பான்ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம் நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், பான்ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தைக் கண்டறிவது எளிது. சிக்கலான பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது வேறு காரணத்தால் ஹைபோகார்டிசிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைபோகோனாடிசம் போன்ற அறிகுறிகளின் தொகுப்பு தோன்றுவது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. மந்தமான ஷீஹான் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் தாமதமாகும், இருப்பினும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பாலூட்டுதல் இல்லாதது இரத்தப்போக்கு, நீண்டகால வேலை திறன் இழப்பு மற்றும் மாதவிடாய் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்தைக் குறிக்க வேண்டும்.

பல ஆய்வக அளவுருக்கள் கண்டறியும் மதிப்புடையவை. ஹைப்போகுரோமிக் மற்றும் நார்மோகுரோமிக் இரத்த சோகை, குறிப்பாக கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், சில நேரங்களில் ஈசினோபிலியா மற்றும் லிம்போசைட்டோசிஸுடன் லுகோபீனியா காணப்படலாம். நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன் இணைந்தால், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம் சிறுநீரின் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக உள்ளது, மேலும் குளுக்கோஸ் சுமையுடன் கூடிய கிளைசெமிக் வளைவு தட்டையானது (ஹைப்பர்இன்சுலினிசம்). இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அடினோஹைபோபிசல் ஹார்மோன்களின் (ACTH, TSH, STH, LH மற்றும் FSH) விகிதம் இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் குறைகிறது.

ஹார்மோன்களை நேரடியாக தீர்மானிக்கும் சாத்தியக்கூறு இல்லாத நிலையில், மறைமுக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம். இதனால், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள ACTH இருப்பு, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் கார்டிசோலின் உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுக்கும் மெட்டோபிரோன் (Su=4885) சோதனை மற்றும் எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் பொறிமுறையால் மதிப்பிடப்படுகிறது, இதனால் இரத்தத்தில் ACTH அளவு அதிகரிக்கிறது. இறுதியில், கார்டிசோலின் முன்னோடிகளான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி, முக்கியமாக 17-ஹைட்ராக்ஸி- மற்றும் 11-டியோக்ஸிகார்டிசோல், அதிகரிக்கிறது. அதன்படி, சிறுநீரில் 17-OCS இன் உள்ளடக்கம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. ஹைப்போபிட்யூட்டரிசத்தில், மெட்டோபிரோனை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்வினை எதுவும் இல்லை. சோதனை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: துகள்களில் 750 மி.கி மருந்து ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தினசரி சிறுநீரில் 17-OCS இன் உள்ளடக்கம் சோதனைக்கு முன்பும் மெட்டோபிரோனை எடுத்துக் கொண்ட இரண்டாவது நாளிலும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஆரம்ப நிலை பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ACTH அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அடிசன் நோய், அதாவது முதன்மை ஹைபோகார்டிசிசம் உள்ள நோயாளிகளைப் போலல்லாமல். இருப்பினும், நோயின் நீண்ட காலத்துடன், ACTH இன் அறிமுகத்திற்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் வினைத்திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது. பெண்களில் ஹைபோகோனாடிசத்தின் இருப்பு ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதன் மூலமும், ஆண்களில் - இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மூலமாகவும் குறிக்கப்படுகிறது.

குறைந்த அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றம், புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட அயோடின் அல்லது பியூட்டனால்-பிரித்தெடுக்கக்கூடிய அயோடின், இலவச தைராக்ஸின், ட்ரையோடோதைரோனைன், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியால் ^{131 I உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவு குறைதல் அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறைவைக் குறிக்கிறது. தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தைராய்டு சுரப்பியில்131} I குவிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் இரண்டாம் நிலை தன்மை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பான்ஹைப்போபிட்யூட்டரிசத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் எப்போதும் எளிதானது அல்ல. எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் பல நோய்களை (வீரியம் மிக்க கட்டிகள், காசநோய், என்டோரோகோலிடிஸ், ஸ்ப்ரூ மற்றும் ஸ்ப்ரூ போன்ற நோய்க்குறிகள், போர்பிரியா) ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இருப்பினும், மேற்கண்ட நோய்களில் சோர்வு, ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையைப் போலன்றி, படிப்படியாக உருவாகிறது, இது நோயின் விளைவாகும், அதன் மேலாதிக்க வெளிப்பாடல்ல; குடலில் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைந்தால் (ஸ்ப்ரூ, என்டோரோகோலிடிஸ், முதலியன) மட்டுமே சோர்வு இரண்டாம் நிலை நாளமில்லா பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து கொள்ள முடியும்.

இரத்த சோகையின் தீவிரம் சில நேரங்களில் இரத்த நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான காரணங்களை வழங்குகிறது, மேலும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கணையக் கட்டிகளைத் தூண்டும் - இன்சுலினோமாக்கள்.

இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் குறைந்த அளவு மற்றும் வெளிப்புற தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் விலக்கப்படுகிறது.

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் பாலியல் கோளத்தில் உள்ள கோளாறுகள் மற்றும் புற பாலிஎண்டோகிரைன் பற்றாக்குறை (ஷ்மிட் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றால் சிக்கலாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம், இதில் அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளுக்கு முதன்மை ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் அடங்கும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், பிட்யூட்டரி கேசெக்ஸியாவை, சைக்கோஜெனிக் அனோரெக்ஸியாவால் ஏற்படும் சோர்வுக்கும், இளம் பெண்களிடமும், மிகவும் அரிதாகவே, மன அதிர்ச்சிகரமான மோதல் சூழ்நிலை அல்லது எடை இழக்க வேண்டும் என்ற தீவிர ஆசை மற்றும் உணவை கட்டாயமாக மறுப்பது போன்ற காரணங்களால் ஏற்படும் சோர்வுக்கும் மிகவும் பொருத்தமான வேறுபாடு. உணவு மீதான முழுமையான வெறுப்பு வரை பசியின்மை குறைவது, கடுமையான சோர்வு ஏற்படுவதற்கு முன்பே மாதவிடாய் மீறல் அல்லது காணாமல் போவதன் மூலம் சைக்கோஜெனிக் அனோரெக்ஸியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. பாலியல் கருவி படிப்படியாகச் சிதைவடைகிறது, இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் மற்றும் நாளமில்லாப் பற்றாக்குறையின் பல அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமான காரணி, வரலாறு, உடல், அறிவுசார் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆக்கப்பூர்வமான செயல்பாடுகளை தீவிர அளவு சோர்வுடன் பாதுகாத்தல், பிறப்புறுப்புகளின் ஆழமான அட்ராபியுடன் இணைந்து இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளைப் பாதுகாத்தல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]