முதுகு மற்றும் கால் வலி

முதுகு மற்றும் கால் வலி பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

காலத்தின் சிறப்பியல்புகளின்படி - கடுமையானது (திடீரெனத் தொடங்கி 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்), சப்அக்யூட் (மெதுவாகத் தொடங்கி அதே கால அளவு நீடிக்கும்), நாள்பட்டது (தொடக்கத்தின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் 3 மாதங்களுக்கும் மேலான காலம் நீடிக்கும்) மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும்.

உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் விநியோகத்தின் அம்சங்களின்படி - கீழ் இடுப்பு மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் உள்ளூர் வலி (பெரும்பாலும் லும்பாகோ மற்றும் லும்போடினியா), பிரதிபலிக்கிறது (பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களுடன் பொதுவான கரு தோற்றம் கொண்ட பகுதியில் வலி உணரப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தொடையின் இடுப்பு, குளுட்டியல் அல்லது முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் முழங்கால் வரை நீட்டிக்கப்படலாம்), ரேடிகுலர் (வலி முதுகெலும்பு வேர்களின் தோல் பரவலில் விநியோகிக்கப்படுகிறது; காலில் பெரும்பாலும் சியாட்டிக் நரம்புடன்) மற்றும் நரம்பியல்; இறுதியாக, முக்கியமாக உள் உறுப்புகளின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலிகள் உள்ளன.

நிகழ்வின் வழிமுறைகளின்படி, உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் உள்ள அனைத்து வலி நோய்க்குறிகளும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: ரிஃப்ளெக்ஸ், புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை, மற்றும் சுருக்கம் (முக்கியமாக ரேடிகுலோபதி)

வேர்கள் மற்றும் புற நரம்புகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடைய வலி, தசைக்கூட்டு வலி (குறிப்பிட்ட வயது தொடர்பானது அல்ல அல்லது மைக்ரோடேமேஜ் அல்லது தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு, தசைக்கூட்டு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் பொதுவான வகை வலி (முதுகுவலியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கிட்டத்தட்ட 98%). ICD 10 இல், முதுகில் உள்ள குறிப்பிட்ட அல்லாத வலி நோய்க்குறிகள் (முனைகளுக்கு சாத்தியமான கதிர்வீச்சுடன்) வகுப்பு XIII "தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் நோய்கள்" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

வலியின் வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு மட்டுமல்லாமல், வலியின் வடிவத்தை (அதன் தன்மை மற்றும் பரவல்) பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.

முதுகுவலி நோய்க்குறிகளை விவரிக்க ரஷ்ய இலக்கியத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சொற்கள் எப்போதும் கல்வித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில்லை, நியோலாஜிஸங்களால் நிரம்பியுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ரஷ்ய இலக்கியத்தில், "ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" மற்றும் "முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்" என்ற சொற்கள் அதிகப்படியான பரந்த பொருளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயறிதலுக்கு வலியின் பின்வரும் பண்புகள் குறிப்பாக முக்கியம்: உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல் (கதிர்வீச்சு மண்டலம்); வலியின் தன்மை (தரம்); நேர பண்புகள் (அது எவ்வாறு தொடங்கியது, இடைப்பட்ட அல்லது முற்போக்கான போக்கு; நிவாரண காலங்கள், நிவாரணம், அதிகரிப்பு); வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் வலி தீவிரத்தின் இயக்கவியல்; தூண்டுதல் மற்றும் நிவாரண காரணிகள்; அதனுடன் தொடர்புடைய (உணர்ச்சி, மோட்டார், தாவர மற்றும் பிற) வெளிப்பாடுகள் (நரம்பியல் பற்றாக்குறை); பிற சோமாடிக் நோய்களின் இருப்பு (நீரிழிவு நோய், வாஸ்குலர் நோய், காசநோய், மூட்டுவலி, புற்றுநோய் போன்றவை); நோயாளியின் ஆளுமைப் பண்புகள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்தின் சாத்தியமான அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது எப்போதும் முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

V. முதுகு மற்றும் கால் வலிக்கான பிற காரணங்கள்

முதுகு மற்றும் கால் வலிக்கான பிற காரணங்களில் மாய வலி, உள்ளுறுப்பு நோய்களால் ஏற்படும் குறிப்பிடப்பட்ட வலி (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் கட்டிகள், இரைப்பை குடல் நோய்கள், மரபணு அமைப்பு, பெருநாடி அனீரிசம்) மற்றும் எலும்பியல் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். கால் வலிதசை படுக்கை நோய்க்குறி (உதாரணமாக, "முன்புற டைபியல் நோய்க்குறி"), பாரே-மாசன் கட்டி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

கற்பனை வலி, அதன் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாக, அரிதாகவே கடுமையான நோயறிதல் சந்தேகங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

முதுகுவலிக்கு மிகவும் கடுமையான காரணங்களைக் குறிக்கக்கூடிய சில எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் (வரலாறு மற்றும் நிலையில்) உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

I. வரலாற்றில்:

1. இரவில் அல்லது ஓய்வில் வலி அதிகரிக்கும்.
2. ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேல் வலியின் தீவிரம் அதிகரிக்கும்.
3. வீரியம் மிக்க நோயின் வரலாறு.
4. நாள்பட்ட தொற்று நோயின் வரலாறு.
5. அதிர்ச்சியின் வரலாறு.
6. வலியின் காலம் 1 மாதத்திற்கும் மேலாகும்.
7. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் வரலாறு.

II. புறநிலை தேர்வின் போது:

1. விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல்.
2. விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு.
3. சுழல் செயல்முறைகளை லேசாக தட்டும்போது வலி.
4. வலியின் அசாதாரண தன்மை: மின்னோட்டத்தை கடந்து செல்லும் உணர்வு, பராக்ஸிஸ்மல், தாவர நிறம்.
5. வலியின் அசாதாரண கதிர்வீச்சு (கச்சை, பெரினியம், வயிறு, முதலியன).
6. உணவு உட்கொள்ளல், மலம் கழித்தல், உடலுறவு, சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் வலியின் தொடர்பு.
7. தொடர்புடைய சோமாடிக் கோளாறுகள் (இரைப்பை குடல், மரபணு, மகளிர் நோய், ஹீமாட்டாலஜிக்கல், முதலியன).
8. விரைவாக முன்னேறும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை.

குழந்தை பருவத்தில் லும்பாகோ முதுகெலும்பு வளைவுகள் மூடப்படாமல் இருப்பது (நீர்க்கட்டி வடிவத்தில்), கடினமான முனைய நூல் நோய்க்குறி, கரடுமுரடான இடுப்புமயமாக்கல் அல்லது புனிதப்படுத்தல் மற்றும் பிற எலும்பியல் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய செயல்முறைகளால் ஏற்படலாம்.

பெரியவர்களுக்கு முதுகு மற்றும் கால் வலி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான உடலியல் காரணங்களில், மிக முக்கியமானவை: மைலோமா, சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், காசநோய், சிபிலிஸ், புருசெல்லோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், பாலிமயோசிடிஸ், பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி அனீரிசம், கணைய நோய்கள், டியோடெனல் புண், மகளிர் நோய் நோய்கள், எக்டோபிக் கர்ப்பம், ஹார்மோன் ஸ்போண்டிலோபதி, ஐட்ரோஜெனிக் நோய்க்குறிகள் (ஊசிக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள்), காக்ஸார்த்ரோசிஸ், தொடை தமனி அடைப்பு.

வலியின் மூலத்தைப் பொறுத்து முதுகு மற்றும் கால் வலி:

I. முதுகெலும்பு வலி இயல்பு:

1. வட்டு வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பு.
2. முதுகெலும்பு பிரிவு உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்.
3. இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ்.
4. அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்.
5. பிற காரணங்களின் ஸ்பான்டைலிடிஸ்.
6. முதுகெலும்பு முறிவு.
7. முதுகெலும்பு கட்டி (முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக்), மைலோமா.
8. பேஜெட் நோய்.
9. ரெக்லிங்ஹாசன் நோய்.
10. முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
11. ஆஸ்டியோபைட்டுகள்.
12. இடுப்பு ஸ்போண்டிலோசிஸ்.
13. பிற சோண்டிலோபதிகள் மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள்.
14. முக நோய்க்குறி.
15. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.
16. புனிதப்படுத்தல் மற்றும் லும்பலைசேஷன்.

முதுகெலும்பில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள், சில நேரங்களில் முதுகெலும்பின் வேர்கள், சவ்வுகள், நாளங்கள் மற்றும் பொருளின் சுருக்கப் புண்களை ஏற்படுத்தும்.

II. முதுகெலும்பு அல்லாத தோற்றத்தின் வலி:

1. சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகள்:
   • பக்கவாட்டு தொடை தோல் நரம்பின் நரம்பியல்;
   • அடைப்பு நரம்பு கோளாறு;
   • இடுப்புமூட்டு நரம்பு நரம்பியல்;
   • தொடை நரம்பு நரம்பியல்;
   • பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் நரம்பியல்;
   • திபியல் நரம்பு நரம்பியல்;
   • மோர்டனின் மெட்டாடார்சால்ஜியா.
2. அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் நோய்கள்; ஹெர்பெடிக் கேங்க்லியோனிடிஸ் (ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்); போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா.
3. வளர்சிதை மாற்ற மோனோநியூரோபதிகள் மற்றும் பாலிநியூரோபதிகள்.
4. முதுகுத் தண்டு (கூடுதல் மற்றும் உள் முதுகுத் தண்டு) மற்றும் வால் எக்வினா கட்டிகள்.
5. எபிடூரல் சீழ் அல்லது ஹீமாடோமா.
6. மூளைக்காய்ச்சல் புற்றுநோய் அல்லது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்.
7. முதுகெலும்பு வேர் நியூரினோமா.
8. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாடெடிக் டிஸ்ட்ரோபி).
9. முதுகெலும்பு சிபிலிஸ்.
10. மத்திய (தாலமிக்) வலி.
11. பிளெக்ஸோபதிகள்.
12. வலி-பாசிகுலேஷன் நோய்க்குறி.
13. சிரிங்கோமைலியா.
14. வால் எக்வினாவின் "இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்".
15. முதுகெலும்பில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு.

III. மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகள்.

IV. சைக்கோஜெனிக் வலி.

V. பிற காரணங்கள்.

I. முதுகெலும்பு தோற்றத்தின் முதுகு மற்றும் கால் வலி.

ஒரு குறிப்பிட்ட இடுப்பு வட்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் தற்செயலான கதிரியக்க கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம் அல்லது பல்வேறு வலி நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இடுப்புப் பகுதியில் உள்ளூர் வலி, உள்ளூர் மற்றும் பிரதிபலித்த வலி, ரேடிகுலர் வலி மற்றும் ப்ரோலாப்ஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய முழுமையான ரேடிகுலர் நோய்க்குறி ஆகியவை தனித்தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ காணப்படலாம்.

முதுகெலும்பில் (அதன் வட்டுகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள், தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களில்) சில நோயியல் செயல்முறைகள் தசைக்கூட்டு வலி, தசை பதற்றம் மற்றும் முதுகெலும்பு இயக்கப் பிரிவின் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (தடுப்பு அல்லது உறுதியற்ற தன்மை) (வட்டு நீட்டிப்பு, ஆஸ்டியோபைட்டுகள், இடுப்பு ஸ்போண்டிலோசிஸ், சாக்ரலைசேஷன் மற்றும் லும்பரைசேஷன், ஃபேசெட் ஆர்த்ரோபதி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சில ஸ்போண்டிலோபதிகள்) என வெளிப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மற்ற நோய்கள் நரம்பு வேர், காடா ஈக்வினா, டூரல் சாக், முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் சுருக்கப் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்: வட்டு குடலிறக்கம்; முதுகெலும்பில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்; சில நேரங்களில் - ஃபேசெட் சிண்ட்ரோம், ஸ்போண்டிலிடிஸ்; கட்டிகள்; முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவுகள்; ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்; முதுகெலும்பின் சிதைவுடன் கூடிய ஸ்போண்டிலோபதிகள்.

முதல் குழு கோளாறுகள் (தசைக்கூட்டு வலி) இரண்டாவது குழுவை விட மிகவும் பொதுவானவை. தசைக்கூட்டு வலியில், வலி நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் முதுகெலும்பின் கட்டமைப்புகளில் உருவ மாற்றங்களுக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை.

சுருக்க அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட வட்டு படபடப்பு (உள்ளூர் தசை பதற்றம்) அல்லது சுழல் செயல்முறைகளின் தாளம் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நோயாளி உடற்பகுதி எதிர் பக்கமாக சாய்ந்த நிலையில் ஒரு நோயியல் தோரணையை எடுத்துக்கொள்கிறார் மற்றும் முதுகெலும்பு பிரிவில் குறைந்த இயக்கங்களைக் கொண்டுள்ளார். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதுகுவலி நார் வளையத்தின் சிதைவு, முக நோய்க்குறிக்கு மிகவும் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் சியாடிக் நரம்பில் வலி பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் வட்டு நீட்டிப்பு அல்லது இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கிறது. கடுமையான வட்டு சேதம் பொதுவாக வரலாற்றில் இடுப்பு வலியின் பல அத்தியாயங்களால் முன்னதாகவே இருக்கும்.

முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிக் நரம்பில் வலி ஏற்படுவதற்கு ஐந்து பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன:

1. ஹெர்னியேட்டட் வட்டு.
2. நார் வளையத்தின் சிதைவு.
3. மயோஜெனிக் வலி.
4. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்.
5. முக மூட்டுவலி.

வட்டு குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்புகள்: குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சியின் வரலாறு; கால் வலி முதுகுவலியை விட கடுமையானது; தொங்கலின் அறிகுறிகள் மற்றும் லேசெக்யூவின் அறிகுறி உள்ளன; உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி குனியும்போது, இருமல், தும்மல் மற்றும் காலை நேராக்கும்போது வலி அதிகரிக்கிறது, இருமல் (மற்றும் சில நேரங்களில் எதிர்) பாதத்தின் உள்ளங்காலின் நெகிழ்வு; வேர் ஈடுபாட்டிற்கான கதிரியக்க சான்றுகள் உள்ளன (CT). வட்டு குடலிறக்கத்தின் வெளிப்பாடுகள் அதன் அளவு (புரோட்ரூஷன், புரோலாப்ஸ்), இயக்கம் மற்றும் திசை (இடைநிலை, போஸ்டரோலேட்டரல், ஃபோரமினல், எக்ஸ்ட்ராஃபோராமினல்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நார் வளையத்தின் சிதைவு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிர்ச்சியின் வரலாறு; முதுகுவலி பொதுவாக கால் வலியை விட கடுமையானது. கால் வலி இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம். லேசெக்யூவின் அறிகுறி உள்ளது (ஆனால் வேர் சுருக்கத்திற்கு கதிரியக்க உறுதிப்படுத்தல் இல்லை). உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி குனிந்து, இருமல், தும்மல் மற்றும் காலை நேராக்கும்போது வலி அதிகரிக்கிறது.

மயோஜெனிக் வலி (தசை தோற்றத்தின் வலி) தசை பதற்றத்தின் வரலாற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; மீண்டும் மீண்டும் வலிக்கும் தசை பதற்றத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. பாராவெர்டெபிரல் இடுப்பு தசைகளின் திரிபு ("மயோசிடிஸ்") வலியை ஏற்படுத்துகிறது. குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸின் திரிபு இந்த பகுதியிலும் தொடையில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. வலி நடுப்பகுதியில் அல்லாமல் ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது இருதரப்பு ஆகும், மேலும் முழங்காலுக்கு அப்பால் நீட்டாது. காலையிலும் ஓய்வுக்குப் பிறகும், குளிர்ச்சியுடனும் தசை வலி மற்றும் இறுக்கம் அதிகரிக்கும். நீண்ட தசை வேலையுடன் வலி அதிகரிக்கிறது; தசை வேலை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு (அது முடிந்த உடனேயே அல்லது மறுநாள்) இது மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். அறிகுறிகளின் தீவிரம் தசை சுமையின் அளவைப் பொறுத்தது. சம்பந்தப்பட்ட தசைகளில் உள்ளூர் பதற்றம் படபடப்பு ஏற்படுகிறது; தசையின் செயலில் மற்றும் செயலற்ற சுருக்கத்துடன் வலி அதிகரிக்கிறது. CT ஸ்கேன் நோயியலை வெளிப்படுத்தாது.

இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட தூரம் நடந்த பிறகு ஏற்படும் முதுகு மற்றும்/அல்லது கால் வலி (இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சம்) ஆகும்; தொடர்ந்து நடக்கும்போது அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. கால்களில் பலவீனம் மற்றும் உணர்வின்மை உள்ளது. வளைப்பது அறிகுறிகளைப் போக்குகிறது. ப்ரோலாப்ஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. CT ஸ்கேன் மூலம் வட்டு உயரம் குறைதல், முக மூட்டு ஹைபர்டிராபி, சிதைந்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம்.

முக மூட்டுவலி. இது அதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது; மூட்டுக்கு மேல் ஒரு பக்கத்தில் உள்ளூர் பதற்றம். முதுகெலும்பு விரிவடைந்தவுடன் வலி உடனடியாக ஏற்படுகிறது; வலிமிகுந்த பக்கத்தை நோக்கி வளைவதால் இது அதிகரிக்கிறது. மூட்டுக்குள் ஒரு மயக்க மருந்து அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டை செலுத்துவதன் மூலம் இது நின்றுவிடுகிறது.

ஒரு நேர்மறையான லேசெக் அறிகுறி, லும்போசாக்ரல் வேர்கள் அல்லது சியாடிக் நரம்பின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. ரேடிகுலோபதியின் முன்னிலையில், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தன்மை பாதிக்கப்பட்ட வேரை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், L4-L5 வட்டு (L5 வேர்) அல்லது L5-S1 வட்டு (S1 வேர்) பாதிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு மட்டத்தில் உள்ள மற்ற வட்டுகளும் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன: எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 5% க்கும் குறைவானவை. இடுப்பு வட்டுகளின் புரோட்ரஷன்கள் அல்லது புரோலாப்ஸ்கள் ரேடிகுலோபதியை ஏற்படுத்தும், ஆனால் முதுகெலும்பு L1-L2 வட்டுக்கு மேலே முடிவடைவதால் மைலோபதியை ஏற்படுத்தாது.

பாதிக்கப்பட்ட வேரின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது, உணர்ச்சி தொந்தரவுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், மோட்டார் கோளாறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (பலவீனம் கண்டறியப்பட்ட தசைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அத்துடன் வலி பரவலின் பண்புகள் மற்றும் அனிச்சைகளின் நிலை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

L3-L4 வட்டு நீண்டு செல்வதற்கான (L4 வேர் சுருக்கம்) அறிகுறிகளில் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம் மற்றும் முழங்கால் அனிச்சை குறைதல் அல்லது இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும்; L4 டெர்மடோமில் ஹைப்பரெஸ்தீசியா அல்லது ஹைப்போஎஸ்தீசியா சாத்தியமாகும்.

L1-L5 வட்டு நீட்டிப்பு (L5 வேர் சுருக்கம்) அறிகுறிகள் m. tibialis anteorior, extensor digitorum மற்றும் hallucis longus ஆகியவற்றின் பலவீனமாகும். கால் விரல்களின் extensor தசைகளின் சிறப்பியல்பு பலவீனம் வெளிப்படுகிறது; S1 வேரின் சுருக்கத்துடன் இந்த தசைகளின் பலவீனமும் வெளிப்படுகிறது. L5 டெர்மடோமில் உணர்திறன் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

L5-S1 வட்டு நீண்டு செல்வதற்கான அறிகுறிகள் (S1 வேர் சுருக்கம்) பின்புற தொடை தசைகளின் பலவீனத்தால் வெளிப்படுகின்றன (பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், செமிமெம்ப்ரானோசஸ், செமிடெண்டினோசஸ்), இது இடுப்பை நீட்டி காலை வளைக்கிறது. எம். ட்லூட்டியஸ் மாக்சிமஸ் மற்றும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைகளின் பலவீனமும் வெளிப்படுகிறது. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இல்லை. S1 டெர்மடோமில் உணர்திறன் தொந்தரவு காணப்படுகிறது.

பெரிய மைய வட்டு சரிவு இருதரப்பு ரேடிகுலோபதியை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் சில சமயங்களில் கடுமையான வலி, கால்களின் தளர்வான பக்கவாதம், அரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகளுடன் கூடிய கடுமையான காடா ஈக்வினா நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோய்க்குறிக்கு முடிந்தவரை விரைவான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

II. முதுகெலும்பு அல்லாத தோற்றத்தின் முதுகு மற்றும் கால் வலி.

முக்கிய சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகள்:

பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு தோல் நரம்பின் நரம்பியல் (ரோத்-பெர்ன்ஹார்ட் நோய்). இங்ஜினல் லிகமென்ட் மட்டத்தில் நரம்பின் சுருக்கம் "மெரால்ஜியா பரேஸ்டெடிகா" க்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். முன்பக்க தொடையில் உணர்வின்மை, எரிதல், கூச்ச உணர்வு மற்றும் பிற பரேஸ்டெஷியாக்களின் வழக்கமான உணர்வுகள் காணப்படுகின்றன, இது இங்ஜினல் லிகமெண்டின் பக்கவாட்டு பகுதியை அழுத்தும்போது அதிகரிக்கிறது.

L2g - L3 வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் (இருப்பினும், மோட்டார் இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது) மற்றும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ், இதில் தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் மேல் பகுதிகளில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமான பரேஸ்தீசியா மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை.

அப்டுரேட்டர் நரம்பு நரம்பியல். நரம்பு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா, கரு தலை, கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது கருப்பை கட்டி மற்றும் பிற செயல்முறைகளால் சுருக்கப்படும்போது உருவாகும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி, இதில் ஆப்டுரேட்டர் கால்வாயைச் சுருக்கும் செயல்முறைகளும் அடங்கும். இந்த நோய்க்குறி இடுப்புப் பகுதி மற்றும் உள் தொடையின் வலியாகவும், உள் தொடையின் நடு மற்றும் கீழ் மூன்றில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹைப்போஸ்தீசியாவாகவும் வெளிப்படுகிறது. உட்புற தொடையின் தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் தொடையைச் சேர்க்கும் தசைகளின் வலிமை குறையக்கூடும். சில நேரங்களில் தொடையின் அடிக்டர்களின் அனிச்சை இழக்கப்படுகிறது அல்லது குறைகிறது.

சியாடிக் நரம்பு நரம்பியல் (பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி). சியாடிக் நரம்பு வெளியேறும் இடத்தில் பிரிஃபார்மிஸ் தசையின் வலி மற்றும் காலின் பின்புறத்தில் மந்தமான வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உணர்திறன் குறைவதற்கான மண்டலம் முழங்கால் மூட்டு மட்டத்திற்கு மேல் உயராது. சியாடிக் நரம்பு வேர்களின் பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் சுருக்க ரேடிகுலோபதி ஆகியவை இணைந்தால், குளுட்டியல் பகுதிக்கு உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் (அட்ராபி) பரவுவதன் மூலம் லாம்பாஸ் போன்ற ஹைப்போஎஸ்தீசியா வெளிப்படுகிறது. சியாடிக் நரம்பின் கடுமையான சுருக்கம் ஏற்பட்டால், சிறப்பியல்பு வலி நோய்க்குறி (சியாட்டிகா) அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் குறைவு அல்லது இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. கால் தசைகளின் பரேசிஸ் குறைவாகவே உருவாகிறது.

தொடை நரம்பு நரம்பு நோய். தொடை நரம்புக்கு ஏற்படும் சுருக்க சேதம் பெரும்பாலும் இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் இலியாக் ஃபாசியாவிற்கு இடையில் நரம்பு செல்லும் இடத்தில் உருவாகிறது (ஹீமாடோமா, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், கட்டி, ஹெர்னியோட்டமியின் போது தசைநார்), இது தொடை மற்றும் இடுப்புப் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சுடன் இடுப்பில் வலி, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் பலவீனம், முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு, நடக்கும்போது உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளி இடுப்பு முதுகெலும்பின் நெகிழ்வுடன் புண் பக்கத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு போஸை எடுத்துக்கொள்கிறார், அதே போல் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள். உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் முக்கியமாக தொடையின் கீழ் பாதியில் அதன் முன்புற மற்றும் உள் மேற்பரப்பில், அதே போல் தாடை மற்றும் பாதத்தின் உள் மேற்பரப்பில் கண்டறியப்படுகின்றன.

பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் நரம்பியல். பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு மற்றும் அதன் முக்கிய கிளைகள் (மேலோட்டமான, ஆழமான மற்றும் தொடர்ச்சியான பெரோனியல் நரம்புகள்) பெரும்பாலும் நீண்ட பெரோனியஸ் தசையின் நார்ச்சத்து பட்டையின் கீழ் ஃபைபுலாவின் கழுத்துக்கு அருகில் பாதிக்கப்படுகின்றன. கால் மற்றும் பாதத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் பரேஸ்தீசியாக்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் இந்த பகுதியில் ஹைப்போஸ்தீசியா காணப்படுகிறது. ஃபைபுலாவின் மேல் தலையின் பகுதியில் அழுத்தம் அல்லது தட்டுதல் சிறப்பியல்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது. பாதத்தின் நீட்டிப்புகளின் பக்கவாதம் (துளி கால்) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நடை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

L5 வேருக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் வேறுபட்ட நோயறிதல் (முடங்கு சியாட்டிகா நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரேடிகுலோபதி), இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பாதத்தின் நீட்டிப்புகள் மட்டுமல்ல, தொடர்புடைய குளுட்டியல் தசைகளின் பரேசிஸும் அடங்கும். பிந்தையது, படுத்த நிலையில் படுக்கையில் நீட்டிக்கப்பட்ட காலை அழுத்தும் சக்தி குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

சுருக்க தோற்றத்தின் திபியல் நரம்பின் நரம்பியல் (டார்சல் டன்னல் நோய்க்குறி) பொதுவாக மீடியல் மல்லியோலஸுக்குப் பின்னால் மற்றும் கீழே உருவாகிறது மற்றும் நடக்கும்போது கால் மற்றும் கால்விரல்களின் தாவர மேற்பரப்பில் வலியாக வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சியாடிக் நரம்பு வழியாக மேல்நோக்கி கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது, அதே போல் முக்கியமாக உள்ளங்காலில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹைப்போஸ்தீசியாவும் இருக்கும். கணுக்கால் பின்னால் அழுத்துதல் மற்றும் தட்டுதல், அதே போல் பாதத்தின் உச்சரிப்பு, பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தாடை மற்றும் பாதத்திற்கு அவற்றின் கதிர்வீச்சை ஏற்படுத்துகிறது. குறைவாகவே, மோட்டார் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன (கால்விரல்களின் நெகிழ்வு மற்றும் பரவுதல்).

மோர்டனின் மெட்டாடார்சல்ஜியா, பிளான்டார் டிஜிட்டல் I, II அல்லது III நரம்புகள் குறுக்குவெட்டு மெட்டாடார்சல் தசைநார் மீது அழுத்தப்படும்போது (இது மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளுக்கு இடையில் நீட்டப்படுகிறது) உருவாகிறது மற்றும் நடைபயிற்சி அல்லது நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் பகுதியில் வலியால் வெளிப்படுகிறது. II மற்றும் III இன்டர்சோசியஸ் இடைவெளிகளின் நரம்புகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த பகுதியில் ஹைபஸ்தீசியா சிறப்பியல்பு.

கீழ் முனைகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் நோய்கள், அதிர்ச்சியின் வரலாற்றின் இருப்பால் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மேலும் ஹெர்பெடிக் கேங்க்லியோனிடிஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ஆகியவை ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் தொடர்புடைய தோல் வெளிப்பாடுகளால் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற மோனோ- மற்றும் பாலிநியூரோபதிகள். நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் சில வகைகள், எடுத்துக்காட்டாக, அருகிலுள்ள தசைகளின் (நீரிழிவு அமியோட்ரோபி) முக்கிய ஈடுபாட்டைக் கொண்ட பல மோனோநியூரோபதி, கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் இருக்கும்.

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளில் (கூடுதல் மற்றும் உள் முதுகுத்தண்டு) வலி நோய்க்குறி, அதிகரிக்கும் நரம்பியல் குறைபாட்டுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பியல்பு முற்போக்கான போக்கால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. குதிரை வால் கட்டியானது, தொடர்புடைய வேர்களின் பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி, பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளின் ஹைப்போஸ்தீசியா, அகில்லெஸ் மற்றும் தாவர அனிச்சைகளின் இழப்பு, முக்கியமாக டிஸ்டல் பராபரேசிஸ் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஒரு இவ்விடைவெளி சீழ் என்பது காயத்தின் மட்டத்தில் முதுகுவலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக கீழ் இடுப்பு மற்றும் நடு-தொராசி பகுதிகளில்), அதைத் தொடர்ந்து வளர்ந்த ரேடிகுலர் நோய்க்குறி மற்றும் இறுதியாக, அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகளின் பின்னணியில் பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் (காய்ச்சல், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR) ஆகியவற்றால் சேர்க்கப்படுகிறது. எபிடூரல் சீழ்க்கான இடுப்பு துளை என்பது சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் அச்சுறுத்தல் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு மருத்துவப் பிழையாகும், இது அடுத்தடுத்த முடக்கும் நரம்பியல் குறைபாட்டுடன் இருக்கும்.

முதுகெலும்பு அராக்னாய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாத கதிரியக்க கண்டுபிடிப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது (பொதுவாக நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மைலோகிராஃபிக்குப் பிறகு); அரிதாக, அது முன்னேறலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சவ்வுகளில் ஒட்டும் செயல்முறையுடன் வலி நோய்க்குறியின் உறவு நிச்சயமற்றது மற்றும் கேள்விக்குரியது.

எபிடூரல் ஹீமாடோமா வலி நோய்க்குறியின் கடுமையான வளர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு டூரல் சாக்கின் மட்டத்தில் உள்ள மூளைக்காய்ச்சல் புற்றுநோய் வலி நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது, இது மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் ஒரு படம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு வேர் நியூரினோமா என்பது அதிக தீவிரம் கொண்ட வழக்கமான "துப்பாக்கிச் சூடும்" வலிகள், தொடர்புடைய வேருக்கு சேதம் ஏற்படும் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகள், பெரும்பாலும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் ஒரு தொகுதி மற்றும் அதிக புரத உள்ளடக்கம் (இடுப்பு வேர் நியூரினோமாவின் விஷயத்தில்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாதெடிக் டிஸ்ட்ரோபி) என்பது எரியும், வலிக்கும், வலிக்கும் வலியுடன் கூடிய உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (ஹைபஸ்தீசியா, ஹைப்பர்பதி, அலோடினியா, அதாவது வலியற்ற தூண்டுதல்களை வலிமிகுந்ததாக உணர்தல்) மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் பகுதியில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளிட்ட தாவர-டிராஃபிக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் சிம்பாதெடிக் முற்றுகைக்குப் பிறகு பின்னடைவுக்கு உட்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் மூட்டு மைக்ரோட்ராமா அல்லது அதன் அசையாதலுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் புற நரம்பு ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு சிபிலிஸ் (சிபிலிடிக் மெனிங்கோமைலிடிஸ், சிபிலிடிக் ஸ்பைனல் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ், ஸ்பைனல் வாஸ்குலர் சிபிலிஸ், டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்) அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் முதுகு மற்றும் கால்களில் வலியை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், ஆனால் வலி பொதுவாக நியூரோசிபிலிஸின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றல்ல மற்றும் பிற பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

மைய (தாலமிக்) வலி பொதுவாக நீண்ட (பல மாதங்கள்) மறைந்த காலத்திற்குப் பிறகு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது; இது மோட்டார் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதன் பின்னணியில் முன்னேறுகிறது மற்றும் விரும்பத்தகாத எரியும் நிழலுடன் ஹெமிடைப்பால் முக்கியமாக பரவுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாதத்தின் எக்ஸ்ட்ராதாலமிக் உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் மைய வலி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்காது. வரலாற்றில் பக்கவாதம் இருப்பது மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் தன்மை, "ஐஸ் நீரில் மூழ்கிய கையை எரிப்பதை" நினைவூட்டுகிறது, இந்த நோய்க்குறியின் மருத்துவ நோயறிதலை தீர்மானிக்கிறது. அதிரடி அலோடினியா (ஒரு மூட்டு நகரும்போது வலி தோன்றுவது) பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் கால் வலி பொதுவாக மிகவும் பரவலான வலி நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும்.

பிளெக்ஸஸ் சேதம் (இடுப்பு மற்றும்/அல்லது சாக்ரல்) இடுப்புப் பகுதி மற்றும் காலில் வலியை ஏற்படுத்தும். இடுப்பு பிளெக்ஸோபதியில், இடுப்புப் பகுதி மற்றும் உள் தொடைக்கு கதிர்வீச்சு மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் உள் தொடையில் புலன் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. இடுப்பு நெகிழ்வு மற்றும் சேர்க்கையின் பலவீனம், அத்துடன் கீழ் காலின் நீட்டிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் முழங்கால் மற்றும் இணைப்பான் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. இதனால், பிளெக்ஸோபதியில் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி "இழப்பின் அறிகுறிகள்" ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கின்றன. பலவீனம் முக்கியமாக அருகிலுள்ள தசைகளில் கண்டறியப்படுகிறது: தொடையின் இலியோப்சோஸ், குளுட்டியல் தசைகள் மற்றும் இணைப்பான் தசைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சாக்ரல் பிளெக்ஸோபதி என்பது சாக்ரம், பிட்டம் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் வலி காலின் பின்புறம் வரை பரவுகிறது. உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் கால், தாடை (உள் மேற்பரப்பு தவிர) மற்றும் தொடையின் பின்புறத்தை பாதிக்கின்றன. பாதத்தின் தசைகள் மற்றும் தாடையின் நெகிழ்வுகளில் பலவீனம் வெளிப்படுகிறது. இடுப்பைச் சுழற்றுவதும் கடத்துவதும் கடினம்.

பிளெக்ஸோபதிக்கான காரணங்கள்: அதிர்ச்சி (பிறப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உட்பட), ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டி, புண்கள், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், இடியோபாடிக் லும்போசாக்ரல் பிளெக்ஸோபதி, முறையான நோய்களில் வாஸ்குலிடிஸ், வயிற்று பெருநாடி மற்றும் இடுப்பு தமனிகளின் அனூரிசிம்கள், கதிர்வீச்சு பிளெக்ஸோபதி, ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதால் ஏற்படும் ஹீமாடோமா மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்கள். மலக்குடல் பரிசோதனை அவசியம்; பெண்களுக்கு - ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் ஆலோசனை.

பல நோயியல் செயல்முறைகள் (அதிர்ச்சி, வீரியம் மிக்க கட்டி, நீரிழிவு நோய், முதலியன) புற நரம்பு மண்டலத்தை ஒரே நேரத்தில் பல நிலைகளில் பாதிக்கலாம் (வேர்கள், பிளெக்ஸஸ், புற நரம்பு).

"தசை வலி மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன்ஸ்" நோய்க்குறி ("தசை வலி - ஃபாசிகுலேஷன்ஸ்", "பிடிப்புகள் மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன்ஸ் சிண்ட்ரோம்", "மோட்டார் நியூரானின் தீங்கற்ற நோய்") பிடிப்புகள் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - கால்களில்), நிலையான ஃபாசிகுலேஷன்ஸ் மற்றும் (அல்லது) மயோகிமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. உடல் உழைப்புடன் பிடிப்புகள் அதிகரிக்கும், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஏற்கனவே நடக்கும்போது. தசைநார் அனிச்சைகளும் உணர்ச்சி கோளமும் அப்படியே உள்ளன. கார்பமாசெபைன் அல்லது ஆன்தெலோப்சினின் நல்ல விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. அதன் நோய்க்குறியியல் "மோட்டார் அலகுகளின் அதிவேகத்தன்மையுடன்" தொடர்புடையது.

சிரிங்கோமைலியா அரிதாகவே கீழ் முதுகு மற்றும் கால் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயின் லும்போசாக்ரல் வடிவம் அரிதானது. இது மந்தமான பரேசிஸ், கடுமையான டிராபிக் கோளாறுகள் மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட உணர்வு தொந்தரவுகளில் வெளிப்படுகிறது. இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை மற்றும் நோயின் போக்கின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தீர்க்கப்படுகிறது.

காடா குதிரையின் "இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு அல்லாத தோற்றம் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம். இது குதிரையின் வாலின் சில வேர்களின் முன்னோக்கில் நிலையற்ற வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியாவாக வெளிப்படுகிறது, நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது கீழ் மூட்டுகளில் உருவாகிறது. இந்த நோய்க்குறி லும்பர் ஸ்டெனோசிஸின் கலப்பு வடிவங்களுடன் (ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் ஆகியவற்றின் கலவை) உருவாகிறது, இதில் வேர்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நாளங்கள் இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த "காடோஜெனிக் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" "மைலோஜெனஸ் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" இலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது முக்கியமாக கால்களில் நிலையற்ற பலவீனமாக வெளிப்படுகிறது. இந்த பலவீனம் நடைபயிற்சி மூலம் தூண்டப்படுகிறது மற்றும் ஓய்வில் குறைகிறது, இது கால்களில் கனம் மற்றும் உணர்வின்மை உணர்வுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், ஆனால் காடோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் அல்லது அழிக்கும் எண்டார்டெரிடிஸ் போன்ற உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி எதுவும் இல்லை.

கடுமையான முதுகெலும்பு சுற்றோட்டக் கோளாறு திடீரென உருவாகும் (தீவிரத்தின் அளவு மாறுபடலாம் என்றாலும்) மந்தமான கீழ் பராபரேசிஸ், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, உணர்ச்சி கோளாறுகள் என வெளிப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தின் முதல் கட்டத்திற்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதனுடன் சேர்ந்தோ வருகிறது.

IV. முதுகு மற்றும் காலில் ஏற்படும் மனநோய் சார்ந்த வலி.

இடுப்புப் பகுதி மற்றும் கீழ் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சைக்கோஜெனிக் வலி பொதுவாக மிகவும் பொதுவான வலி நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் உணர்ச்சி-ஆளுமை (நரம்பியல், மனநோய் மற்றும் மனநோய்) கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நடத்தை கோளாறுகளின் படத்தில் இது காணப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறி என்பது மனச்சோர்வு, ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் அல்லது மாற்று கோளாறுகள், வாடகை நிறுவல்கள், பதட்ட நிலைகள் ஆகியவற்றில் சோமாடிக் புகார்களின் ஒரு பகுதியாகும்.

முதுகு மற்றும் கால் வலி ஸ்கிசோஃப்ரினியா, ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் டிமென்ஷியாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

மனநல கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் கண்டிப்பாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலிக்கு வலி நோய்க்குறியின் சோமாடிக் மூலங்களைத் தொடர்ந்து தேட வேண்டும்.

இட அமைப்பைப் பொறுத்து முதுகு மற்றும் கால் வலி

I. முதுகு வலி (டார்சால்ஜியா)

மேல் அல்லது நடு முதுகில் ஏற்படும் வலி பெரும்பாலும் ஸ்கீயர்மேன் நோய், தொராசிக் ஸ்போண்டிலோசிஸ் அல்லது பெக்டெரூஸ் நோயால் ஏற்படலாம். இது அதிகப்படியான தசை செயல்பாடு, ஸ்காபுலோகோஸ்டல் நோய்க்குறி அல்லது இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். கடுமையான இன்டர்ஸ்கேபுலர் வலி முதுகெலும்பு கட்டி, ஸ்பாண்டிலிடிஸ், எபிடூரல் ஹீமாடோமா அல்லது இன்சிபியண்ட் டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலிடிஸ் ஆகியவற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

கீழ் முதுகு வலி பெரும்பாலும் எலும்பியல் காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது: ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்; ஸ்போண்டிலோசிஸ்; ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோலிசிஸ்; பூஸ்ட்ரப் நிகழ்வு - இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளின் செங்குத்து அளவில் அதிகரிப்பு, இது சில நேரங்களில் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளுக்கு இடையே தொடர்புக்கு வழிவகுக்கிறது; சாக்ரோலிடிஸ்; கோசிகோடினியா. இளைஞர்களுக்கு சாக்ரோலியாக் மூட்டு சம்பந்தப்பட்ட பெக்டெரூஸ் நோய் இருக்கலாம் (படுக்கையில் இரவு வலி). சிதைவு மற்றும் வட்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவது கீழ் முதுகு வலிக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பிற சாத்தியமான காரணங்கள்: சாக்ரல் பகுதியில் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, குளுட்டியல் தசைகளில் உள்ளூர் தசை முத்திரைகள், பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி.

II. காலில் வலி

இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து மேல் தொடை வரை பரவும் வலி பெரும்பாலும் சியாடிக் நரம்பு அல்லது அதன் வேர்களின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையது (பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்பில் உள்ள ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் நீண்டு அல்லது விரிவடைவதால்). லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலர் வலி நாள்பட்ட பிசின் லெப்டோமெனிங்கிடிஸ் அல்லது கட்டியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். சாக்ரல் பிளெக்ஸஸின் கட்டிகளுடன் (உதாரணமாக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டியுடன்) இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது. வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைப் போலன்றி, இந்த பிளெக்ஸஸின் சுருக்கம் வியர்வை கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது (சூடோமோட்டர் இழைகள் முன்புற வேர்கள் L2 - L3 வழியாக முதுகுத் தண்டிலிருந்து வெளியேறி பிளெக்ஸஸ் வழியாக செல்கின்றன). வியர்வை கோளாறுகள் சியாடிக் நரம்பின் இஸ்கிமிக் நியூரோபதியின் (வாஸ்குலிடிஸ்) சிறப்பியல்பு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் வலி என்பது முதுகுத் தண்டு கட்டியின் வெளிப்பாடாகும். பிற காரணங்கள்: பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி, குளுட்டியல் பர்சிடிஸ், காடிட்டரி இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் (எபிடூரல் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் தற்போது குறைந்த முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகின்றன).

இடுப்பு மூட்டு நோய்களில் (வலி பரவல் லாம்பாஸ் போன்றது) சூடோரேடிகுலர் கதிர்வீச்சினால் பக்கவாட்டு தொடை பகுதியில் வலி ஏற்படலாம். இத்தகைய வலி மேல் இடுப்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உடன்) மற்றும் கடுமையான லும்பாகோ, தொடர்புடைய முதுகெலும்பு நோய்க்குறி, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், முழங்கால் அனிச்சை குறைதல், நேராக்கப்பட்ட காலை சுழற்றும்போது வலி மற்றும் L4 வேர் பகுதியில் உணர்திறன் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பக்கவாட்டு தொடை பகுதியில் எரியும் வலி மெரால்ஜியா பரேஸ்டெடிகா ரோத்-பெர்னார்ட்டின் (தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பின் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி) சிறப்பியல்பு.

தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் பரவும் வலி பெரும்பாலும் தொடை நரம்புக்கு ஏற்படும் முக்கிய சேதத்தால் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, குடலிறக்கம் பழுதுபார்ப்பு அல்லது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு). இத்தகைய சேதம் தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், முழங்கால் அனிச்சை குறைதல் அல்லது இழப்பு, தொடை நரம்பு நோய்க்கு பொதுவான உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

L3-L4 இன் ரேடிகுலர் புண் மற்றும் இடுப்பு பிளெக்ஸஸின் கட்டி சுருக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம். தொடை தசைகளின் சிதைவுடன் கூடிய கடுமையான வலி பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயில் சமச்சீரற்ற ப்ராக்ஸிமல் நியூரோபதியால் ஏற்படுகிறது. இந்த பகுதியில் மிகவும் கடுமையான வலி, எம். குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் பரேசிஸுடன் சேர்ந்து தோன்றும், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாவால் (பொதுவாக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது) ஏற்படலாம்.

முழங்கால் மூட்டில் வலி பொதுவாக எலும்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது (பட்டெல்லா, மெனிஸ்கஸ், முழங்காலின் நோய்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் இடுப்பு மூட்டு). அப்டுரேட்டர் நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலி சில நேரங்களில் முழங்கால் மூட்டின் மையப் பகுதிக்கு பரவக்கூடும் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது பிற இடுப்பு உறுப்புகள், இடுப்பு எலும்பு முறிவு), இது இடுப்பு அடிக்டர்களின் பலவீனத்துடனும் சேர்ந்துள்ளது.

தாடைப் பகுதியில் வலி இருதரப்பாக இருக்கலாம்: ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி, தசை வலி மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட பாலிநியூரோபதி. ஒருதலைப்பட்ச வலி நோய்க்குறி சில நேரங்களில் தசை படுக்கை நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது.

காடோஜெனிக் இடைவிடாத கிளாடிகேஷன் (மேலே காண்க) ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். தாடைகளில் உள்ள மையால்ஜிக் நோய்க்குறி மேல் சுவாசக் குழாயை (அக்யூட் மயோசிடிஸ்) பாதிக்கும் தொற்றுநோய்களுக்கு பொதுவானது. வலி நோய்க்குறி இரவு பிடிப்புகளுக்கு பொதுவானது (ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்). பிற காரணங்கள்: எண்டார்டெரிடிஸை அழிக்கிறது (ஏ.டோர்சலிஸ் பெடிஸில் துடிப்பு இல்லாதது, வழக்கமான இடைவிடாத கிளாடிகேஷன், டிராபிக் கோளாறுகள்), இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ், கால்களில் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகள் (மேலே காண்க), முன்புற டைபியல் தமனி அடைப்பு (கடுமையான தமனி அடைப்பு).

கால் பகுதியில் வலி பெரும்பாலும் எலும்பியல் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது (தட்டையான பாதங்கள், "ஸ்பர்ஸ்", ஹாலக்ஸ் வால்கஸ், முதலியன). பாதத்தில் இருதரப்பு வலி பாலிநியூரோபதியில் எரியும் பரேஸ்தீசியாவின் வடிவத்தை எடுக்கலாம் அல்லது எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் (இடியோபாடிக் மற்றும் அறிகுறி) வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். பாதத்தில் ஒருதலைப்பட்ச வலி டார்சல் டன்னல் நோய்க்குறி மற்றும் மோர்டனின் மெட்டாடார்சால்ஜியாவின் சிறப்பியல்பு.

III. முதுகு மற்றும் காலில் உள்ள மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகள்

இந்த வலி நோய்க்குறிகளின் குழுவிற்கு மூல காரணம் இடுப்பு மற்றும் குளுட்டியல் பகுதியின் தசைகள் ஆகும், பொதுவாக வேறு இடத்தில் வலி ஏற்படும் (பிரதிபலித்த வலி). மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, தொடை மற்றும் தாடை தசைகளின் பகுதியில் தூண்டுதல் புள்ளிகளைத் தேடுவதும், வலி வடிவத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதும் அவசியம்.

கோசிகோடினியா (இடுப்புத் தள நோய்க்குறி) என்பது பெரும்பாலும் பெரினியல் தசையின் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறி ஆகும், இது இடுப்புத் தசைநார் சுருக்கத்துடன் அதன் உள்ளூர் பிடிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முதுகு மற்றும் கால் வலிக்கான நோயறிதல் சோதனைகள்:

1. நரம்பியல் எலும்பியல் பரிசோதனை.
2. செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே.
3. கணினி டோமோகிராபி
4. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
5. மைலோகிராபி (இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது).
6. வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்
7. பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி
8. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு
9. கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கார மற்றும் அமில பாஸ்பேட்டஸ்
10. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
11. மூளைத் தண்டுவட திரவ பரிசோதனை மற்றும் கலாச்சாரம்
12. ஈ.எம்.ஜி.

பின்வருபவை தேவைப்படலாம்: குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், உறைதல் சோதனை, மூட்டு எக்ஸ்ரே, இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அத்துடன் வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகள்), தமனி வரைவி, எலும்பு ஸ்கேன், நிணநீர் முனை (தசை, நரம்பு) பயாப்ஸி, கீழ் மூட்டுகளில் இரத்த அழுத்தம் (அனீரிஸத்தைப் பிரித்தல்), ரெக்டோஸ்கோபி, சிகிச்சையாளருடன் ஆலோசனை மற்றும் பிற (குறிப்பிட்டபடி) ஆய்வுகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் முதுகுவலிக்கு வேறு காரணங்களும் இருக்கலாம்: வட்டு குடலிறக்கம் (நின்றும் உட்காரும்போது அதிகரிக்கிறது, படுத்தும் போது குறைகிறது); அந்தரங்க சிம்பசிஸில் எலும்பு திசுக்களின் சிதைவு (நின்றும் நடக்கும்போதும் வலி தீவிரமடைகிறது); தொடையின் நிலையற்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்; சாக்ரோலியாக் மூட்டின் செயலிழப்பு.