நாள்பட்ட சிறுநீரக தோல்வி

நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (நாள்பட்ட யுரேமியாவின், சிறுநீரக wrinkling) - முதன்மையின் அல்லது இரண்டாம் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் நெஃப்ரான்களின் அழிவு கொண்டு சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் முற்போக்கான விழி வெண்படலம் ஏற்படும் அறிகுறி.

[1], [2], [3], [4], [5],

நோயியல்

1 மில்லியன் வயதுக்கு மேற்பட்ட 100-600 வரம்பில் பல்வேறு நாடுகளில் நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிர்வெண் மாறுபடுகிறது, 50-100 ஆண்டு கால சிறுநீரக செயலிழப்பு தோல்விகளை ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

காரணங்கள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முக்கிய காரணங்கள் எண்டோகிரைன் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் ஆகும். நீரிழிவு நெப்ரோபதியுடனான நோயாளிகளின் சதவீதம்  , ஆதியோஸ் கிளெரிக் மற்றும் ஹைபர்டென்சென்ஸ் நெஃப்ரொஞ்சோஸ் கிளெரோசிஸ் ஆகியவை தொடர்ந்து நோயாளிகளிடையே நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளிடையே தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகின்றன.

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• சீர்கெட்ட நிலையில் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, தொகுதிக்குரிய இணைப்பு திசு நோய்களை சிறுநீரக ஈடுபாடு (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, முடக்கு வாதம், scleroderma, நெக்ரோடைஸிங் வாஸ்குலட்டிஸ், Schonlein-Henoch நோய்), காசநோய், எச்.ஐ.வி நெப்ரோபதி, இலகுரக-நெஃப்ரிடிஸ், எச்.பி.வி-நெஃப்ரிடிஸ், மலேரியா நெப்ரோபதி, schistosome நெப்ரோபதி.
• வளர்சிதை மற்றும் நாளமில்லா: நீரிழிவு வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு, கீல்வாதம், அமிலோய்டோசிஸ் (ஏஏ, Al) தான் தோன்று சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல், oksaloz, cystinosis.
• வாஸ்குலர் நோய்கள்: வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• பரம்பரை மற்றும் பிறவி நோய்கள்: பாலிசி்ஸ்டிக் நோய், கூறுபடுத்திய குறை வளர்ச்சி, Alport நோய்க்குறி, எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி, Fanconi nefronoftiz பரம்பரை onihoartroz, பாப்ரி நோய்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

போன்ற இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸ் மீது நிலையான நீரிழிவு இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்களில் அதிகரித்த அதிர்வெண் மருந்துகள், சிறுநீரகங்கள் நீக்குதல் குறைவு காரணமாக சோகை பீடித்த உயர் இரத்த அழுத்த, அடங்கு, கீல்வாதம், எலும்புநோய், அத்துடன் சிக்கல்கள்: அல்லாத குறிப்பிட்ட "முகமூடி" - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முதல் அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப நிலை பாலியூரியா, நிக்கூரியா, மிதமான கடுமையான அனீமியாவுடனான மறைந்திருக்கும் ஓட்டத்தில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது  . 40-50% வழக்குகளில், ஒரு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. அடிக்கடி பசியின்மை குறையும்.

[19], [20], [21], [22]

கண்டறியும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு முனைய நிலை நோயாளிகளுக்கு மந்தமாகவும், மனச்சோர்வுடனும் உள்ளது. நோயாளிகளின் தோல் இரத்தப்போக்கு, காயங்கள் மற்றும் ஸ்கிராப்களின் தடயங்கள் ஆகியவற்றுடன், ஒரு சாம்பல் சாயல் (இரத்த சோகை மற்றும் அரோமிராய்டுகளுடன் ஒட்டிக்கொண்டது), வெளிர், உலர்ந்த, அடர்நிறமாகும். பெரிகார்டியத்தின் உராய்வு இரைச்சலுடன் கேட்கும்போது பெரிகார்டிடிஸ் கேட்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப ஆய்வுக்கு ஆய்வக முறைகள் அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரத்த சோகை, இரைப்பைக் மற்றும் கீல்வாதம் இரண்டாம் அறிகுறிகள், hyperphosphatemia கொண்டு தாழ் இணைந்து நாக்டியூரியா தடுப்பாற்றல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்ச்சி பாலியூரியா ஆதரவாக.

அதிகபட்ச உறவினர் அடர்த்தி அல்லது சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல், சி.எஃப்டின் அளவு மற்றும் இரத்தத்தின் கிரியேடினைன் அளவு ஆகியவற்றின் மிகத் தகவல்தொடர்பு மற்றும் நம்பகமான உறுதிப்பாடு. 60-70 மில்லி / மில்லி என்ற குறைவான சிஎன்என் குறைவுடன் Zimnitsky வழக்கில் 1018 க்கு குறைவான சிறுநீரகத்தின் அதிக அடர்த்தி அடர்த்தியின் மனச்சோர்வு நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தை குறிக்கிறது. Cockroft-Gault என்ற சூத்திரத்தின் மூலம் CF ஐக் கணக்கிடுவதற்கான முறை மிகவும் துல்லியமானது, ஏனென்றால் அது வயது, உடல் எடை மற்றும் நோயாளியின் பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

சிகிச்சை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பற்றிய பழமைவாத சிகிச்சை அறிகுறிகளாகவும் நோய்க்கிருமிகளாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவரது பணிகள் பின்வருமாறு:

• நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு (நெப்ராட்ரோரட்டிக் விளைவு) முன்னேற்றத்தை தடுக்கும்;
• இடது வென்ட்ரிக்லர் ஹைபர்டிராபி (கார்டியோபிரேட்டிக் விளைவு) உருவாவதை குறைத்து;
• யுரேமிக் போதை நீக்கல், ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களை நீக்குதல்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தொற்று சிக்கல்களை நீக்குதல்.

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான monotherapy க்கு உகந்ததாக இருப்பது எந்தவொரு பக்க விளைவுகளும் இன்றி, ஒரு nephroprotective மற்றும் cardioprotective விளைவை கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும்.

நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையின் பிரதான திசைகள் நைட்ரஜன் மற்றும் நீர்-மின்னாற்பகுப்பு ஹோமியோஸ்டிஸ் ஆகியவற்றின் திருத்தம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை.