Panhypopituitarism: தகவலின் கண்ணோட்டம்

Pangipopituitarism, என்ட்ரினிக் குறைபாடு அறிகுறியை குறிக்கிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு செயல்பாடு ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வித்தியாசமான மருத்துவப் படம் உள்ளது, இது குறிப்பிட்ட டிராபிக் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது (ஹைப்போபிகிட்டூரிஸம்). பல்வேறு ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளுக்குப் பின் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றின் நிலைகள் ஆகியவற்றின் அடித்தள அளவுகளை அளவிடுவதன் மூலம் குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் நடத்தப்படுவதை கண்டறிதல் அடங்கும். சிகிச்சையானது நோய்க்குறியின் காரணத்தை பொறுத்தது, ஆனால் வழக்கமாக கட்டியை அகற்றுவதும், மாற்று சிகிச்சையை நியமனம் செய்வதும் ஆகும்.

[1], [2], [3],

குறைக்கப்பட்ட பிட்யூட்டரி செயல்பாடு காரணங்கள்

நேரடியாக பிட்யூட்டரி சுரப்பி (முதன்மை ஹைப்போபிடியூரிஸம்) தொடர்பான காரணங்கள்

• கட்டிகள்:
  • பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஏடெனோமாஸ்.
  • craniopharyngioma
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இன்ஃபர்ஷன் அல்லது இஸ்கிமிடிக் நெக்ரோசிஸ்:
• சிதைவுக்கு இன்ஃபார்க்ட் (பிட்யூட்டரி மூளை இரத்தக் கசிவு அல்லது இடைவெளி) - வகையான (ச்கிேன் நோய்க்குறி) அல்லது நீரிழிவு அல்லது அரிவாள் செல் சோகை வளரும்.
• வாஸ்குலர் திரிபோசிஸ் அல்லது அனியூரேசம், குறிப்பாக உள் கரோட்டி தமனி
• தொற்று மற்றும் அழற்சி நிகழ்வுகள்: மெலனிடிஸ் (பிற பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது மலேரியா நோயியல் மூலம் உண்டாகும் உட்செலுத்து நோய்). பிட்யூட்டரி சுரப்பி குறைபாடுகள். இணைப்புத்திசுப் புற்று
• ஊடுருவும் செயல்முறைகள்: ஹேமோகிராமடோசிஸ்.
• லாங்கர்ஷான் செல்கள் (ஹிஸ்டோயோசைடோசிஸ் - கன்ட்-ஷுலர்-கிறிஸ்டியன் நோய்)
• இடியோபாட்டிக், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பல, பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் குறைபாடு
• மருத்துவச்செனிமமாகக்:
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்
• பிட்யூட்டரி சுரப்பி (லிம்போபிசைடிக் ஹைபோஃபிஸிடிஸ்) இன் ஆட்டோமின்மினி செயலிழப்பு

ஹைபோதாலமஸின் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு நேரடியாக தொடர்புடைய காரணங்கள்

• ஹைபோதாலமஸின் கட்டிகள்:
  • Epidendimomı.
  • Meningioma.
  • கட்டி அளவுகள்.
  • பைனாலoma (பினியல் உடலின் வீக்கம்)
• சார்கோயிடிசிஸ் போன்ற அழற்சி நிகழ்வுகள்
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பல பற்றாக்குறைகள் ஹைபோதலாமஸின் நரம்பு மண்டலங்களில்
• பிட்யூட்டரி கால் மீது அறுவை சிகிச்சை
• காயம் (சில நேரங்களில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை முறிவுகளுடன் தொடர்புடையது)

பன்ஹோபியோபிடோடரிஸத்தின் பிற காரணங்கள்

[4]

பன்ஹோபியோபிடியேரிசு அறிகுறிகள்

அனைத்து நோயாளிகளும் அறிகுறிகள் இந்த நோய்க்கு காரணமான உடனடி காரணத்துடன் நேரடியாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன, மேலும் வளர்ந்த பற்றாக்குறையுடன் அல்லது பொருத்தமான பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் முழுமையான பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக படிப்படியாக உணர்கின்றன மற்றும் நோயாளியின் கவனத்தை ஈர்க்க முடியாது; எப்போதாவது, நோய் கடுமையான மற்றும் தெளிவான வெளிப்பாடுகள் வகைப்படுத்தப்படும்.

ஒரு விதிமுறையாக, முதலில் Gonadotropins அளவு, பின்னர் GH மற்றும் இறுதியாக TTG மற்றும் ACTH குறைகிறது. ஆயினும்கூட, TSH மற்றும் ACTH அளவுகளை முதலில் குறைக்கும் போது, வழக்குகள் உள்ளன. ADH இன் குறைபாடு பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முதன்மை நோய்க்குறியின் விளைவாக அரிதாகவே இருக்கிறது மற்றும் பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதலாமஸ் கால்களுக்கு சேதத்திற்கு மிகவும் சிறப்பானது. பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் மொத்த பற்றாக்குறையின் நிலைமைகள் (பன்ஹோபியோபிடிடரிஸம்) நிலைகளில் அனைத்து என்டோகினின் சுரப்பியின் செயல்பாடு குறைகிறது.

குழந்தைகளில் பிட்யூட்டரி (எஃப்எச்ஹெச்) லியூடினைசிங் (எல்ஹெச்) மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்கள் இல்லாததால் பாலியல் வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மாதவிடாய் நின்ற பிறப்புப் பருவத்தில் பெண்களுக்கு ஆமெனோரியாவை உருவாக்குதல், லிபிடோ குறைகிறது, இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை காணாமல் போகிறது. ஆண்கள் விறைப்புத்திறன், டெஸ்டிகுலர் அரோபிபி, லிபிடோ குறைந்து, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மறைந்து, விந்தணுத் தன்மையுடன் பிறப்புறுப்புடன் குறைகிறது.

GH இன் குறைபாடு அதிகரித்த சோர்வு வளர்வதற்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் வழக்கமாக நோய் அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு வயது வந்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்படவில்லை. GH இன் குறைபாடு, பெருந்தமனி தடிப்புத் திறனின் வளர்ச்சியை முடுக்கிவிடும் என்ற ஊகம் நிரூபிக்கப்படவில்லை. குறைபாடு போன்ற குளிர் முகம், hoarseness, குறை இதயத் துடிப்பு மற்றும் உணர்திறன் அதைப்பு தைராய்டு TTG அறிகுறிகள் முன்னிலையில் வழிவகுக்கிறது. ஏ.சி.டி.ஹெச் பற்றாக்குறை (, சோர்வு, மலட்டுத்தன்மை தொற்று அழுத்த சமாளிப்பிற்கு மற்றும் எதிர்ப்பு குறைதல்) சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மற்றும் அறிகுறிகள் தொடர்புடைய தோற்றம் செயல்பாடு குறைக்கும். முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் சிறப்பம்சம், ACTH குறைபாடுடன் கண்டறியப்படவில்லை.

இது தாழ் விளைவாக ஹைப்போதலாமஸ், சேதமடைகிறது மேலும் பசியற்ற உளநோய் ஒத்த ஒரு நோய் வெளிப்படுத்தியதில், பசியின்மை கட்டுப்பாடு மையத்தின் இடையூறு ஏற்படலாம்.

பேற்றுப்பின் காலத்தில் பெண்களுக்கு உருவாகிறது என்று ச்கிேன் நோய்க்குறி ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து மற்றும் அதிர்ச்சி விளைவாக தோன்றிய பிட்யூட்டரி நசிவு, பின் விளைவாக திடீரென்று தொழிலாளர் நிலை ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்ட. பிறப்பிற்குப் பிறகு, பெண்கள் பாலூட்டுதல் இல்லை, நோயாளிகள், இடுப்பு மண்டலத்திலும், கைகளிலும் அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் முடி இழப்பு பற்றி புகார் செய்யலாம்.

பிட்யூட்டரி மூளை இரத்தக் கசிவு அல்லது ஒரு அறிகுறி ஆகும் ரத்த ஒழுக்கு இன்பார்க்சன் சுரப்பி அல்லது அப்படியே பிட்யூட்டரி சுரப்பி திசு பின்னணி, அல்லது அடிக்கடி பிட்யூட்டரி கட்டித் திசு அமுக்க வளரும் விளைவாக. கடுமையான தலைவலி, கடுமையான கழுத்து, காய்ச்சல், காட்சி புலன் குறைபாடுகள் மற்றும் ஆல்கோமோடார் தசைகளின் பக்கவாதம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த விஷயத்தில் வளரும், எடிமா ஹைபோதலாமஸைக் கசக்கிவிடலாம், இதன் விளைவாக சருவ உணர்வு அல்லது கோமாவின் சோகக் கோளாறு ஏற்படலாம். பல்வேறு டிகிரி பற்றாக்குறை பிட்யூட்டரி செயல்பாடு திடீரென உருவாக்க முடியும், மற்றும் நோயாளி ஒரு ACTH மற்றும் கார்டிசோல் குறைபாடு காரணமாக ஒரு collapoid மாநில உருவாக்க கூடும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், இரத்தம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மற்றும் MRI இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது.

பன்ஹோபியோபிடிடரிஸம் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் முரண்பாடானவையாகும், நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பாக நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

பிட்யூட்டரி பிறழ்ச்சி நோயாளி பசியற்ற உளநோய் மருத்துவ குறிகளில் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், தசை தேய்வு, ஆட்டோ இம்யூன் polyendocrine நோய் அறிகுறி மற்றும் பிற நாளமில்லா உறுப்புகள் முன்னிலையில் அங்கீகரிக்கப்பட முடியும். குறிப்பாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட எண்டோகிரைன் உறுப்பு செயல்பாட்டை ஒரே நேரத்தில் குறைக்கும் போது ஒரு குழப்பமான மருத்துவ படம் இருக்க முடியும். பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் நியூரோஹார்மோனல் பற்றாக்குறையின் கட்டமைப்பு நோய்க்குறி இருப்பதை நிரூபிக்க வேண்டும்.

[5], [6], [7],

காட்சிப்படுத்தல் தேவைப்படும் மாதிரிகள்

அனைத்து நோயாளிகள் மின்மாற்றியின் சாதகமான முடிவுகளை (உயர் தீர்மானம்) இருக்க வேண்டும் அல்லது MRI சிறப்பு தொழில்நுட்பங்களால் மாறாக முகவர்கள் பயன்படுத்தி (போன்ற பிட்யூட்டரி சுரப்பி சீதப்படலக் அசாதாரணமான அமைப்பைக் தவிர்க்கும் பொருட்டு) பாடினார். பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET), பல சிறப்பு மையங்களில் ஆராய்ச்சி முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்த்தப்படுகிறது. தற்போதைய neuroradiological தேர்வை நடத்துவதற்காக எதுவும் சாத்தியம் அங்கு வழக்கில், 10 மிமீ விட macroadenomas பிட்யூட்டரி விட்டம் அதிக கண்டறிய பயன்படுத்த முடியும் ஒரு எளிய குறுகலான பக்க மண்டையோட்டு அளவு வரையியல் Sella பயன்படுத்துகின்றன. பிற நோயறிதல் சோதனைகளின் முடிவுகள் பராசலார் வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள் அல்லது அனியூரேசியங்கள் இருப்பதைக் குறிப்பிடுவதால் மட்டுமே பெருமூளை ஆஞ்சியியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மற்ற நோய்களால் பொதுமக்களிடமிருந்த ஹைப்போபிடிடார்சார்ஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

நோயியல்	வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்
நியூரோஜினிக் அனோரெக்ஸியா	பெண்கள், cachexia, சாப்பிடுவதற்கான நோயெதிர்ப்பு மனநிலை மற்றும் உடலின் தகுதியற்ற மதிப்பீடு, இரண்டாம் பாலியல் பண்புகளின் பாதுகாப்பு, அமினோரியா தவிர, ஜிஎச் மற்றும் கார்டிசோல்
மது கல்லீரல் சேதம் அல்லது ஹீமோகுரோமாடோசிஸ்	சரிபார்க்கப்பட்ட கல்லீரல் நோய், பொருத்தமான ஆய்வக அளவுருக்கள்
டிஸ்டிரோபிக் மியோடோனியா	முற்போக்கான பலவீனம், முன்கூட்டியே வழுக்கை, கண்புரை, துரித வளர்ச்சியின் வெளிப்புற அறிகுறிகள், பொருத்தமான ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள்
பாலிஎண்டோகிரைன் தன்னுடல் தோற்ற சிண்ட்ரோம்	பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் பொருத்தமான அளவு

[8], [9]

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

முதலில், டிஜிஜி மற்றும் ஏ.சி.டீ யின் குறைபாட்டைத் தீர்மானிப்பதற்காக கண்டறியும் ஆயுதங்களில் சோதனைகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் இந்த நரம்பியல் குறைபாடுகள் இருவருக்கும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவை. பிற ஹார்மோன்களின் உறுதிப்பாட்டிற்கான சோதனைகள் கீழே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

CT4 மற்றும் TSH அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். பொதுமக்க புத்திசாலித்தனம் என்ற விஷயத்தில், இரண்டு ஹார்மோன்களின் அளவு பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். TGH அளவு சாதாரணமானது, மற்றும் T4 நிலை குறைவாக இருக்கும் போது, வழக்குகள் இருக்கலாம். மாறாக, குறைந்த T4 எண்ணிக்கை கொண்ட உயர் TSH நிலை தைராய்டு சுரப்பி ஒரு முதன்மை நோயியல் குறிக்கிறது.

இந்த சோதனை மிகவும் அடிக்கடி மருத்துவ நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தவில்லை என்றாலும் செயற்கை தைரோட்ரோபின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (டி ஆர் எச்) 200 15-30 விநாடிகள் 500 XG ஒரு டோஸ் உள்ள இன்ட்ராவெனொஸ் குளிகை, பிட்யூட்டரியில் செயலற்ற நிலையை ஹைப்போதலாமில் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் காண உதவக் கூடும். பிளாஸ்மா டி.எஸ்.எச் அளவு வழக்கமாக உட்செலுத்தலுக்குப் பின், 0, 20 மற்றும் 60 நிமிடங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. என்றால் பிட்யூட்டரி செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவது மட்டுமன்றி, பிளாஸ்மா டி.எஸ்.ஹெச் நிலை ஊசி பின்வரும் 30 நிமிடங்கள் உச்ச செறிவு மேற்பட்ட 5 IU / L க்கு உயர வேண்டும். பிளாஸ்மா டி.எஸ்.எச் அளவு உயரும் தாமதம் ஹைப்போத்தாலிக் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். எனினும், முதன்மையான பிட்யூட்டரி நோய்க்குரிய சில நோயாளிகளில், TGH அளவு உயர்த்துவதில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டைக் கண்டறியும் ஒரு சீரம் கார்டிசோல் ஒரு அளவு மட்டுமே நம்பகமான அளவுகோலாக இல்லை. எனவே, பல ஆத்திரமூட்டும் மாதிரிகள் ஒன்று கருதப்பட வேண்டும். ஏ.சி.டி.ஹெச் இருப்பு மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒரு சோதனை (போலவே நம்பத்தகுந்த அது GH மற்றும் புரோலேக்ட்டின் ரிசர்வ் தீர்ப்பு முடியும் மீது) - இந்த இன்சுலின் அதாவது சகிப்புத்தன்மையை ஒரு சோதனை. நரம்பூடாக 15-30 வினாடிகள் மீது 0.1 யூ / கிலோ உடல் எடையில் ஒரு டோஸ் உள்ள குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் பின்னர் GH, கார்டிசோல் மற்றும் அடித்தள குளுக்கோஸ் அளவு (இன்சுலின்) மற்றும் மூலம் 20,30,45, 60 சிரை இரத்த நிலைகள் தீர்மானிக்க ஆய்வு மற்றும் 90 நிமிடங்கள் ஊசி பிறகு. நாளக்குருதி குளுக்கோஸ் அளவு 40 மிகி / மிலி (2.22 குறைவாக mmol / L) அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன கீழே விழுந்தால், ஹைட்ரோகார்டிசோன் பற்றி> 7 UG / மிலி ஒரு நிலை அல்லது வரை> 20 மைக்ரோகிராம் / மில்லி உயர வேண்டும்.

(எச்சரிக்கை. இந்த சோதனை வெளியே ஆபத்தான நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது நீரிழிவு panhypopituitarism மற்றும் முதியோர் நோயாளிகளுக்கு ஏற்றிச் செல்லப்படுகிறது, அது நோயாளியின் கரோனரி இதய நோய் அல்லது வலிப்பு கடுமையான வடிவங்களில் முன்னிலையில் முரண் நடத்துவதாக. விசாரணை அவசியம் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட வைக்கப்பட வேண்டும்.)

வழக்கமாக, சோதனை போது, ஒரே இடைநிலை டிஸ்ஸ்பீனா, tachycardia மற்றும் கவலை கவனித்தனர். நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு ஏற்பட்டால், நனவு இழக்க நேரிடும் அல்லது தாக்குதலுக்கு ஆளானால், மாதிரிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், உடனடியாக 50 மிலி 50% குளுக்கோஸ் தீர்வு நோயாளியின் நரம்புக்குள் செலுத்த வேண்டும். இன்சுலின் சகிப்புத் தன்மைக்கு ஒரு சோதனை மட்டுமே முடிவுகளை முதன்மை (அடிசன்ஸ் நோய்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (ஹைப்போபிடிடாரரிஸம்) அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை வேறுபடுத்துவதற்கான வாய்ப்பை அளிக்காது. அத்தகைய வித்தியாசமான நோயறிதலை அனுமதிக்கும் மற்றும் ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுகின்ற நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் அடிஸனின் நோய்க்கான விளக்கத்தைத் தொடர்ந்து கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மேற்கூறிய ஆத்திரமூட்டும் சோதனைக்கு மாற்றாக கார்ட்டிகோட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோனுடன் (CRF) ஒரு சோதனை இருக்கிறது. சிஆர்எஃப் 1 μg / கிலோ அளவுக்கு உட்செலுத்தப்படும். ACTH மற்றும் பிளாஸ்மா கார்டிசோல் அளவுகள் உட்செலுத்துவதற்கு 15 நிமிடங்களுக்கும் 15, 30.60.90 மற்றும் 120 நிமிடங்களுக்கு பிறகு ஊசி போடப்படும். பக்க விளைவுகள் தோல் முகத்தின் தற்காலிக ஹைபிரீமியாவின், வாயில் உள்ள உலோக சுவை மற்றும் குறுகிய கால ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

வழக்கமாக, ப்ளாளாக்கின் நிலை எப்போதும் அளவிடப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கணைய உயிரணுக்கள் புரொலாக்டின் உற்பத்தி செய்யாத போதும், ஒரு பெரிய பிட்யூட்டரி கட்டி இருப்பின், சாதாரணமாக மதிப்புகள் 5-மடங்கு அதிகரிக்கும். கட்டிகள் மெதுவாக பிட்யூட்டரி கால்களை சுருக்கின்றன, டோபமைனின் வெளியீட்டை தடுக்கின்றன, இது பிட்யூட்டரினால் ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோநாடிசம் உள்ளது.

எல் எச் மற்றும் FSH அடித்தள நிலைகளின் அளவீடு வெளி ஈஸ்ட்ரோஜன், விண்ணப்பிக்கும் இல்லாமல், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு முன்னிலையில் gipopituitarnyh கோளாறுகள் மதிப்பிட உகந்த முறையில் இது சுற்றும் gonadotropins பொதுவாக உயர் (30 க்கும் மேற்பட்ட மையூ / மிலி) செறிவு. Gonadotropins அளவுகள் மற்றும் panhypopituitarism மற்ற நோயாளிகளுக்கு குறைக்க முற்படுகின்றன என்றாலும், அவர்களின் நிலைகள் இன்னும் சிதறல் (மீ. ஈ மேற்பொருந்தல்) ஒன்றுடன் ஒன்று சாதாரண மதிப்புகள். இருவரும் ஹார்மோன்களின் அளவு பதில் கோனாடோட்ரோபின் வெளியீட்டு நொதி நரம்பு வழி நிர்வாகம் (GnRH) 100 மி.கி மருந்தளவைக் பொருள்கள் GnRH இன் நிர்வாகம் பிறகு 40 நிமிடங்கள் சுமார் 30 நிமிடங்களில் எல் எச் உச்ச மற்றும் FSH உச்சத்தில் உயர்த்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி குறைபாட்டின் வழக்கில் ஒரு சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்டது பதில் அல்லது பொருள்கள் GnRH இன் அறிமுகம் எந்த பதிலும் இல்லாத இருக்க முடியும். Gonadoliberin உடன் தூண்டுதலுக்கு பதில் LH மற்றும் FSH இன் அதிகரித்த அளவுகளின் சராசரி மதிப்புகள் மிகவும் வேறுபடுகின்றன. எனவே, GnRH கொண்டு வெளி ஊக்குவிப்பு சோதனைகள் நிர்வாகம் துல்லியமாக முதன்மை நோயியல் முதன்மை ஹைப்போதலாமில் பிட்யூட்டரி கோளாறுகள் வேறுபடுத்திப் பார்க்க இயலாது.

GH குறைபாடு திரையிடல், வயதுவந்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (முழு மாற்று சிகிச்சை ஒதுக்கப்படும் எந்த ஒரு புலப்படாத தசை வலிமை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் நோயாளிகளுக்கு தாழ் கொண்டு சரிவு, வழக்கில், எடுத்துக்காட்டாக) GH சிகிச்சை நியமிப்பதற்கு எண்ணம் இருந்தால் உள்ளது. நோயாளி இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் குறைபாடு இருந்தால் GH குறைபாடு சந்தேகிக்கப்படுகிறது. உண்மையை GH இரத்த நிலைகள் மிகவும் நாள் மற்றும் பிற காரணிகள் நேரம் பொறுத்து வேறுபடும் பயன்படுத்தி Due, அங்கு ஆய்வக இரத்தத்தில் இருக்கும் GH உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (ஐ.ஜி.எஃப் 1) அளவுகளை வரையறை பயன்படுத்துகிறது, விளக்கம் குறிப்பிட்ட கஷ்டங்கள் உள்ளன . குறைந்த அளவு IGF-1 GH இன் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அதன் சாதாரண நிலைகள் அதை விலக்கவில்லை. இந்த வழக்கில், GH வெளியீட்டிற்கு ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

பல ஹார்மோன்கள் அறிமுகம் ஆய்வக பதில் மதிப்பீடு பிட்யூட்டரி செயல்பாடு மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் திறமையான முறையாகும். GH - வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (1 மி.கி / கிலோ), கார்ட்டிகோடிராப்பின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (1 மி.கி / கிலோ), தைரோட்ரோபின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (டி ஆர் எச்) (200 UG / கிலோ), மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (GnRH) (100 UG / கி.கி) 15-30 வினாடிகளில் உட்செலுத்தப்படும் ஒன்றாக உட்செலுத்தப்படுகின்றன. இதன் பின்னர் சில வழக்கமான இடைவெளியில், 180 நிமிடங்கள் நாளக்குருதி கார்டிசோல், ஜி, HBG, புரோலேக்ட்டின், எல் எச், FSH மற்றும் ஏ.சி.டி.ஹெச் குளுக்கோஸ் அளவிட்டிருக்கிறது. பிட்யூட்டரி செயல்பாடு ஆகியவற்றை மதிப்பிட கார்ட்டிகோடிராப்பின் வெளியிட்டு காரணி (ஹார்மோன்) இறுதி பகுதியாக இன்னும் அமைக்கப்படுகிறது. முன்பு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்டது போல இந்த மாதிரி ஹார்மோன்கள் அனைத்து மட்ட மதிப்புகள் விளக்கம் அதே தான்.

பன்ஹோபியோபிடிடரிஸம் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது, உடற்கூற்றியல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்களை மாற்று சிகிச்சையில் கொண்டுள்ளது, அதன் செயல்பாடு குறைகிறது. 50 வயதிற்கும் அதிகமான வயதுகளில், GH இன் நிகழ்வு சில நேரங்களில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை, 0.002-0.012 மி.கி / கி.கி. சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரம் ஊட்டச்சத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் தசை வெகுஜனத்தை அதிகரித்து உடல் பருமனுடன் போராடுகிறது. GR இன் மாற்று சிகிச்சை GR இன் குறைபாடுகளால் தூண்டப்பட்ட அமைப்பு ரீதியான ஆத்தெரோஸ்லோரோசிஸ் முடுக்கம் தடுக்கப்படுவதை தடுக்கிறது என்று கருதுகோள்.

போது மாற்று சிகிச்சை இணைந்து பிட்யூட்டரி கட்டி காரணமாக தாழ் எடுத்துக்கொண்டார், மற்றும் கட்டியின் அதற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை வேண்டும். அத்தகைய கட்டிகள் வளர்ச்சி வழக்கில் சிகிச்சை மூலோபாயம் சர்ச்சைக்குரியதாகவே இருக்கிறது. கட்டி சிறியதாக உள்ளது மற்றும் புரோலேக்ட்டின் இல்லை என்றால், பெரும்பாலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிறப்பு உட்சுரப்பியல் transsphenoidal அகற்றுதல் அது செலவிட பரிந்துரைக்கிறோம். மிக உட்சுரப்பியல் போன்ற புரோமோக்ரிப்டின், பெர்கோலைட் அல்லது காபெர்கோலின் டோபமைன் அகோனிஸ்ட்களாகவும் பொருட்படுத்தாமல் அதன் அளவு, மருந்து சிகிச்சை புரோலேக்ட்டின் துவக்கமளித்து மிகவும் ஏற்கத்தக்க, நீண்ட நடிப்பு என்று நான் நம்புகிறேன். பிட்யூட்டரி macroadenomas (> 2 செ.மீ) மற்றும் இரத்தத்தில் புரோலேக்ட்டின் சுழலும் நிலையின் உயர் நிலைகளுடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நோயாளிகள் டோபமைன் இயக்கி சிகிச்சை கூடுதலாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை தேவைப்படலாம். பிட்யூட்டரி சுரப்பி உயர்-மின்னழுத்த கதிர்வீச்சு சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படலாம் அல்லது தனியாக பயன்படுத்தப்படலாம். Suprasellar வளர்ச்சி, ஒரு Transsphenoidal மற்றும் transfrontal போன்ற கட்டி முழுமையாக அறுவை அகற்றியது பெரிய கட்டிகளை வழக்கில் இயலாது; இந்த வழக்கில் ஓர் உயரழுத்த கதிரியக்கச் நியமனம் நியாயப்படுத்தினார். பிட்யூட்டரி மூளை இரத்தக் கசிவு வழக்கில் நோயியல் பகுதிகளில் காண்பிக்கப்பட்ட அல்லது திடீரென்று தூக்கம் அதிகரிக்கும் கண் தசைகள் அல்லது பாரிசவாதம், ஏனெனில் ஹைப்போதலாமில் சுருக்க, ஒரு கோமா வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும் உருவாகிறது என்றால் அவசர அறுவை சிகிச்சை வைத்திருக்கும் நியாயப்படுத்தினார். குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவுகள், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் சீரமைப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தி சிகிச்சை மூலோபாயம், போதுமானதாக இருக்கலாம் என்றாலும், அது இன்னும் உடனடியாக கட்டியின் transsphenoidal டிகம்ப்ரசன் தயாரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் குறைவான உள்ளடக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகளில் ரேடியோதெரபி விஷயத்தில், பிட்யூட்டரி சுரப்பி பாதிக்கப்பட்ட இடங்களின் எண்டோகிரைன் செயல்பாடு குறைந்து பல ஆண்டுகளுக்கு ஏற்படலாம். இருப்பினும், இத்தகைய சிகிச்சையின் பின்னர், ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பெரும்பாலும் அவசியம் தேவை, முன்னுரிமை 3 மாதங்களுக்கு பிறகு, பின்னர் 6 மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுதோறும். இத்தகைய கண்காணிப்பு குறைந்தது, தைராய்டு மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். நோபல் நரம்பு மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோசிஸ் தொடர்புடைய நோய்களிலும் நோயாளிகள் உருவாகலாம். துருக்கிய சேனலின் பரப்பளவு மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் காட்சிப்படுத்தல் ஒவ்வொரு வருடமும் குறைந்தபட்சம் ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் மேலாக, எஞ்சியுள்ள கட்டிக்குரிய திசுக்களைக் கொண்டிருப்பது அவசியம்.