுகிறது. நோயாளி நடக்கும்போது பாதத்தை "இழுத்தார்" அல்லது கீழ்நோக்கிய பாதத்திற்கு ஈடுசெய்ய முயற்சித்து, தரையில் இருந்து தூக்க முடிந்தவரை உயரமாக உயர்த்தினார். இதனால், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் அதிகரித்த நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது; கால் முன்னோக்கி வீசப்பட்டு குதிகால் அல்லது முழு பாதத்திலும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறைதல் ஒலியுடன் கீழே இறக்கப்படுகிறது. நடைபயிற்சியின் ஆதரவு கட்டம் குறைக்கப்படுகிறது. நோயாளி குதிகால் மீது நிற்க முடியாது, ஆனால் கால் விரல்களில் நின்று நடக்க முடியும்.

பாதத்தின் நீட்டிப்புகளின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பெரோனியல் நரம்பின் செயலிழப்பு (சுருக்க நரம்பியல்), இடுப்பு பிளெக்ஸோபதி மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ("முதுகெலும்பு பெரோனியல் பால்சி") போன்ற L4 மற்றும் குறிப்பாக L5 வேர்களுக்கு அரிதாக சேதம் ஏற்படுவதாகும். இருதரப்பு "ஸ்டெபேஜ்" கொண்ட பாதத்தின் எக்ஸ்டென்சர்களின் இருதரப்பு பரேசிஸ் பெரும்பாலும் பாலிநியூரோபதியில் (பரேஸ்தீசியா, ஸ்டாக்கிங் வகை உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் இல்லாதது அல்லது குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது), சார்கோட்-மேரி-டூத் பெரோனியல் தசைச் சிதைவு - மூன்று வகையான பரம்பரை நோயான (பாதத்தின் உயர் வளைவு, கன்று தசைகளின் சிதைவு ("நாரை கால்கள்"), அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் இல்லாதது, உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் சிறியவை அல்லது இல்லாதவை), முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவில் - (இதில் பரேசிஸ் மற்ற தசைகளின் சிதைவு, மெதுவான முன்னேற்றம், மயக்கங்கள், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லாதது) மற்றும் சில டிஸ்டல் மயோபதிகளில் (ஸ்காபுலோபெரோனியல் நோய்க்குறிகள்), குறிப்பாக ஸ்டீனெர்ட்-ஸ்ட்ராங் அட்டென்-கிப் டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியாவில்) காணப்படுகிறது.

இடுப்புமூட்டு நரம்பின் இரண்டு தொலைதூர கிளைகளும் பாதிக்கப்படும்போது ("டிராப் ஃபுட்") நடை தொந்தரவு பற்றிய ஒத்த படம் உருவாகிறது.

முழங்கால் மூட்டு மிகை நீட்டிப்புடன் நடைபயிற்சி

முழங்கால் மூட்டின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் கொண்ட நடைபயிற்சி முழங்கால் எக்ஸ்டென்சர்களின் பக்கவாதத்துடன் காணப்படுகிறது. முழங்கால் எக்ஸ்டென்சர்களின் பக்கவாதம் (குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ்) காலில் எடை போடும்போது ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. பலவீனம் இருதரப்பு பலவீனமாக இருக்கும்போது, நடைபயிற்சியின் போது இரண்டு கால்களும் முழங்கால் மூட்டுகளில் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் செய்யப்படுகின்றன; இல்லையெனில், ஒரு காலில் இருந்து மற்றொரு காலுக்கு எடையை மாற்றுவது முழங்கால் மூட்டுகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். பரேடிக் காலில் இருந்து இறங்கும் படிக்கட்டுகள் தொடங்குகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸின் காரணங்களில் தொடை நரம்பு சேதம் (முழங்கால் அனிச்சை இழப்பு, n. சஃபீனஸின் கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் உணர்ச்சி தொந்தரவு) மற்றும் இடுப்பு பின்னல் சேதம் (தொடை நரம்பு சேதத்தைப் போன்ற அறிகுறிகள், ஆனால் கடத்தல் மற்றும் இலியோப்சோஸ் தசைகளும் இதில் அடங்கும்) ஆகியவை அடங்கும். இருதரப்பு பரேசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் மயோபதி, குறிப்பாக சிறுவர்களில் முற்போக்கான டுசென் தசைநார் சிதைவு மற்றும் பாலிமயோசிடிஸ் ஆகும்.

"வாத்து" நடை

இடுப்பு கடத்திகளின் பரேசிஸ் (அல்லது இயந்திர பற்றாக்குறை), அதாவது இடுப்பு கடத்திகள் (மிமீ. குளுட்டியஸ் மீடியஸ், குளுட்டியஸ் மினிமஸ், டென்சர் ஃபாசியா லேட்டே) எடை தாங்கும் காலுடன் ஒப்பிடும்போது இடுப்பை கிடைமட்டமாகப் பிடிக்க இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. பற்றாக்குறை பகுதியளவு மட்டுமே இருந்தால், துணை காலை நோக்கி உடற்பகுதியை மிகை நீட்டிப்பது ஈர்ப்பு மையத்தை மாற்றவும் இடுப்பு சாய்வைத் தடுக்கவும் போதுமானதாக இருக்கலாம். இது டுசென் நொண்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இருதரப்பு கோளாறுகள் இருக்கும்போது, இது அசாதாரண 'வாடிங்லிங்' நடைக்கு வழிவகுக்கிறது (நோயாளி ஒரு காலில் இருந்து மற்றொன்றுக்கு அலைவது போல் தெரிகிறது, ஒரு 'வாத்து' நடை). இடுப்பு கடத்திகளின் முழுமையான முடக்குதலுடன், மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஈர்ப்பு மையத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் இனி போதுமானதாக இருக்காது, இது கால் இயக்கத்தின் திசையில் ஒவ்வொரு அடியிலும் இடுப்பு சாய்வை ஏற்படுத்துகிறது - ட்ரெண்டலென்பர்க் நொண்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் அல்லது இடுப்பு கடத்திகளின் பற்றாக்குறை, மேல் குளுட்டியல் நரம்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படலாம், சில நேரங்களில் தசைக்குள் ஊசி போடுவதன் விளைவாக. சாய்ந்த நிலையில் கூட, பாதிக்கப்பட்ட காலின் வெளிப்புற கடத்தலுக்கு போதுமான வலிமை இல்லை, ஆனால் எந்த உணர்ச்சி தொந்தரவுகளும் இல்லை. இத்தகைய பற்றாக்குறை ஒருதலைப்பட்ச பிறவி அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இடுப்பு இடப்பெயர்வு அல்லது இடுப்பு கடத்திகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (புரோஸ்தெடிக்) சேதத்தில் காணப்படுகிறது. இருதரப்பு பரேசிஸ் (அல்லது பற்றாக்குறை) பொதுவாக மயோபதியின் விளைவாகும், குறிப்பாக முற்போக்கான தசைநார் சிதைவு அல்லது இருதரப்பு பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வு.

[ 10 ], [ 11 ]

இடுப்புப் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் லார்டோசிஸுடன் நடப்பது

இடுப்பு நீட்டிப்புகள், குறிப்பாக m. குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், ஆரோக்கியமான காலில் இருந்து தொடங்கும்போது மட்டுமே படிக்கட்டுகளில் ஏற முடியும், ஆனால் படிக்கட்டுகளில் இறங்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட கால் முதலில் செல்லும். தட்டையான மேற்பரப்பில் நடப்பது பொதுவாக m. குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸின் இருதரப்பு பலவீனத்துடன் மட்டுமே பலவீனமடைகிறது; அத்தகைய நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் சாய்ந்த இடுப்பு மற்றும் அதிகரித்த இடுப்பு லார்டோசிஸுடன் நடக்கிறார்கள். m. குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸுடன், பாதிக்கப்பட்ட காலை பின்னோக்கி கடத்துவது, ப்ரோனேஷன் நிலையில் கூட சாத்தியமற்றது.

காரணம் எப்போதும் (அரிதாக) கீழ் குளுட்டியல் நரம்பின் புண் ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி காரணமாக. எம். குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸின் இருதரப்பு பரேசிஸ் பெரும்பாலும் இடுப்பு வளையத்தின் தசைநார் சிதைவின் முற்போக்கான வடிவத்திலும், டுசென் வடிவத்திலும் காணப்படுகிறது.

எப்போதாவது, தொடை-இடுப்பு நீட்டிப்பு விறைப்பு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவது இலக்கியத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது முதுகு மற்றும் கால்களின் நீட்டிப்புகளில் தசை தொனியின் நிர்பந்தமான கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது. செங்குத்து நிலையில், நோயாளிக்கு நிலையான, லேசான லார்டோசிஸ் உள்ளது, சில நேரங்களில் பக்கவாட்டு வளைவு இருக்கும். முக்கிய அறிகுறி "பலகை" அல்லது "கேடயம்": சுப்பைன் நிலையில், நீட்டிய கால்களின் இரு கால்களையும் செயலற்ற முறையில் தூக்குவதன் மூலம், நோயாளி இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைவதில்லை. ஒரு ஜெர்கி இயல்புடைய நடைபயிற்சி, ஈடுசெய்யும் தொராசிக் கைபோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் விறைப்பு முன்னிலையில் தலையை முன்னோக்கி சாய்ப்பது ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி நோய்க்குறி மருத்துவ படத்தில் முன்னணியில் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் தெளிவற்றதாகவும் கருக்கலைப்பாகவும் இருக்கும். இடுப்பு முதுகெலும்பின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னணியில் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு மட்டத்தில் முதுகெலும்பு கட்டியுடன் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன் இணைந்து ஒரு சிகாட்ரிசியல்-பிசின் செயல்முறை மூலம் டூரல் சாக் மற்றும் முனைய நூலை சரிசெய்வது நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணமாகும். டூரல் சாக்கை அறுவை சிகிச்சை மூலம் இயக்கிய பிறகு அறிகுறிகளின் பின்னடைவு ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர்கினெடிக் நடை

பல்வேறு வகையான ஹைப்பர்கினீசிஸில் ஹைப்பர்கினெடிக் நடை காணப்படுகிறது. சைடன்ஹாமின் கோரியா, ஹண்டிங்டனின் கோரியா, பொதுவான முறுக்கு டிஸ்டோனியா (ஒட்டக நடை), அச்சு டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகள், போலி-வெளிப்பாடு டிஸ்டோனியா மற்றும் கால் டிஸ்டோனியா போன்ற நோய்கள் இதில் அடங்கும். நடை கோளாறுகளுக்கு குறைவான பொதுவான காரணங்களில் மயோக்ளோனஸ், ட்ரன்கல் நடுக்கம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நடுக்கம், டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் டார்டைவ் டிஸ்கினீசியா ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலைமைகளில், சாதாரண நடைப்பயணத்திற்குத் தேவையான இயக்கங்கள் திடீரென தன்னிச்சையான, ஒழுங்கற்ற இயக்கங்களால் குறுக்கிடப்படுகின்றன. ஒரு விசித்திரமான அல்லது "நடனம்" நடை உருவாகிறது. (ஹண்டிங்டனின் கோரியாவில் இத்தகைய நடை சில நேரங்களில் மிகவும் விசித்திரமாகத் தெரிகிறது, அது சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியாவை ஒத்திருக்கும்). நோயாளிகள் நோக்கத்துடன் நகர இந்த கோளாறுகளை தொடர்ந்து எதிர்த்துப் போராட வேண்டும்.

மனநலம் குன்றியவர்களில் நடை தொந்தரவுகள்

இந்த வகையான டிஸ்பாசியா என்பது இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாத ஒரு பிரச்சனையாகும். அதிகமாக வளைந்த அல்லது நேராக்கப்பட்ட தலையுடன் கூடிய அசௌகரியமான நிலை, கைகள் அல்லது கால்களின் விசித்திரமான நிலை, மோசமான அல்லது விசித்திரமான அசைவுகள் - இவை அனைத்தும் பெரும்பாலும் மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுமூளை, பிரமிடு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய புரோபிரியோசெப்ஷன் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தை பருவத்தில் வளரும் பல மோட்டார் திறன்கள் வயதைச் சார்ந்தவை. வெளிப்படையாக, மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் நடை உட்பட அசாதாரண மோட்டார் திறன்கள், சைக்கோமோட்டர் கோளத்தின் முதிர்ச்சியில் தாமதத்துடன் தொடர்புடையவை. மனநலம் குன்றியவர்களுடன் தொடர்புடைய நோய்களை விலக்குவது அவசியம்: பெருமூளை வாதம், மன இறுக்கம், கால்-கை வலிப்பு, முதலியன.

கடுமையான டிமென்ஷியாவில் நடை (மற்றும் பிற சைக்கோமோட்டர் திறன்கள்)

டிமென்ஷியாவில் டிஸ்பாசியா என்பது ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, நோக்கமுள்ள மற்றும் போதுமான செயல்பாட்டிற்கான திறனின் முழுமையான சரிவை பிரதிபலிக்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் தங்கள் ஒழுங்கற்ற மோட்டார் திறன்களால் தங்களை நோக்கி கவனத்தை ஈர்க்கத் தொடங்குகிறார்கள்: நோயாளி ஒரு சங்கடமான நிலையில் நிற்கிறார், கால்களை மிதிக்கிறார், சுழல்கிறார், வேண்டுமென்றே நடக்க, உட்கார மற்றும் போதுமான அளவு சைகை செய்ய முடியாமல் ("உடல் மொழியின்" சரிவு). குழப்பமான, குழப்பமான இயக்கங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன; நோயாளி உதவியற்றவராகவும் குழப்பமானவராகவும் தெரிகிறார்.

மனநோய்களில், குறிப்பாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ("ஷட்டில்" மோட்டார் திறன்கள், வட்ட இயக்கங்கள், ஸ்டாம்பிங் மற்றும் நடக்கும்போது கால்கள் மற்றும் கைகளில் உள்ள பிற ஸ்டீரியோடைப்கள்) மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள் (நடக்கும் போது சடங்குகள்) ஆகியவற்றில் நடை கணிசமாக மாறக்கூடும்.

பல்வேறு வகையான சைக்கோஜெனிக் நடை கோளாறுகள்

மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றை நினைவூட்டும் நடை தொந்தரவுகள் உள்ளன, ஆனால் நரம்பு மண்டலத்திற்கு தற்போதைய கரிம சேதம் இல்லாத நிலையில் (பெரும்பாலும்) உருவாகின்றன. சைக்கோஜெனிக் நடை தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் தீவிரமாகத் தொடங்கி ஒரு உணர்ச்சி சூழ்நிலையால் தூண்டப்படுகின்றன. அவை அவற்றின் வெளிப்பாடுகளில் மாறுபடும். அவற்றுடன் அகோராபோபியாவும் இருக்கலாம். பெண்களின் பரவல் சிறப்பியல்பு.

இந்த நடை பெரும்பாலும் விசித்திரமாகத் தெரிகிறது மற்றும் விவரிக்க கடினமாக உள்ளது. இருப்பினும், ஒரு கவனமான பகுப்பாய்வு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட டிஸ்பாசியா வகைகளின் அறியப்பட்ட உதாரணமாக இதை வகைப்படுத்த அனுமதிக்காது. பெரும்பாலும் நடை மிகவும் அழகாகவும், வெளிப்படையாகவும் அல்லது மிகவும் அசாதாரணமாகவும் இருக்கும். சில நேரங்களில் இது விழும் பிம்பத்தால் (அஸ்டாசியா-அபாசியா) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நோயாளியின் முழு உடலும் உதவிக்கான வியத்தகு அழைப்பை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த கோரமான, ஒருங்கிணைக்கப்படாத இயக்கங்களின் போது, நோயாளிகள் அவ்வப்போது தங்கள் சமநிலையை இழப்பது போல் தெரிகிறது. இருப்பினும், அவர்கள் எப்போதும் தங்களைத் தாங்களே தாங்கிக் கொள்ளவும், எந்தவொரு சங்கடமான நிலையிலிருந்தும் விழுவதைத் தவிர்க்கவும் முடியும். நோயாளி பொதுவில் இருக்கும்போது, அவரது நடை அக்ரோபாட்டிக் அம்சங்களைக் கூட பெறலாம். சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு கூறுகளும் உள்ளன. உதாரணமாக, நோயாளி, அட்டாக்ஸியாவை வெளிப்படுத்தி, அடிக்கடி நடக்கிறார், தனது கால்களால் "ஒரு பின்னலைப் பின்னுகிறார்", அல்லது, பரேசிஸைக் காட்டி, காலை "இழுக்கிறார்", தரையில் "இழுக்கிறார்" (சில நேரங்களில் பெருவிரல் மற்றும் காலின் பின்புறத்தால் தரையைத் தொடுகிறார்). ஆனால் சைக்கோஜெனிக் நடை சில நேரங்களில் ஹெமிபரேசிஸ், பராபரேசிஸ், சிறுமூளை நோய்கள் மற்றும் பார்கின்சன் நோய் போன்றவற்றில் கூட வெளிப்புறமாக நடையை ஒத்திருக்கும்.

ஒரு விதியாக, நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமான பிற மாற்ற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தவறான நரம்பியல் அறிகுறிகள் (ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, போலி-பாபின்ஸ்கி அறிகுறி, போலி-அட்டாக்ஸியா, முதலியன) உள்ளன. மருத்துவ அறிகுறிகளை விரிவாக மதிப்பிட வேண்டும்; இதுபோன்ற ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உண்மையான டிஸ்டோனிக், சிறுமூளை அல்லது வெஸ்டிபுலர் நடை கோளாறுகளின் நிகழ்தகவை விரிவாக விவாதிப்பது மிகவும் முக்கியம். அவை அனைத்தும் சில நேரங்களில் ஒரு கரிம நோயின் போதுமான தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாமல் குழப்பமான நடை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். டிஸ்டோனிக் நடை கோளாறுகள் பெரும்பாலும் சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகளை ஒத்திருக்கும். பல வகையான சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா அறியப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் வகைப்பாடுகள் கூட முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சைக்கோஜெனிக் இயக்கக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவது எப்போதும் அவற்றின் நேர்மறையான நோயறிதல் மற்றும் ஒரு கரிம நோயை விலக்குதல் ஆகியவற்றின் விதிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். சிறப்பு சோதனைகளை (ஹூவர் சோதனை, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பலவீனம், முதலியன) ஈடுபடுத்துவது பயனுள்ளது. மருந்துப்போலி விளைவு அல்லது உளவியல் சிகிச்சை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை டிஸ்பாசியாவின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு பெரும்பாலும் சிறப்பு மருத்துவ அனுபவம் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில் சைக்கோஜெனிக் நடை கோளாறுகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

கலப்பு தோற்றத்தின் டிஸ்பாசியா

நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் சில சேர்க்கைகளின் பின்னணியில் (அட்டாக்ஸியா, பிரமிடல் நோய்க்குறி, அப்ராக்ஸியா, டிமென்ஷியா, முதலியன) சிக்கலான டிஸ்பாசியாவின் வழக்குகள் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நோய்களில் பெருமூளை வாதம், பல அமைப்பு அட்ராபி, வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம், நச்சு என்செபலோபதிகள், சில ஸ்பைனோசெரிபெல்லர் சிதைவுகள் மற்றும் பிற அடங்கும். அத்தகைய நோயாளிகளில், நடை ஒரே நேரத்தில் பல நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் டிஸ்பாசியாவின் வெளிப்பாடுகளுக்கு அவை ஒவ்வொன்றின் பங்களிப்பையும் மதிப்பிடுவதற்கு ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கவனமாக மருத்துவ பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஐயோட்ரோஜெனிக் டிஸ்பாசியா

போதைப்பொருள் போதையின் போது ஐயோட்ரோஜெனிக் டிஸ்பாசியா காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் வெஸ்டிபுலர் அல்லது (குறைவாக பொதுவாக) சிறுமூளை கோளாறுகள் காரணமாக இயற்கையில் அட்டாக்ஸிக் ("குடிபோதையில்") இருக்கும்.

சில நேரங்களில் இத்தகைய டிஸ்பாசியா தலைச்சுற்றல் மற்றும் நிஸ்டாக்மஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும் (ஆனால் பிரத்தியேகமாக அல்ல) டிஸ்பாசியா சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு (குறிப்பாக டைஃபெனின்) மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது.

வலியால் ஏற்படும் டிஸ்பாசியா (ஆன்டால்ஜிக்)

நடக்கும்போது வலி ஏற்படும்போது, நோயாளி மிகவும் வேதனையான நடைப்பயிற்சி கட்டத்தை மாற்றியமைத்தல் அல்லது குறைத்தல் மூலம் அதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார். வலி ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட கால் குறுகிய காலத்திற்கு எடையைத் தாங்கும். ஒவ்வொரு அடியிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியில் வலி ஏற்படலாம், ஆனால் நடைபயிற்சி முழுவதும் இருக்கலாம் அல்லது தொடர்ந்து நடக்கும்போது படிப்படியாகக் குறையலாம். கால் வலியால் ஏற்படும் நடை தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் வெளிப்புறமாக "கிளாடிகேஷன்" ஆக வெளிப்படுகின்றன.

இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட தூரம் நடக்கும்போது மட்டுமே ஏற்படும் வலியை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். இந்த நிலையில், வலி தமனி பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட தூரம் நடக்கும்போது இந்த வலி தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது, படிப்படியாக தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் காலப்போக்கில் குறுகிய தூரங்களில் ஏற்படுகிறது; நோயாளி மேல்நோக்கி ஏறினால் அல்லது விரைவாக நடந்தால் அது விரைவில் ஏற்படுகிறது. வலி நோயாளியை நிறுத்த கட்டாயப்படுத்துகிறது, ஆனால் நோயாளி நின்று கொண்டே இருந்தால் சிறிது நேர ஓய்வுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். வலி பெரும்பாலும் கன்று எலும்பில் காணப்படுகிறது. பொதுவான காரணம் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மேல் தொடையில் இரத்த நாளங்கள் அடைப்பு (வழக்கமான வரலாறு, வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள், காலில் துடிப்பு இல்லாதது, அருகிலுள்ள இரத்த நாளங்களில் சிராய்ப்பு, வலிக்கு வேறு எந்த காரணமும் இல்லை, சில நேரங்களில் ஸ்டாக்கிங்ஸ் போன்ற உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்). இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், பெரினியம் அல்லது தொடையில் வலி கூடுதலாகக் காணப்படலாம், இது இடுப்பு தமனிகள் அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது; அத்தகைய வலியை சியாட்டிகா அல்லது க்யூடா குதிரைவாலியை பாதிக்கும் ஒரு செயல்முறையிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

காடா ஈக்வினா புண்களுடன் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் (காடோஜெனிக்) என்பது பல்வேறு தூரம் நடந்த பிறகு, குறிப்பாக கீழ்நோக்கிச் செல்லும்போது காணப்படும் வேர் அழுத்தத்தால் ஏற்படும் வலியை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். இடுப்பு மட்டத்தில் உள்ள குறுகிய முதுகெலும்பு கால்வாயில் உள்ள காடா ஈக்வினா வேர்களை அழுத்துவதன் விளைவாக இந்த வலி ஏற்படுகிறது, ஸ்போண்டிலோடிக் மாற்றங்கள் கூடுதலாக கால்வாயின் குறுகலை (கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ்) ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, இந்த வகையான வலி பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஆண்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இளைஞர்களிடமும் ஏற்படலாம். இந்த வகையான வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அடிப்படையில், காணப்படும் கோளாறுகள் பொதுவாக இருதரப்பு, ரேடிகுலர் இயல்புடையவை, முக்கியமாக பின்புற பெரினியம், மேல் தொடை மற்றும் கீழ் காலில் இருக்கும். நோயாளிகள் தும்மும்போது முதுகுவலி மற்றும் வலியைப் பற்றியும் புகார் கூறுகின்றனர் (நாஃப்ஸிகரின் அறிகுறி). நடக்கும்போது வலி நோயாளியை நிறுத்த கட்டாயப்படுத்துகிறது, ஆனால் நோயாளி நின்று கொண்டிருந்தால் பொதுவாக முற்றிலும் மறைந்துவிடாது. முதுகுத்தண்டின் நிலையை மாற்றும்போது நிவாரணம் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, உட்கார்ந்திருக்கும்போது, கூர்மையாக முன்னோக்கி வளைக்கும் போது அல்லது குந்தும்போது கூட. துப்பாக்கிச் சூடு வலி இருந்தால் கோளாறின் ரேடிகுலர் தன்மை குறிப்பாகத் தெளிவாகிறது. இந்த வழக்கில், வாஸ்குலர் நோய்கள் எதுவும் இல்லை; ரேடியோகிராஃபி இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்பு கால்வாயின் சாகிட்டல் அளவு குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது; மைலோகிராஃபி பல நிலைகளில் மாறுபாட்டின் பத்தியின் மீறலைக் காட்டுகிறது. வலியின் சிறப்பியல்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பிற அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக சாத்தியமாகும்.

நடக்கும்போது இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் வலி ஸ்போண்டிலோசிஸ் அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (சியாடிக் நரம்பில் பரவும் கடுமையான முதுகுவலியின் வரலாறு, சில சமயங்களில் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது மற்றும் இந்த நரம்பால் இணைக்கப்பட்ட தசைகளின் பரேசிஸ்). வலி ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் (பகுதி இடப்பெயர்வு மற்றும் லும்போசாக்ரல் பிரிவுகளின் "சறுக்கல்") விளைவாக இருக்கலாம். இது அன்கிலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் (பெக்டெரெவ்ஸ் நோய்) போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். இடுப்பு முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது எம்ஆர்ஐ பெரும்பாலும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறது. ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நோயால் ஏற்படும் வலி பெரும்பாலும் நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருக்கும்போது அல்லது சங்கடமான நிலையில் இருக்கும்போது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நடக்கும்போது குறையலாம் அல்லது மறைந்து போகலாம்.

இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி பொதுவாக இடுப்பு ஆர்த்ரோசிஸின் விளைவாகும். முதல் சில படிகள் வலியில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, இது தொடர்ந்து நடக்கும்போது படிப்படியாகக் குறைகிறது. அரிதாக, காலில் வலியின் போலி ரேடிகுலர் கதிர்வீச்சு, இடுப்பின் உள் சுழற்சியின் மீறல், வலியை ஏற்படுத்துகிறது, தொடை முக்கோணத்தில் ஆழமான அழுத்த உணர்வு. நடைபயிற்சியின் போது ஒரு கரும்பு பயன்படுத்தப்படும்போது, உடல் எடையை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மாற்ற வலிக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில், நடக்கும்போது அல்லது நீண்ட நேரம் நின்ற பிறகு, இடுப்புப் பகுதியில் வலி ஏற்படலாம், இது இலியோஇங்குயினல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது. பிந்தையது அரிதாகவே தன்னிச்சையானது மற்றும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் (லம்போடமி, அப்பென்டெக்டோமி) தொடர்புடையது, இதில் நரம்பு தண்டு சேதமடைகிறது அல்லது சுருக்கத்தால் எரிச்சலடைகிறது. அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களின் வரலாறு, இடுப்பு நெகிழ்வில் முன்னேற்றம், முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புக்கு நடுவில் இரண்டு விரல் அகலமுள்ள பகுதியில் மிகக் கடுமையான வலி, இலியாக் பகுதி மற்றும் ஸ்க்ரோட்டம் அல்லது லேபியா மஜோரா பகுதியில் உள்ள உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் இந்த காரணம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் எரியும் வலி மெரால்ஜியா பரேஸ்டெடிகாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது அரிதாகவே நடையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் பகுதியில் நடக்கும்போது ஏற்படும் வலி, உள்ளூர் கட்டி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பேஜெட்ஸ் நோய், நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றின் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். படபடப்பு (படபடப்பு வலி) அல்லது ரேடியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியக்கூடிய இந்த நிலைகளில் பெரும்பாலானவை முதுகுவலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நீண்ட நடைபயிற்சி அல்லது தாடையின் தசைகளில் அதிகப்படியான பதற்றம், அதே போல் கீழ் மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காலின் பாத்திரங்கள் கடுமையாக அடைபட்ட பிறகும், தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் வலி ஏற்படலாம். இந்த வலி கீழ் காலின் முன்புறப் பகுதியின் தசைகளின் தமனி பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடாகும், இது முன்புற டைபியல் ஆர்டெரியோபதி நோய்க்குறி (அதிகரிக்கும் வலி வீக்கம் என உச்சரிக்கப்படுகிறது; கீழ் காலின் முன்புறப் பகுதிகளின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் வலி; டார்சலிஸ் பெடிஸ் தமனியில் துடிப்பு மறைதல்; பெரோனியல் நரம்பின் ஆழமான கிளையின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் பாதத்தின் பின்புறத்தில் உணர்திறன் இல்லாமை; விரல்களின் எக்ஸ்டென்சர் தசைகள் மற்றும் பெருவிரலின் குறுகிய எக்ஸ்டென்சரின் பரேசிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தசை படுக்கை நோய்க்குறியின் மாறுபாடாகும்.

கால் மற்றும் கால் விரல்களில் வலி குறிப்பாக பொதுவானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தட்டையான பாதங்கள் அல்லது அகன்ற பாதங்கள் போன்ற கால் குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய வலி பொதுவாக நடந்த பிறகு, கடினமான உள்ளங்கால்கள் கொண்ட காலணிகளில் நின்ற பிறகு அல்லது கனமான பொருட்களை சுமந்த பிறகு ஏற்படுகிறது. ஒரு குறுகிய நடைப்பயணத்திற்குப் பிறகும், குதிகால் ஸ்பர் குதிகால் வலியையும் குதிகாலின் அடித்தள மேற்பரப்பில் அழுத்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறனையும் ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட அகில்லெஸ் தசைநாண் அழற்சி, உள்ளூர் வலிக்கு கூடுதலாக, தசைநார் ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய தடிமனாக வெளிப்படுகிறது. மோர்டனின் மெட்டாடார்சல்ஜியாவில் முன் பாதத்தில் வலி காணப்படுகிறது. காரணம் இன்டர்டிஜிட்டல் நரம்பின் சூடோநியூரோமா ஆகும். முதலில், நீண்ட நடைப்பயணத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே வலி தோன்றும், ஆனால் பின்னர் அது நடைபயிற்சியின் குறுகிய அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகும் ஓய்விலும் கூட தோன்றலாம் (வலி III-IV அல்லது IV-V மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளுக்கு இடையில் தொலைவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; இது மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடையதாக சுருக்கப்படுதல் அல்லது இடப்பெயர்ச்சியுடனும் நிகழ்கிறது; கால் விரல்களின் தொடர்பு மேற்பரப்புகளில் உணர்திறன் இல்லாமை; அருகிலுள்ள இன்டர்டார்சல் இடத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு வலி மறைதல்).

பாதத்தின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் ஏற்படும் கடுமையான வலி, நடப்பதை நிறுத்தும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது, டார்சல் டன்னல் நோய்க்குறியுடன் (பொதுவாக கணுக்கால் இடப்பெயர்வு அல்லது எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இடைநிலை மல்லியோலஸுக்குப் பின்னால் வலி ஏற்படுகிறது, பாதத்தின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில் பரேஸ்டீசியா அல்லது உணர்திறன் இழப்பு, வறண்ட மற்றும் மெல்லிய தோல், உள்ளங்காலில் வியர்வை இல்லாமை, மற்ற பாதத்துடன் ஒப்பிடும்போது கால்விரல்களைக் கடத்த இயலாமை) திடீர் உள்ளுறுப்பு வலி (ஆஞ்சினா, யூரோலிதியாசிஸுடன் வலி, முதலியன) நடைப்பயணத்தை பாதிக்கலாம், அதை கணிசமாக மாற்றலாம் மற்றும் நடைப்பயணத்தை நிறுத்தலாம்.

[ 15 ]

பராக்ஸிஸ்மல் நடை தொந்தரவுகள்

கால்-கை வலிப்பு, பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்கினீசியா, பீரியடிக் அட்டாக்ஸியா, அத்துடன் போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஹைபரெக்பிளெக்ஸியா மற்றும் சைக்கோஜெனிக் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றில் அவ்வப்போது டிஸ்பாசியாவைக் காணலாம்.

சில கால்-கை வலிப்பு ஆட்டோமேடிசங்களில் சைகை செய்தல் மற்றும் சில செயல்கள் மட்டுமல்ல, நடைபயிற்சியும் அடங்கும். மேலும், நடைபயிற்சி மூலம் மட்டுமே தூண்டப்படும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவங்கள் உள்ளன. இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில நேரங்களில் பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்கினீசியா அல்லது நடை அப்ராக்ஸியாவை ஒத்திருக்கும்.

நடைபயிற்சியின் போது தொடங்கும் பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்கினீசியாக்கள், தொடர்ந்து நடைபயிற்சி செய்வதன் பின்னணியில் டிஸ்பாசியா, நிறுத்துதல், நோயாளி விழுதல் அல்லது கூடுதல் (கட்டாய மற்றும் ஈடுசெய்யும்) இயக்கங்களை ஏற்படுத்தும்.

அவ்வப்போது ஏற்படும் அட்டாக்ஸியா அவ்வப்போது சிறுமூளை டிஸ்பாசியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

சைக்கோஜெனிக் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பெரும்பாலும் லிப்போதிமிக் நிலைகள் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், டெட்டானிக் வலிப்பு அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா உள்ளிட்ட ஆர்ப்பாட்ட இயக்கக் கோளாறுகளையும் தூண்டுகிறது.

ஹைபரெக்பிளெக்ஸியா நடை தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விழும்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் சில நேரங்களில் கால்களில் அவ்வப்போது ஏற்படும் பலவீனம் மற்றும் டிஸ்பாசியாவுக்கு காரணமாகிறது.

நடை கோளாறுகளுக்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

டிஸ்பாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும் ஏராளமான நோய்களுக்கு பரந்த அளவிலான நோயறிதல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன, இதில் மருத்துவ நரம்பியல் பரிசோதனை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அவை CT மற்றும் MRI; மைலோகிராபி; தூண்டப்பட்ட மோட்டார் திறன், நிலைத்தன்மை, EMG; தசை மற்றும் புற நரம்பு பயாப்ஸி; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை; வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனை மற்றும் நச்சுகள் மற்றும் விஷங்களை அடையாளம் காணுதல்; உளவியல் பரிசோதனை; சில நேரங்களில் ஒரு கண் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் அல்லது நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை செய்வது முக்கியம். நடையைப் படிப்பதற்கான சிறப்பு முறைகள் உட்பட, பிற பல்வேறு சோதனைகளும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]