இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் மருத்துவப் படம் குறிப்பிட்டதல்ல மற்றும் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, இது அதன் நோயறிதலின் சிரமங்களை தீர்மானிக்கிறது. கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், அடிப்படை நோயின் மருத்துவப் படம் (ARI, செப்சிஸ், அதிர்ச்சி, ஹீமோலிசிஸ், முதலியன) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இதன் பின்னணியில் ஒலிகுரியா, ஹைப்போஸ்தெனுரியா, மிதமான குழாய் புரோட்டினூரியா (1 கிராம்/லி வரை), ஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என விளக்கப்படுகிறது.

கடுமையான tubulointerstitial nephritis அறிகுறிகள் etiologic காரணிகள் வெளிப்படும் 2-3 வது நாளில் தோன்றும். முதல் அறிகுறிகள் வெப்பநிலையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு, போதை அறிகுறிகள், இடுப்பு பகுதியில், வயிற்றில் மீண்டும் மீண்டும் வலி தோன்றுவது, தலைவலி, சோம்பல், மயக்கம், குமட்டல், பசியின்மை, சில நேரங்களில் - கண் இமைகள் வீக்கம், முகம், மிதமான தாகம், பாலியூரியாவின் போக்கு மற்றும் அடிக்கடி - சிறுநீரின் நிறத்தில் மாற்றம் (இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து அடர் நிறமாக மாறுதல்) ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, நோயாளிகள் ஒவ்வாமை (தோல் வெடிப்புகள், ஆர்த்ரால்ஜியா) மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய், டான்சில்லர் நிணநீர் முனைகளின் நிணநீர் கணுக்கள், இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான போக்கு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம்.

நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் பொதுவாக குறைந்த அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் போதை அறிகுறிகள், வயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி ஆகியவை உள்ளன. இரத்த சோகை மற்றும் மிதமான லேபிள் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சியுடன் இந்த நோய் மெதுவாக முன்னேறும்.

சிறுநீர் நோய்க்குறி மிதமான புரோட்டினூரியா, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெமாட்டூரியா மற்றும் அபாக்டீரியல் மோனோநியூக்ளியர் (குறைவாக அடிக்கடி ஈசினோபிலிக்) லுகோசைட்டூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்-யுவைடிஸ் நோய்க்குறி

முதன்முதலில் 1975 ஆம் ஆண்டு ஆர். டோப்ரின் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இது யுவைடிஸுடன் அல்லது வேறு எந்த முறையான நோயியலின் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் கலவையாகும். நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை, CD4 / CD8 லிம்போசைட்டுகளின் விகிதத்தில் குறைவுடன் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை மீறல்தான் நோயின் அடிப்படை என்று கருதப்படுகிறது. டீனேஜ் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், குறைவாகவே - வயது வந்த பெண்கள்.

முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தோன்றாது: சோர்வு, பலவீனம், எடை இழப்பு, மயால்ஜியா, வயிற்று வலி, கீழ் முதுகு வலி, மூட்டு வலி, தோல் தடிப்புகள், காய்ச்சல். பல நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை நோய்களின் வரலாறு உள்ளது. பல வாரங்களுக்குப் பிறகு, கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் மருத்துவ படம், அருகாமையில் மற்றும்/அல்லது தூர குழாய்களின் செயலிழப்புடன் உருவாகிறது. யுவைடிஸ் (பொதுவாக முன்புறம், குறைவாக அடிக்கடி பின்புறம்) டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் தொடங்கியவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாகக் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா சிறப்பியல்பு. டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்-யுவைடிஸ் நோய்க்குறி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

உள்ளூர் பால்கன் நெஃப்ரோபதி

பால்கன் தீபகற்பத்தின் (ருமேனியா, செர்பியா, பல்கேரியா, குரோஷியா, போஸ்னியா) சில பகுதிகளின் சிறப்பியல்பு, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதி. நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. இந்த நோய் குடும்ப ரீதியானது அல்ல, செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாட்டுடன் இல்லை. கன உலோகங்களின் பங்கு, வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், பூஞ்சை மற்றும் தாவர நச்சுகளின் விளைவுகள் கருதப்படுகின்றன, மரபணு காரணிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

இந்த நோய் 30 முதல் 60 வயது வரம்பில் தொடங்குகிறது, இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இளமை பருவத்தில் உள்ளூர் பகுதிகளை விட்டு வெளியேறுபவர்களுக்கு இந்த நோய் வருவதில்லை.

இந்த நோயின் ஆரம்பம் ஒருபோதும் கடுமையானதாக இருக்காது, மேலும் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது லேசான புரோட்டினூரியா அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி தொடர்ச்சியான கடுமையான இரத்த சோகை. வீக்கம் இல்லை, உயர் இரத்த அழுத்தம் அரிதாகவே உருவாகிறது. நோய் மெதுவாக முன்னேறி, முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இறுதி நிலையை அடைகிறது. சிறுநீர் பாதையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் 1/3 நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாதது, குறைந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவை அதன் நோயறிதலில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு தவறான நோயறிதலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். இதனால், 32% பேர் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ், 19% பேர் பைலோனெஃப்ரிடிஸ், 8% பேர் வளர்சிதை மாற்ற நெஃப்ரோபதி, 4% பேர் அறியப்படாத தோற்றத்தின் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் 2% பேர் நெஃப்ரோப்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். நோயாளிகளில் 1/3 பேர் மட்டுமே நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் ஆரம்ப மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கல் மிகவும் சிக்கலானது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, சிறிய வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், எண்டோஜெனஸ் போதை அறிகுறிகள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், புரோட்டினூரியா, எரித்ரோசைட்டூரியா, டைட்ரேட்டபிள் அமிலங்களின் வெளியேற்றம் குறைதல்.

உறுதிப்படுத்தும் அறிகுறிகள்: 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் வெளிப்பாடு, தற்செயலான கண்டறிதல், அடிக்கடி கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், ENT உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோயியல், ஹைபராக்ஸலூரியா, நொக்டூரியா, அம்மோனியாவின் வெளியேற்றம் குறைதல், அமினோஅசிடூரியா, லிப்பிடூரியா.

கூடுதல் அறிகுறிகள்: கர்ப்பத்தின் 1வது மற்றும் 2வது பாதியில் ஏற்படும் கெஸ்டோசிஸ், குடும்ப மரத்தில் வளர்சிதை மாற்ற நோயியல், குடும்ப மரத்தில் இரைப்பை குடல் நோயியல், இடுப்புப் பகுதியில் வலி, மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி, தாவர டிஸ்டோனியா, இரைப்பை குடல் நோயியல், உணவு மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமை, விழித்திரை ஆஞ்சியோபதி, எலும்பு முரண்பாடுகள், சிறுநீரகங்களின் சிதைவு மற்றும் அதிகரித்த இயக்கம், சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாடு குறைதல், சிறுநீரின் ஒளியியல் அடர்த்தி அதிகரிப்பு, பாக்டீரியா லுகோசைட்டூரியா, சிறுநீரில் யூரேட்டுகள் மற்றும் லிப்பிட் பெராக்சைடுகளின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுடன் நோயின் தொடக்கத்தின் தொடர்பு, மருந்து உட்கொள்ளல், குடும்ப மரத்தில் சிறுநீரக நோயியல், தைராய்டு நோயியல், இருதய நோயியல், மத்திய நரம்பு மண்டல நோயியல், சப்ஃபிரைல் நிலை, டைசூரிக் நிகழ்வுகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அத்தியாயங்கள், சிறுநீரக இடுப்பு இரட்டிப்பாதல், நோயின் தொடக்கத்தில் அதிகரித்த கிரியேட்டினின், ஹைபர்கால்சியூரியா.

குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ், பிற பிறவி மற்றும் வாங்கிய நெஃப்ரோபதிகளின் இரத்தக்கசிவு வடிவத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குழந்தைகளில் குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு

ஓட்டத்தின் தன்மை

• காரமான
• நாள்பட்ட:
  • வெளிப்படுத்து
  • அலை அலையான
  • மறைந்திருக்கும்

சிறுநீரக செயல்பாடு

• சேமிக்கப்பட்டது
• குழாய் செயல்பாடு குறைந்தது
• குழாய் மற்றும் குளோமருலர் செயல்பாடுகளில் பகுதியளவு குறைவு
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

நோயின் நிலை

• செயலில்
  • 1வது பட்டம்
  • II பட்டம்
  • III பட்டம்
• செயலற்ற (மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம்)

குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வகைகள்

• நச்சு-ஒவ்வாமை
• வளர்சிதை மாற்ற
• வைரலுக்குப் பிந்தைய
• சிறுநீரக திசுக்களில் டைசெம்பிரியோஜெனிசிஸ்
• நுண்ணூட்டச்சத்துக் குறைபாடுகளுக்கு
• கதிர்வீச்சு
• சுற்றோட்டம் சார்ந்த
• தன்னுடல் தாக்கம்
• மரபு சார்ந்த

பாக்டீரியா தொற்றுகள், மருந்துகள், தடுப்பூசிகள் மற்றும் சீரம்கள், காசநோய், கடுமையான ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த புரத முறிவு ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் நச்சு-ஒவ்வாமை மாறுபாடு காணப்படுகிறது.

யூரேட்டுகள், ஆக்சலேட்டுகள், சிஸ்டைன், பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம் போன்றவற்றின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் வளர்சிதை மாற்ற குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

வைரஸ்களுக்கு (என்டோவைரஸ்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பாராயின்ஃப்ளூயன்சா, அடினோவைரஸ்) வெளிப்பாட்டின் விளைவாக வைரஸுக்குப் பிந்தைய மாறுபாடு உருவாகிறது.

மைக்ரோஎலிமெண்டோசஸில் உள்ள டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், ஈயம், பாதரசம், தங்கம், லித்தியம், காட்மியம் போன்ற உலோகங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது.

சுற்றோட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட (சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலையில் உள்ள முரண்பாடுகள், நோயியல் இயக்கம், சிறுநீரக நாளங்களின் முரண்பாடுகள்) ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

குழந்தையை பரிசோதித்ததன் விளைவாக, நோய்க்கான எந்த காரணத்தையும் அடையாளம் காண முடியாதபோது, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் இடியோபாடிக் மாறுபாடு நிறுவப்படுகிறது.

நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் தீவிரத்தினால் குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் செயல்பாட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• தரம் I - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன்;
• II பட்டம் - சிறுநீர் நோய்க்குறி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், போதை அறிகுறிகள்;
• தரம் III - வெளிப்புற சிறுநீரக மாற்றங்கள் முன்னிலையில்.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் என்பது டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாததைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் எந்தவொரு மாறுபாடும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் கடுமையான போக்கானது நச்சு-ஒவ்வாமை, போஸ்ட்வைரல் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, அதேசமயம் டைசெம்பிரியோஜெனிசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், ஒரு நாள்பட்ட மறைந்திருக்கும் போக்கானது ஏற்படுகிறது. கடுமையான போக்கானது நோயின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஆரம்பம், தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் பெரும்பாலும் விரைவான தலைகீழ் வளர்ச்சி, குழாய் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் நாள்பட்ட போக்கில், டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியம் ஸ்க்லரோசிஸின் செயல்முறைகள் குளோமருலியின் படிப்படியான ஈடுபாட்டுடன் உருவாகின்றன. நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் ஒரு மறைந்திருக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது (மருத்துவ படம் இல்லாத நிலையில் சீரற்ற முறையில் நிகழும் சிறுநீர் நோய்க்குறி) அல்லது தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரண காலங்களுடன் அலை போன்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]