நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (நாள்பட்ட யுரேமியா, சிறுநீரக சுருக்கம்) என்பது முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் நெஃப்ரான்கள் இறப்பதோடு சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் முற்போக்கான ஸ்களீரோசிஸால் ஏற்படும் அறிகுறி சிக்கலானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வு வெவ்வேறு நாடுகளில் 1 மில்லியன் வயது வந்தோருக்கு 100-600 என்ற வரம்பிற்குள் வேறுபடுகிறது, ஆண்டுதோறும் 50-100 புதிய நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் ஆகும். நாள்பட்ட டயாலிசிஸில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிடையேயும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நெஃப்ரோஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளின் சதவீதம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அழற்சி: நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், முறையான இணைப்பு திசு நோய்களில் சிறுநீரக பாதிப்பு (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், ஸ்க்லெரோடெர்மா, நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்), காசநோய், எச்ஐவி நெஃப்ரோபதி, எச்சிவி நெஃப்ரிடிஸ், எச்பிவி நெஃப்ரிடிஸ், மலேரியா நெஃப்ரோபதி, ஸ்கிஸ்டோசோமால் நெஃப்ரோபதி.
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி: நீரிழிவு நோய் வகை 1 மற்றும் 2, கீல்வாதம், அமிலாய்டோசிஸ் (AA, AL), இடியோபாடிக் ஹைப்பர்கால்சியூரியா, ஆக்சலோசிஸ், சிஸ்டினோசிஸ்.
• வாஸ்குலர் நோய்கள்: வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• பரம்பரை மற்றும் பிறவி நோய்கள்: பாலிசிஸ்டிக் நோய், பிரிவு ஹைப்போபிளாசியா, ஆல்போர்ட் நோய்க்குறி, ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி, ஃபான்கோனி நெஃப்ரோனோஃப்திசிஸ், பரம்பரை ஓனிகோஆர்த்ரோசிஸ், ஃபேப்ரி நோய்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட அல்லாத "முகமூடிகள்": இரத்த சோகை, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்தெனிக், கீல்வாதம், ஆஸ்டியோபதி, அத்துடன் மருந்துகளின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் குறைவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள், எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுடன் நிலையான நீரிழிவு நோயில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டம் பாலியூரியா, நொக்டூரியா மற்றும் மிதமான இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன் மறைந்திருக்கும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 40-50% வழக்குகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது. பசியின்மை குறைவது பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி நிலை நோயாளிகளின் சோம்பல் மற்றும் அக்கறையின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளின் தோல் வெளிர், வறண்ட, மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும், சாம்பல் நிறத்துடன் (இரத்த சோகை மற்றும் யூரோக்ரோம்களால் கறை படிதல்), இரத்தக்கசிவு, காயங்கள் மற்றும் அரிப்பு தடயங்களுடன் இருக்கும். பெரிகார்டிடிஸ் பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்பகால நோயறிதல் ஆய்வக முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நொக்டூரியாவுடன் கூடிய பாலியூரியா, இரத்த சோகையுடன் இணைந்த தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள், ஹைபோகால்சீமியாவுடன் கூடிய ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா ஆகியவை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கின்றன.

மிகவும் தகவலறிந்த மற்றும் நம்பகமான முறைகள் சிறுநீரின் அதிகபட்ச ஒப்பீட்டு அடர்த்தி அல்லது சவ்வூடுபரவல், CF இன் மதிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினினின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனையில் 1018 க்குக் கீழே சிறுநீரின் அதிகபட்ச ஒப்பீட்டு அடர்த்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் CF 60-70 மிலி/நிமிடத்திற்குக் கீழே குறைவது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. காக்ராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி CF ஐக் கணக்கிடும் முறை மிகவும் துல்லியமானது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் வயது, உடல் எடை மற்றும் பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கிருமி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் பணிகள் பின்வருமாறு:

• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது (நெஃப்ரோபிராக்டிவ் விளைவு);
• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (இதய பாதுகாப்பு விளைவு) உருவாவதை மெதுவாக்குதல்;
• யுரேமிக் போதை, ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தொற்று சிக்கல்களை நீக்குதல்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான மோனோதெரபிக்கு இந்த மருந்து உகந்தது; இது நெஃப்ரோபிராக்டிவ் மற்றும் கார்டியோப்ரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக நடுநிலையானது மற்றும் எந்த பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் நைட்ரஜன் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சரிசெய்தல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சோகை சிகிச்சை ஆகும்.