இருதரப்பு தொங்கும் கால்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

மைய அல்லது புற மூலப்பொருளாக இருக்கக்கூடிய ஒருதலைப்பட்ச கால் சொட்டு சிகிச்சைக்கு மாறாக, இருதரப்பு கால் சொட்டு சிகிச்சை எப்போதும் புற நரம்புகள் அல்லது தசைகளில் ஏற்பட்ட காயத்தைக் குறிக்கிறது. நோயின் ஆரம்பம் மெதுவாக இருக்கலாம், இதனால் நோயாளி படிப்படியாக நடை மாற்றத்திற்குப் பழகிவிடுவார், அல்லது தீவிரமாக இருப்பார்.

I. நாள்பட்ட:

1. பாலிநியூரோபதி.
2. பரம்பரை மோட்டார்-உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதி வகைகள் I மற்றும் II (சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய்).
3. டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியா (ஸ்டீனெர்ட்-பேட்டன் நோய்).
4. மயோபதி (ஸ்காபுலோபெரோனியல் நோய்க்குறி).
5. மோட்டார் நியூரான் நோய்.

II. கூர்மையானது:

1. இடைநிலை இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்.
2. பாலிநியூரோபதி.

I. நாள்பட்ட இருதரப்பு கால் சொட்டு மருந்து

பாலிநியூரோபதி

பாலிநியூரோபதியில், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் உட்பட வளர்சிதை மாற்ற தோற்றம் அல்லது ஆல்கஹால் உட்பட நச்சு தோற்றம் கொண்டவர்களில், கால் சொட்டு நோயின் நீண்டகால வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. பாலிநியூரோபதியின் பிற மருத்துவ (கைகளின் துணை மருத்துவ ஈடுபாடு; உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்) மற்றும் EMG அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

பரம்பரை மோட்டார்-உணர்ச்சி நரம்பியல் (சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய்) நாள்பட்ட, மெதுவாக முன்னேறும் இருதரப்பு கால் சொட்டு நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணமாகும். இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் குடும்ப வரலாற்றால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. EMG அதன் வகையை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியா (ஸ்டெய்னெர்ட்-பேட்டன் நோய்)

குறிப்பாக மெதுவாக கால் துளி வளர்ச்சி என்பது குர்ஷ்மேன் மற்றும் ஸ்டீனெர்ட் விவரித்த ஒரு சிதைந்த தசை நோயின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியா அல்லது ஸ்டீனெர்ட்-பேட்டன் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவப் படத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் மயோடோனிக் ஆகிய இரண்டு கூறுகள் இருப்பதை இந்தப் பெயர் குறிக்கிறது, இது மிகவும் சிறப்பியல்பு. இந்த நோயாளிகளின் அசாதாரண நடை வியக்க வைக்கிறது. நோயாளி திரும்ப முயற்சிக்கும்போது பாதத்தின் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் கடுமையான பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் ஒரு குறிப்பிட்ட தடையாக இருக்கும். சாதாரணமாக அவர் குதிகாலை இயக்க முடியாது, ஏனெனில் இதற்கு பாதத்தைத் தூக்க வேண்டும், இது இந்த நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமற்றது. அதற்கு பதிலாக, அவர்கள் மெதுவாக, சிறிய படிகளுடன் திரும்புகிறார்கள், எப்போதும் முழங்கால்களை அதிகமாகத் தூக்குகிறார்கள், வீழ்ச்சி பாதத்தை சமாளிக்க.

பரிசோதனையில், ஒரு சிறப்பு பழக்கம் கவனிக்கத்தக்கது: இந்த நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு தோரணை மற்றும் பலவீனமான தசைகள். ஆண்கள் பொதுவாக வழுக்கைத் தன்மை கொண்டவர்கள், பெண்களுக்கு மிகவும் அரிதான முடி இருக்கும். முகம் மெல்லியதாகவும் வெளிப்பாடற்றதாகவும் இருக்கும் (ஃபேசீஸ் மயோபதிகா - மயோபதி முகம்), வாயின் மூலைகள் சில நேரங்களில் தாழ்வாக இருக்கும் ("சோகமான முகம்"). லென்ஸின் கண்புரை காரணமாக விழித்திரை பரிசோதனைக்கு அணுக முடியாமல் போகலாம். டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறை குறிப்பாக பின்வரும் தசைகளை பாதிக்கிறது: ஸ்டெர்னோமாஸ்டாய்டு மற்றும் பிராச்சியோராடியாலிஸ் தசைகள், எக்ஸ்டென்சர்கள் மற்றும் பாதத்தின் ப்ரோனேட்டர்கள். இருப்பினும், டிஸ்ட்ரோபி பரவலாக உள்ளது, முகம், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது இல்லை. EMG ஒரு மயோபதி வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

அமுக்கத்திற்குப் பிறகு விரைவாக ஓய்வெடுக்க இயலாமை குறித்து புகார் அளிக்கும் நோயாளிகளில் மயோடோனிக் கூறு உள்ளது. பரிசோதனையில் வலுவான அமுக்கத்திற்குப் பிறகு மெதுவான தளர்வு வெளிப்படுகிறது, இது இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வசதியான சோதனையாகும். "பெர்குஷன் மயோடோனியா"வை ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் சுத்தியலால் தேனார் அல்லது நாக்கு ஸ்பேட்டூலாவை விரைவாக அடிப்பதன் மூலமும் மதிப்பிடலாம். பதில் மூன்று வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்த சுருக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது தீர்க்கப்படுகிறது. ஊசியைச் செருகுவது அல்லது எந்த அசைவும் செயல் திறன்களின் ஓட்டத்தை ஏற்படுத்தும் போது, மயோடோனிக் பதில் EMG ஆல் மிக எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகிறது.

மயோபதி

டேவிடென்கோவ் விவரித்த மயோபதியின் ஸ்காபுலோபெரோனியல் வடிவம், பிற வெளிப்பாடுகளுடன், பெரோனியல் தசைகளின் மெதுவாக அதிகரிக்கும் பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட முற்போக்கான இருதரப்பு கால் வீழ்ச்சி நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில வகையான அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸும் கால் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

II. கடுமையான இருதரப்பு கால் வீழ்ச்சி

மீடியல் லம்பர் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்

இருதரப்பு கால் சொட்டு சிகிச்சையில், உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்பதால், நோயறிதல் முடிவு விரைவாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்க வேண்டும். இந்த நிகழ்வுகளில் எக்ஸ்டென்சர் பக்கவாதத்திற்கான காரணம், போஸ்டரோலேட்டரல் - இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுக்கு மாறாக, ஒரு இடைநிலை ஆகும்.

நோயாளி இரு கால்களின் நெகிழ்வுப் பக்கவாட்டில் இடுப்புப் பகுதியில் வலி இருப்பதாகப் புகார் கூறலாம், உடற்பகுதி தசைகளின் அனிச்சை பதற்றம் கண்டறியப்படுகிறது. அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது இல்லை, லேசெக் அறிகுறி நேர்மறையாக இருக்கும். சிறுநீர் கழித்தல் பொதுவாகத் தடுக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சிக் கோளாறு (உணர்வின்மை, வலி குறைதல் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன்) காலில் இருந்து விரைவாகப் பரவி, இரு கால்களையும் மூடுகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உண்மையான சிகிச்சை மாற்று இல்லை, மேலும் ஒரே கேள்வி காயத்தின் நிலைதான்.

பாலிநியூரோபதி

சில நேரங்களில், மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாலிநியூரோபதி கால் வீழ்ச்சிக்கு மட்டுமல்ல, சிறுநீர் கோளாறுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது. இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான வலி அல்லது தசை பதற்றம் இல்லை. நோயின் முதல் சில நாட்களில் எலக்ட்ரோநியூரோகிராபி நோயறிதலுக்கு உதவாது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பிழை நோயாளிக்கு மிகவும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கடுமையான வட்டு குடலிறக்கத்தைத் தவறவிடுவதை விட பாலிநியூரோபதி நோயாளிக்கு மைலோகிராஃபி செய்வது நல்லது. குதிரை வால் இழைகள் மீதான அழுத்தம் உடனடியாகக் குறைக்கப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவதன் விளைவு பகுதி மீட்பு அல்லது மீட்சியே இல்லாமல் இருக்கும்.