அறிகுறி அனீமியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அனீமியாவின் வளர்ச்சியானது பல நோய்தீரற்ற நிலைமைகளுடன் சாத்தியமாகும், இது ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்புடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. நோய் கண்டறிதல் சிரமங்களை, ஒரு விதியாக, அடிப்படை நோய் அறியப்பட்டால் மற்றும் இரத்த சோகைக்கு மருத்துவ படத்தில் நிலவும் வாய்ப்பில்லை. அறிகுறி (இரண்டாம் நிலை) இரத்த சோகைக்கான முக்கியத்துவம், குழந்தைகளின் உறவினர் அதிர்வெண் மற்றும் சிகிச்சையின் சாத்தியமான எதிர்ப்பால் விளக்கப்பட்டுள்ளது. மிக நீண்ட அறிகுறிகளால் ஏற்படக்கூடிய அனீமியா நோய்த்தொற்றுகள், அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள், கல்லீரல் நோய்கள், நாளமில்லா நோய்கள், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, கட்டிகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.
நீண்டகால அழற்சி நிகழ்வுகள், நோய்த்தொற்றுகளில் இரத்த சோகை
மிகவும் பொதுவானவை புளூட்டென்ட்-அழற்சி நிகழ்வுகள், புரோட்டோஜோவல் தொற்றுக்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவையாகும். இது 1 மாதத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் எந்த நாட்பட்ட தொற்றுடனும், ஹீமோகுளோபின் 110-90 கிராம் / எல் குறைந்துவிட்டது என்று கண்டறியப்பட்டது.
அனீமியாவின் தோற்றத்தில், பல காரணிகள் முக்கியம்:
- ரிட்டூலொனெண்டோதெல்லியல் செல்கள் இருந்து இரும்பு மாழையுயிரியினால் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு முற்றுப்புள்ளி;
- இரும்புக் கொண்டிருக்கும் நொதிகளின் தொகுப்பிற்கான இரும்புச் செலவினங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதற்கேற்ப ஹீமோகுளோபின் தொகுப்புக்கு இரும்பு அளவு குறைவது;
- எரித்ரோசைட்டெல்லியல் முறைகளின் உயிரணுக்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படும் எரித்ரோசைட்டிகளின் ஆயுட்காலம் குறைகிறது;
- நீண்டகால அழற்சியின் இரத்த சோகைக்கு பதில் எரியோபொரோயிட்டின் வெளியீட்டின் மீறல், இதன் விளைவாக, எரித்ரோபோயிசைஸின் குறைப்பு;
- காய்ச்சல் போது இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைப்பு.
ஹைப்போகிரோனிக் மைக்ரோசைடிக் இரத்த சோகை - நாள்பட்ட வீக்கம் கால பொறுத்து normochromic normocytic இரத்த சோகை, அரிதாக ஹைப்போகிரோனிக் normocytic இரத்த சோகை மற்றும் நோய் மிக அதிக காலம் கண்டறியப்பட்டது. இரத்த சோகைக்கான அறிகுறிகள் அறிகுறிகளாக உள்ளன. அனிசோசைடோசிஸ் இரத்த ஸ்மியர் காணப்படுகிறது. உயிர்வேதியியல்ரீதியாக எலும்பு மஜ்ஜையில் சாதாரண அல்லது உயர்ந்த இரும்பு உள்ளடக்கம் மற்றும் reticuloendothelial அமைப்பு மணிக்கு சீரம் இரும்பு மற்றும் சீரம் இரும்பு பிணைப்பு திறன் குறைவு வெளிப்படுத்த. அதன் உண்மையான இரும்புச்சத்து குறைபாடு பெர்ரிட்டின் குறைந்தபட்ச வெப்பநிலை, - இரண்டாம் ஹைப்போகிரோனிக் anemias பெர்ரிட்டின் அளவுகள் இயல்பாக அல்லது அதிகரித்த (அக்யூட் ஃபேஸ் அழற்சி புரதம் பெர்ரிட்டின்): இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை உண்மை மாறுபடும் அறுதியிடல் பெர்ரிட்டின் நிலைகள் உள்ளது.
சிகிச்சை அடிப்படை நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறைந்த சீரம் இரும்பு நோயாளிகளுக்கு அயர் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைட்டமின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு (குறிப்பாக பி குழுமம்). எய்ட்ஸ்ரோபாய்டின் ஒரு சிற்றிதழ் நிலை கொண்ட எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு, அதன் நிர்வாகம் பெரிய அளவுகளில் இரத்த சோகை சரிசெய்யலாம்.
கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக வைரஸ் தொற்றுக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தற்காலிக எர்ரோதோபிளாஸ்டோபியா அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையின் தற்காலிக உட்செலுத்துதலை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹார்மோலிடிக் அனீமியா நோயாளிகளிடையே உள்ளார்ஜெனெரேடிவ் நெருக்கடிகளின் காரணம் பர்வோவியஸ் பி 19 ஆகும்.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
சீரான இணைப்பு திசு நோய்களில் இரத்த சோகை
இலக்கியங்களின்படி, அனீமியா நோயாளிகளுக்கு 40% நோயாளிகளான லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இரத்த சிவப்பணுக்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம், எலும்பு மஜ்ஜின் போதுமான இழப்பீட்டு பதிலீடாக கருதப்படுகிறது. கூடுதல் காரணிகள் நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சியெதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கையிருப்பு ஃபோலேட் சிதைவு எடுக்கும் போது குடல் வழியாக உள்ளுறை நிரந்தர இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இரும்பு குறைபாடு anemizatsii வளர்ச்சி உள்ளன (ஃபோலிக் அமிலம் தேவை செல் பெருக்கம் காரணமாக அதிகமாக வேண்டும்). நோயாளிகளான லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக தானாகவே தடுக்கும் ஹீமோலிட்டிக் அனீமியா மற்றும் இரத்த சோகை இருக்கக்கூடும்.
அனீமியா என்பது பொதுவாக ஒற்றைச் சுரப்பிகள், சில நேரங்களில் மின்காந்த நுண்ணுயிரி. ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஈஎஸ்ஆர் ஆகியவற்றின் செறிவுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது - அதிக எ.எஸ்.ஆர், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு. சீரம் உள்ள இரும்பு அளவு குறைவாக உள்ளது, இரும்பு பிணைப்பு திறன் கூட குறைவாக உள்ளது.
அவர்கள் பெரும்பாலும் மிக குறைவான சீரம் இரும்பு மற்றும் இரும்பு கொண்டு டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு ஒரு குறைந்த குணகம் நோயாளிகளுக்கு என, முன் இருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு வேண்டும் அத்துடன் செயலில் கட்டத்தில் இரும்பு சிகிச்சை, குழந்தைகளை விட இளைய 3 வயது திறன் பெற்றிருக்கலாம். நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்கத்தின் தாக்கத்தின் கீழ் நோய் செயல்பாட்டை குறைப்பது சீமெந்து இரும்பு விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் இரும்பு போக்குவரத்து அதிகரிக்கும். நோயாளிகள் எரித்ரோபொயிடின் சிகிச்சை ஒதுக்க முடியும், ஆனால் நோயாளிகள் எரித்ரோபொயிடின் அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது, மேலும் அதிக பணம் டோஸ் பதிலை பல்வேறு அளவுகளில் சுட்டிக்காட்டினார். அது நோயாளி; பலாபலன் எரித்ரோபொயிடின் பிளாஸ்மா சுற்றும் என்று எரித்ரோபொயிடின் அதிக அடித்தள நிலை காணப்படுகிறது.
தசைநார் இணைப்பு திசு நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல் ஹீமோலிடிக் அனீமியா பெரும்பாலும் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் நிறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிளெங்கெட்டமை. இந்த சிகிச்சைமுறைகளுடன் இரத்தமழிதலினால் எதிர்ப்பு tsntostatiki (சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட், அஸ்தியோப்ரைன்), சைக்ளோஸ்போரின், நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் அதிக அளவு சேர்க்கப்படும் போது. உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளை விரைவாகக் குறைக்க, பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
கல்லீரல் நோய்களில் இரத்த சோகை
கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி காரணமாக உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ் மற்றும் இரைப்பை மற்றும் hypersplenism இருந்து காலமுறை இரத்த இழப்பு காரணமாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த சோகை நோயாளிகளில். இர்ரொரோசைட்டுகளின் சிதைவுகளுடன் சிர்கோசிஸ் ஒரு "சர்க்கோயிடோசிஸ் அனீமியா" உடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். அதிகப்படியான பிளாஸ்மா அளவு காரணமாக இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது.
வில்சன்-கொனாலோவோவ் நோயால், நீண்ட கால ஹீமோலிடிக் அனீமியா செரிமான செரிமானம் காரணமாக எரித்ரோசைட்டுகளில் சாத்தியமாகும்.
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உட்செலுத்தப்படும் இரத்த சோகை ஏற்படலாம்.
சில நோயாளிகளில், ஃபோலிக் அமில குறைபாடு சாத்தியமாகும். கடுமையான கல்லீரல் நோய்களில் வைட்டமின் பி 12 அளவு நோய்க்கிருமிகளால் உயர்த்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ஹெபடோசைட்டுகளில் இருந்து வைட்டமின் "வெளியேறுகிறது".
இரத்த சோகை சிகிச்சை அறிகுறி மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் பிரதான நுட்பத்தை சார்ந்துள்ளது - இரும்பு குறைபாடு, ஃபோலேட், முதலியன; போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி சிகிச்சை
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
நாளமில்லா நோய்க்குறியில் அனீமியா
இரத்த சோகை அடிக்கடி (பிறப்பிலிருந்து N கையகப்படுத்தப்பட்டது) தைராய்டு கொண்டு கண்டறியப்படுகிறது ஏற்படுவதற்கு எரித்ரோபொயிடின் உற்பத்தி குறைதல். மிக இரத்த சோகை normochromic normocytic காரணமாக அதன் உறிஞ்சும் தைராய்டு அல்லது நிறமிக்கைப்பு macrocytic மீறுவதாகும் இருந்து விட்டமின் பி குறைபாடு காரணமாக விளைவாக இரும்பு குறைபாடு காரணமாக ஹைப்போகிரோனிக் இருக்கலாம் 12 காரணமாக மட்டுமே தைராய்டு உயிரணுக்களுக்கு எதிராக இயக்கிய ஆண்டிபாடிகளின் சேதத்தை விளைவு உருவாக்குகின்ற, ஆனால் சுவர் செல்களால் வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடுக்கு வழிவகுக்கும் வயிறு . தைராக்சின் இடமாற்ற சிகிச்சையில் சாட்சியம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் ஏற்பாடுகளை மீது, முன்னேற்றம் மற்றும் ரத்த அளவுருக்கள் படிப்படியாக இயல்பாக்கம் வழிவகுக்கிறது 12
தைராய்டிசிஸ், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நீண்டகால பற்றாக்குறை, ஹைப்போபிடிடார்-டார்ஸிம் ஆகியவற்றால் இரத்த சோகை ஏற்படலாம்.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள இரத்த சோகை
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) என்பது முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக நோயால் ஏற்படும் நொதிகளின் மரணம் காரணமாக ஏற்படும் நோய்க்குறி ஆகும்.
சிறுநீரகத்தி வெகுஜன செயலாற்றம் இழப்பு எரித்ரோபொய்டீன் உற்பத்தியும் குறைக்கப்பட்டுள்ளது உட்பட சிறுநீரகச் செயல்பாடு ஒரு முற்போக்கான இழப்பு ஏற்படுகிறது. குறைவு முன்னுரிமை எரித்ரோபொயிடின் சேர்க்கைகளினால் உண்டான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை. அது வருகையுடன் azotemia இரத்த சோகை கிரியேட்டினைன் 0,18-0,45 mmol / L மட்டத்தில் உருவாகிறது மற்றும் தீவிரத்தன்மை azotemia தீவிரத்தை தொடர்புடையதாக கொண்டு எரித்ரோபொயிடின் உருவாக்க சிறுநீரகங்கள் 'திறனை குறைத்து பொதுவாக இணைந்தே என்று காணப்படுகிறது. சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் யுரேமியாவின் சிக்கல் தீவிரமடைதலுடன் மென்பொருள் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை இரத்த சோகை தோன்றும் முறையில் individualizes மற்றும் அதன் தீவிரத்தையும் அதிகரிக்கிறது எந்த (இரத்த இழப்பு, இரத்தமழிதலினால், பலவீனமான சமநிலை இரும்பு, கால்சியம், பாஸ்பரஸ், யுரேமிக் நச்சுகள் விளைவு மற்றும் பல.) இணைந்தார்.
அனீமியா பொதுவாக ஒற்றை நுண்ணுயிரிய நேர்கோசைடிக் ஆகும்; ஹீமோகுளோபின் அளவு 50-80 கிராம் / எல் குறைக்கப்படலாம்; இரும்பு குறைபாடு இருக்கும்போது - மின்காந்த நுண்ணுயிரியழற்சி.
சிகிச்சை ஒரு நோயாளியாக இரத்த சோகை முன்னிலையில் எழுதி, இன்னும் கூழ்மப்பிரிப்பின் காணவேண்டிய தேவை மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பிந்தைய நிலைகளில் இது இனக்கலப்பு மனித eritropoetnnom (Epokrin, Recormon), உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இரும்பு ஏற்பாடுகளை, ஃபோலிக் அமிலம், அஸ்கார்பிக் அமிலம், வைட்டமின் பி காம்ப்ளெக்ஸ் (பி நியமிக்க 1, பி 6, பி 12 ), உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க. இரத்தம் அவசர திருத்தம் முற்போக்கான கடுமையான இரத்த சோகை (60 கிராம் / எல் கீழே ஹீமோகுளோபின் குறைவு), எடுத்துக்காட்டாக, பாரிய இரத்தப்போக்கு முக்கியமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரத்த மாற்று சிகிச்சை என்பது தற்காலிகமாக மட்டுமே இருக்கிறது, மேலும் பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
புற்றுநோய் கொண்ட இரத்த சோகை
அனீமியாவின் பின்வரும் காரணங்கள் விபத்து நோய்களில் உருவாகின்றன:
- ஹெமிரஜிஜிக் நிலை
- பற்றாக்குறை நிலைமைகள்
- டிசைரோதிரோட்டிடிக் அனீமியா
- நீண்டகால வீக்கத்தில் காணப்பட்டதைப் போலவே இரத்த சோகை;
- சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியா
- எரித்ரோடை ஹைப்போபிளாஷியா
- Gemodnlyutsiya
- இரத்தமழிதலினால்
- Leukoerythroblast இரத்த சோகை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல்
- சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் உடன் சிகிச்சை.
லிம்போமா அல்லது ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் நோயாளிகளில் இரும்பு குறைபாடு உயிர்வேதியியல் மற்றும் உருவ அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படும் இது, ஆனால் இரும்பு ஏற்பாடுகளை கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கலாம் இல்லை பயனற்ற ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை, விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறையில் ஈடுபட்டிருக்கும் ரெட்டிகுளோரண்டோஹெலியல் முறையிலிருந்தே பிளாஸ்மாவிற்கு இரும்பு மாற்றப்படவில்லை என்று அது நிறுவப்பட்டுள்ளது.
எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டிகளின் நோய் - பெரும்பாலும் எலும்பு மஜ்ஜை நரம்புமூலச்செல்புற்று, இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன் மற்றும் குறைந்த rhabdomyosarcoma, நிணநீர்த் திசுப்புற்று செய்ய பெருகி. 5% நோயாளிகளுக்கு லிம்போக்ரானுலோமாட்டோசிஸ், எலும்பு மஜ்ஜையில் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உறைச்செல்லிறக்கம் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா, pancytopenia அதாவது - எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவலை கருவுள்ள சிவந்த செல்கள் mielotsitovi பண்புறுத்தப்படுகிறது இது reticulocytosis மற்றும் இறுதிக் கட்டமாக leykoeritroblastnoy இரத்த சோகை, மணிக்கு மீண்டும் பெறலாம். எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவலை புற இரத்த விளைவாக, extramedullary இரத்தச் சிகப்பணு ஏற்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணமாகும் Leykoeritroblastnaya இரத்த படம் ஆரம்ப மைலேய்ட் மற்றும் சிவந்த செல்கள் வெளியேற்றப்படுவதை. இரத்த சோகை பொதுவாக இருக்கும் போதிலும், அது ஆரம்ப கட்டங்களில் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
பிரதான செயல்முறை நிறுத்தப்படாவிட்டால், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் சிகிச்சை, மாற்று ஏற்பாட்டின் தற்காலிக விளைவைத் தவிர, மிகவும் வெற்றிகரமாக இல்லை. Erythropoietin பயன்படுத்த முடியும்.
மருத்துவ சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஒவ்வொரு இரவும் 10-14 நாட்களுக்கு ஒருமுறை மருத்துவ பரிசோதனைக்குரிய கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டு மருத்துவ மற்றும் ஹெமாடாலஜி மாற்றங்களின் காலக்கட்டத்தில் இரத்த சோகை கொண்ட இளம் வயதினரை மருத்துவரால் கவனிக்க வேண்டும். சிகிச்சையானது பயனற்றதாலும், கடுமையான இரத்த சோகை நோயாளிகளின்போதும், இரும்புச் சத்துக்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் நிர்பந்தத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மருத்துவமனையை சுட்டிக்காட்டுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
Использованная литература