ஒரு பக்க தொங்கும் நிறுத்த: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

ஒரு பக்க தொங்கும் நிறுத்தம் ஒரு புற அல்லது மத்திய தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம், மேலும் இந்த அடிப்படையில், இந்த நிலையில் ஏற்படும் பல்வேறு காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். முக்கிய பிரச்சினை - புற அல்லது மத்திய - தீர்க்க எப்போதும் எளிதல்ல. பல நோயாளிகளுடனான பழக்கவழக்கமான அல்லது உடனடி சிகிச்சையானது குறுந்தகடு வட்டு ஹெர்னேஷனிற்கான சிகிச்சையளித்தது, உண்மையில் இதனைக் கண்டறிந்த கால்களின் இஸ்கெமிம் ஸ்ட்ரோக் அல்லது முடக்குதலால் மத்திய மொனபோரேஸிஸ் இருந்தது.

I. புறம்:

1. சுருக்க நரம்பு (கடக்கும் கால்கள் முடக்கம்).
   1. குறைந்த காலத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஏற்படும் அழற்சி அல்லது நியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கான பேக்கர் நீர்க்கட்டி.
      1. தொண்டை நரம்பு காயமடைந்த காயம்.
   2. தவறான ஊடுருவல் ஊசி மூலம் ஐயோட்ரோஜெனிக் முடக்கம்.
      1. ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் (ரேடிகிகோபதி எல் 5).
2. நீரிழிவு மற்றும் மது நரம்பியல்.
3. முன்புற உறுப்பு தமனி நோய்க்குறி

இரண்டாம். மத்திய:

1. இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு மற்றும் மூளை கட்டி.
2. Postpristupny paresis.

பின்வரும் அறிகுறிகள் மத்திய மற்றும் வெளிப்புற புண்களை வேறுபடுத்தி உதவும்:

நோயாளியின் நுழைவாயில் முன்பே கவனிக்கப்படக்கூடிய மத்திய பரேலிசுக்கு அதிகரித்த நீட்டிப்பு தொனி புள்ளிகள் காரணமாக சுற்றமைப்பு (காலின் சுழற்சி இயக்கம்). காலின் அதிகப்படியான தூக்குதல் புறமுக paresis ஐக் குறிக்கிறது.

எதிர்வினைகளின் நிலை: மத்திய மோட்டார் பாதைகள் பாதிக்கப்படும் போது உயர் அக்கேள்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஒரு நிர்பந்தமான குறைப்பு அல்லது இல்லாமை புற ரிஃப்ளெக்ஸ் வில்வில் அசாதாரணங்களை குறிக்கிறது. பரவலான நரம்பு பாதிக்கப்படும்போது அல்லது கவனம் L5 முதுகெலும்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், அது அஃப்லெக்ஸ்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை எதிர்பார்க்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை. ஆலை நீட்டிப்பு வடிவில் பதில் மத்திய தொங்கும் கால்வில் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது தெளிவற்றதாக இருக்கலாம்.

மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம்:

தசைக் குரல், அடிக்கடி மாற்றப்படாதது மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் முறைக்கு ஒத்துப்போகவில்லை, அதன் அதிகரிப்பு ஒரு மையக் குறிப்பைக் குறிக்கும் போது, மற்றும் குறைவு - புறச்சூழல் காயங்களைப் பற்றி. கடுமையான தொங்கும் நிறுத்தத்துடன் எதிர்பார்க்கப்படும் மசகுலர் வீழ்ச்சி.

உணர்திறன் குறைபாடுகள், ஏதாவது இருந்தால். முக்கிய விதி, "ஸ்டாக்கிங்" வகையின் ஒற்றை பக்க மீறல்கள் மைய இழப்புக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பானவை, நன்கு அறியப்பட்ட புறப்பரப்பு வகை கோளாறுகளுக்கு மாறாக.

நிச்சயமாக, நரம்பு வழியாக தூண்டுதல் விகிதம் மின்மயமாக்கல் மற்றும் விசாரணை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் தீர்வு காணப்படலாம் அல்லது கூடுதலான தேர்வுகள் இல்லாமல் கேட்கப்படும்.

[1], [2], [3], [4],

I. வெளிப்புற தோற்றத்தை நிறுத்துதல்

காயத்தின் புற இயல்பு நிறுவப்பட்டிருந்தால், அதன் நிலை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், கால் மற்றும் விரல்களின் ஊடுருவி தனிமைப்படுத்தப்பட்டதா அல்லது பிற தசையில் பலவீனம் உள்ளதா என்பதை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். அதே கேள்வியை மற்றொரு வழியில் உருவாக்கலாம்: காயம் குடலிறக்க நரம்புக்குள்ளேயே அல்லது குறுக்கீடு நரம்புக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறதா இல்லையா. இதனால், ஒரு இடுப்பு முதுகெலும்பு அல்லது இரண்டு அருகில் வேர்கள் மூலம் உள்ள தசைகள் தோல்வி ஈ.எம்.ஜிக்கு முன்பாக நிறுவப்படலாம், ஆனால் இதற்கு விரிவான பரிசோதனை மற்றும் உடற்கூறியல் அறிவு தேவை. நோயின் தொடக்கத்தை மதிப்பீடு - கடுமையான அல்லது படிப்படியாக - மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (கீழே காண்க).

மாறுபட்ட நோயறிதல் பின்வரும் நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளது:

சுருக்க நரம்பியல்

"கடந்து வந்த கால்களின் முடக்கம்." இந்த சுருக்கம் நரம்பியல் நரம்பு நரம்பு, மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான கிளைகள் உள்ளிட்ட, இதில் சீர்குலைவு புரோஸ்டேஷியாஸ் மற்றும் ஹைபோஸ்டெஷியா போன்ற சீர்குலைவு சீர்குலைவுகள் உள்ளன. காரணம் ஒரு கால்-க்கு-அடி நிலையில் உட்கார்ந்து பழக்கத்தில் இருக்கும் மக்களில் முழங்கால்களுக்கு கீழே உள்ள குடலிறக்க நரம்புக்கு மீண்டும் மீண்டும் அழுத்தம் இருப்பினும், பலவீனம் துவங்குகிறது. விரிவான மருத்துவ வரலாறு அவசியம். இந்த அதே சிண்ட்ரோம் துளைத்தல் நிலையில் நீண்ட கால கட்டத்தில் தங்கியுள்ளது. நரம்பு பற்றிய நடத்தை வேகத்தை ஆய்வு ஒரு ஆய்வு உறுதிப்படுத்துகிறது, காயம் இடத்தில் நடத்தை தொகுதி வெளிப்படுத்தும்.

சுருக்க முடுக்கி நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் உள்ளனர், மேலும் இந்த நிலை குடும்பம் ("அழுத்தம் இருந்து முடக்க") முடியும். உதாரணமாக, உல்நார் நரம்பு தோற்றத்தில் நிகழும் கடுமையான தற்காலிக பலவீனங்கள் பற்றிய கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். இந்த உண்மையில் அரிதான நிகழ்வுகளை இழக்காதபடி, குடும்ப வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், உடற்பயிற்சி வேகத்தின் பொது மந்த நிலையை கண்டறிய மற்ற நரம்புகளை நடத்தும் வேகத்தை ஆராய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முடிந்தால், நோயாளியின் உறவினர்களை சோதித்துப் பாருங்கள்.

தாடை மற்றும் முழங்கால் பேக்கர் நீர்க்கட்டி வெளிப்புறப் பிரதேசம் கூறி கோபம் அல்லது நியோப்பிளாஸ்டிக் புண்கள். (சுருக்க-இஸ்கிமிக் நரம்புக் கோளாறு பெரோன்னியல் நரம்பு நரம்பு ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு நரம்பு கால் முன்னெலும்பு பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அழற்சி அல்லது நியோப்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை பாதிக்கப்படலாம் ; குயில்லன்- டி Sezai Blondin-Valtera தொழில்முறை வெட்டி எடுப்பவர் பக்கவாதம் துலிப் பல்புகள்). நோய்க்குறி வழக்கமாக பலவீனம் ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு நரம்பு மற்றும் தசை குழுக்கள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மண்டலத்தில் குறைந்த கால் மற்றும் கால், ஹைபோயஸ்தேசியா பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் வலி மூலம் வெளிப்படுத்தினார். நியூரோமா அல்லது நீர்க்கட்டி பேக்கர் முழங்கால் நரம்பு சேதம் மற்றொரு அரிதான காரணமாக இருக்கிறது. முதல் கண்டறியும் படி - நரம்பு வேகம் நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வு fibula தலைவர் நெருக்கமாக புண்கள் ஒரு நிலை நிறுவியிருக்கின்றனர். எக்ஸ்-ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வுகளில் தேவைப்படும், ஆனால் மருத்துவரீதியாக நிறுவப்பட்ட மொழிபெயர்க்கப்பட்ட போது இந்த கூடுதல் முறைகளும் சரியாக மட்டும் பயன்படுத்தப்படும்.

தொண்டை நரம்பு காயமடைந்த காயம்

முழங்கால் காயம் அல்லது அருகருகாக fibula முறிவு எந்த வகையான ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு நரம்பு சேதம் ஏற்படலாம், மற்றும் இந்த நிகழ்வுகளில், கண்டறிதல் நிறுவ எளிதானது. மாறாக, நடிகர்கள் நரம்பு சேதம் சுருக்க அடிக்கடி முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்கள், அல்லது நீட்டிப்பு பலவீனம் கட்டைவிரல் (ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு நரம்பு வியாதிகள்) இன் (நீட்சிகள்) இடையே கால் பின்பக்கத்தில் அளவுக்கு மீறிய உணர்தல மற்றும் வலி நோயாளியின் புகார்கள் கவனம் செலுத்த முடியவில்லை வாய்ந்த மருத்துவர் மூலம் கண்காணிக்கவில்லை.

தவறான ஊடுருவல் ஊசி மூலம் ஐயோட்ரோஜெனிக் முடக்கம். Iatrogenic சேதம் மற்றொரு உதாரணம் gluteal பகுதியில் ஒரு தவறான intramuscular ஊசி. அடிவயிற்று நரம்பு அதன் முக்கிய கிளைகள், குடலிறக்கம் மற்றும் குறுக்கீடு நரம்புகள் ஆகியவற்றின் பிரிவு சில நேரங்களில் மிக உயர்ந்த அளவிற்கு ஏற்படுகிறது, இதனால் குடலிறக்க நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் 10% நோயாளிகள் உட்செலுத்தப்படும் போது உடனடியாக அல்லது உடனடியாக அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது நோயாளியைப் பாதிக்காது, பலவீனத்தைத் தாமதப்படுத்தலாம். நரம்பு நரம்பு வழியாக ஒரு இடப்பெயர்ச்சி கொண்டு இடுப்பு முதுகெலும்பு அளவில் காயம் வேறுபடுத்தி ஒரு சுலபமான வழி உள்ளது. வியர்வை வேர்கள் சுரக்கும் சுரப்பிகளைக் குறைப்பதற்காக அனுதாபத்தை இழக்கின்றன. அவர்கள் L-2 அளவுக்கு முதுகெலும்பை விட்டு வெளியேறாமல், இடுப்பு மண்டலத்தில் இடுப்பு பகுதியில் மட்டும் துப்பாக்கிச்சூடு நரம்புடன் இணைந்திருக்கிறார்கள், அவர்கள் சுற்றிலும் செல்கிறார்கள். இடுப்பு நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகளின் உட்பகுதி பகுதியில் வியர்வை இல்லாததால் வெளிப்புற சேதத்தை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்

ஒரு பக்கவாட்டு தொங்கும் நிறுத்தம் ஒரு ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டிர்பல் டிஸ்கின் விளைவாக இருக்கலாம். நோய் தொடங்கியது எப்போதும் திடீரென்று மற்றும் வலி இல்லை, மற்றும் மீண்டும் தசைகள் உள்ள பதற்றம் இருப்பது, Lasega ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி, அவசியம் இல்லை. ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு (L5 கதிர்குலோபதியா) பாதிக்கப்பட்டுள்ளால், முழங்கால் முதுகெலும்பு பாதுகாக்கப்படலாம், எல்லாவற்றிற்கும் மேலான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. ஐந்தாவது வேர் மூலம் உள்ள தசைகள், எனினும், நரம்பு நரம்பு வழங்கப்படும் அந்த ஒத்த இல்லை. இந்த நிலைமைகளை ஒரு முழுமையான ஆய்வு மற்றும் உடற்கூறியல் அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டு வேறுபடுத்தலாம்.

நீரிழிவு மற்றும் மது நரம்பியல்

இறுதியாக, நோயாளி ஒரே ஒரு பக்க தொங்கும் நிறுத்தத்தை மட்டுமே வெளிப்படுத்தும் போது பல நரம்புகள் தோற்கடிக்கப்பட்டால், பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் இருப்பதாக குறிப்பிடப்பட வேண்டும் . இது நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீண்டகால ஆல்கஹாலில் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அங்கிள்ஸ் பிரதிபலிப்புகளின் குறைந்தபட்சம் இருதரப்பு குறைப்பு உள்ளது.

தசை லாட்ஜ் நோய்க்குறி (முதுகுவலியான தமனி தமனி நோய்க்குறி)

நோய்க்குறியின் பெயர் அடி மற்றும் கால்விரல்கள் நீண்ட கால நீட்டிப்பு (விரல்களின் முதுகுத் தசை மற்றும் விரல்களின் பொதுவான நீட்டிப்பு) தசைகளுக்கு இஸ்கேமிக் சேதம் ஆகும். அவை கால்வாயின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் ventrally நீட்டப்பட்ட திசுப்படலம் மூலம் dorsally உருவாகும் ஒரு குறுகிய கால்வாய் பொய். இந்த தசைகள் ஓவர்லோடை வீக்கம் வீக்கம் ஏற்படலாம். குடலிறக்கம் இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்துவதால், தமனிகளின் சுருக்கத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது, இறுதியாக, தற்காலிக குறுக்கு நரம்பின் இஸ்கெமிம் காயத்துடன் தசைகளின் இஸ்கிமிமிங் நெக்ரோஸிஸ் வரை. இதேபோன்ற ஒரு வழிமுறை (தசை திசுக்களின் எடிமா மற்றும் இசீமியாயா) கால்பந்து விளையாட்டு அல்லது நீண்ட நடைபயிற்சி போது, எடுத்துக்காட்டாக, அதிக தசை திரிபு காணப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, பிரபல் மண்டலத்தின் வலிமிகுந்த வீக்கம் மற்றும் ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் முழுமையாக்குகின்ற நீட்டிப்பின் பலவீனம், வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, காலின் முதுகெலும்பில் எந்தவிதமான துடிப்பும் இல்லை. தசைப்பிடிப்பின் ஆரம்பத்திற்கு முன்பே நோயறிதல் நிறுவப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே செயல்திறன் வாய்ந்தது - டிகம்பரஷ்ஷிற்கான திசுப்படலத்தின் விரிவான பகுப்பாய்வு.

தொங்கும் கால்க்கு மேலும் இடுப்பு plexopathy வழிவகுக்கும்.

இரண்டாம். மத்திய தோற்றத்தை நிறுத்துதல்

பல விவரித்தார் கார்டிகல் மற்றும் subcortical காயங்கள் ஒரு கீழிறங்கும் கால் என வெளிப்படலாம்.

இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு மற்றும் மூளை கட்டி

ஒரு தீவிரமான தோற்றம் ஒரு இஸ்கெமி அணு உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, ஆனால் நீண்டகால வளர்ச்சி மூளை கட்டிக்குரியதாக இருக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் நிலை தவறாக வழிவகுக்கும், முதன்மை நோயாளிகள் அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மூளை கட்டிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும் உருவாக்க முடியும் என்பதால். மறுபுறம், தலைவலி மற்றும் புலனுணர்வு குறைபாடு மூளையின் கட்டி வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே ஏற்படலாம். இவ்வாறு, மாற்று வழியைப் பின்பற்றவும், சாத்தியமானால், ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளவும் எப்போதும் அவசியம். சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளின் காரணமாக, இந்த நடவடிக்கை முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

பிந்தைய ரன் paresis

வலிப்புத்தாக்குதல் தாக்குதல் (பகுதி அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) அங்கீகரிக்கப்படாத நிகழ்வுகளில் எந்த தற்காலிக பலவீனமும் பிந்தைய paroxysmal நிகழ்வு ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சீரம் கிரியேட்டின் கைனேஸ் நிலை பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது. ஒரு தாக்குதலின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு குவிந்த அறிகுறிகள் மூளையின் வான்வெட்ரிக் அல்லது வாஸ்குலர் புண்களை கவனமாகத் தேட வேண்டும். EEG இல் வலிப்பு நோய்த்தாக்கத்திற்கான தேடலை நியாயப்படுத்தியது.