ஷான்போடின்

ஷான்போடின் ஒரு உயிரியல் தூண்டுதலாகும், அதாவது இது தாவர தோற்றம் கொண்டது மற்றும் கடுமையான, மிதமான மற்றும் லேசான இரத்த சோகைக்கு (குறைந்த ஹீமோகுளோபின்) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஷான்போடின்

நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவத்தை (டயாலிசிஸ்) உடலில் இருந்து சுத்தப்படுத்த ஒரு செயற்கை செயல்முறைக்கு உட்படும் வயதுவந்த நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய குறைந்த ஹீமோகுளோபினுக்கு ஷான்போடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபிக்கு உட்படும் மற்றும் உடல்நலக் காரணங்களால் இரத்தமாற்றம் செய்ய முடியாத புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளிலும், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளிலும் லேசானது முதல் மிதமான இரத்த சோகை உள்ளவர்களிலும் ஹீமோகுளோபினை அதிகரிக்கவும், பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு தேவைப்படும்போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஷான்போடின் சிரிஞ்ச்களில் ஒரு கரைசலாகக் கிடைக்கிறது, வெளிப்படையான அல்லது சற்று மேகமூட்டமான, நிறமற்றது. மருந்து ஒரு அட்டைப் பொதியில் ஒரு சிரிஞ்சில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஷான்போயெட்டினின் முக்கிய பொருள் எபோயெட்டின்-ஆல்பா (எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் சிக்கலான புரதங்கள்) ஆகும். மனித எரித்ரோபொய்டின் என்ற ஹார்மோனை குறியீடாக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுவைக் கொண்ட பாலூட்டிகளின் செல்களில் எபோயெட்டின்-ஆல்பா உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

அதன் அமினோ அமில கலவையில், எபோயின்-ஆல்பா மனித ஹார்மோனான எரித்ரோபொய்ட்டினிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல. இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளின் சிறுநீரில் எரித்ரோபொய்டின் வெளியேற்றப்படுகிறது.

எரித்ரோபொய்டின் என்பது உயிரணுப் பிரிவைத் தூண்டும் ஒரு சிக்கலான புரதமாகும், மேலும் இது மனித உடலில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு ஹார்மோனாகும்.

எபோயின்-ஆல்பா அதன் உயிரியல் விளைவுகளில் எரித்ரோபொய்ட்டினிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, இரத்த சிவப்பணுக்கள், ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த அணு முன்னோடிகள்), ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரும்பு உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. மனித எலும்பு மஜ்ஜை செல்களைப் பயன்படுத்தி, எபோயின்-ஆல்பா சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியைத் தேர்ந்தெடுத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உருவாகும் செயல்முறையை பாதிக்காது என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர். எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் எந்த சேத விளைவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ஷான்போட்டின் உடலில் 4–6 மணிநேர அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தை தோலடி முறையில் செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மாவில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு, மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது விட மிகக் குறைவாக இருக்கும். பிளாஸ்மாவில் செறிவு படிப்படியாக அதிகரித்து சுமார் 12-18 மணி நேரத்தில் அதன் அதிகபட்ச வரம்பை அடைகிறது, அரை ஆயுள் சுமார் 24 மணி நேரம் ஆகும். தோலடி முறையில் செலுத்தப்பட்டால், உடல் மருந்தை சுமார் 20% உறிஞ்சுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஷான்போயெட்டினை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். ஷான்போயெட்டினின் அளவு 50 IU/கிலோ ஆகும். திருத்தும் காலத்தில், ஹீமோகுளோபின் மாதத்திற்கு குறைந்தது 1 கிராம்/டெசிலிட்டர் அதிகரிக்கவில்லை என்றால் மருந்தளவை அதிகரிக்கலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இதய இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால், ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கண்காணித்து, அது அதிகபட்ச அளவின் மேல் வரம்பை மீறாமல் பார்த்துக் கொள்வது அவசியம் (அதிகபட்ச மேல் வரம்பை அடைந்த பிறகு, மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது).

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கும், நச்சுப் பொருட்களிலிருந்து இரத்தத்தை செயற்கையாக சுத்திகரிக்கும் குழந்தைகளுக்கும் சிகிச்சையின் போது, மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது:

1. திருத்தம் (50 IU/kg, வாரத்திற்கு 3 முறை, தேவைப்பட்டால் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கவும் முடியும்);
2. பராமரிப்பு கட்டம் (ஹீமோகுளோபின் அளவை உகந்த அளவில் பராமரிக்க அளவைக் குறைத்தல்).

புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியியல் ஏற்பட்டால், மருந்து தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு மிகக் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் இருந்தால், ஆரம்ப மருந்தளவு வாரத்திற்கு 3 முறை 150 IU/kg அளவில் இருக்கலாம், பின்னர், ஹீமோகுளோபின் அளவை (அதிகரித்த அல்லது அதே மட்டத்தில் இருந்த) கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நிபுணர் அளவை சரிசெய்யலாம் (அதற்கேற்ப அளவைக் குறைக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்).

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், இரண்டு நிலைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சரிசெய்தல் மற்றும் பராமரிப்பு. சிகிச்சை வாரத்திற்கு மூன்று முறை 100 IU/கிலோவுடன் தொடங்குகிறது, சிகிச்சையின் போக்கு இரண்டு மாதங்கள் ஆகும். இதற்குப் பிறகு, ஹீமோகுளோபின் அதே மட்டத்தில் இருந்தால், அல்லது சற்று அதிகரித்திருந்தால், அளவை 300 IU/கிலோவாக அதிகரிக்கலாம். இதற்குப் பிறகு சிகிச்சையில் நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லை என்றால், மருந்தளவை மேலும் அதிகரிப்பது பயனற்றதாக இருக்கும்.

ஆட்டோடோனேஷனில் பங்கேற்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முன், மருந்து வாரத்திற்கு 3 முறை 300 IU/kg என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, மூன்று வார படிப்புக்கு, பின்னர் மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது. ஷான்போடின் சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு முன், ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தை சேகரிப்பது தொடர்பாக இருக்கும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[ 1 ]

கர்ப்ப ஷான்போடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஷான்போடின் ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சையின் நன்மைகள் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது. எரித்ரோபொய்டின்-ஆல்பா தாய்ப்பாலுக்குள் செல்ல முடியுமா என்பது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

முரண்

எந்தவொரு எரித்ரோபொய்ட்டின் சிகிச்சையின் விளைவாகவும் உண்மையான சிவப்பு செல் அப்லாசியாவை உருவாக்கும் நோயாளிகள் சாண்ட்போய்டின் பெறக்கூடாது.

மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் ஷான்போடின் முரணாக உள்ளது.

கூடுதலாக, வெளி-தானம் திட்டத்தில் உள்ள அனைத்து முரண்பாடுகளையும் (அவர்களிடமிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட நபர்கள்) மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள் (வெளி-தானத்தில் பங்கேற்காதவர்கள்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கடுமையான கரோடிட், செரிப்ரோவாஸ்குலர், புற தமனி போன்ற நோய்களில், குறிப்பாக சமீபத்தில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நெருக்கடி அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளில், அதே போல் சில காரணங்களுக்காக ஆண்டித்ரோம்போடிக் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு நோயாளி முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஷான்போடினின் பயன்பாடு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் ஷான்போடின்

ஷான்போடின் சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், சளி அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும் (தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தலைவலி மற்றும் தசை வலி போன்றவை).

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் சில நேரங்களில் ஏற்படுகின்றன, அதே போல் தலைவலி, குழப்பம், தண்டு அல்லது கைகால்களில் பிடிப்புகள் போன்றவையும் ஏற்படுகின்றன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் உருவாக்கப்பட்டது.

த்ரோம்போடிக் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு இஸ்கெமியா அல்லது இன்ஃபார்க்ஷன், பக்கவாதம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் போன்றவை) உருவாக வாய்ப்புள்ளது (மிகவும் அரிதானது). இருப்பினும், ஷான்போடின் பயன்பாட்டிற்கும் இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் இடையே துல்லியமாக நிறுவப்பட்ட தொடர்பு எதுவும் இல்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் (இரத்த நாளங்கள் குறுகுதல்) போன்ற போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஷன்ட் த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து உள்ளது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், எரித்ரோபொய்டின்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எரித்ரோசைட் அப்லாசியா (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

ஷான்போய்டின் சிகிச்சையின் போது, சொறி, அரிப்பு, தோல் வீக்கம் மற்றும் தோலடி திசுக்கள் ஏற்படலாம்.

சுவாச செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு காரணமான சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன. எபோடின்-ஆல்பாவிற்கு பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி நடைமுறையில் விலக்கப்பட்டுள்ளது.

ஷான்போடின் நிர்வகிக்கப்படும் போது, உள்ளூர் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம் (பொதுவாக ஊசி போடும் இடத்தில்); தோலடி நிர்வாகத்துடன், இத்தகைய எதிர்வினைகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது விட அடிக்கடி உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கலாம், மேலும் இரத்த சீரத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் செறிவு அதிகரிக்கலாம்.

மிகை

ஷான்போய்டின் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், மருந்தின் மருந்தியல் விளைவுகள் அதிகபட்ச சிகிச்சை வெளிப்பாட்டை அடையக்கூடும். ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்தால், ஃபிளெபோடோமி (இரத்தப்போக்கு) தேவைப்படலாம், மேலும் அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஷான்போடின் மற்ற மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை பாதிக்கக்கூடும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

இருப்பினும், சைக்ளோஸ்போரின் இரத்த சிவப்பணுக்களுடன் பிணைக்கிறது, எனவே இரண்டு மருந்துகளுக்கும் இடையில் தொடர்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது. ஷான்போடின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கும்போது, இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் அளவை சரிசெய்வது அவசியம்.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

^{ஷான்போயெட்டின் 2 முதல் 8 0} C வெப்பநிலையில், இருண்ட இடத்தில் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை அசைக்கவோ அல்லது உறைய வைக்கவோ கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஷான்போட்டின் மருந்தின் அடுக்கு ஆயுள் தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள உற்பத்தி தேதியிலிருந்து இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும்.