செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

கட்டமைப்பு அல்லது உயிர்வேதியியல் அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய நோய்களால் ஏற்படாத, நாள்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்காக தோன்றும் இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் வெவ்வேறு ஆய்வு வடிவமைப்புகள் மற்றும் வரையறைகள் வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு வெவ்வேறு பரவல் விகிதங்களை வழங்கியுள்ளன, இது சர்வதேச ஒப்பீடுகளை கடினமாக்குகிறது. ஸ்வீடனில் பெரியவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், சுயமாகப் புகாரளிக்கப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் பரவல் 9.8% ஆக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. [ 1 ] ஆஸ்திரேலியா, கனடா, அயர்லாந்து மற்றும் அமெரிக்காவில் சமூக வயிற்றுப்போக்கின் பரவலை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த ஒரு ஆய்வில், 6.4%, 7.6%, 3.4% மற்றும் 7.6% என பரவல் விகிதங்கள் கண்டறியப்பட்டன, வயிற்றுப்போக்கு மூன்று முறைக்கு மேல் திரவ மலம் என வரையறுக்கப்பட்டது. அல்லது நேர்காணலுக்கு முந்தைய நான்கு வாரங்களில் ஏதேனும் 24 மணி நேரத்திற்குள் மலம் கழித்தல். [ 2 ] ரோம் II அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி கனடாவில் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வில், பரவல் 8.5% ஆக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. [ 3 ] ரோம் II அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மெக்ஸிகோ நகரில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் ஆய்வில், செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் பரவல் 3.4% ஆக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. [ 4 ]

காரணங்கள் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

எனவே, செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணங்கள் கரிம கோளாறுகள் அல்ல - செரிமான அமைப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள், ஆனால் குடல் மற்றும் மூளைக்கு இடையிலான தொடர்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களிலிருந்து எழும் இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள்: குடல் (குடல்) நரம்பு மண்டலம் (ENS), இது பெருங்குடல் மற்றும் முழு இரைப்பை குடல் பாதையின் மோட்டார் செயல்பாட்டையும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் (CNS) கட்டுப்படுத்துகிறது.

செயல்பாட்டு இயல்புடைய இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் குழுவில், நிபுணர்கள் பின்வருமாறு:

• குடலின் அசாதாரண இயக்கம் (பெரிஸ்டால்சிஸ்) அதன் உந்துவிசை (உந்துவிசை) செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு வடிவத்தில்;
• குடல் சளிச்சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதன் எபிட்டிலியம் குடல் லுமினின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து ஆன்டிஜென்களைப் பிரிக்கும் ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது);
• குடல் நுண்ணுயிரிகளின் ஏற்றத்தாழ்வு (நுண்ணுயிர் டிஸ்பயோசிஸ்) - குடல் டிஸ்பயோசிஸ் - குடல் நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கும் குடலில் இருக்கும் சிம்பயோடிக் பாக்டீரியாக்களின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன்;
• உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பிற்கு சேதம் இல்லாத நிலையில், உடல்/உணர்ச்சி அழுத்தத்திற்கு கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படும் போது உள்ளுறுப்புகளின் உள்ளுறுப்பு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் எதிர்வினை;
• மத்திய உணர்திறன் நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் சிஎன்எஸ் மாற்றங்கள் - சாதாரண தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நியூரான்களின் நோயியல் ரீதியாக அதிகரித்த உற்சாகம்.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு வயிற்று வலி இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், இது பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு ஆதிக்கம் செலுத்தும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் (IBS-D) துணை வகையாகக் கருதப்படுகிறது, இது சர்வதேச இரைப்பை குடல் நிபுணர்களின் சமூகத்தால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்ட அதன் வரையறைக்கு மாறாக உள்ளது. இந்த வரையறை திரவ மலம் இருப்பது, அவற்றின் நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி இல்லாததை அடிப்படையாகக் கொண்டது (இது முந்தைய தொற்று இரைப்பை குடல் அழற்சியால் ஏற்படலாம்).

ஆபத்து காரணிகள்

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்:

• பரம்பரை காரணிகள்;
• சிறுகுடலில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா வளர்ச்சி;
• இரைப்பை குடல் பாதையின் சளி சவ்வின் கட்டமைப்பின் பிறவி கோளாறுகள்;
• புற தன்னியக்க செயலிழப்பு;
• நரம்பு அதிக சுமை, மன அழுத்தம், பதட்டம், மனச்சோர்வு;
• வயிறு அல்லது பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை.

நோய் தோன்றும்

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் இன்றுவரை அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பலவீனமான இயக்கம் மற்றும் குடல் காலியாக்கத்தின் அதிகரித்த விகிதத்துடன் தொடர்புடையது - நுகரப்படும் உணவை இரைப்பை குடல் வழியாக கீழ் குடலில் கடந்து செல்வது, நிபுணர்களால் விரைவான குடல் போக்குவரத்து என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நியூரோபெப்டைடுகள் (சோமாடோஸ்டாடின், நியூரோடென்சின்கள், மோட்டிலின், அசிடைல்கொலின், செரோடோனின் மற்றும் CRH - மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான பதிலை பாதிக்கும் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்) மோட்டார் செயல்பாட்டை பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளன. பெருங்குடல், அதன் சுவர்களின் மென்மையான தசை செல்களின் பரவலான உயர்-அலைவீச்சு சுருக்கங்களாக இது நிகழ்கிறது. அவை ENS இன் தன்னியக்க நரம்புகளின் உள் இணைப்பு நியூரான்கள் மற்றும் குடல் (குடல்) நரம்பு மண்டலத்தை CNS உடன் இணைக்கும் இணைப்பு வேகஸ் நரம்புகளில் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரைப்பை மற்றும் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை மாற்றியமைக்கின்றன.

இவ்வாறு, குடல்-மூளை தொடர்புகளின் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையும் போது, பெருங்குடல் காலியாக்கும் விகிதத்தை ஒருங்கிணைக்கும் வழிமுறைகள், இதன் அதிகரிப்பு விரைவான மலம் கழித்தல் மற்றும் மலத்தின் நீர் நிலைத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது - பெரிய குடல் அதன் லுமினில் உள்ள நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை காரணமாக வேலை செய்வதை நிறுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

சர்வதேச இரைப்பை குடல் நிபுணர்களின் சமூகத்தின் கூற்றுப்படி, செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் திரவ நிலைத்தன்மையின் அடிக்கடி மலம் கழிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, இது வயிற்று வலி அல்லது வீக்கத்துடன் இல்லை.

அறிகுறிகள் தோன்றிய கடைசி மூன்று மாதங்களுக்குள் மற்றும் நோயறிதலுக்கு குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு மலம் கழிக்கும் போது குறைந்தது மூன்றில் இரண்டு பங்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட வேண்டும், அடையாளம் காணக்கூடிய காரணம் (கட்டமைப்பு அல்லது உயிர்வேதியியல்) இல்லாமல் மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை விளக்கக்கூடிய உடல் அல்லது ஆய்வக அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கின் அறிகுறிகளில் குடல் பிடிப்புகள், மலத்தில் சளி, குடல் முழுமையடையாமல் காலியாக இருப்பது போன்ற உணர்வு மற்றும் டெனஸ்மா (மலம் கழிக்க தவறான தூண்டுதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

செயல்பாட்டு இயல்புடைய வயிற்றுப்போக்கின் மிகக் கடுமையான விளைவுகளில் ஒன்று உடலின் நீரிழப்பு - ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு, இது சிறுநீரக செயலிழப்பில் வெளிப்படும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது; வளர்சிதை மாற்ற, இதய மற்றும் மூளை செயல்பாடு கோளாறுகள்; நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துதல்; ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் - இரும்புச்சத்து குறைபாடு (மற்றும் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி), அத்துடன் பிற முக்கிய மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களுடன்.

கண்டறியும் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு என்பது பெரும்பாலும் விலக்கு நோயறிதல் ஆகும். இதன் பொருள், இந்த நிலைக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி, வேறுபட்ட நோயறிதல், வயிற்றுப்போக்கிற்கான சாத்தியமான காரணங்களை விலக்க வேண்டும், அதாவது: அதிக வயிற்றுப்போக்குடன் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி; பாக்டீரியா, ஒட்டுண்ணி அல்லது வைரஸ் குடல் தொற்றுகள்; மருந்து பக்க விளைவுகள் மற்றும் உணவு ஒவ்வாமைகள்; செலியாக் நோய், லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குளுக்கோஸ் அல்லது பிரக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்; பித்தப்பை பிரச்சினைகள்; முதலியன.

இதற்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை: பொது; C-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் IgA அளவு; திசு டிரான்ஸ்குளுட்டமினேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள். மேலும் ஒரு பொதுவான மல பகுப்பாய்வு, மல பாக்டீரியா பரிசோதனை மற்றும் கால்ப்ரோடெக்டின், லாக்டோஃபெரின் மற்றும் பித்த அமிலங்களின் அளவை தீர்மானித்தல் ஆகியவை எடுக்கப்படுகின்றன.

சோதனைகள் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கிற்கான எந்த காரணத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், பேரியம் குடல் ரேடியோகிராபி; கொலோனோஸ்கோபி; அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ., மற்றும் தேவைப்பட்டால் - செயல்பாட்டு இமேஜிங் (சிண்டிகிராபி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையானது அறிகுறிகளையும் சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது அடையாளம் காணப்பட்ட உடலியல் மாற்றங்களையும் குறிவைக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையில் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம், முதன்மையாக வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்து இமோடியம் அல்லது லோபராமைடு, [ 5 ] அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கிற்கான பிற மாத்திரைகள்.

குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் தீவிரத்தைக் குறைக்கக்கூடிய ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளில் ஃப்ளோரோகுளூசினோல் டைஹைட்ரேட் கொண்ட என்டோரோஸ்பாஸ்மைல் (மெட்டியோக்சன்) மருந்து அடங்கும். செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கிற்கான மயோட்ரோபிக் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளான மெபெவரின், மெவெரின், அல்வெரினா சிட்ரேட் அல்லது டஸ்படலின் ஆகியவை மல அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைத்து அதன் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன. [6 ], [ 7 ]

இயற்கையான அலுமினா மற்றும் மெக்னீசியம் சிலிக்கேட் களிமண்ணைக் கொண்ட உறிஞ்சக்கூடிய டையோஸ்மெக்டைட்டில் (ஸ்மெக்டா) இதேபோன்ற விளைவை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சாதாரண குடல் நுண்ணுயிரிகளை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - லாக்டோவிட் ஃபோர்டே, ஹிலாக் ஃபோர்டே மற்றும் பிற புரோபயாடிக்குகள். [ 8 ], [ 9 ]

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கில் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மெதுவாக்க மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். செரிமான அமைப்பில் நொதிகளின் சுருக்கம்/தளர்வு மற்றும் வெளியீடு நரம்பியக்கடத்திகள் (அசிடைல்கொலின், டோபமைன் போன்றவை) மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் இரைப்பை குடல் பாதையில் அவற்றின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான் (SSRI) குழுவின் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் சில நேரங்களில் செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்குக்கு (அத்துடன் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டுலோக்செடின் ( இன்ட்ரிவ் ), வென்லாஃபாக்சின் ( வென்லாக்சர், வெலாஃபாக்ஸ் மற்றும் பிற வர்த்தக பெயர்கள்).

கூடுதலாக, வயிற்றுப்போக்கிற்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்தலாம்.

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையில் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை மாற்றத்தால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது நொதிக்கக்கூடிய ஒலிகோ-, டை-, மோனோசாக்கரைடுகள் கொண்ட உணவுகளைக் குறைத்து, நார்ச்சத்து உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது. மேலும் தகவலுக்கு காண்க:

• வயிற்றுப்போக்கு உணவுமுறை
• டிஸ்பாக்டீரியோசிஸிற்கான உணவுமுறை

தடுப்பு

செயல்பாட்டு வயிற்றுப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளைத் தடுக்க தற்போது எந்த சிறப்பு நடவடிக்கைகளும் இல்லை. ஆனால் இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், குடல் நுண்ணுயிரிகளின் நிலையைப் புறக்கணிக்க வேண்டாம் என்றும் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், முன்கணிப்பு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறின் தன்மையைப் பொறுத்தது, ஆனால் அத்தகைய நிலை, நிச்சயமாக, பொது சுகாதார நிலை, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.