இன்ஸ்டிஸ்டிபிக் நெஃப்ரிடிஸ் (டபுள்யூய்டெர்ஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்)

இடையில் தோன்றும் நெஃப்ரிடிஸ் (tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ்) குழந்தைகள் - தீவிரமான அல்லது நீண்டகால குறிப்பிடப்படாத abacterial, அல்லாத அழிவு திரைக்கு சிறுநீரக திசு வீங்குதல், குழாய்களில் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் சிறுநீரக இழையவேலையை சம்பந்தப்பட்ட ஒரு நோயியல் முறைகள் சேர்ந்து.

குழந்தைகள் tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸின் முக்கியத்துவம் pathognomonic மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத, மற்ற நெப்ரோபதி வோடு குறிப்பாக கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸின், தனது ஆய்வுக்கு ஒரு அரிதான காரணமாக இருக்கிறது என்ற உண்மையை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ICD-10 (1995) படி, பைலோனெஃபிரிட்டிஸ் தொட்டிகுண்டெர்ட்டிஸ்ட் நெப்ரிடிஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது, இது tubulointerstitial nephritis இன் பாக்டீரியா (தொற்று) பதிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. குழலியக்குருதியும் tubulointerstitial nephritis போன்ற ஒரு கூட்டு குழாய் மற்றும் interstitium முக்கிய ஈடுபாடுடன் உருமாற்றம் மாற்றங்கள் பொதுவான அடிப்படையில். இருப்பினும், இந்த நோய்களின் நோய் வேறுபட்டது, அவற்றில் ஒவ்வொன்றும் நோய்த்தாக்கத்தின் சொந்த அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, இது சிகிச்சையின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட அணுகுமுறையைத் தீர்மானிக்கிறது. மேலும், பைலோனெர்பிரைடிஸ், குழாய்க்குழாய் அழற்சியை தவிர்த்து, இடுப்புச் சிதைவுகள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சிதைந்த கருவி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்கவை. இந்த வேறுபாடுகள் எங்களுக்கு ஒரு ஒற்றை நோய் மாற்று வடிவங்கள் செயல்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்க வேண்டாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

குழந்தைகளில் குறுக்கு நெப்ரிடிஸ் நோய்த்தாக்கம்

சிறுநீரக நரம்பு அழற்சியின் அரிதான தன்மை காரணமாக, இடையிலான நெப்ரிதிஸ் நோய்த்தாக்கம் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. அறுவைசிகிச்சை தரவுகளின் படி, தொட்டிகூட்டெஸ்டிஸ்ட் நெப்டிரிஸ் அதிர்வெண் 1.47 முதல் 5% வரை இருக்கும். சிறுநீரக நரம்பு மண்டலங்களில் சிறுநீரகக் குழாய்களில் சிறுநீரகக் குழாய்களில் சிறுநீரகப் பாதிப்பால் 5-7% நோயாளிகளும், சிறுநீரில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுடனும் கண்டறியப்படுகிறது - 2%. குளோமலர் நோயாளிகளுக்கு (0.46%) விட அதிகமான பொதுவான (4.6%) நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு படி, பல நோய்த்தாக்கவியலாளர்கள் கருதுகின்றனர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய 14% குழந்தைகளுக்கு தொற்றுநோய்களின் பதிவுகளில் தொல்லுயிரெஸ்ட்டிஸ்ட் நெப்ரிடிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

சில தகவல்களின்படி tubulointerstitial nephritis 30% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் சிறுநீரகப் பகுதியிலுள்ள ஒரு ஆய்வியல் ஆய்வின் போது மட்டுமே. இவ்வாறு, குழாயின்றி நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டதைவிட மிகவும் பொதுவானது என்பதில் சந்தேகம் இல்லை.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

குழந்தைகளில் நடுத்தர நெஃப்ரிடிஸின் காரணங்கள்

Tubulointerstitial nephritis என்ற நோய் வேறுபட்டது. கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் தொற்றுகள் ஏற்படும் பல்வேறு, சில மருந்துகள் விளைவாக, நச்சு, தீக்காயங்கள், பேரதிர்ச்சி, கடுமையான இரத்தமழிதலினால், கடுமையான இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகள் (அதிர்ச்சி சரிவு) க்கான, தடுப்பூசி மற்றும் பலர் சிக்கலாகவே ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் மேலே காரணிகளையும் சேர்த்துக் கூடுதலாக முக்கியமான மரபியல் காரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரக dizembriogeneza, வளர்சிதை மாற்றம் கோளாறுகள், நாள்பட்ட தொற்று, போதை, தடுப்பாற்றல் நோய்கள், பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (ஹெவி உலோகங்களின், radionuclides உள்ளன, மேலும் இதில் நோய்கள் ஒரு பலவகைப்பட்ட polyetiology குழு ) மற்றும் பலர். நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான தொடர்ச்சியாக ஏற்படலாம்.

என்ன நெடுவரிசை நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது?

[12], [13], [14]

குழந்தைகளில் குறுக்கு நெப்ரிடிஸ் நோய்க்குறியீடு

நோயியல் காரணிகளின் பன்முகத்தன்மை tubulointerstitial nephritis தெளிவற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது

அபிவிருத்தி postinfection tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் நுண்ணுயிரிகள் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக மற்றும் அவற்றின் நச்சுத் நுண்குழாய்களில் interstitium மற்றும் குழாய் அடித்தளமென்றகடு எண்டோதிலியத்துடன் ஆன்டிஜென்களுடன். இது செல்களுக்கு நேரடியான சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், நுண்ணுயிரிகளின் அதிகப்படியான ஊடுருவல், அழற்சியின் அறிகுறிகளான காரணிகளை உள்ளடக்குகிறது. நேரடி நச்சு விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, இண்டோலீலியம் மற்றும் குழாயிசுக்களுக்கு நோய்த்தடுப்புக்குரிய இடைநீக்கம் சேதம் ஏற்படுகிறது.

கெமிக்கல்ஸ், ஹெவி மெட்டல் உப்புக்கள், மருந்துகள், சிறுநீரக முனைகள் ஆகியவை குழாய் எப்பிடிலியத்தில் நேரடியாக சேதம் விளைவிக்கலாம். இருப்பினும், குறிப்பாக அழற்சியை உருவாக்கும் மற்றும் பராமரிப்புக்கான முக்கியத்துவம், குறிப்பாக மருத்துவ குடலினெஸ்டெர்ஸ்டிடின் நெஃப்ரிடிஸ், மருந்துகள் ஒவ்வாமை அல்லது ஹாப்டன்களின் பங்கு வகிக்கும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியாக இருக்கும்.

உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸ் நோய்க்குறியீடு

குழந்தைகளில் நடுக்கடலில் ஏற்படும் நரம்பு அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் கண்டறிய சிரமம் தீர்மானிக்கிறது என்று ஓரிடமல்லாத திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் மேலும் malosimptomno உள்ளன. கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் இல் oliguria, gipostenuriya, மிதமான குழாய் புரோட்டினூரியா, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அடிக்கடி தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு கருதப்பட இது (1 கிராம் / எல் வரை) கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க எதிராக, மருத்துவமனை அடிப்படையான நோய்க்கான (சார்ஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு, அதிர்ச்சி, இரத்தமழிதலினால் மற்றும் பலர்.) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ் நோய் கண்டறிதல்

குழாய் சீர்குலைவு சிண்ட்ரோம் தன்னை டைட்டேடட் அமிலத்தன்மையில் குறைத்து, அம்மோனியா வெளியேற்றத்தில் ஒரு குறைப்பு மற்றும் ஒரு செறிவு திறன் குறைகிறது. நுண்குழல்களின் அகத்துறிஞ்சலை செயல்முறைகள் மற்றும் போக்குவரத்து (acidaminuria, குண்டி, அமிலவேற்றம் gipostenuriya, ஹைபோகலீமியாவின், ஹைபோநட்ரீமியா, hypomagnesemia) சாத்தியமான மீறல்.

இழைமணிக்குரிய நடவடிக்கை குறிப்பான்கள் - - நொதிகள் ஆய்வு இழைமணிக்குரிய பிறழ்ச்சி வெளிப்படுத்துகிறது. அனைத்து குளோமரூலர் அமைப்பின் நோயியல் முறைகள் வட்டி காட்டுகின்றன இது ஒய் glutamyltransferase, கார பாஸ்பேட், மற்றும் பீட்டா கேலக்சிடசு, என்-ஏஸ்டில்-ஓ-glucosaminidase மற்றும் கொலினெஸ்டிரேஸ் அதிகரிக்க மேலே கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸின் செயலில் கட்டத்தில் சிறுநீர் நொதிகள் ஆய்வு காட்டுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டி.ஜி. படி, கடுமையான தொட்டிகுண்டெர்ட்டிஸ்ட் நெப்ரிட்டிஸ் நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் பாதிப்பு உள்ளது, சிறுநீரகப் பிர்ச்செமியாவின் echogenicity இன் அதிகரிப்பு மற்றும் 20% அளவு அதிகரிக்கிறது. CDC ஆட்சியில், உள்-இரத்த அழுத்தம் மீறல் அறிகுறிகள் ஏதும் இல்லை. 30% நோயாளிகளில் உள்ள துளசி டாப்ளர்அமெடிரி இன்டர்லோபார் மற்றும் தமனி தமனிகள் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது.

குறுக்கீடு நெப்டிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

குழந்தைகளில் குறுக்கு நெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அதன் சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்ட அணுகுமுறையை நுண்ணுயிர் நோய்க்குறிகுறிகுறிகுறிகுறி நெப்ரிதிஸ் என்ற பாலித்தாலஜிக்கல் தன்மை குறிப்பிடுகிறது. ஆயினும்கூட, தொட்டிகுண்டெர்ட்டிஸ்ட் நெப்ரிதிஸின் சிகிச்சையின் பொதுக் கோட்பாடுகளை ஒத்திவைக்க முடியும், அவை பின்வருமாறு:

• கருத்தியல் காரணி (இரசாயன, உடல், தொற்று, தன்னுடல், நச்சு-ஒவ்வாமை போன்றவற்றின் செல்வாக்கு) இடைநிறுத்த சிறுநீரக திசுக்களில்;
• சிறுநீரக திசுக்களின் செயல்பாட்டு சுமையை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொது மற்றும் மோட்டார் ஆட்சிகளின் அமைப்பு;
• அறிவார்ந்த, உண்ணும் உணவு சிகிச்சை, இது நோக்கம் சிறுநீரக திசு மீது வளர்சிதை மாற்ற சுமையை குறைக்க ஆகும்;
• சிறுநீரக திசு உள்ள பாக்டீரியா அழற்சி நீக்கம்;
• பரிமாற்றம் தொந்தரவுகள் நீக்குதல்;
• ஸ்க்லரோசிங் இன்டர்ஸ்டீடியம் தடுப்பு;
• சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்பு

நரம்பியல் நரம்பு அழற்சி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?