இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் (டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்)

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் (டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்) என்பது சிறுநீரகத்தின் இடைநிலை திசுக்களின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத, பாக்டீரியா அல்லாத, அழிவில்லாத வீக்கமாகும், இது நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீரக ஸ்ட்ரோமாவின் குழாய்கள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் ஈடுபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் பிரச்சனையின் முக்கியத்துவம், நோய்க்குறியியல் மருத்துவ நோய்க்குறிகள் இல்லாததும், பிற நெஃப்ரோபதிகளுடன் ஒற்றுமைகள் இருப்பதும் அதன் அரிதான நோயறிதலுக்குக் காரணம், குறிப்பாக கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ICD-10 (1995) படி, டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் குழுவில் பைலோனெஃப்ரிடிஸ் அடங்கும், இது டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் பாக்டீரியா (தொற்று) மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. பைலோனெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் இத்தகைய கலவையானது, குழாய்கள் மற்றும் இடைநிலைகளுக்கு முக்கிய சேதத்துடன் உருவவியல் மாற்றங்களின் பொதுவான தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், இந்த நோய்களின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை, அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நோய்க்கிருமி அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, இது சிகிச்சைக்கு அடிப்படையில் வேறுபட்ட அணுகுமுறையை தீர்மானிக்கிறது. மேலும், பைலோனெஃப்ரிடிஸில், டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியத்துடன் கூடுதலாக, இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஃபோனிகல் கருவியின் புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வேறுபாடுகள் டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலோனெஃப்ரிடிஸை ஒரே நோயின் மாறுபாடுகளாகக் கருத அனுமதிக்காது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் பரவல் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை, இது பெரும்பாலும் சிறுநீரக பயாப்ஸியின் அரிதான பயன்பாடு காரணமாகும். பிரேத பரிசோதனை தரவுகளின்படி, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் அதிர்வெண் 1.47 முதல் 5% வரை இருக்கும். நெஃப்ரோபதி உள்ள குழந்தைகளில் சிறுநீரக பயாப்ஸி செய்யும் போது, 5-7% வழக்குகளில் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளில் - 2% இல். பல உருவவியலாளர்களின் கூற்றுப்படி, குளோமருலர் நோய்களை விட (0.46%) டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை (4.6%). மருந்தகத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நெஃப்ரோபதி உள்ள 14% குழந்தைகளில் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் காணப்படுவதற்கான அறிகுறிகளும் உள்ளன.

சில தரவுகளின்படி, 30% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் tubulointerstitial nephritis மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் சிறுநீரக பயாப்ஸிகளின் உருவவியல் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, tubulointerstitial nephritis கண்டறியப்பட்டதை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குழந்தைகளில் இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் காரணங்கள்

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் காரணவியல் வேறுபட்டது. கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் பல்வேறு தொற்றுகளுடன் உருவாகலாம், சில மருந்துகளின் பயன்பாடு, விஷம், தீக்காயங்கள், காயங்கள், கடுமையான ஹீமோலிசிஸ், கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (அதிர்ச்சி, சரிவு), தடுப்பூசியின் சிக்கலாக, முதலியன.

நாள்பட்ட குழாய்-உள்ளூர் நெஃப்ரிடிஸ் என்பது ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோய்க் குழுவாகும், இதில் மேற்கூறிய காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் சிறுநீரக டைசெம்பிரியோஜெனீசிஸ், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் போதை, நோயெதிர்ப்பு நோய்கள், சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (கன உலோக உப்புகள், ரேடியோனூக்லைடுகள்) போன்றவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நாள்பட்ட குழாய்-உள்ளூர் நெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான நெஃப்ரிடிஸின் தொடர்ச்சியாக உருவாகலாம்.

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காரணவியல் காரணிகளின் பன்முகத்தன்மை, குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை தெளிவற்றதாக ஆக்குகிறது.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி, இடைநிலை நுண்குழாய்களின் எண்டோதெலியம் மற்றும் குழாய்களின் அடித்தள சவ்வு ஆகியவற்றில் நுண்ணுயிரி நச்சுகள் மற்றும் அவற்றின் ஆன்டிஜென்களின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இது நேரடி செல் சேதம், அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி காரணிகளைச் சேர்ப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. நேரடி நச்சு விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, எண்டோதெலியம் மற்றும் குழாய்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக மத்தியஸ்த சேதம் உருவாகிறது.

சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் இரசாயனங்கள், கன உலோக உப்புகள் மற்றும் மருந்துகள், குழாய் எபிட்டிலியத்தில் நேரடி சேத விளைவை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், மருந்துகள் ஒவ்வாமை அல்லது ஹேப்டன்களாக செயல்படும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி, குறிப்பாக மருந்து தூண்டப்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், வீக்கத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பிற்கு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும்.

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, பெரும்பாலும் ஒலிகோசிம்ப்டோமாடிக் ஆகும், இது அதன் நோயறிதலின் சிரமங்களை தீர்மானிக்கிறது. கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், அடிப்படை நோயின் மருத்துவ படம் (ARI, செப்சிஸ், அதிர்ச்சி, ஹீமோலிசிஸ், முதலியன) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இதன் பின்னணியில் ஒலிகுரியா, ஹைப்போஸ்தெனுரியா, மிதமான குழாய் புரோட்டினூரியா (1 கிராம்/லி வரை), ஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என்று விளக்கப்படுகிறது.

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

குழாய் செயலிழப்பு நோய்க்குறி டைட்ரேட்டபிள் அமிலத்தன்மை குறைதல், அம்மோனியாவின் வெளியேற்றம் குறைதல் மற்றும் செறிவு திறன் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. குழாய்களில் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் போக்குவரத்து செயல்முறைகளில் சாத்தியமான இடையூறு (அமினோஅசிடூரியா, குளுக்கோசூரியா, அமிலத்தன்மை, ஹைப்போஸ்தெனுரியா, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா).

நொதிகளின் ஆய்வு - மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாட்டின் குறிப்பான்கள் - மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் சிறுநீர் நொதிகளின் ஆய்வு, முதலில், y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், அத்துடன் பீட்டா-கேலக்டோசிடேஸ், N-அசிடைல்-ஓ-குளுக்கோசமினிடேஸ் மற்றும் கோலினெஸ்டரேஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, இது குளோமருலர் கருவியின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஆர்வத்தை வலியுறுத்துகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டிஜி தரவுகளின்படி, கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள பாதி நோயாளிகளில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டியைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் 20% பேர் அவற்றின் அளவில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறார்கள். CDC முறையில், உள்-தமனி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பல்ஸ் டாப்ளர் இமேஜிங் 30% நோயாளிகளில் இன்டர்லோபார் மற்றும் ஆர்குவேட் தமனிகளின் மட்டத்தில் எதிர்ப்புக் குறியீட்டில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

குழந்தைகளில் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் தன்மைக்கு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அதன் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளை அடையாளம் காண முடியும், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீரக திசுக்களின் இடைநிலையில் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியின் (வேதியியல், உடல், தொற்று, தன்னுடல் தாக்கம், நச்சு-ஒவ்வாமை, முதலியன) செல்வாக்கை நிறுத்துதல்;
• சிறுநீரக திசுக்களில் செயல்பாட்டு சுமையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொது மற்றும் மோட்டார் ஆட்சிகளின் அமைப்பு;
• பகுத்தறிவு, மென்மையான உணவு சிகிச்சை, இதன் நோக்கம் சிறுநீரக திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற சுமையைக் குறைப்பதாகும்;
• சிறுநீரக திசுக்களில் உள்ள பாக்டீரியா அழற்சியை நீக்குதல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல்;
• இடைநிலை ஸ்களீரோசிஸ் தடுப்பு;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்.

இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?