சிறுநீர் பாதை காசநோய்

நுரையீரல் காசநோய் நிகழ்வுகளின் கட்டமைப்பில் சிறுநீர் பாதை காசநோய் 30-50% ஐ அடைகிறது. சமீபத்திய தசாப்தங்களின் பெரும்பாலான வெளியீடுகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காசநோய் பிரச்சனையில் மருத்துவர்களின் தொடர்ச்சியான ஆர்வம், இந்த நோயின் தொடர்ச்சியான அதிக பரவலுடன் மட்டுமல்லாமல் தொடர்புடையது. குறிப்பிட்ட அழற்சி புண்களின் சமூக முக்கியத்துவம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வயது அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1930-60களில் 20 முதல் 40 வயதுடைய நெஃப்ரோட்யூபர்குலோசிஸ் நோயாளிகளின் விகிதம் ஆதிக்கம் செலுத்தி 60-67% ஐ எட்டியது. தற்போது, வயதானவர்களிடையே சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காசநோயின் பரவல் அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது. 20-40 வயதுடைய நோயாளிகளின் விகிதம் 45.7-56.2% ஆகக் குறைந்துள்ளது. 20 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் நம்பகமான குறைவு மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் அதிகரிப்பு உள்ளது. இதனால், சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காசநோய் முக்கியமாக வேலை செய்யும் வயதினரின் எண்ணிக்கையாகவே உள்ளது.

முந்தைய ஆண்டுகளிலும் தற்போதும் 21-34.5% வழக்குகளில் சிறுநீரகம் அகற்றப்படுவதற்கு காசநோய் புண்கள் காரணமாகின்றன. இந்த வழக்கில், நோயின் முக்கியமாக அழிவுகரமான வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. நெஃப்ரோடியூபர்குலோசிஸ் நோயாளிகளின் பாலினத்தின் பரவல் பிரச்சினை பாரம்பரியமாக பித்தநீர் மருத்துவத்தின் பிரச்சினைகள் குறித்த அனைத்து ஆய்வுகளிலும் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இரு பாலினருக்கும் இடையில் சிறுநீர் பாதை காசநோயின் ஒரே அதிர்வெண்ணைக் குறிப்பிடுகின்றனர். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெண் நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆதிக்கம் (55%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் சிறுநீர் காசநோய்

சிறுநீரக காசநோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவை, மாறுபடும் மற்றும் எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லை. சிறுநீரக காசநோயின் ஒரே குறிப்பிட்ட அம்சம் சிறுநீரில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பதுதான். பல நோயாளிகளில், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்ற போர்வையில் இந்த நோய் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்கிறது. யூரோலிதியாசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய், கட்டி, சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்கள், மற்றும் சில நோயாளிகளில், சிறுநீர் பாதை காசநோயின் அகநிலை அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இல்லை. பாலிகேவர்னஸ் சிறுநீரக காசநோயுடன் கூட பெரும்பாலான நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது.

படிவங்கள்

சிறுநீர்க்குழாய் காசநோய்

வடுக்களை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட புண்கள் சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வில் விரைவாக தோன்றும். பெரும்பாலும், இத்தகைய புண்களும், அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் இறுக்கங்களும், சிறுநீர்க்குழாயின் இடுப்புப் பகுதியிலும், சிறுநீர்க்குழாயின் இடுப்புப் பகுதியிலும் இடமளிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாயின் சேதம் இடுப்புப் பகுதியில் நிலையான மந்தமான வலியையும், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைபாட்டையும் ஏற்படுத்துகிறது, அதன் முழுமையான மரணம் வரை. பெரும்பாலும், சிறுநீர்க்குழாயின் காசநோய் முன்னிலையில் குறிப்பிடப்படாத நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகிறது.

சிறுநீரக காசநோய் பைலோனெப்ரிடிஸுடன் இணைந்தால், இடுப்புப் பகுதியில் வலி, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன; சில நோயாளிகளில், குறிப்பிட்ட வீக்கத்தை விட உருவவியல் ரீதியாக குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் மேலோங்கி நிற்கிறது. பொதுவாக, நெஃப்ரோகாசநோயின் பிற்பகுதி நிலைகள் பைலோனெப்ரிடிஸின் பிற்பகுதி நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் சிறுநீரக மரணம் பைலோனெப்ரிடிஸால் ஏற்படும் அளவுக்கு காசநோயால் ஏற்படுவதில்லை. நெஃப்ரோகாசநோய் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸுடன் இணைந்தால், நோயின் மறைந்த மற்றும் செயலில் உள்ள கட்டங்கள் மாறி மாறி வருகின்றன.

சிறுநீர்க்குழாய் காசநோயைக் கண்டறிதல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது: சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் அல்லது குறுகல் (பெரியுரெட்டரிடிஸின் அறிகுறிகள்). சிறுநீர்க்குழாயின் காசநோயின் மறைமுக அறிகுறி, வடிகுழாய் நீக்கம் செய்ய முயற்சிக்கும்போது ஒரு தீர்க்கமுடியாத தடையாக இருப்பது, பெரியுரெட்டரிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாயின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவு மற்றும் சிஸ்டோகிராஃபியின் போது சிறுநீர்ப்பையின் சமச்சீரற்ற தன்மை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிறுநீர்ப்பை காசநோய்

சிறுநீர்ப்பையின் முன்கூட்டிய சிறுநீர்க்குழாய் காசநோய் பொதுவாக சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுடன் இருக்கும். சிறுநீர்ப்பையின் சிறுநீர்ப்பை துளை பகுதியில் வீக்கம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் பின்னர் புண் ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் பிற பகுதிகளில், சிஸ்டோஸ்கோபி குவிய ஹைபர்மீமியா, காசநோய் முடிச்சுகளின் தடிப்புகள் மற்றும் புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் முற்போக்கானதாக நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர். அவர்கள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத சிஸ்டிடிஸுக்கு நீண்டகால சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள், மேலும் சிஸ்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீரில் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிதல் மட்டுமே சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை சிறுநீர் பாதை காசநோயின் மருத்துவ போக்கை கணிசமாக பாதிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது சிறுநீர் பாதை காசநோயின் பொதுவான சிக்கலாகும், இது 15-64% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு 40.3% இல் கண்டறியப்பட்டது, இதில் மறைந்திருக்கும் நிலை - 10.3% இல், ஈடுசெய்யப்பட்டது - 24.6% இல், இடைப்பட்ட - 3.3% இல் மற்றும் முனைய - 2.1% நோயாளிகளில் அடங்கும். ஒரு சிறுநீரகத்தின் காசநோயில், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்பட்டது.

சிறுநீர் பாதை காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவது சிறுநீரக திசு அழிவின் அளவை மட்டுமல்ல, முதன்மையாக சிறுநீர் பாதை ஸ்டெனோசிஸில் பலவீனமான சிறுநீர் பாதையுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீர்க்குழாய்க்கு குறிப்பிட்ட சேதத்துடன், ஹைட்ரோநெஃப்ரோடிக் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக முன்னேற்றத்தில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. நெஃப்ரோகாசியில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பது என்பது நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை முன்கூட்டியே மீட்டெடுப்பதாகும் (பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் நெஃப்ரோஸ்டமி, சுய-தக்க ஸ்டென்ட் மூலம் சிறுநீரகத்தின் உள் வடிகால்).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]