பித்தப்பை புற்றுநோய்

பித்தப்பை கார்பினோமா அரிதானது. 75% வழக்குகளில் இது பல நிகழ்வுகளில், கல்லீரல் அழற்சி கொண்டிருக்கும் - கோலெலிஸ்டிடிஸ் உடன். இந்த நோய்களுக்கு இடையே ஒரு சூதாட்ட உறவு பற்றிய உறுதியான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. கல்லீரல் அழற்சி உருவாவதற்கு எந்தவொரு காரணமும் கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே உள்ளது.

கட்டி அடிக்கடி குறிப்பாக ஒரு calcified ("பீங்கான்") பித்தப்பை உள்ள உருவாகிறது. பித்தப்பைகளின் பாபிலோமாக்கள் வழக்கமாக வீரியம் இழப்பு ஏற்படுவதில்லை. பித்தப்பைப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மூலம் எளிதாக்கப்படலாம். அது காட்டப்பட்டது என்று பித்தப்பை புற்றுநோய் மற்றும் சிஸ்டிக் நீட்டிப்பு உள்ளார்ந்த பித்த நாளத்தில் இணைந்து டியோடின பற்காம்புக்குள் இருந்து 15 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ தொலைவில் பொதுவான குழாய் zholchnym கொண்டு கணைய நாளத்தின் அசாதாரண இணைவு. கணைய சாற்றை எறிந்து இந்த கட்டி வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும்.

நாள்பட்ட டைபாய்டு-குடற் காய்ச்சல் போன்ற காய்ச்சல் தொற்று பித்தப்பை கார்சினோமா ஆபத்து மீண்டும் நாள்பட்ட டைபாய்டு-குடற் காய்ச்சல் போன்ற காய்ச்சல் தொற்று ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அல்லது வழக்கமான பித்தப்பை வெட்டு செய்ய தேவையை வலியுறுத்துகிறது இது 167 முறை, பெருகிற்று.

பப்பில்லரி அடினோகார்ட்டினோமா முதன் முதலில் ஒரு கரும்புள்ளி வளர்ச்சி போல் தோன்றுகிறது. அது ஒரு காளான் போன்ற வெகுஜன வடிவத்தில், முழு பித்தப்பைப் பூசும் வரை மெதுவாக வளர்கிறது. Mucosal degeneration உடன், கட்டி வேகமாக வளரும், ஆரம்ப metastasizes மற்றும் gelatinous peritoneal carcinomatosis சேர்ந்து. ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் மற்றும் சிற்றேடு தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை . குறிப்பாக இயற்கையில் வீரியம் மிகுந்த ஆஸ்துமாவாகும். அடிக்கடி கட்டியெழுப்பப்பட்ட ஆடெனோகார்சினோமஸ்களுக்கு கட்டி இருப்பது கவலைக்குரியது.

கட்டி அல்லது பொதுவாக கழுத்துப்பகுதியில் இருந்து குமட்டல் உருவாகிறது, ஆனால் அதன் விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக, ஆரம்ப இடத்தை நிறுவுவது கடினம். பித்தப்பை இருந்து அதிகமான நிணநீர் மற்றும் நச்சு வெளியேற்றம் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்காலங்களில் ஆரம்ப metastasis வழிவகுக்கிறது, இது கொடூரமான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பரப்புதல் சேர்ந்து. இந்த உறுப்புகளின் ஃபிஸ்துலா அல்லது சுருக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் சிறுநீரகம், வயிறு மற்றும் பெரிய குடல் ஆகியவற்றில் முளைப்பு ஏற்படலாம்.

பித்தப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள். வெள்ளை இனத்தின் வயதான பெண்கள் பொதுவாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள். வயிறு, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், எடை இழப்பு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் மேல் வலது துளையில் வலியால் அவர்கள் குழப்பமடைவார்கள். எப்போதாவது, கான்செலிகோமா பின்னர் பித்தப்பை திசு பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் போது, இந்த சிறிய மாற்றங்கள் கூட கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

சோதனை நேரத்தில் ஒரு கூழ் குமிழ் துறையில் அடர்த்தியான, மற்றும் சில நேரங்களில் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் அளவிடும் கல்வி வெளிப்படுத்த முடியும்.

இரத்த சீரம், சிறுநீரகம் மற்றும் பிசின் பித்தநீர் சுத்திகரிக்கப்படும் போது மலம், காலணியின் மஞ்சள் காமாலைகளின் மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கல்லீரல் உயிர்வாழ்வியலுடன், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் புடைப்பு தடையைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் அதன் காரணத்தை சுட்டிக்காட்டாதே, ஏனெனில் இந்த கட்டியானது கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.

பித்தப்பைப் பிரிவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) போது, ஒரு தொகுதி உருவாக்கம் தோற்றமளிக்கப்படுகிறது, இது முற்றிலும் குமிழி நிரப்ப முடியும். ஆரம்ப கட்டங்களில், பித்தப்பை புற்றுநோயானது அதன் சுவரின் தடிமனிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம், இது கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

பித்தப்பைப் பகுதியின் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி (CT) பூச்சிய உருவாக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி. 60-70% நோயாளிகளில் பித்தப்பை கர்ப்பப்பை கண்டறிய முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி. உடன் கட்டி இருப்பதைக் கண்டறிந்தால், அது அதிக அளவிலான அளவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதன் முழுமையான நீக்கம் வாய்ப்புகள் சிறியவை. நோய் மற்றும் அதன் நிலை பாதிப்பு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யலாம்.

மஞ்சள் காமாலை கொண்ட ஒரு நோயாளியின் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் கொலாங்கிடோபன்ரோராட்டோகிராஃபிக்கல் (ERCPG) பித்த குழாய்களின் சுருக்கத்தை நிறுவுகிறது. Angiography உடன், ஹெபேட் மற்றும் போர்ட்டல் நாளங்கள் இடமாற்றம் ஒரு கட்டி மூலம் கண்டறியப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் துல்லியமான கண்டறிதல் 50% வழக்குகளில் மட்டுமே நிறுவப்படும்.

பித்தப்பை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை

பித்தப்பை புற்றுநோயை தடுக்க பித்தப்பைகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் கூலிசிஸ்ட்டெக்டிமிம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். அத்தகைய ஒரு பரந்த நோயைப் பற்றி இத்தகைய தந்திரோபாயம் மிகவும் தீவிரமானதாகத் தோன்றுகிறது, இதன் விளைவாக ஏராளமான நியாயமற்ற கோலிகிஸ்ட்டெமோட்டங்கள் இருக்கும்.

அறுவைசிகிச்சையின் சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஏமாற்றமளிக்கும் போதும், பித்தப்பை புற்றுநோயை கண்டறிவது லபரோடமிக்கு ஒரு தடையாக இருக்கக்கூடாது. கல்லீரல் விலகலுடன் தீவிர நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஆனால் முடிவுகள் திருப்தியற்றவை. கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர் பிழைப்பதில் அதிகரிப்பு இல்லை.

பித்தநீர் குழாய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது டிரான்ஸ்குடனிஸ் ஸ்டென்னிங் தடுக்கப்படுவதை தடுக்கிறது.

பித்தப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

நோய் கண்டறிதல் நேரத்தில், பெரும்பாலான நேரங்களில், புற்றுநோயானது இயல்பற்றதாக உள்ளது. இந்த நேரத்தில், 50% நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே தொலைதூர அளவீடுகள் உள்ளன. கல்லீரல் அழற்சியின் (சிட்டிலுள்ள புற்றுநோய்க்கு ) காளைசெஸ்ட்டெக்டமி போது தற்செயலானது தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டால், அந்தச் சந்தர்ப்பங்களில் நீடிக்கும் உயிரினத்தின் நிகழ்தகவு மட்டுமே உள்ளது .

நோயறிதலுக்குப் பிறகு சர்வைவல் 3 மாதங்கள் ஆகும், முதல் வருடம் முடிந்தவுடன், 14% நோயாளிகள் உயிருடன் இருக்கிறார்கள். Papillary மற்றும் மிகவும் வித்தியாசமான adenocarcinomas கொண்டு, உயிர் tubular மற்றும் undifferentiated விட உயர்ந்துள்ளது. கல்லீரல் விலகல் மற்றும் தீவிரமான லிம்பெண்டனெக்டோமை உட்பட தீவிர தலையீடுகளின் முடிவுகள் முரண்பாடானவை; சில ஆய்வுகள், பிழைப்பு விகிதம் அதிகரித்தது, ஆனால் மற்றவர்கள் அதை செய்யவில்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]