காசநோய் மற்றும் கல்லீரல் நோய்

காசநோய் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் கட்டமைப்பு குழப்பங்களை ஏற்படுத்தி காசநோய் நஞ்சாக்கம் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள், உடனிருக்கின்ற நோய்கள், hepatobiliary அமைப்பின் tubercular புண்கள் பெறும் செல்வாக்கு விளைவாக இருக்கலாம்.

விளைவு காசநோய் போதை நொதி, புரதம்-செயற்கையான, உறைதல், ஈரலின் கழிவகற்று செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது உறுப்பில் இரத்த ஓட்ட மற்றும் மருந்துகள் மெதுவாக நீக்குதல் வீதத்தில் ஏற்படும் வீழ்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது. காசநோய்களின் பொதுவான வடிவங்கள் ஹெபடோ மற்றும் பிளெஞ்சோமலை ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கப்படலாம். காசநோயின் பின்னணிக்கு எதிரான ஒரு பொது அமிலோலிடோசிஸ் நோயினால், 70-85% நோயாளிகளில் கல்லீரல் சேதம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

செல்லுலார் நிலை ஹைப்போக்ஸியா மணிக்கு செல்லுலார் போக்குவரத்து அகச்சோற்றுவலையில் மற்றும் இடையூறு கட்டமைப்பை சேதம் ஏற்படுத்தும் என்று ஒரு குறுகிய பாதை மற்றும் ஆற்றல்மிக்க பலனளிக்கும் விஷத்தன்மை சக்சினிக் அமிலம் தடுப்பு monooksidaznoy அமைப்பு சுவாச சங்கிலி இணைப்பை துண்டிக்க வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் செயல்பாட்டின் போது கல்லீரல் செயல்பாடு இழப்பு ஏற்படுவது: புரதக் கலவை; நிறமிகளை உருவாக்குதல்; புரோட்டோம்பின் உருவாக்கம்; கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தொகுப்பு; வெளியேற்றத்தை; யூரியா உருவாக்கம்; பிபிரினோஜெனின் உருவாக்கம்; கொழுப்பு esterification; நொதிப்பு செயல்பாடு. முதன்முதலில், கழிவுப்பொருள் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது; உறிஞ்சுதல் மூச்சுத்திணறல் 3 டிகிரி மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது. எதிர்மறைத் தொடர்பு உள்ளது: reticuloendothelial மற்றும் இருதய அமைப்புகள், மீறல் ஹெபாடோசைட் செயல்பாடு செல்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுகிறது செய்யும் கல்லீரல் நோயியல் இணக்கத்திற்கான நுரையீரல் சார்ந்த நோய் அதிகரிக்கலாம் மீறல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம்.

கல்லீரல் சேதத்துடன் காசநோய் காசநோய்

கல்லீரல் நோய் - ஏனெனில் போதையகற்றம் அமைப்பில் இந்த உடலின் முக்கிய பங்கைப் காசநோய் மருந்து வெறுப்பின் ஒரு முக்கிய காரணமாக. அதிர்வெண் நச்சு ஹெபடைடிஸ் அளவை அது கால ஹவர் ஏற்பாடுகளை அதிகரிக்கிறது, மருந்து சிகிச்சையும் 4-16% சிக்கல்கள் உள்ளது. மருந்துகளால் தூண்டப்படும் ஹெபடைடிஸ் வயிற்றுப்போக்கு வகையில் காணப்படும், வயிற்று வலி நோய், ஈரல் பெருக்கம், சில நேரங்களில் சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஸ்கெலெரா, தோல் நமைச்சல் ikterichnost தோன்றும்; ப்ரோட்ரோம் என்பது அசாதாரணமானது. மிதமான பித்தத்தேக்க கூடிய அழற்சி மற்றும் cytolytic நோய்த்தாக்கத்திற்கு டாமினேடட். பிலிரூபின் - ஆய்வகம் குறைந்தது டிரான்சாமினாசஸின், கார பாஸ்பேட், கொலினெஸ்டிரேஸ் அதிகரிப்பு, கண்டறியப்பட்டது. Immunoallergic மற்றும் நச்சு - எதிர்ப்பு காசநோய்-ஏஜெண்ட்களின் பயன்பாட்டை இல் பறிக்க வல்லதாகும் ஈரல் அழற்சி, மேம்பாட்டு வழிமுறை ஏற்படலாம். கல்லீரல் செயல்பாட்டின் வளர்ந்த மீறல்கள் 2-4 மாதங்களுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போயுள்ளன. சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நோயாளியின் வயதிற்கு இடையிலான உறவு குறிப்பிடத்தக்கது. பழைய நோயாளிகள் பக்க விளைவே காரணமாக சிகிச்சைத் திட்டமானது மாற்ற வேண்டும், மற்றும் பழைய வயதில் - மருந்துகள் அளவுகள் குறைக்கின்றது. எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் ஈரலுக்கு மாறாக முரண்பாடான குறித்த தகவல், இந்த சொத்து தொடர்புடையதாக இருப்பதால் மருந்து வேதிக்கட்டமைப்பு, ஆனால் கல்லீரல் ஒவ்வொரு நோயாளியும் வளர்சிதை மாற்ற திறன், ஈரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, வளர்ச்சி portocaval anastomoses நிலை, பிளாஸ்மா புரதங்கள் மற்றும் மருந்துகள் அல் பிணைப்பு பட்டப் படிப்பு குணாதிசயங்கள் கொண்ட மட்டுமே.

உடனிருக்கின்ற நோய்கள் (காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நோய்கள், இரைப்பை நோய்கள், hepatobiliary அமைப்பு, நீரிழிவு) இன் இதன் நிகழ்வுகள் அடிக்கடி கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுகிறது. கடந்த தசாப்தங்களில், நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் கல்லீரல் நோய்களின் கலவையின் எண்ணிக்கை 23 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது மற்றும் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளிடையே இது 16-22%, வரலாற்று செய்தி ஊடகம் - 38-42%. நுரையீரல் நோயாளிகளில், சுயாதீனமான கல்லீரல் நோய்களில் 1% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இரண்டாம் வகை ஹெபடைடிஸ் மருந்துகள் 10-15% மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் உள்ளன. இரண்டாம் ஹெபடைடிஸ் அமைப்பு: 36-54% - முரண்பாடான எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ். 16-28% - மருத்துவ. 3-8% - குறிப்பிட்ட தொல்லுயிர். 2% மது. அல்லாத வைரஸ் நோய் கல்லீரல் நோய் நுரையீரல் காசநோய் இணைந்து வளர்ச்சிக்கு ஒரு போக்கு கொண்டு, சாதகமற்றதாக உள்ளது.

இணையும் போது ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் காசநோய் கனமான பாய்கிறது மஞ்சள்காமாலை காலம் அடிக்கடி (GINK), quickens ஈரலுக்கு ரிபாம்பிசின் மற்றும் pyrazinamide கல்லீரல் அழற்சி நீண்ட காலம் உருவாக்க 3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது கல்லீரல் அளவு மற்றும் உயிர்வேதியியல் காரணிகள், hemogram, மந்தமாதல் கிடைத்ததாலும் isonicotinic அமிலம் hydrazide செயல் முடக்கம் விலகல் அதிகரிப்பு குறிப்பிட்டார் . Tuberculostatics வழக்குகள் உரை ஹெபடோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள், ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி, கடுமையான, மருத்துவம் சார்ந்த மற்றும் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை வகைப்படுத்துகிறது நோய் 85% ஹெபடைடிஸ் B குறிப்பான்கள் கேரியர்களின் - நுரையீரல் காசநோய் தீவிரமான நோயாளிகளிடையே. இந்த நோயாளிகளுக்கு கழிவகற்று கல்லீரல் செயல்பாடு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பாக உடைந்துள்ளது மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை போக்கில் இயல்பாக்கப்படவில்லை உள்ளது. நாள்பட்ட நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி மிகவும் பொதுவானது. Antituberculosis மருந்துகள் ஒதுக்க போது கல்லீரல் அழற்சி C ஆன்டிபாடி சாதகமான ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் இடர்பாடு காரணிகள் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ளவர்கள் மத்தியில் , காசநோய் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் கல்லீரல் சிற்றோரோடு கடுமையான காசநோய் நோயாளிகளுக்கு குறைவான முன்கணிப்பு உள்ளது.

நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தின் கலவையுடன், அன்டிபக்ஸுலோசிஸ் மருந்துகள் (60% வரை) மற்றும் கல்லீரல் சேதம் (வரை 80% வரை) ஒரு ஏழை சகிப்புத்தன்மை வாய்ப்புள்ளது. மது, லிப்பிட் வளர்சிதை பாதிப்பது கொழுப்பு கல்லீரல் தூண்டும், உயிரியல் ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் வளர்சிதை தீவிரம் குறைகிறது, ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் மறுஉற்பத்தி திறன் புரத உற்பத்தியை தடுக்கிறது. கல்லீரலில் எத்தனால் ஒரு நேரடி நேர்கோபாய்ட் விளைவு. இத்தகைய நோயாளிகள் நச்சு, நச்சுத்தன்மை மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை. பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் போதைப் பழக்கத்தின் அதிகப் பாதிப்புடன், ஹெபடடோடாக்சிக் எதிர்விளைவுகளின் பிரச்சனை அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காசநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 5 மடங்கு அதிகமாகும். புரதம் மற்றும் கொழுப்பு உள்மாற்றம் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள மாற்றங்கள் வடிவில் பயாப்ஸி நிகழ்ச்சி குறைபாடுகளுடன் கூடிய வழக்குகள் 100% காசநோய் போதை இணைந்து ஹைபர்க்ளைசீமியா, ஹைபர்லிபிடெமியா மற்றும் கீட்டோ-அமிலத்தேக்கத்தை உடைய நோயாளிகள். இது நுரையீரல் காசநோய் குறித்த சிறந்த கீமோதெரபினைத் தடுக்கிறது, சிகிச்சையின் அடிக்கடி சகிப்புத்தன்மைக்கான காரணங்கள் ஒன்றாகும். நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நீரிழிவு இணைந்து சீரழிவு நிகழ்வுகள் மற்றும் பரவலுக்கான இல்லாமல் காசநோய் உள்ளூர் வடிவங்களில் விட நுரையீரல் பரவலாக அழிவு மாற்றங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு கிண்ணத்தில் 3 முறை கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

கல்லீரல் காசநோய் நோய்த்தொற்று அல்லது ஒரு பரவலாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக மட்டுமே வெளிப்படலாம். கல்லீரல் ரீதியாக, கல்லீரல் சேதத்தின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: மில்லியரி பரவல், பெரிய முனை மற்றும் கட்டி-போன்ற கல்லீரல் காசநோய். கல்லீரலைத் தோற்கடிக்க பிரதான வழி ஹெமாட்டோஜெனியஸ் ஆகும். கல்லீரல் காசநோயுடன், கல்லீரல் கிட்டத்தட்ட எல்லா நேரத்திலும் கடுமையான மண்ணுலகு அழற்சியில் ஈடுபட்டிருக்கும், கல்லீரல் காசநோய் என்பது முறையான தசைநார் திசுக்களுக்குரிய சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

கல்லீரல் நோய்களுக்கு சிகிச்சை

காசநோய் உள்ள கல்லீரல் சேதத்தை தடுக்கும் மற்றும் முறைகேடுகளை சரியான நேரத்தில் திருத்தம் செய்வது அவசியமாகும், ஏனெனில் போதுமான கீமோதெரபி, மயக்கமருந்து மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை அவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள்.

நாள்பட்ட, பரவலான அழிவு வடிவங்களை விட நுரையீரல் காசநோய்களின் ஊடுருவும் வடிவங்களில் லிபிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்முறை மிகவும் தீவிரமானது. இது ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் antihypoxic செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகள் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் செட் சேர்த்து சேர்க்கிறது, கல்லீரல் parenchyma பாதுகாக்கும். அவர்கள் எதிர்ப்பு அழற்சி, antifibrotic வேண்டும். எதிர்மறை பண்புகள், கொலாஜன் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் மறுபயன்பாட்டின் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துதல். லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் குறைக்க மற்றும் ஹெபடொசைட் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, ஹெபடோப்டோடெக்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேசன் ஒரு சரிசெய்யும் படி, கிரெப்ஸ் சுழற்சியின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விஷத்தன்மை வாய்ந்த எதிர்விளைவுகளில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் அகற்றுதல் மற்றும் புரதங்களின் தடுப்பான்களின் ஊடுருவி தண்டு உட்செலுத்துதல் ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நச்சுத்தன்மையை குறைக்கின்றன மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படும் போது, கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுவதை கணிசமாக குறைக்கின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கு பரவலான பயன்பாடு, சைப்சன் டெபாசிஃபிகேஷன் மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜனேஷன் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தது.

காசநோய் நுரையீரலில் உள்ள கல்லீரல் அழற்சி அல்லாத மருந்து மாற்றங்கள் பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த விஷயத்தில், அஸிடிலேஷன் வகைகளைத் தீர்மானிப்பது அவசியமாகும் - வேக வேகமாக, ஜி.என்.சி. இன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் விளைவை அதிகப்படுத்தும். நிர்வாகத்தின் பரவலான வழி தேர்வு, மருந்து நிர்வாகம் இடைப்பட்ட முறை. மருந்துகள் நியமனம் செய்யப்படும் இடைவெளிகள் 1-2 நாட்களுக்கு GINK குழுவானது அதன் ஹெபடடோடாக்சிட்டியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கல்லீரலில் உள்ள டிஸ்டிரோபிக் மாற்றங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்றும் குறிப்பாக வலுவான முறையில் ஐசோனையிட்டியின் முழு தினசரி டோஸ் குறைவாக இருந்தால் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சிகிச்சை முறைகளை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் மருந்துகள் பரஸ்பரம் சரிசெய்யப்படலாம். , Pyrazinamide மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ரிபாம்பிசின் போது, 2 முறை ஒரு வாரம் ஈரலுக்கு குறைக்கப்பட்டது இந்த கலவை. 4 லிருந்து 7 antituberculosis மருந்துகள் அனுமதிக்கப்பட்ட பல்வேறு சுற்றுகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபி, ஒரு நாள் வரவேற்பு வழங்கப்படும் ரிபாம்பிசின் மற்றும் isoniazid, protionamide, ethionamide, pyrazinamide மருந்துகளுக்கும் விதிவிலக்கு விட முடியாது 3-4 ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு இருக்கும் போது.

மயக்கமருந்து மற்றும் ஹெபடோபிரடக்சர்கள் தங்களை மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றத்தை பாதிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக, allohol அதன் ஈரலுக்கு அதிகரித்து மற்றும், சிகிச்சைக்குரிய விளைவு, அலுமினியம் அமில isoniazid மீது உறிஞ்சி தங்களை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும் முடியும் குறைத்து அவற்றின் இரத்த உறிஞ்சுதல் மற்றும் செறிவு குறைத்தல் isoniazid வளர்ச்சிதை மாற்றங்களிலும் துரிதப்படுத்துகிறது.

இவ்வாறு, காசநோய் உள்ள கல்லீரல் செயல்பாட்டின் நிலை, பல்வேறு பணிச்சூழலியல் மற்றும் வெளிச்செல்லும் காரணிகளைப் பொறுத்து, அவரின் பணியில் நுண்ணறிவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.