நோய்க்குறி உள்ள ஈசிஜி

ஆர்தியாவின் மின் செயல்பாடு பல் பி மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த கூடம் பொதுவாக நேர்மறையான (இயக்கப்பட்ட மேல்நோக்கி) பெரும்பாலான தடங்கள் (AVR முன்னணி தவிர).

இடது ஏட்ரியம் மற்றும் அதன் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விரிவாக்கம் பின்வரும் அம்சங்களினால் வகைப்படுத்தப்படும்: பல் பி அதிகரிக்கிறது, விரிவடைகிறது மற்றும் நான் மற்றும் இரண்டாம் (பி மிட்ரலை) வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3]

உடற்பயிற்சி பிறகு ECG

உடற்பயிற்சிக்குப் பின்னர் ECG பதிவு மீதமுள்ள மாற்றங்களைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு சைக்கிள் எர்கோமீட்டர் அல்லது டிரெட்மில்லில் (டிரெட்மில்லில்) ஒரு சுமை பயன்படுத்தவும். இதய விகிதத்தில் துணை அதிகபட்ச அதிகரிப்பு, ஆழ்ந்த வலி அல்லது ST பிரிவின் கணிசமான மன அழுத்தம், பல்வேறு அரிதம் மற்றும் கடத்துகை சீர்குலைவு ஆகியவற்றின் தோற்றம் ஏற்படுகிறது. சுத்திகரிப்பு அறிகுறிகளை அறிகுறிகள் உள்ளன போது சுமை கூட துடிப்பு நிரப்புதல் ஒரு குறைவு, இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறைவு. ஏற்றத்தாழ்வு மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் சுமைக்கு மிகவும் பொதுவான, நேர்மறையான எதிர்விளைவு, கிடைமட்ட அல்லது கீழிறங்குதல் குறைவு, குறைந்தபட்சம் ST பிரிவின் எழுச்சி. இந்த சோதனை உணர்திறன் தோராயமாக 50% மற்றும் தனித்தன்மை 90% ஆகும். இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஸ்டெனோடிக் ஆத்தெரோஸ்லோரோசிஸ் மற்றும் மாரோகார்டியல் இஸ்கெமிமியா நோயாளிகளிடையே (ஒவ்வொரு வினாடிக்கும்) இந்த சோதனை சாதகமானது. 10 நோயாளிகளால் உடல் உழைப்புடன் கூடிய நேர்மறையான சோதனை மூலம், 9 கரோனரி தமனிகளின் புண்களை கறைபடுத்தும்.

உடல் செயல்பாடுகளுடன் ஒரு சோதனை இதயத்தில் வலிக்கான வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது , அவற்றின் இசையமைப்பியல் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது அல்லது உயர்ந்த அளவு நிகழ்தகவு இல்லாமல். சோதனை இதயத் பிறகு ஓட்டத்தடை இதய நோய் நோயாளி செயல்பாடு மற்றும் குறிப்பாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது இன்பார்க்சன். விரைவான, 6 நிமிடங்களுக்குள், இஷெர்மியாவின் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் ஒரு முன்கூட்டிய முன்கணிப்பு குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி மற்றும் அவர் செய்யும் வேலை வளர்ந்த சக்தி கணக்கிட. பொதுவாக, உடல் உழைப்புடன், இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, இதய சுருக்கம் மற்றும் இதய அழுத்தம் அதிகரிக்கும். ஈசிஜியில், பற்கள் டி நேர்மறையானவை, தனித்தனி தாள்களில் ST பிரிவானது சற்று மந்தமானதாக உள்ளது, ஆனால் 1 மிமீக்குள். ஈ.சி.ஜி யின் சுமை கீழ் சுழற்சிக்கான மாற்றங்கள் ST பிரிவில் குறைவாக 1 மில்லிமீட்டர் குறைவாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்களின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு கூட ரிதம் தொந்தரவுகள். முன்பு இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் கூடுதலாக, இது papillary தசைகள் செயலிழந்து போயிருந்தது விளைவாக உடற்பயிற்சி உயரத்தில் ரிதம் குதிரைப் பாய்ச்சல் தோற்றத்தை அத்துடன் சிஸ்டாலிக் சத்தம் இருக்க முடியும். சுமை பிறகு ஈசிஜி எஸ்டி பிரிவு இடது வெண்ட்ரிக்கில் ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் digoxin சிகிச்சையில் அதற்கு முன்பே மாற்றங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. நீங்கள் உடல் செயல்பாட்டுடன் சோதனையின் போது செய்யக் கூடாது நிலையற்ற ஆன்ஜினா கடுமையான இல், மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டத்தில் அயோர்டிக் குறுக்கம், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் மற்ற தீவிர இதய புண்கள், முன்பு நிரூபிக்கப்பட்ட குறுக்கம் koronaroskleroza.

[4], [5], [6]

ஈசிஜி கண்காணிப்பு

தொடர்ச்சியான ஈசிஜி ( ஹோல்டெர் ) இதயத் இஸ்கிமியா இன் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை திறத்தன்மையும் மேலும் சிகிச்சையின் மதிப்பீடு செய்ய குறிப்பாக, நிலையற்ற அரித்திமியாக்கள் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. அரித்மியா அல்லது எக்ஸ்ட்ராஸ்டிஸ்டோல் மற்றும் அவற்றின் இயல்பின் பகுதிகள் அதிர்வெண் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடலாம். இந்த வழக்கில், ECG நோயாளியின் உடல் செயல்பாடு வழக்கமான, பதிவு வழக்கமாக பதிவு. எஸ்.ஜி. பிரிவில் உள்ள மாற்றங்கள் மற்றும் கண்காணிப்பு போது டி அலை கண்டறியப்பட்டவை இஷெமியாவின் நோயறிதலுக்கு முக்கியம், குறிப்பாக சுமை தொடர்புடையதாக இருக்கும் போது.

ஈசிஜி கண்காணிப்பு அறிகுறிகள் துடித்தல் மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட ஈசிஜியில் பிந்தைய இல்லாத நிலையில் நிகழ்வு சாத்தியம் குறிக்கும் போன்ற படபடப்பு, மயக்கம் அல்லது presyncopal மாநில, தலைச்சுற்றல் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் உள்ளது. விவரித்துள்ள அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் என்றால், எந்த ரைடிமியாவும் இல்லாவிட்டால், நீங்கள் இந்த வெளிப்பாட்டின் மற்ற காரணங்களுக்காக பார்க்க வேண்டும்.

ஹோல்டர் கண்காணிப்பின் போது எ.கா.ஜி யின் காந்த பதிவு 6-24 மணி நேரத்திற்குள் நடைபெறுகிறது, அதே நேரத்தில், வாழ்க்கை ஒரு பழக்கமான வாழ்க்கை முறைகளை நடத்துகிறது. எதிர்காலத்தில், காந்த பதிவு அதிக வேகத்தில் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தில் வாசிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த பதிவுகளின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் காகிதத்தில் விளையாட முடியும்.

[7], [8]

முடிவுகளின் விளக்கம்

பி அலை பி முன்னணி V1 இல் பிப்சாசிக்கு மாறுகிறது. ஒரு உயர், தடங்கள் II, III (பி பல்மோனாலேவின்) 2.5 மிமீ மிகாமல் ஒரு வீச்சுடன் இணைப்பதால் பி அலை உச்சமடைந்தது போது அதிகரித்த ஹைபர்டிராபிக்கு வலது ஊற்றறையிலும் நிறுவப்படலாம். சாதாரண நிலையில், சரியான குடல் முதலில் வளர்ந்து, பின்னர் இடது ஆட்ரியத்தில் இருக்கும். எனினும், இந்த செயல்முறைகள் நேரம் ஒன்றாக கொண்டு வரப்படுகின்றன, எனவே பல் பி மட்டுமே சிறிது bifurcate தெரிகிறது. சரியான ஆட்ரியத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், அதன் மின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரண்டு அட்ரிமிஸ்கள் உற்சாகமடைதல் முடுக்கிவிடப்படுகிறது, இது அதிக வீச்சின் பி அலை தோற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது. அது தொடர்புடைய இடது ஏட்ரியல் பி அலை பாகத்தின் ஹைபர்டிராபிக்கு, அது தடங்கள் இரண்டு humped விரிவுபடுத்தப்பட்டு மற்றும் பி அலை தோற்றத்தை I மற்றும் II விளைவாக, நேரம் மற்றும் வீச்சு அதிகரிக்கிறது.

பல் பி மறைந்துவிடும், பல சிறிய அலைகளால் மாற்றப்படலாம், இது முதுகெலும்பு அரித்யமியாவில் காணப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் உள்ளிழுக்கங்களில் அதிகரிப்பு ஈசிஜி பகுப்பாய்வு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் துல்லியமாக போதாது. இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம்  கீழ்காணும் அம்சங்கள் மூலம் நிறுவப்பட்டுள்ளது: இதயத்தின் மின்சார அச்சை இடது புறத்திலிருந்து விலகியிருக்கிறது, பல்லின் R1 + S3 இன் அலைவீச்சு 2.5 mV க்கும் அதிகமாக உள்ளது. RV5 (அல்லது RV6) + SV6 3.5 mV ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, I, II மற்றும் V5.6 இல் ST பிரிவு குறைகிறது, இட்டு செல்கிறது.

வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு  பின்வரும் அம்சங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது: வலது மார்பில் ஒரு உயர் பல் ஆர் இடது மார்பு தடங்கள் வழிவகுக்கிறது, ஆழமான எஸ் (விகிதம் ஆர்: முன்னணி இல் எஸ் வி 1 1 விட அதிகமாக உள்ளது); வலதுபுறம் இதயத்தின் மின்சார அச்சின் விலகல்; ST பிரிவில் குறையும்; எதிர்மறையான டி அலை சரியான திரிச்சிக் லீட்ஸ்.

QRS வளாகத்தின் மின்னழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு இளைஞர்களிடையே சாத்தியமானது மற்றும் சாதாரணமானது.

இண்டராக் கார்டிக் கடத்துதலின் மீறுதல்கள் ECG மூலமாக மிகவும் நம்பத்தகுந்ததாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இடைவெளி PQ, atrioventricular கடத்தல் பிரதிபலிக்கும், அதன் மீறல் நீடித்தது. மூடுபனி கால்களின் காயங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஊடுருவல் கடத்தல் மீறப்படுகையில், QRS சிக்கலான ஒரு சிதைவு மற்றும் அதன் நீளம் 0.12 கள் மற்றும் அதற்கும் அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றது.

ஈசிஜி நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பு அவசியம்  கரோனரி இதய நோய். மயோபார்டிக் ஐசீமியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பான அறிகுறி 1 மி.மீ. மற்றும் I, II மற்றும் வயோதிஸ் லீட்களில் ST பிரிவில் கீழே கிடைமட்ட தாழ்வு (குறைவு) ஆகும். வழக்கமான நிகழ்வுகளில், இது உடல் செயல்பாடுகளுடன் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மற்றொரு அறிகுறி எதிர்மறை டி அலையின் முன்னோடிகளாகும், மேலும் இது ST பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் கொள்கை ரீதியாக முரண்பாடாக உள்ளன, எனவே அவை மருத்துவத் தரவுடன் இணைந்து, முக்கியமாக இதயத்தில் உள்ள நோய்த்தாக்கத்தின் தன்மையுடன் இணைந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

மையோகார்டியம் (மாரடைப்பின்) இல் நசிவு பகுதியில் தோற்றத்துடனேயே உடன் வரும்  ஈசிஜி சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் சிறந்த இதயம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் குறிப்பாக அந்த தடங்கள். இவ்வாறு தடங்கள், பாதித்தது (எ.கா., இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய முன் சுவர் பின்புற சுவர் எதிரானது) எதிர் மாற்றங்களுக்கு எதிராக அமைந்துள்ள இதயத் தளங்கள் நடவடிக்கை பிரதிபலிக்கும் முதன்மையாக எஸ்டி பிரிவு உள்ளன. டிரான்ஸ்ம்யூரல் நோய்நிகழ்வு சிலநேரங்களில் ஆர்-அலை குறைப்பு மற்றும் சிறப்பியல்பு எஸ்டி பிரிவு உயர்த்தியதோடு, விரும்ப தகாத கே உச்சரிக்கப்படுகிறது தோன்றும் போது. செயல்முறை இயக்கவியல் பார்க்க போது சமமின்புள்ளி வரி பிரிவுகளாக பிரிக்க ST இன் படிப்படியாக திரும்ப சிக்கலான இயக்கவியல் QRS உள்ளது. இந்த மாற்றங்களை சிறந்த முன்மார்பு மின்திறத் காணப்படும் மாரடைப்பின் முன் சுவர், V4-6, இதில் மின்முனை என்பது இடது காலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது இடது இதயக்கீழறைக்கும் சிறந்த தடங்கள் காணப்படுகின்றன இன் இதயத் ஆர் பல் பின்புற சுவரில் ஒரு குறைப்பு வழிவகுக்கிறது டி. ஈ இரண்டாம் III மற்றும் ஏவிஎஃப்.

கார்டிகல் அசாதாரணங்களை கொண்ட பல நோயாளிகளில், ST பிரிவில் உள்ள டிஎன் அலைகளில் உள்ள மாற்றமற்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, இது மருத்துவ தரவுடன் ஒப்பிடுகையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பல்வேறு ஈசிஜி மாற்றங்கள் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் மருந்துகளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. ஹைபர்கலீமியா குறுகிய அடிப்படை, ஹைபோகலீமியாவின் உயர் சமச்சீர் சிகரம் வைத்த பல் டி வகைப்படுத்தப்படும் - பிரிவில் மன எஸ்.டி, டி அலை பட்டையாக, பல் தோற்றம் க்யூ இடைவெளியின் குறுக்கல் வெளிப்படுத்தப்படும் யு ரத்த சுண்ணம் வெளிப்படுத்தினர். கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையில் ST பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி, டி அலை குறைதல், QT இன் குறைப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். Repolarization, அதாவது ST-T மீறல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுவதால், பெருமூளை அடைப்பு அல்லது பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். 

[9]