Imodium

இமோதியம் என்பது மருந்தின் செயல்பாட்டின் மீது மனத் தளர்ச்சி விளைவிக்கும் ஒரு மருந்து.

[1], [2]

அறிகுறிகள் Imodium

அத்தகைய மீறல்கள் நீக்கப்பட்டதற்கு இது காட்டப்பட்டுள்ளது:

• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளின் சிகிச்சை (12 வயது முதல், அதே போல் பெரியவர்கள்);
• மருத்துவர் ஒரு முதன்மை நோயறிதலைக் குறிப்பிடுகையில், IBS (வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு) ஏற்படக்கூடிய கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளின் சிகிச்சைகள்.

[3], [4], [5]

வெளியீட்டு வடிவம்

காப்ஸ்யூல்கள், 6 அல்லது 20 துண்டுகள் ஒரு கொப்புளம் தகடு. தொகுப்பு உள்ளே 1 கொப்புளம் உள்ளது.

இமோடியம் லிங்க்  என்பது ஒரு மாத்திரை ஆகும், இது வாய்வழி குழிக்குள் கரைகிறது.

இமோடியம் பிளஸ்  என்பது மெல்லிய மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கக்கூடிய ஒரு தடுப்பாற்றல் மருந்தாகும்.

[6]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Loperamide ஹைட்ரோகுளோரைடு குடல் சுவர்களில் ஓபியேட் முடிவுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நடவடிக்கை தடைச் செய்யப்பட்ட முதுகலை வெளியீடு செயல்முறை, அத்துடன் அசிடைல்கொலினுக்கான, அதன் மூலம் சீரான பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைத்து இருந்தால் செரிமானப்பாதை வழியாக உணவின் பத்தியின் காலம் lengthens, இந்த திறனை உறிஞ்சும் திரவங்களுக்குள் குடல் சுவர்கள் மேம்பட்டதாக இருக்கிறது.

மருந்தின் செயல்படும் பாகம் குணமடைவதைக் குறைப்பதற்கான தூண்டுதலுடன் மலடியின் ஒத்திசைவைக் குறைக்கும் குணவியல்புறையின் தொனியை அதிகரிக்கிறது.

[7], [8]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பெருமளவிலான நுரையீரல் நுகரும் லோபிராமைட் குடல் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் முதல் பத்தியின் போது தீவிர வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள், பொருளின் முறையான உயிர்வாழ்வின் 0.3% மட்டுமே அளிக்கின்றன.

விநியோக அளவுருக்கள் தொடர்பான எலிகளின் பொருள்களின் சோதனைத் தரவு, குடல் சுவர்களின் வலுவான உறவைக் கொண்டிருப்பதாக நிரூபணமாகியது, முக்கியமாக தசைக் குழாயின் நீள்வட்ட அடுக்குக்குள் முடிவடைந்த பின் தொடர்ந்த கலவையுடன். புரோட்டீனுடன் கலவையின் தொகுப்பு 95% ஆகும், முக்கியமாக இது ஆல்பிங்க்களுடன் பிணைக்கிறது. லோபிராமைடு பி-க்ளைகோபுரோட்டின் ஒரு அடி மூலக்கூறு என்று ப்ரிக்லினிக்கல் தகவல் நிரூபிக்கிறது.

லோபிராமைட்டின் பிரித்தெடுத்தல் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. இங்கே அது முக்கியமாக இணைக்கப்பட்டு பித்தப்பைடன் சேர்ந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. N-demethylation ஆக்ஸிடேடிவ் செயல்முறை என்பது பொருள் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிரதான வழிமுறையாகும், இது முக்கியமாக CYP3A4 மற்றும் CYP2C8 ஆகியவற்றின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது முதல் கல்லீரல் பாஸ் மிகவும் தீவிரமாக இருப்பதால், மாற்றமில்லாத மருந்துகளின் பிளாஸ்மா குறியீடானது குறைவாகவே உள்ளது.

மனிதர்களில் அரை வாழ்வு சுமார் 11 மணி நேரம் (வரம்பிற்குள் 9-14 மணி நேரத்திற்குள்) இருக்கும். அதன் சிதைவு பொருட்களுடன் மாறாத அங்கம் முக்கியமாக மலம் கழித்திருக்கிறது.

[9], [10]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் வயிற்றுப்போக்கு குறைபாடுகளுடன் கூடிய கடுமையான வயிற்றுப்போக்குக்கான சிகிச்சை ஆரம்ப நிலையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று சிகிச்சை (வாய்வழி அல்லது பாரன்டார் முறைகள்) பயன்படுத்தி திரவ இழப்பு ஈடுசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காப்ஸ்யூல்கள் தண்ணீரால் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

12 ஆண்டுகள் மற்றும் பெரியவர்கள் குழந்தைகள் வயிற்றுப்போக்கு கடுமையான வடிவங்களில் அறிகுறிகளை நீக்குவது - ஆரம்ப அளவை 2-மீ காப்ஸ்யூல்கள் (4 மிகி), மற்றும் முதல் காப்ஸ்யூல் (2 மிகி) ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த திரவ மலம் குடிப்பதன் மூலம் அடுத்து வருகின்றன. தினசரி அளவின் அளவானது 6-8 mg (அல்லது 3-4 காப்ஸ்யூல்கள்) ஆகும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சையில் நாள் ஒன்றில், 12 மில்லி மருந்தை (அதாவது 6 காப்ஸ்யூல்கள்) எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப உட்கொள்வதில் (மருத்துவர் முதன்மை கண்டறிய அமைக்கும் போது) எரிச்சலூட்டும் குடல் வளர்ச்சி, வயது காரணமாக எழுந்துள்ளன என்று கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகள் அகற்ற 4 மிகி (2 காப்ஸ்யூல்கள்) என்றால், அவர்களால் இயக்கிய திரவ மலங்கள் அல்லது ஒவ்வொரு நிகழ்வு முதல் காப்ஸ்யூல் குடிக்க அவசியம் மருத்துவர் சிகிச்சை. ஒரு நாளுக்கு மேல் 6 குமிழ்கள் (12 மி.கி. அளவு) குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் உபயோகப்படுத்திய பின்னர் 48 மணி நேரத்தில் (வயிற்றுப்போக்கு கடுமையான வடிவம்) இல்லாத நிலையில் முன்னேற்றம் இல்லாத நிலையில், மருந்துகளை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[14], [15], [16]

கர்ப்ப Imodium காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இது கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்த தடை இல்லை.

கோளாறுகள், கர்ப்பிணி பெண்கள், அதே போல் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு முன்னுரிமை உள்ளவர்கள் சரியான சிகிச்சையைப் பெற ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முரண்

மருந்துகளின் முரண்பாடுகளில்:

• loperamide ஹைட்ரோகுளோரைடுக்கு வலுவான சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் மருந்துகளின் மற்ற உறுப்புகளில் கூடுதலாகவும்;
• 12 வயதுக்கும் குறைவான வயதுள்ள குழந்தைகள்;
• வயிற்றுப்போக்கு ஒரு கடுமையான வடிவம் முன்னிலையில், இது அதிக காய்ச்சல், அதே போல் மலத்தில் இரத்த வகைப்படுத்தப்படும்;
• பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தில் அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியுடன் கூடிய கிளிடிஸ் வடிவத்தில், பலவிதமான விளைவுகள் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா அல்லது காம்பிலோபேக்கெர் ஆகியவற்றிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளால் தூண்டப்பட்ட நுண்ணுயிர் அழற்சியின் பாக்டீரியா வடிவத்துடன்.

Imodium நோயாளியின் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஒடுக்கம் செயல்பாடு குடல் அடைப்பு, மற்றும் megacolon (நோய் ஒரு நச்சு வடிவம் கொண்ட) போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள், மேம்படுத்தப் போவதாக ஒரு ஆபத்து இருக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாய்வு, மலச்சிக்கல் அல்லது குடல் அடைப்பு தேவைப்படும்போது, உடனடியாக மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒழிக்கப்பட வேண்டும்.

[11], [12], [13]

பக்க விளைவுகள் Imodium

வயிற்றுப்போக்கு கடுமையான வடிவத்தை அகற்றும் போது, பின்வரும் நோய்த்தடுப்பு எதிர்வினைகளை மருத்துவ சோதனைகளின் போது கண்டறியப்பட்டது:

• தேசிய சட்டமன்றத்தின் உறுப்புக்கள்: கடுமையான தலைவலிகளின் வளர்ச்சி; இன்னும் அரிதாக - தலைச்சுற்று தோற்றம்;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வாய்வு, குமட்டல், மலச்சிக்கல்; குறைவான - வயிறு, வயிற்று வலி, உலர் வாய் சளி சவ்வு, டிஸ்ஸ்பெசியா, மற்றும் மேல் வயிற்றில் கூடுதலாக வலி உள்ள அசௌகரியம்;
• சருமத்தன்மை திசு மற்றும் தோல்: தடித்த தோல்கள்.

போஸ்ட் மார்க்கெட்டிங் ஆய்வுகள் போக்கில், பின்வரும் எதிர்மறை விளைவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: மயக்கமடைதல் எதிர்வினைகள் தனித்தனியாக அனுசரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றுள் அனாஃபிளாக்டிக் (அனபிலாக்ஸிஸ் உட்பட), அதே போல் அனாஃபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகள்;
• தேசிய சட்டமன்றத்தின் உறுப்புக்கள்: ஒருங்கிணைப்பு, அடக்குதல் அல்லது நனவின் இழப்பு, அயர்வு அல்லது மயக்க உணர்வு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் ஒற்றைப் பிரச்சினைகள் உள்ளன;
• காட்சி உறுப்புகள்: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சூழல்களில் miosis உருவாகிறது;
• செரிமான அமைப்பின் உறுப்புக்கள்: எப்போதாவது குடல் தடுப்புத் தொடங்குகிறது (சில சமயங்களில் ஒரு முடக்குவாத வடிவத்தில்), மேலும் கூடுதலாக ஒரு மெககொலோன் (சில நேரங்களில் நச்சு வடிவில்);
• தோலடி திசு மற்றும் தோல்: அரிதாக நீர்க்கொப்புளம் சொறி, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, angioedema, அரிப்புகள், மற்றும் கூடுதலாக poliformnaya சிவந்துபோதல், நச்சு மேற்றோலுக்குரிய பிரித்தல் அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்ஸன் தோன்றும்;
• சிறுநீரக அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகம்: சிறுநீரக தக்கவைப்பு காலம் தனித்தனியாக உருவாகிறது;
• பொதுவான குறைபாடுகள்: ஒற்றைக் கணங்களில் கடுமையான சோர்வு ஏற்படுகிறது.

மிகை

உட்கொண்டதால் வழக்கில் (இது கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகிய சீர்குலைவுகளின் நிபந்தனை அதிகமாக டோஸ் பொருந்தும்) அறிகுறிகளால் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒடுக்கியது ஏற்படலாம் - போன்ற தள்ளாட்டம், ஸ்டுப்பர், பிடிப்புகள், சுவாச செயல்பாடு ஒடுக்கியது மற்றும் தசை அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது குடல் அடைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உருவாக்கலாம்.

குழந்தைகள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரித்திருக்கலாம்.

அதிக அளவு வளரும் போது, மருத்துவரிடம் உடனடி ஆலோசனை தேவை. மீறல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அது நொலோகோனை ஒரு மாற்று மருந்தாக பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இமோடியம் வெளிப்பாட்டின் காலம் naloxone (1-3 மணி நேரம்) நடவடிக்கை காலத்தை மீறுவதால், பிந்தையது மீண்டும் ஒதுக்கப்படும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான அடக்குதலைக் கண்டறிய, நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரத்தை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

[17], [18]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒவ்வாமை மருந்துகள் கொண்ட மருந்துகளுடன் தொடர்பு உள்ள தரவு உள்ளது. குழந்தைகள் நொமோடியுடன் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கக் கூடாது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் மீது பெரும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

பிபிளிக்டிரொட்டினின் அடிமூலக்கூறு என்பது லோபிராமைடு என்பது ப்ரிக்ளினிக்கல் சோதனைகள். லோபரமைடு இவற்றின் ஒட்டுமொத்த பயன்பாடு (16 மிகி), (போன்ற ritonavir அல்லது quinidine) அதிகரித்துள்ளது பிளாஸ்மா காட்சி லோபரமைடு இருமுறை / மூன்று முறை சப்ஸ்டேன்ஸ் P கிளைக்கோபுரதம் மட்டுப்படுத்தி. லோபிராமைட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்துவதில் இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை.

Itraconazole கொண்டு லோபரமைடு (களைந்துவிடும் பெறும் 4 மில்லி கிராம்) யின் கூட்டு கலவையாக இருக்கிறது, கூடுதலாக CYP3A4 மட்டுப்படுத்தி உறுப்பு மற்றும் 3-4 மடங்கு பி-கிளைக்கோபுரத உள்ள பிளாஸ்மா கூறு லோபரமைடு அதிகரிக்கிறது. அதே சோதனை போது, CYP2C8 உறுப்பு (gemfibrozil) இன்னிஃப்டர் செயல்திறன் மருந்தின் அளவை பாதி அளவிற்கு அதிகரித்தது.

இத்ரகோனசோலோடு இணைந்த பயன்பாடு, அதே போல் ஜெம்ஃபிரோசில் நான்கு முறை லோபிராமைட்டின் உச்ச பிளாஸ்மா குறியீட்டை அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் 13 முறை AUC. இந்த அதிகரிப்பு சிஎன்எஸ் நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது அல்ல, அது உளப்பிணி சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

களைந்துவிடும் அளவை (16 மிகி) வரை ketoconazole, CYP3A4 உறுப்பு வினைத்தடுப்பானாக, அத்துடன் பி கிளைக்கோபுரதம் இணைந்து லோபரமைடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோபரமைடு உற்பத்தி அளவில் 5 மடங்கு அதிகரிப்பு அனுமதிக்கிறது. மருந்தியல் பண்புகளை மேம்படுத்துவதில் இந்த காட்டி இணைக்கப்படவில்லை, பாபிலோமைமரி முறையைப் பயன்படுத்தி இந்த உறுதிப்பாடு செய்யப்பட்டது.

வாய்வழி desmopressin இணைந்து மருந்து எடுத்து பிளாஸ்டிக்ஸ் (3-fold) உள்ளே பிந்தைய இன்டெக்ஸ் அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த இரைப்பை குடல் இயக்கம் ஒரு குறைவு காரணமாக உள்ளது.

அது மாறாக, செரிமான உணவு பத்தியில் முடுக்கி என்று மருந்து அதே வெளிப்பாடு, லோபரமைடு பண்புகள் மேம்படுத்த திறன் வேண்டும் என்று மருந்துகள், ஆனால் மருந்துகள், அதன் செயல்திறனை குறைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

[19],

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்திற்கு பொருத்தமான மருந்துகளில் மருந்துகளை வைத்திருக்க வேண்டியது அவசியம். வெப்பநிலை மதிப்புகள் அதிகபட்சம் 25 ° சி ஆகும்.

[20],

அடுப்பு வாழ்க்கை

இமோட்டியம் மருந்துகள் வெளியிடப்பட்ட தேதியிலிருந்து 5 ஆண்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[21]