சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் (ஆல்கஹிகல் நெஃப்ஃபிராதி)

மது நெப்ரோபதி காரணமாக சைடோகைன் உற்பத்தியில் விளைவு membranotoksicheskogo நேரடி விளைவு நோய் எதிர்ப்பு கணினியில் நாள்பட்ட ஆல்கஹால் விளைவை தொடர்புடைய, மற்றும் காரணமாக மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கல்லீரலில் நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஒழுங்குப்படுத்தலுடன் உள்ளது. மது அருந்துதல், பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்ஸ், HCV இன் பிரதிபலிப்பு முடுக்கம் ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜெனின் உணர்திறன் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. எச்.சி.வி-ஆர்.என்.ஏ., மற்றும் ஈ.கோலை எண்டோடாக்சின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன், மதுவகுப்பின் உள்ளுறுப்புக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மாற்று வழித்திறன் வழியாக நிரப்பு அமைப்பு செயல்படுகின்றனர்.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் ஆல்கஹால் நரம்பியல்

அல்லாத அழற்சிக்குரிய nephritogenic காரணிகள் மத்தியில், "ஆல்கஹால்" உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்புகள் வேறுபடுகின்றன (பார்க்க  Gouty nephropathy ). உயர் இரத்த அழுத்தம் வளரும் ஆபத்து அதிகரித்து மது அருந்துவதால் அதிகரிக்கிறது மற்றும் 90% க்கு மேல் 35 கிராம் / நாள் அதிகரிக்கிறது. (- குவிய, குறைந்தது - பரவலான வழக்கமாக) morphologically மது க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இரண்டாம் ஐஜிஏ-நெஃப்ரிடிஸின் ஒரு குழுவைக் குறிக்கிறது, அது ஒரு ஓவியம் mesangioproliferative ஜேட் வகைப்படுத்தப்படும்.

[5], [6]

அறிகுறிகள் ஆல்கஹால் நரம்பியல்

மறைந்த நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகளில் ஆல்கஹால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: தொடர்ச்சியான வலியற்ற நுண்ணுயிர்யூரியா, குறைந்தபட்ச அல்லது மிதமான புரோட்டினூரியா (2 கிராம் / நாள் குறைவாக) உடன் இணைந்து.

Ostronefritichesky நோய் அடிக்கடி நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் அதன் வளர்ச்சியை சேர்ந்து  புரோடீனுரியா, oliguria, CF நிலையற்ற குறைவு ஆல்கஹால் அதிகமாக பிறகு 1 ஸ்டம்ப் நாள் நோயாளிகள் 1/3 க்கும் மேற்பட்ட காணப்பட்டது.

ஆல்கஹால் குளோமெருலோனெஃபிரிட்டியின் ஹைபர்டோனிக் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் வடிவங்கள் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டுள்ளன. நரம்பிழையான வடிவம் ஆல்கஹால் குளோமருளுன்ஃபிரிஸின் விரைவான முற்போக்கான மற்றும் பரவலான ஃபைப்ரோளாஸ்டிக் வகைகளுக்கு வகைப்படுத்துகிறது. ஆல்கஹால் குளோமருளோனிஃபிரிஸின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நிலையில், பியூரின் வளர்சிதை மாற்றம் (ஹைபிரியெரிசிமியா, ஹைபெரியூர்சோசுரியா) மற்றும் உடல் பருமன் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. ஆன்டிஹைர்பெர்டன்சென்ஸ் மருந்துகள் திருப்திகரமாக இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. அனைத்து வகையான மது குளோமெருலோனென்பிரிட்டுகளும் பொதுவானவையாக இருக்கின்றன:

• முதிர்ந்த ஐ.ஜி.ஏ-வைப்புகள்;
• சிறுநீரக நடுப்பகுதி நரம்புகளின் தீவிரம்;
• ஆல்கஹால் நோய் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் உள்ளது.

பாதிக்கும் மேற்பட்ட போன்ற மதுவினால் ஏற்படும் நுரையீரல் நோய் (நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி, போர்டல் ஈரல் நோய்), நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, மது இதயத்தசைநோய், புற பலநரம்புகள் நோய்கள் காணப்படுகிறது.

[7], [8], [9]

படிவங்கள்

Glomerulonephritis பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• latentnuю;
• ஹைபெர்டோனிக்;
• Nephrotic.

[10], [11], [12]

கண்டறியும் ஆல்கஹால் நரம்பியல்

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

மது நோய்க்கு களங்கம் ஏற்படுகிறது:

• மேக்ரோசிடிக் அனீமியா;
• Dupuytren ஒப்பந்தம்;
• பெரிய பாரிசு;
• உள்ளங்கைகள்
• ஆண் மார்பு.

[13], [14]

அல்போன் நெப்ரோபாட்டியின் ஆய்வகக் கண்டறிதல்

• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு : நுண்ணுயிரியல், புரதச்சூழல்.
• CF இன் வேகத்தை குறைத்தல்.
• இரத்தத்தின் நோய் எதிர்ப்பு பரிசோதனை: IgA அளவுகளில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு.
• Gyperuricemia, கீப்பர்யூகோசுரியா.

ஆல்கஹால் நெப்ரோபதியினை கருவியாகக் கண்டறிதல்

அல்ட்ராசோனிக், எக்ஸ்ரே மற்றும் ரேடியன்யூக்லைட் முறைகள் நோயறிதல், கல்லீரல் உயிர்வாழ்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துங்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மது நெப்ரோபதி நோயறுதியிடல் ஏனெனில் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இன் குறிப்பிடப்படாத நோய்க்குறிகள் மற்றும் மது நோய் பல்வேறு எப்போதும் கடினமானது. சிறுநீரக நோய்கள் தொடர்புடைய சிறுநீரில் இரத்தம் தவிர்க்க முதலாவதாக சிக்கலான பயன்படுத்தப்படும் radionuclide, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே கண்டறியும் (சிறுநீரகக்கல், சிறுநீர் பாதை கட்டி, சிறுநீரகச் காசநோய், நெக்ரோடைஸிங் சீழ் மிக்க சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி papillitis).

விரித்துரை மது க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஐஜிஏ-நெஃப்ரிடிஸ், சொரியாசிஸ் மற்றும் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி கொண்டு - மது நெப்ரோபதி மாறுபடும் அறுதியிடல் அடுத்த கட்டத்தின். மது க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பெர்கர் நோய் போல் அரிதாக மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் வெளிப்படுத்துகின்றன போது, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் கடுமையான மேல் சுவாச தொற்று (அடிநா, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன்) முந்தைய ஒரு அத்தியாயத்தில் தொடர்புடைய, ஆனால் ஒரு ஆல்கஹால் முகட்டளவை கொண்டு. பெரும்பாலும் கல்லீரல், மயோர்கார்டியம், கணையம் ஆகியவற்றின் மது நோய்களின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

கல்லீரல் உயிர்வளிப்பு என்பது குளோமெருலோனெரஃபிரிஸின் ஆல்கஹால் எட்டியாளை நிறுவுவதற்கும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

விரைவாக முற்போக்கான குடிப்பழக்க நெரிசல்கள் பின்வரும் நிலைமைகளில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• நீரிழிவு நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடுகளில் பரவக்கூடிய நரம்பு அழற்சி;
• ஹெபடோர்னல் சிண்ட்ரோம்;
• எண்டோடோக்ஸ் அதிர்ச்சி (கடுமையான சிறுநீரக தோல்வி);
• அப்போஸ்தலேட் நெப்ரிட்டிஸ்;
• எச் ஐ வி தொற்று கேரியர்கள் இரண்டாம் நிலை LGA-ஜேட் (ஐஜிஏ-நெஃப்ரிடிஸ், அடிக்கடி வெள்ளை இனம் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள், extracapillary பெருக்கம் மற்றும் வேகமாக முற்போக்கான நிச்சயமாக பரவுகின்றன வகைப்படுத்தப்படும் உள்ள உருவாக்குகிறது).

சிகிச்சை ஆல்கஹால் நரம்பியல்

முதலாவதாக, மதுபானங்களை முழுமையாக அகற்றுவது அவசியமாகும், இது 50-60% வழக்குகளில் ஜேட் நிவாரணத்தின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆல்கஹால் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் குறைபாடுள்ள பியூரினை வளர்சிதைமாற்றத்தால், அல்லாத திருத்தும் தன்மை மற்றும் குறைந்த பியூரின் உணவு, அலோபூரினோலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

Nephrotic விரைவில் முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வடிவங்கள் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள், செல்நச்சிய முகவர்கள், அதி நுண்ணுயிர் (இலகுரக பெருக்கத்திற்கு), ஆனால் இது இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை நோய் சிகிச்சை மது CGN முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன பயன்படுத்தப்படும் போது.

உட்சுரப்பியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கும் போது ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளை தவிர்க்க வேண்டும் (மெதில்டோபா, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கும்பலிபிளோகேட்டரி). லூப் டையூரிடிக்ஸ் முறையான பயன்பாடு ஹைபர்பிரீமீமியாவை அதிகரிக்கிறது, பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்த போர்ட்டிசோசிஸ் ஹெர்படோர்னல் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகள், ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பு பிளாக்கர்கள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் ஆகியவை மிகவும் விரும்பப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை

ஏனெனில் இரத்த ஓட்ட ஸ்திரமின்மை (நுழைவாயில் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, மது இதயத்தசைநோய், சிஸ்டோலிக் பிறழ்ச்சி ஈரல் நோய்) கடினமான விண்ணப்ப வழக்கமான இடைப்பட்ட ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி, வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (சுவாச alkalosis, ஈரலின் என்செபலாபதி) வெளிப்படுத்தினர். மேலும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான CAPD.

மது குளோமெருலோனெரஃபிரிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை நோயாளிகள் தொற்று மற்றும் புற்றுநோய்க்கான சிக்கல்களின் அபாயத்தையும், அதே போல் கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையையும் அதிகரித்துள்ளது. கல்லீரல் அழற்சி, கல்லீரல் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று - குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் உடன், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் - அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஆல்கஹால் நெப்ரோபாட்டியின் போக்கு மற்றும் கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானதாகும்.

நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட அரை மற்றொரு மது அதிகரிப்பு மற்றும் மதுவை தவிர்ப்பதால் விரைவான (3-4 வாரங்களுக்குள்) பின்னடைவு பிறகு அதிகரித்தல் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தொடர்ச்சியான நிச்சயமாக அனுபவம். புரோட்டினூரியா, நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் EC இயல்பாக்குதலை குறைவு இணையாக பித்தத்தேக்கத்தைக் நோய்க்குறி (கல்லீரல் குறைக்கப்பட்ட அளவு), பியூரின் வளர்சிதை கோளாறுகள், இதயத்தசைநோய் (சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு) நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிட்டார்.

தொடர்ச்சியான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான நடவடிக்கையின் மூலம் நிரந்தரமான ஓட்டத்தை வகைப்படுத்துகிறது, இது மது அருந்தாத காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

நரம்பு அழற்சியின் 1-2-ஆம் ஆண்டுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டதன் விளைவாக ஆல்கஹால் நெப்ரோபதியினை விரைவாக முன்னேற்றுவது 3-6 சதவிகித நோயாளிகளில் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி - நீண்ட காலமாக மது அருந்தும் நோயாகும். இந்த மாறுபாட்டின் உருமாதிரி அடிப்படையானது பரவலான எலக்ட்ராபிலெல்லரி அல்லது மேசங்கிகோபிளில்லரி நெப்ரிட்டிஸ் ஆகும். வேகமான வைரஸ் (HCV) நோய்த்தாக்கம், மது பார்கைடிடிஸ் கடுமையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் மது அருந்திய குளோமருமோனெரஃபிரிஸின் வேகமாக முன்னேறும் போக்கிற்கும் இடையே தொடர்பு உள்ளது.

பொதுவாக, 10-வது வயதிலேயே 15-20% நோயாளிகள் நாள்பட்ட குளோமருமோனெரஃபிரிஸ் முதுகெலும்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குகின்றனர்.

மது அருந்திய குளோமரோலோனெரஃபிரிஸின் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான அடிப்படை:

• தொடர்ந்து 1 கிராம் நாள் தொடர்ந்து புரத சூத்திரம்;
• ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாக்கம்;
• தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீண்ட கால (10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) மது அருந்துதல்;
• HCV பிரதிபலிப்பு.

[15],