பாலிநியூரோபதி - தகவல் மதிப்பாய்வு

பாலிநியூரோபதி என்பது புற நரம்புகளின் பரவலான புண் ஆகும், இது எந்த ஒரு நரம்பு அல்லது மூட்டுக்கும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகள், பரவல் மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தை அடையாளம் காண மின் நோயறிதல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. பாலிநியூரோபதி சிகிச்சையானது நரம்பியல் நோயின் காரணத்தைக் குறைப்பதையோ அல்லது நீக்குவதையோ நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பாலிநியூரோபதிகள் என்பது புற நரம்புகளுக்கு (கிரேக்க பாலி - பல, நீரோ - நரம்பு, பாத்தோஸ் - நோய்) முறையான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாகும்.

பாலிநியூரோபதிகள் என்பது புற நரம்புகளின் பல புண்களின் ஒரு நிகழ்வாகும், இதில் கைகால்களில் உள்ள தன்னியக்க கோளாறுகள் நோயின் நிலையான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். தற்போது, இந்த வகையான நோயியலுக்கு சுமார் 100 காரணங்கள் அறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் நோயியல் நிலைமைகள் நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் வழிமுறைகள் பற்றிய போதுமான தெளிவான புரிதல் இல்லை, இதனால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

ஐசிடி -10:

• G60. பரம்பரை மற்றும் இடியோபாடிக் நரம்பியல்;
• G61. அழற்சி பாலிநியூரோபதி;
• G62. பிற பாலிநியூரோபதிகள்;
• G63. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களில் பாலிநியூரோபதி,

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பாலிநியூரோபதியின் தொற்றுநோயியல்

பாலிநியூரோபதிகள் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் குழுவாகும். அவை தோராயமாக 2.4% பேரிலும், வயதானவர்களில் - கிட்டத்தட்ட 8% மக்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான பாலிநியூரோபதிகளில் நீரிழிவு மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற, நச்சு மற்றும் சில பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள் அடங்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், "அறியப்படாத தோற்றத்தின் பாலிநியூரோபதி" என்ற சூத்திரம் மிகவும் பொதுவானது, இது உண்மையில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தன்னுடல் தாக்கம் அல்லது பரம்பரை தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. அறியப்படாத தோற்றத்தின் அனைத்து பாலிநியூரோபதிகளிலும் 10% பாராபுரோட்டீனமிக் ஆகும், சுமார் 25% நச்சு பாலிநியூரோபதிகள் ஆகும்.

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகையில் 10-30 ஆகும். மிகவும் பொதுவானவை வகை IA HMSN (பரம்பரை நரம்பியல் நோய்களில் 60-80%) மற்றும் வகை II HMSN (ஆக்சோனல் வகை) (22%). X-இணைக்கப்பட்ட HMSN மற்றும் வகை IB HMSN ஆகியவை மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. வகை IA HMSN ஆண்கள் மற்றும் பெண்களிடையே சமமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது; 75% வழக்குகளில், நோய் 10 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறது, 10% வழக்குகளில் - 20 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறது. வகை II HMSN பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது, ஆனால் பின்னர் (70 ஆண்டுகள் வரை) கூட ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1.0-7.7 ஆகும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் 5-6வது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது, இருப்பினும் இது குழந்தைப் பருவம் உட்பட எந்த வயதிலும் தோன்றலாம். ஆண்கள் பெண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1-3 வழக்குகள் ஆகும், ஆண்கள் பெண்களை விட அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இந்த நோய் எந்த வயதிலும் (2 முதல் 95 வயது வரை) ஏற்படலாம், உச்சம் 15-35 மற்றும் 50-75 வயதில் உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பாலிநியூரோபதியின் காரணங்கள்

சில பாலிநியூரோபதிகள் (எ.கா., ஈய போதை, டாப்சோன் பயன்பாடு, உண்ணி கடி, போர்பிரியா அல்லது குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி) முக்கியமாக மோட்டார் இழைகளைப் பாதிக்கின்றன; மற்றவை (எ.கா., டார்சல் ரூட் கேங்க்லியோனிடிஸ், புற்றுநோய், தொழுநோய், எய்ட்ஸ், நீரிழிவு நோய் அல்லது நாள்பட்ட பைரிடாக்சின் போதை) உணர்ச்சி இழைகளைப் பாதிக்கின்றன. பல நோய்கள் (எ.கா., குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, லைம் நோய், நீரிழிவு, டிப்தீரியா) மண்டை நரம்புகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். சில மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகள் உணர்ச்சி மற்றும்/அல்லது மோட்டார் இழைகளைப் பாதிக்கலாம்.

நரம்பியல் நோய்க்கான நச்சு காரணங்கள்

வகை	காரணங்கள்
ஆக்சோனல் மோட்டார்	கேங்க்லியோசைடுகள்; ஈயம், பாதரசம், மிசோப்ரோஸ்டால், டெட்டனஸ், உண்ணி பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு.
ஆக்சோனல் சென்சார்மோட்டர்	அக்ரிலாமைடு, எத்தனால், அல்லில் குளோரைடு, ஆர்சனிக், காட்மியம், கார்பன் டைசல்பைடு, குளோரோபீனாக்சில் சேர்மங்கள், சிகுவாடாக்சின், டாப்சோன், கோல்கிசின், சயனைடு, DMAPN, டைசல்பிராம், எத்திலீன் ஆக்சைடு, லித்தியம், மெத்தில் புரோமின், நைட்ரோஃபுரான்டோயின், ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் சேர்மங்கள், போடோஃபிலின், பாலிகுளோரினேட்டட் பைஃபீனைல்கள், சாக்சிடாக்சின், ஸ்பானிஷ் நச்சு எண்ணெய், டாக்ஸால், டெட்ரோடோடாக்சின், தாலியம், ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன், ட்ரை-ஓ-டோலைல் பாஸ்பேட், வேக்கர் எலி விஷம் (PNU), வின்கா ஆல்கலாய்டுகள்
ஆக்சோனல் உணர்வு	ஆல்மிட்ரின், போர்டெசோமிப், குளோராம்பெனிகால், டையாக்சின், டாக்ஸோரூபிசின், எதாம்புடோல், எத்தியோனமைடு, எட்டோபோசைடு, ஜெம்சிடபைன், குளுதெதிமைடு, ஹைட்ராலசைன், ஐபோஸ்ஃபாமைடு, ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான், ஐசோனியாசிட், ஈயம், மெட்ரோனிடசோல், மிசோனிடசோல், நைட்ரிக் ஆக்சைடு, நியூக்ளியோசைடுகள் (டிடனோசின், ஸ்டாவுடின், ஜால்சிடபைன்), ஃபெனிடோயின், பிளாட்டினம் வழித்தோன்றல்கள், புரோபஃபெனோன், பைரிடாக்சின், ஸ்டேடின்கள், தாலிடோமைடு
மைலினேட்டிங்	பக்தோர்ன், குளோரோகுயின், டிப்தீரியா, ஹெக்ஸாக்ளோரோபீன், முசோலிமைன், பெர்ஹெக்சிலின், புரோகனமைடு, டாக்ரோலிமஸ், டெல்லூரியம், ஜிமெல்டைன்
கலப்பு	அமியோடரோன், எத்திலீன் கிளைக்கால், தங்கம், ஹெக்ஸாகார்பனேட்டுகள், என்-ஹெக்ஸேன், சோடியம் சயனேட், சுராமின்

DMAPN - டைமெதிலமினோபுரோபியோனிட்ரைல்; TOCP - ட்ரையோர்தோக்ரெசில் பாஸ்பேட்; PNU=N-3 - பைரிடைல்-மெத்தில்-N-நைட்ரோபீனைல் யூரியா.

பாலிநியூரோபதி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகள்

புகார்கள் நோயியல் இயற்பியலால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, எனவே பாலிநியூரோபதிகள் சேதத்தின் அடி மூலக்கூறின் படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: டிமெயிலினேட்டிங் (மைலினுக்கு சேதம்), வாஸ்குலர் (வாச நெர்வோரத்திற்கு சேதம்) மற்றும் ஆக்சோனல் (ஆக்சான்களுக்கு சேதம்).

மையலின் செயலிழப்பு. மையலினேஷன் அடிப்படையிலான பாலிநியூரோபதிகள் பெரும்பாலும், உறைந்த பாக்டீரியாக்கள் (எ.கா., கேம்பிலோபாக்டர் எஸ்பிபி ), வைரஸ்கள் (எ.கா., என்டோவைரஸ்கள் அல்லது இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ், எச்ஐவி) அல்லது தடுப்பூசி (எ.கா., இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக) ஆகியவற்றால் தூண்டப்படும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் விளைவாக உருவாகின்றன. இந்த முகவர்களின் ஆன்டிஜென்கள் புற நரம்பு மண்டலத்தின் ஆன்டிஜென்களுடன் குறுக்கு-வினைபுரிந்து, மையலினை பல்வேறு அளவுகளில் அழிக்கும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை ஏற்படுத்துகின்றன என்று கருதப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் (எ.கா., குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி), சுவாசக் கைது வரை விரைவாக முன்னேறும் பலவீனம் உருவாகலாம்.

மையலின் செயலிழப்பு தடிமனான உணர்வு இழைகளின் செயல்பாட்டை (பரேஸ்தீசியா) பாதிக்கிறது, தசை பலவீனத்தின் அளவு அட்ராபியின் தீவிரத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, அனிச்சைகள் வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் தண்டு தசைகள் மற்றும் மண்டை நரம்புகள் இதில் ஈடுபடலாம். நரம்புகள் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது கைகால்களின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பகுதிகளில் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. புண்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியமாகும், மேலும் உடலின் மேல் பாகங்கள் கைகால்களின் தொலைதூர பகுதிகளை விட முன்னதாகவே ஈடுபடலாம். தசை நிறை மற்றும் தசை தொனி பொதுவாக மிகவும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

வாசா நரம்புப் புண்கள். நாள்பட்ட தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஹைபர்கோகுலேஷன் நிலைகளால் நரம்புகளுக்கு இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படலாம்.

முதலாவதாக, நுண்ணிய உணர்வு மற்றும் மோட்டார் நரம்புகளின் செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது வலி மற்றும் எரியும் உணர்வு மூலம் வெளிப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், கோளாறுகள் சமச்சீரற்றவை மற்றும் மூட்டு அல்லது உடற்பகுதியின் அருகாமையில் 1/3 பகுதியின் தசைகளை அரிதாகவே பாதிக்கின்றன. நீரிழிவு நோயைத் தவிர, மூன்றாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகள் பாதிக்கப்படும் போது தவிர, மண்டை நரம்புகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், கோளாறுகள் சமச்சீராக மாறக்கூடும். சில நேரங்களில் தன்னியக்க செயலிழப்பு மற்றும் தோல் மாற்றங்கள் (எ.கா., அட்ராபிக், பளபளப்பான தோல்) உருவாகின்றன. தசை பலவீனம் அட்ராபிக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அனிச்சைகளின் முழுமையான இழப்பு அரிதானது.

ஆக்சோனோபதிகள். ஆக்சோனோபதிகள் பொதுவாக தொலைதூரத்தில், சமச்சீர் மற்றும் சமச்சீரற்றவை.

நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள் (எ.கா., வின்கா ஆல்கலாய்டுகள்) ஆகியவை பொதுவான காரணங்களாகும். ஆக்சோனோபதி ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் (பெரும்பாலும் பி வைட்டமின்கள்), அத்துடன் அதிகப்படியான வைட்டமின் பி6 அல்லது ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் _. குறைவான பொதுவான வளர்சிதை மாற்ற காரணங்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசம், போர்பிரியா, சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் அமிலாய்டோசிஸ், அத்துடன் சில தொற்றுகள் (எ.கா., லைம் நோய்), மருந்துகள் (நைட்ரிக் ஆக்சைடு) மற்றும் சில இரசாயனங்கள் (எ.கா., என்-ஹெக்ஸேன்) மற்றும் கன உலோகங்கள் (ஈயம், ஆர்சனிக், பாதரசம்) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியில், டார்சல் ரூட் கேங்க்லியா மற்றும் அவற்றின் உணர்ச்சி ஆக்சான்கள் இழப்பு சப்அக்யூட் சென்சார் நியூரோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதன்மை அச்சு செயலிழப்பு தடித்த-நார் அல்லது மெல்லிய-நார் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது இரண்டின் கலவையுடன் தொடங்கலாம். பொதுவாக, நரம்பியல் ஒரு தொலைதூர, சமச்சீர், ஸ்டாக்கிங்-க்ளோவ் பரவலைக் கொண்டுள்ளது; இது முதலில் கீழ் மூட்டுகளையும், பின்னர் மேல் மூட்டுகளையும் பாதிக்கிறது, மேலும் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு சமச்சீராக பரவுகிறது.

சமச்சீரற்ற ஆக்சோனோபதி பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் அல்லது வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

பாலிநியூரோபதி - அறிகுறிகள்

பாலிநியூரோபதியின் வகைப்பாடு

தற்போது, பாலிநியூரோபதிகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. நோய்க்கிருமி அம்சத்தின்படி, பாலிநியூரோபதிகள் ஆக்சோனல் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதில் முதன்மை சேதம் அச்சு உருளைக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் மையலின் நோயியலை அடிப்படையாகக் கொண்ட டிமைலினேட்டிங் ஆகும்.

மருத்துவ படத்தின் தன்மைக்கு ஏற்ப, மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர பாலிநியூரோபதிகள் வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் தூய வடிவத்தில், இந்த வடிவங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன; பெரும்பாலும், இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான நரம்பு இழைகளின் ஒருங்கிணைந்த புண் கண்டறியப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மோட்டார்-உணர்ச்சி, உணர்ச்சி-தாவர வடிவங்கள்.

காரணவியல் காரணியின் படி, பாலிநியூரோபதிகளை பரம்பரை, தன்னுடல் தாக்கம், வளர்சிதை மாற்றம், உணவுமுறை, நச்சு மற்றும் தொற்று-நச்சு என பிரிக்கலாம்.

[ 19 ], [ 20 ]

பாலிநியூரோபதி நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள், குறிப்பாக முன்னேற்ற விகிதம், நோயறிதல் மற்றும் காரணத்தை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. சமச்சீரற்ற நரம்பியல் நோய்கள் மையலின் உறை அல்லது வாசா நரம்பு சம்பந்தப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கின்றன, அதேசமயம் சமச்சீர், தொலைதூர நரம்பியல் நோய்கள் நச்சு அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் குறிக்கின்றன. மெதுவாக முன்னேறும் நாள்பட்ட நரம்பியல் நோய்கள் மரபுரிமையாக இருக்கலாம், அவை நீண்டகால நச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை. கடுமையான நரம்பியல் நோய்கள் ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு, வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது தொற்றுக்குப் பிந்தைய காரணத்தைக் குறிக்கின்றன. சொறி, தோல் புண்கள் மற்றும் சமச்சீரற்ற அச்சு நரம்பியல் கொண்ட ரேனாட் நிகழ்வு ஆகியவை ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை, பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. எடை இழப்பு, காய்ச்சல், லிம்பேடனோபதி மற்றும் வெகுஜன புண்கள் ஒரு நியோபிளாசம் அல்லது பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியைக் குறிக்கின்றன.

மின் கண்டறியும் ஆய்வுகள். நரம்பியல் நோயின் வகையைத் தீர்மானிக்க, EMG செய்து நரம்பு கடத்தலின் வேகத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் ஆக்சன் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, EMG குறைந்தது இரண்டு கால்களிலும் செய்யப்படுகிறது. EMG மற்றும் நரம்பு கடத்தலை நிர்ணயிப்பது பெரும்பாலும் மூட்டுகளின் தொலைதூரப் பிரிவுகளில் உள்ள தடிமனான மயிலினேட்டட் இழைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், அருகிலுள்ள மயிலின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் தொடக்கத்தில்) மற்றும் மெல்லிய இழைகளுக்கு முதன்மை சேதத்தின் பின்னணியில், EMG இயல்பானதாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் உணர்திறன் மற்றும் செயல்பாடுகளை அளவு ரீதியாக மதிப்பிட வேண்டும்.

ஆய்வக சோதனைகள். அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள், சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனைகள், விரைவான ரீஜின் சோதனை, உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை, ஹீமோகுளோபின் A1c _{, வைட்டமின் B12,} ஃபோலேட் _{மற்றும்} தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஆகியவை அடங்கும். பிற சோதனைகளின் தேவை குறிப்பிட்ட வகை பாலிநியூரோபதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான டிமெயிலினேஷன் காரணமாக நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான அணுகுமுறை குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியைப் போன்றது; ஆரம்ப சுவாச செயலிழப்பைக் கண்டறிய கட்டாய உயிர் திறன் அளவிடப்படுகிறது. கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட டிமெயிலினேஷன் மூலம், தொற்று நோய்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்புக்கான சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, இதில் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி சோதனைகள் மற்றும் சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, மையலின்-தொடர்புடைய கிளைகோபுரோட்டீனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் அளவிடப்படுகின்றன. மோட்டார் செயலிழப்பு அதிகமாக இருந்தால், ஆன்டிசல்ஃபேடைட் ஆன்டிபாடிகள் அளவிடப்படுகின்றன; முதன்மையாக உணர்ச்சி செயலிழப்பு இருந்தால், இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும். ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினை காரணமாக ஏற்படும் டிமெயிலினேஷன் பெரும்பாலும் ஆல்புமினோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது: சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையுடன் (<5/μL) உயர்ந்த CSF புரதம் (>45 மி.கி/டி.எல்).

சமச்சீரற்ற அச்சு நரம்பு நோய்களில், ஹைபர்கோகுலேபிள் நிலைகள் மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் வாஸ்குலிடிஸ் (குறிப்பாக மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்சம், ESR, ருமாட்டாய்டு காரணி, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் (CPK) ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும். விரைவான நோய் முன்னேற்றம் தசை இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் போது CPK அதிகரிக்கப்படலாம். வரலாறு பொருத்தமான அசாதாரணங்களை பரிந்துரைத்தால், உறைதல் காரணிகள் (எ.கா., புரதங்கள் C மற்றும் S, ஆன்டித்ரோம்பின் III, ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகள்) அளவிடப்பட வேண்டும், மேலும் சார்காய்டோசிஸ், ஹெபடைடிஸ் சி அல்லது வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸிற்கான சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். காரணம் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், தசை மற்றும் நரம்பு பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட சூரல் நரம்பு பொதுவாக மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. நரம்புக்கு அருகில் உள்ள தசை திசுக்களின் ஒரு பகுதியையும், காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் அல்லது குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், பைசெப்ஸ் அல்லது ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி அல்லது டெல்டாய்டு தசையிலிருந்து எடுக்கலாம். தசை மிதமான பலவீனத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் பயாப்ஸி தளத்தில் முந்தைய ஊசி செருகல்களின் தடயங்கள் இருக்கக்கூடாது (EMG உட்பட). சமச்சீரற்ற ஆக்சோனோபதிகளில் நரம்பு பயாப்ஸி மற்ற வகை பாலிநியூரோபதிகளை விட அதிக தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது.

பரிசோதனையில் டிஸ்டல் சமச்சீர் ஆக்சோனோபதிகளுக்கான காரணம் தெரியாவிட்டால், 24 மணி நேர சிறுநீரில் கன உலோகங்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டு, சிறுநீர் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட கன உலோக விஷம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அந்தரங்க அல்லது அச்சு முடி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. பிற காரணங்களை அடையாளம் காண பிற கூடுதல் சோதனைகளின் அவசியத்தை வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆணையிடுகிறது.

பாலிநியூரோபதி - நோய் கண்டறிதல்

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பாலிநியூரோபதி சிகிச்சை

பாலிநியூரோபதி சிகிச்சையானது, முடிந்தால், நோய்க்கான காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்தை நிறுத்தி, நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த நச்சு விளைவுகளை நீக்குவதும், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளை சரிசெய்வதும் அவசியம். இந்த நடவடிக்கைகள் புகார்களை நீக்குகின்றன அல்லது குறைக்கின்றன, ஆனால் மீட்பு மெதுவாக இருக்கும் மற்றும் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம். காரணத்தை அகற்ற முடியாவிட்டால், சிகிச்சையானது இயலாமை மற்றும் வலியைக் குறைப்பதாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது எலும்பியல் சாதனங்களுடன் செய்யப்படலாம். அமிட்ரிப்டைலைன், கபாபென்டின், மெக்ஸிலெடின் மற்றும் லிடோகைன் பயன்பாடுகள் நரம்பியல் வலியைக் குறைக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயில் கால்களில் எரியும் உணர்வு).

மைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகளில், பொதுவாக இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான மைலினேஷனுக்கு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அல்லது நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் நாள்பட்ட மைலினேஷனுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது ஆன்டிமெட்டாபொலைட் மருந்துகள்.

பாலிநியூரோபதி - சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு