செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு நாள்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்காக தோன்றும், இது கட்டமைப்பு அல்லது உயிர்வேதியியல் அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு காரணமாக இல்லை, இது செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு பற்றிய பல்வேறு ஆய்வு வடிவமைப்புகள் மற்றும் வரையறைகள் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு வெவ்வேறு பரவல் விகிதங்களை வழங்கியுள்ளன, இது சர்வதேச ஒப்பீடுகளை கடினமாக்குகிறது. ஸ்வீடனில் உள்ள பெரியவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், வயிற்றுப்போக்கு 9.8% என்று கண்டறியப்பட்டது. [1]ஆஸ்திரேலியா, கனடா, அயர்லாந்து மற்றும் ஐக்கிய மாகாணங்களில் சமூக வயிற்றுப்போக்கு பரவுவதை ஒரு ஆய்வு ஒப்பிட்டு, 6.4%, 7.6%, 3.4% மற்றும் 7.6% என்ற பரவல் விகிதங்களைக் கண்டறிந்தது, வயிற்றுப்போக்கு திரவ மலத்தை விட அதிகமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மூன்று முறை. அல்லது நேர்காணலுக்கு முந்தைய நான்கு வாரங்களில் ஏதேனும் 24 மணி நேரத்திற்குள் மலம் கழித்தல். [2]ரோம் II அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி கனடாவில் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வில் பாதிப்பு 8.5% என்று கண்டறியப்பட்டது. [3]ரோம் II அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மெக்ஸிகோ நகரத்தில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் கணக்கெடுப்பில் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு 3.4% ஆக இருந்தது. [4]

காரணங்கள் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

எனவே, செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்குக்கான காரணங்கள் கரிம கோளாறுகள் அல்ல - செரிமான அமைப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள், ஆனால் குடல் மற்றும் மூளைக்கு இடையிலான தொடர்புகளில் நோயியல் மாற்றங்களால் எழும் இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள்: குடல் (குடல்) நரம்பு மண்டலம் (ENS. ), இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் (CNS) பெருங்குடல் மற்றும் முழு GI பாதையின் மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

செயல்பாட்டு இயல்புடைய ஜிஐ கோளாறுகளின் குழுவில், வல்லுநர்கள் அடங்குவர்:

• குடலின் அசாதாரண இயக்கம் (பெரிஸ்டால்சிஸ்) அதன் உந்துவிசை (உந்துதல்) செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு வடிவத்தில்;
• குடல் சளிச்சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதன் எபிட்டிலியம் குடல் லுமினின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து ஆன்டிஜென்களைப் பிரிக்கும் ஒரு தடையாக அமைகிறது);
• குடல் நுண்ணுயிர் சமநிலையின்மை (மைக்ரோபியல் டிஸ்பயோசிஸ்) -குடல் டிஸ்பயோசிஸ் - குடல் நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸ் உருவாவதில் பங்கேற்கும் குடலில் உள்ள கூட்டுவாழ்வு பாக்டீரியாவின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன்;
• உள்ளுறுப்பு அதிக உணர்திறன் அல்லது உள் உறுப்புகளின் ஹைபர்டிராஃபிக் எதிர்வினை கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் உடல் / உணர்ச்சி அழுத்தத்திற்கு வெளிப்படுதல் - உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பிற்கு சேதம் இல்லாத நிலையில்;
• மத்திய உணர்திறன் நோய்க்குறி வடிவத்தில் சிஎன்எஸ் மாற்றங்கள் - சாதாரண தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நியூரான்களின் நோயியல் ரீதியாக அதிகரித்த உற்சாகம்.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு வயிற்று வலி இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், இது பெரும்பாலும் துணை வகையாகக் கருதப்படுகிறது.எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி வயிற்றுப்போக்கு மேலாதிக்கத்துடன் (IBS-D), காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி நிபுணர்களின் சர்வதேச சமூகத்தால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அதன் வரையறைக்கு மாறாக. இந்த வரையறையானது திரவ மலம், அவற்றின் நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் உடனிணைந்த எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (முந்தைய தொற்று இரைப்பை குடல் அழற்சியால் ஏற்படலாம்) இல்லாமை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஆபத்து காரணிகள்

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கவும்:

• பரம்பரை காரணிகள்;
• சிறுகுடலில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா வளர்ச்சி;
• GI பாதையின் சளி சவ்வு கட்டமைப்பின் பிறவி கோளாறுகள்;
• புற தன்னியக்க தோல்வி;
• நரம்பு சுமை, மன அழுத்தம், பதட்டம், மனச்சோர்வு;
• வயிறு அல்லது பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை.

நோய் தோன்றும்

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் இன்றுவரை அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பலவீனமான இயக்கம் மற்றும் குடல் காலியாக்கத்தின் அதிகரித்த விகிதத்துடன் தொடர்புடையது - குறைந்த குடலில் உள்ள இரைப்பை குடல் வழியாக நுகரப்படும் உணவைக் கடந்து செல்வது, நிபுணர்களால் விரைவான குடல் போக்குவரத்து என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நியூரோபெப்டைடுகள் (சோமாடோஸ்டாடின், நியூரோடென்சின்கள், மோட்டிலின், அசிடைல்கொலின், செரோடோனின் மற்றும் சிஆர்ஹெச் - கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான பதிலைப் பாதிக்கிறது) மோட்டார் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளன.பெருங்குடல், இது அதன் சுவர்களின் மென்மையான தசை செல்களின் பரவலான உயர்-அலைவீச்சு சுருக்கங்களாக நிகழ்கிறது. அவை இரைப்பை மற்றும் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை மாற்றியமைப்பதன் மூலம், ஈஎன்எஸ் மற்றும் குடல் நரம்பு மண்டலத்தை சிஎன்எஸ் உடன் இணைக்கும் இரைப்பை மற்றும் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை மாற்றியமைக்கிறது.

இவ்வாறு, குடல்-மூளை தொடர்புகளின் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையும் போது, ​​​​பெருங்குடலை காலியாக்கும் விகிதத்தை ஒருங்கிணைக்கும் வழிமுறைகள், இதன் அதிகரிப்பு விரைவான மலம் கழித்தல் மற்றும் மலத்தின் நீர் நிலைத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது - பெரிய குடலின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையால் உறிஞ்சப்படுகிறது. அதன் லுமினில் உள்ள நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் வேலை செய்வதை நிறுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

வல்லுநர்கள்-இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர்களின் சர்வதேச சமூகத்தின் படி, செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்குக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் திரவ நிலைத்தன்மையின் அடிக்கடி மலம் கழிப்பதாகக் கருதப்படுகின்றன, இது வயிற்று வலி அல்லது வீக்கத்துடன் இல்லை.

அறிகுறி தோன்றிய கடைசி மூன்று மாதங்களுக்குள் குறைந்தது மூன்றில் இரண்டு பங்கு மலம் கழித்தலில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட வேண்டும் மற்றும் நோயறிதலுக்கு குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு முன், அடையாளம் காணக்கூடிய காரணம் (கட்டமைப்பு அல்லது உயிர்வேதியியல்) மற்றும் ஜிஐ அறிகுறிகளை விளக்கும் உடல் அல்லது ஆய்வக அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளும் அடங்கும்குடல் பிடிப்புகள், மலத்தில் உள்ள சளி, குடல் முழுமையடையாமல் காலியாகும் உணர்வு, மற்றும் டிஎனிஸ்மா (மலம் கழிக்க தவறான தூண்டுதல்கள்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு செயல்பாட்டு இயல்பு வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் கடுமையான விளைவுகளில் ஒன்று உடலின் நீர்ப்போக்கு ஆகும் - ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பில் தங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடிய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது; வளர்சிதை மாற்றம், இதயம் மற்றும் மூளை செயல்பாடு கோளாறுகள்; நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைதல்; ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் - இரும்புச்சத்து குறைபாடு (மற்றும் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி), அத்துடன் பிற முக்கிய மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள்.

கண்டறியும் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு என்பது முக்கியமாக விலக்கப்பட்ட நோயறிதலாகும். இதன் பொருள் வேறுபட்ட நோயறிதல் - இந்த நிலைக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி - வயிற்றுப்போக்கின் சாத்தியமான காரணங்களை விலக்க வேண்டும்: முதன்மையான வயிற்றுப்போக்குடன் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி; பாக்டீரியா, ஒட்டுண்ணி அல்லது வைரஸ் குடல் தொற்று; மருந்து பக்க விளைவுகள் மற்றும் உணவு ஒவ்வாமை; செலியாக் நோய், லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குளுக்கோஸ் அல்லது பிரக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்; பித்தப்பை பிரச்சினைகள்; முதலியன

இதற்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை: பொது; சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் IgA இன் நிலைக்கு; திசு டிரான்ஸ்குளூட்டமினேஸிற்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கு. ஒரு பொதுவான மல பகுப்பாய்வு, மல பாக்டீரியா பரிசோதனை மற்றும் கால்ப்ரோடெக்டின், லாக்டோஃபெரின் மற்றும் பித்த அமிலங்களின் அளவை தீர்மானித்தல்.

சோதனைகள் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்குக்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், பேரியம் குடல் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; கொலோனோஸ்கோபி; அல்ட்ராசவுண்ட், அடிவயிற்றின் CT அல்லது MRI, மற்றும் தேவைப்பட்டால் - செயல்பாட்டு இமேஜிங் (சிண்டிகிராபி).

சிகிச்சை செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்குக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளையும் சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது அடையாளம் காணப்பட்ட உடலியல் மாற்றங்களையும் குறிவைக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையில் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம், முதன்மையாக வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துஇமோடியம் அல்லதுலோபராமைடு, [5]அத்துடன் மற்றவைவயிற்றுப்போக்கிற்கான மாத்திரைகள்.

குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் தீவிரத்தை குறைக்கக்கூடிய ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மருந்து அடங்கும்எண்டரோஸ்பாஸ்மைல் (Meteoxan) புளோரோக்ளூசினோல் டைஹைட்ரேட் கொண்டது. மயோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மெபெவெரின் ஆகியவை மல அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைத்து அதன் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன,மெவரின், அல்வெரினா சிட்ரேட் அல்லது டஸ்படலின் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு. [6], [7]

இயற்கை அலுமினா மற்றும் மெக்னீசியம் சிலிக்கேட் களிமண்ணைக் கொண்ட உறிஞ்சக்கூடிய டையோஸ்மெக்டைட்டில் (ஸ்மெக்டா) இதேபோன்ற விளைவை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சாதாரண குடல் மைக்ரோபயோட்டாவை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கும் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - லாக்டோவிட் ஃபோர்டே, ஹிலாக் ஃபோர்டே மற்றும் பிறபுரோபயாடிக்குகள். [8], [9]

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கில் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மெதுவாக்குவதற்கு ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். செரிமான அமைப்பில் உள்ள நொதிகளின் சுருக்கம்/தளர்ச்சி மற்றும் வெளியீடு நரம்பியக்கடத்திகளால் (அசிடைல்கொலின், டோபமைன், முதலியன) பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் GI பாதையில் அவற்றின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கப் பயன்படுகிறது. கூடுதலாக, செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) குழுவின் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் சில சமயங்களில் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு (அத்துடன் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன: துலோக்செடின் (இன்ட்ரிவ்), வென்லாஃபாக்சின் (வென்லாக்சர், Velafax மற்றும் பிற வர்த்தக பெயர்கள்).

கூடுதலாக, அதைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்வயிற்றுப்போக்கிற்கான நாட்டுப்புற வைத்தியம்.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவு மாற்றம் மூலம் ஆற்றப்படுகிறது, நொதித்தல் ஒலிகோ-, டி-, மோனோசாக்கரைடுகள் மற்றும் நார் உட்கொள்ளல் அதிகரிப்பு கொண்ட உணவுகளில் குறைவு. மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும்:

• வயிற்றுப்போக்கு உணவு
• டிஸ்பாக்டீரியோசிஸிற்கான உணவுமுறை

தடுப்பு

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கிற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளைத் தடுக்கக்கூடிய சிறப்பு நடவடிக்கைகள் தற்போது இல்லை. ஆனால் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகள் மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், குடல் நுண்ணுயிரிகளின் நிலையை புறக்கணிக்க வேண்டாம் என்றும் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், முன்கணிப்பு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறின் தன்மையைப் பொறுத்தது, ஆனால் அத்தகைய நிலை, நிச்சயமாக, ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.