புற தன்னியக்க செயலிழப்பு - அறிகுறிகள்

புற தன்னியக்க செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உடலின் அனைத்து உடலியல் அமைப்புகளிலும் உள்ளன, மேலும் அவை பல சோமாடிக் நோய்களின் போர்வையில் ஏற்படலாம். வழக்கமான மருத்துவ நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு:

1. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
2. ஓய்வில் டாக்ரிக்கார்டியா.
3. படுத்த நிலையில் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
4. ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ்.
5. ஆண்மைக்குறைவு.
6. இரைப்பை அழற்சி.
7. மலச்சிக்கல்.
8. வயிற்றுப்போக்கு.
9. சிறுநீர் அடங்காமை.
10. அந்தி வேளையில் பார்வை குறைதல்.
11. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்க்குறிகள், நிகழ்வின் தற்போதைய அதிர்வெண்ணுக்கு ஒத்த வரிசையில் வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், புற தன்னியக்க தோல்வியின் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்விலும், அறிகுறிகளின் "தொகுப்பு" வேறுபட்டிருக்கலாம் மற்றும் எப்போதும் முழுமையடையாது (11 அறிகுறிகள்). எனவே, புற தன்னியக்க தோல்வியின் முதன்மை வடிவங்களுக்கு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஓய்வில் டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோஹைட்ரோசிஸ், ஆண்மைக்குறைவு போன்ற வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. புற தன்னியக்க தோல்வியின் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறிகளில், வியர்வை கோளாறுகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் (குடிப்பழக்கம், பாலிநியூரோபதியில்), மற்றவற்றில் - ஓய்வில் டாக்ரிக்கார்டியா (நீரிழிவு நோயில்) அல்லது இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (அமிலாய்டோசிஸ், போர்பிரியா) போன்றவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தன்னியக்க தோல்வியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் பல்வேறு சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களிடமிருந்து உதவி பெறுவதில் ஆச்சரியமில்லை - இருதயநோய் நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், பாலியல் நிபுணர்கள், முதியோர் மருத்துவர்கள், முதலியன.

இருதய அமைப்பில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பின் மிகவும் வியத்தகு வெளிப்பாடு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும், இது செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது அல்லது நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது அடிக்கடி மயக்கம் ஏற்படுகிறது. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்பது பல்வேறு நோய்களில் (நியூரோஜெனிக் சின்கோப், இரத்த சோகை, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், இதய நோய் போன்றவை) ஏற்படும் ஒரு நிலை. இருப்பினும், புற தன்னியக்க செயலிழப்பில், முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கொம்புகள் மற்றும் / அல்லது புற மற்றும் உள்ளுறுப்பு நாளங்களில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவுகளை செயல்படுத்தும் எஃபெரென்ட் சிம்பாடெடிக் வாசோமோட்டர் கடத்திகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமைகளுடன், புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் ஏற்படாது, இது முறையான தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர், அதன்படி, கடுமையான பெருமூளை அனாக்ஸியா மற்றும் மயக்கம் உருவாகிறது.

நோயாளிகள் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அனுபவிக்கலாம். லேசான சந்தர்ப்பங்களில், செங்குத்து நிலையை எடுத்தவுடன் (எழுந்து நின்றவுடன்), நோயாளி குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவை இழப்பதற்கான முன்னறிவிப்பு போன்ற உணர்வுகளால் வெளிப்படும் முன்-சின்கோப் நிலையின் (லிப்போதிமியா) அறிகுறிகளைக் கவனிக்கத் தொடங்குகிறார். நோயாளி, ஒரு விதியாக, பொதுவான பலவீனம், கண்களில் கருமை, காதுகள் மற்றும் தலையில் சத்தம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், சில நேரங்களில் "விழுந்து விழுவது", "கால்களுக்குக் கீழே இருந்து தரை நழுவுவது" போன்ற உணர்வுகளைப் புகார் செய்கிறார். தோல் வெளிர், குறுகிய கால தோரணை உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. லிப்போதிமியாவின் காலம் 3-4 வினாடிகள். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், லிப்போதிமியாவைத் தொடர்ந்து மயக்கம் ஏற்படலாம். புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் மயக்கத்தின் காலம் 8-10 வினாடிகள், சில நேரங்களில் (ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறியில்) - பல பத்து வினாடிகள். மயக்கத்தின் போது, பரவலான தசை ஹைபோடோனியா, விரிந்த கண்கள், கண் இமைகளின் மேல்நோக்கிய விலகல், நூல் போன்ற துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (60-50/40-30 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கும் குறைவானது) காணப்படுகின்றன. மயக்கம் 10 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்தால், வலிப்பு, அதிக உமிழ்நீர், சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படலாம், மேலும் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாக்கைக் கடிக்கலாம். கடுமையான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் மயக்க நிலைகள் ஹைப்போ- மற்றும் அன்ஹைட்ரோசிஸ் இருப்பதாலும், பிசியை மெதுவாக்குவதற்கு வேகல் பதில் இல்லாததாலும் மற்ற வகையான மயக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு, செங்குத்து உடல் நிலையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மயக்கம் ஏற்படும் விகிதத்தைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது. நோயாளி கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் தருணத்திலிருந்து மயக்கம் உருவாகும் வரை நேர இடைவெளியை பல நிமிடங்கள் அல்லது 1 நிமிடம் அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைக்கலாம். இந்த காட்டி எப்போதும் நோயாளியால் போதுமான அளவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மிகவும் துல்லியமாக வகைப்படுத்துகிறது. இயக்கவியலில், இது நோயின் முன்னேற்ற விகிதத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உட்கார்ந்த நிலையில் கூட மயக்கம் ஏற்படலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்பது முதன்மை புற தன்னியக்க செயலிழப்பின் முக்கிய அறிகுறியாகும். இரண்டாவதாக, நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம், குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அமிலாய்டோசிஸ், போர்பிரியா, மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், தொழுநோய் மற்றும் பிற நோய்களில் இதைக் காணலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன், புற தன்னியக்க செயலிழப்பு பெரும்பாலும் சுப்பைன் நிலையில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எனப்படும் ஒரு நிகழ்வை உருவாக்குகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பகலில் அல்லது இரவு தூக்கத்தின் போது நீண்ட நேரம் படுத்துக் கொள்வதால் இரத்த அழுத்தம் அதிக மதிப்புகளுக்கு (180-220/100-120 மிமீ எச்ஜி) உயர்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் பிந்தைய-டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி என்று அழைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன, இது நாள்பட்ட டெனர்வேஷன் செயல்முறைகளின் போது தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகிறது (கேனனின் பிந்தைய-டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி விதி). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனால் பாதிக்கப்பட்ட புற தன்னியக்க செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது மிகவும் முக்கியமானது. ஒரு விதியாக, வலுவான நேரடி வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு (நோர்பைன்ப்ரைன்) கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

புற தன்னியக்க செயலிழப்பின் மற்றொரு தெளிவான அறிகுறி ஓய்வு நேரத்தில் ஏற்படும் இதயத் துடிப்பு (90-100 bpm) ஆகும். இதயத் துடிப்பின் மாறுபாடு குறைவதால், இந்த நிகழ்வு "நிலையான துடிப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. புற தன்னியக்க செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, பல்வேறு சுமைகள் (எழுந்து நிற்பது, நடப்பது போன்றவை) இதயத் துடிப்பில் போதுமான மாற்றத்துடன் இருக்காது, ஓய்வு நேரத்தில் இதயத் துடிப்பை நோக்கிய தெளிவான போக்கு இருக்கும். இந்த விஷயத்தில் இதயத் துடிப்பு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட மாறுபாடு ஆகியவை எஃபெரென்ட் வேகல் கார்டியாக் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பாராசிம்பேடிக் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதய தசையிலிருந்து வரும் அஃபெரென்ட் உள்ளுறுப்பு நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வலி இல்லாமல் மாரடைப்பு ஏற்படலாம் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஒவ்வொரு மூன்றாவது மாரடைப்பும் வலி இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் திடீர் மரணத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்று துல்லியமாக வலியற்ற மாரடைப்பு ஆகும்.

புற தன்னியக்க செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று ஹைப்போ- அல்லது அன்ஹைட்ரோசிஸ் ஆகும். புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் வியர்வை குறைவது, எஃபெரென்ட் சுடோமோட்டர் சிம்பாட்டிக் கருவிக்கு (முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கொம்புகள், அனுதாப சங்கிலியின் தன்னியக்க கேங்க்லியா, முன் மற்றும் பின் டாங்லியோனிக் சிம்பாட்டிக் இழைகள்) சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகும். வியர்வை கோளாறுகளின் பரவல் (பரவல், டிஸ்டல், சமச்சீரற்ற, முதலியன) அடிப்படை நோயின் வழிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் குறைக்கப்பட்ட வியர்வைக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை, எனவே மருத்துவர் வியர்வை செயல்பாட்டின் நிலையை தெளிவுபடுத்தி மதிப்பிட வேண்டும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஓய்வில் டாக்ரிக்கார்டியா, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுடன் ஹைப்போஹைட்ரோசிஸைக் கண்டறிவது புற தன்னியக்க செயலிழப்பைக் கண்டறிவதை அதிக வாய்ப்புள்ளது.

இரைப்பை குடல் அமைப்பில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பு, அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் இழைகள் இரண்டிற்கும் சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது இரைப்பை குடல் இயக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் சீரற்றவை. காஸ்ட்ரோபரேசிஸின் அறிகுறி சிக்கலானது குமட்டல், வாந்தி, சாப்பிட்ட பிறகு "நிரம்பிய" உணர்வு, பசியின்மை மற்றும் வேகஸ் நரம்பின் இரைப்பை மோட்டார் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. புற தன்னியக்க செயலிழப்புடன் மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை உணவுக் காரணியுடன் தொடர்புடையவை அல்ல என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், மேலும் அவற்றின் தீவிரம் முறையே குடலின் பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பின் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த கோளாறுகளை பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை தாக்குதல்களின் வடிவத்தில் காணலாம். தாக்குதல்களுக்கு இடையில், குடல் செயல்பாடு இயல்பானது. சரியான நோயறிதலுக்கு, காஸ்ட்ரோபரேசிஸ், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்குக்கான மற்ற அனைத்து காரணங்களையும் விலக்குவது அவசியம்.

புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு, நோயியல் செயல்பாட்டில் டிட்ரஸர் மற்றும் அனுதாப இழைகளின் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு உள் ஸ்பிங்க்டருக்குச் செல்வதால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த கோளாறுகள் சிறுநீர்ப்பை அடோனியின் படத்தால் வெளிப்படுகின்றன: சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிரமப்படுதல், சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்களுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகள், அதிகமாக நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றம், முழுமையடையாமல் காலியாக்குவது போன்ற உணர்வு மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிறுநீர் தொற்று கூடுதலாக இருப்பது. டோலிகனின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோமா மற்றும் ஹைபர்டிராபி, மரபணு கோளத்தில் உள்ள பிற தடை செயல்முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

புற தன்னியக்க செயலிழப்பின் அறிகுறிகளில் ஒன்று ஆண்மைக் குறைவு, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குகை மற்றும் பஞ்சுபோன்ற உடல்களின் பாராசிம்பேடிக் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. முதன்மை வடிவங்களில், நீரிழிவு நோயில் 90% வழக்குகளில், 50% நோயாளிகளில் ஆண்மைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் ஆண்மைக் குறைபாட்டிலிருந்து சைக்கோஜெனிக் இயலாமையை வேறுபடுத்துவதே மிகவும் அழுத்தமான பணியாகும். ஆண்மைக் குறைவு (உளவியல் வடிவங்கள் திடீரென்று நிகழ்கின்றன, கரிம (புற தன்னியக்க செயலிழப்பு) - படிப்படியாக நிகழ்கின்றன) மற்றும் இரவு தூக்கத்தின் போது விறைப்புத்தன்மை இருப்பது போன்ற அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். பிந்தையதைப் பாதுகாப்பது கோளாறின் மனோவியல் தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சுவாசக் கோளாறுகளில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பு வெளிப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயில் சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் குறுகிய கால இடைநிறுத்தங்கள் ("கார்டியோரெஸ்பிரேட்டரி கைதுகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை) இதில் அடங்கும். அவை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்தின் போது மற்றும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவில் நிகழ்கின்றன. புற தன்னியக்க செயலிழப்பு (ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி, நீரிழிவு நோய்) நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு பொதுவான மருத்துவ நிகழ்வு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் அத்தியாயங்கள் ஆகும், இது சில நேரங்களில் வியத்தகு தன்மையைப் பெறலாம்; குறைவாக அடிக்கடி, தன்னிச்சையான மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் (ஸ்ட்ரைடர், "கிளஸ்டர்" சுவாசம்) விவரிக்கப்படுகின்றன. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காற்றோட்டக் கோளாறுகள் இருதய அனிச்சைகளை மீறும் போது ஆபத்தானவை, மேலும் அவை திடீர் விவரிக்கப்படாத மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயில்.

புற தன்னியக்க செயலிழப்புடன் கூடிய அந்தி நேரத்தில் பார்வைக் குறைபாடு கண்மணியின் பலவீனமான கண்டுபிடிப்புடன் தொடர்புடையது, இது குறைந்த ஒளி நிலைகளில் அதன் போதுமான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, பார்வை உணர்வைக் குறைக்கிறது. வைட்டமின் ஏ குறைபாட்டுடன் ஏற்படும் நிலையிலிருந்து இத்தகைய கோளாறு வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். புற தன்னியக்க செயலிழப்பு அல்லது ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் A இன் வெளிப்பாடுகள் இந்த விஷயத்தில் துணைப் பொருளாக இருக்கலாம். பொதுவாக, புற தன்னியக்க செயலிழப்புடன் கூடிய கண்மணி கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படும் அளவை எட்டாது மற்றும் நீண்ட காலமாக நோயாளிகளால் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

எனவே, புற தன்னியக்க தோல்வியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பாலிசிஸ்டமிக் மற்றும் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட சில மருத்துவ நுணுக்கங்கள் நோயாளிக்கு புற தன்னியக்க தோல்வி இருப்பதாகக் கருத அனுமதிக்கின்றன. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, தற்போதுள்ள மருத்துவ அறிகுறிகளின் மற்ற அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களையும் விலக்குவது அவசியம், இதற்காக கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]