பாலிநியூரோபதி - அறிகுறிகள்

பாலிநியூரோபதியின் மருத்துவப் படம் பொதுவாக மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. பல்வேறு வகையான இழைகளின் ஈடுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, நரம்பியல் நிலையில் மோட்டார், உணர்ச்சி அல்லது தாவர அறிகுறிகள் மேலோங்கக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள்

மோட்டார் இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மந்தமான பரேசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலான நரம்பியல் நோய்கள் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தசை பலவீனத்தின் தொலைதூர பரவலுடன், ஆக்சானுக்கு நீண்டகால சேதத்துடன், தசைச் சிதைவு உருவாகிறது. ஆக்சோனல் மற்றும் பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள் தசை பலவீனத்தின் தொலைதூர பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் கீழ் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, நெகிழ்வு தசைகளை விட எக்ஸ்டென்சர் தசைகளில் பலவீனம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பெரோனியல் தசைக் குழுவின் கடுமையான பலவீனத்துடன், ஸ்டெப்பேஜ் ("காக் நடை") உருவாகிறது. வாங்கிய டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகள் அருகிலுள்ள தசை பலவீனமாக வெளிப்படும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் சுவாச தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிப்பிடலாம், இது பெரும்பாலும் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியில் காணப்படுகிறது.

பல நரம்பு நோய்கள் அறிகுறிகளின் ஒப்பீட்டு சமச்சீரால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பல ஒற்றை நரம்பு நோய்களில் சமச்சீரற்ற தசை பலவீனம் மற்றும் அட்ராபி ஆகியவை காணப்படுகின்றன: சம்னர்-லூயிஸின் மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதி, மல்டிஃபோகல் சென்சார்மோட்டர் நியூரோபதி.

பாலிநியூரோபதியில் தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டீயல் அனிச்சைகள் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும், முதன்மையாக அகில்லெஸ் தசைநார் இருந்து வரும் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் - முழங்கால் மற்றும் கார்போரேடியல், தோள்பட்டையின் பைசெப்ஸ் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸிலிருந்து வரும் தசைநார் அனிச்சைகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பாதுகாக்கப்படலாம். பல மோனோநியூரோபதிகளில், தசைநார் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்பட்டு நீண்ட காலத்திற்கு சுறுசுறுப்பாக இருக்கலாம்.

பாலிநியூரோபதியில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் ஒப்பீட்டளவில் சமச்சீராக இருக்கும், ஆரம்பத்தில் தொலைதூரப் பகுதிகளில் ("சாக்ஸ்" மற்றும் "கையுறைகள்" போன்றவை) நிகழ்கின்றன மற்றும் அருகாமையில் பரவுகின்றன. பாலிநியூரோபதியின் தொடக்கத்தில், நேர்மறை உணர்ச்சி அறிகுறிகள் (பரேஸ்தீசியா, டைசெஸ்தீசியா, ஹைபரெஸ்தீசியா) பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் செயல்முறை மேலும் வளர, எரிச்சலின் அறிகுறிகள் இழப்பின் அறிகுறிகளால் (ஹைபஸ்தீசியா) மாற்றப்படுகின்றன. தடிமனான மயிலினேட்டட் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது ஆழமான தசை மற்றும் அதிர்வு உணர்திறனில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மெல்லிய மயிலினேட்டட் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறனில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பல பாலிநியூரோபதிகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வலி நோய்க்குறி ஆகும், இது நீரிழிவு, ஆல்கஹால், நச்சு பாலிநியூரோபதிகள், போர்பிரிக் பாலிநியூரோபதி போன்றவற்றுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

தாவர செயல்பாடுகளின் குறைபாடு, தாவர இழைகள் மயிலினேட் செய்யப்படாததால், அச்சு பாலிநியூரோபதிகளில் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. இழப்பின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: புற நரம்புகளுடன் செல்லும் அனுதாப இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வறண்ட சருமம், வாஸ்குலர் தொனியின் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; உள்ளுறுப்பு தாவர இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது டைசவுடோனோமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு குறைதல், இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு, விறைப்பு செயல்பாடு குறைதல்). டைசவுடோனோமியாவின் அறிகுறிகள் பரம்பரை தாவர-உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதிகள், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி ஆகியவற்றில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் தாவர ஒழுங்குமுறையின் குறைபாடு திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். பாலிநியூரோபதிகளில் தாவர வெளிப்பாடுகள் எரிச்சலின் அறிகுறிகளாகவும் வெளிப்படும் (ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வாஸ்குலர் டோன் தொந்தரவு), இது பெரும்பாலும் அதிர்வு நோய், போர்பிரிக் பாலிநியூரோபதியில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நரம்பியல் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மூன்று வகையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன: உணர்வு, மோட்டார் மற்றும் தாவர. பாலிநியூரோபதிகளில் தாவர கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. முற்போக்கான தாவர பற்றாக்குறை நோய்க்குறி உருவாகும் நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், தாவர பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடுகளை மறைக்கக்கூடும் மற்றும் முதன்மையாக உள்ளுறுப்பு பாலிநியூரோபதியால் ஏற்படுகின்றன. இதேபோன்ற ஒரு உதாரணம் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி ஆகும், இது கடுமையான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஆண்மைக் குறைவு, பலவீனமான வியர்வை மற்றும் பப்புலரி பதிலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. அமிலாய்டு நரம்பியல் நோயாளிகளிலும் இதே போன்ற கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

புற தன்னியக்கக் கோளாறுகள் வலி, வாஸ்குலர் மற்றும் தொடர்ச்சியான டிராபிக் நிகழ்வுகளாக வெளிப்படுகின்றன. கைகால்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் தீவிரமான தன்னியக்கக் கோளாறுகள் பரம்பரை உணர்ச்சி நரம்பியல் நோயில் காணப்படுகின்றன. இந்த பிரிவில் உணர்திறன் இழப்பு அல்லது தன்னியக்க செயலிழப்பு அல்லது இந்த கோளாறுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படும் பல நோய்கள் அடங்கும். இந்த வடிவங்களின் ஒரு முக்கிய அம்சம், குறிப்பாக கீழ் முனைகளில் உச்சரிக்கப்படும் டிராபிக் கோளாறுகள் இருப்பது. சில சந்தர்ப்பங்களில் பாதத்தின் பரம்பரை துளையிடும் புண்கள் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த நோய், ஒரு விதியாக, கீழ் முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்போடு தொடங்குகிறது, பின்னர் மேல் முனைகளில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் இணைகின்றன. பிற வகையான உணர்திறன்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன, கைகால்கள் தொலைதூர பகுதிகளில் லேசான மோட்டார் கோளாறுகள் தோன்றக்கூடும். நோயின் ஒரு அம்சம், முக்கியமாக கால்களில், தன்னிச்சையான வலியை வேதனைப்படுத்துவதாகும். அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளில் மூட்டுகளின் நரம்பியல் சிதைவு மற்றும் கால்களின் தொடர்ச்சியான புண் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய் ஆரம்பத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பின்னடைவாக மரபுரிமை பெற்ற மாறுபாட்டில், அறிகுறிகள் பிறப்பிலிருந்தே காணப்படுகின்றன.

அரிதான வடிவத்தில், அன்ஹைட்ரோசிஸுடன் கூடிய பிறவி உணர்வு நரம்பியல், தாமதமான மோட்டார் வளர்ச்சி மற்றும் விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல், வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்பு, எலும்பு முறிவுகள், தோல் புண்கள் மற்றும் எப்போதாவது சுய மருந்து போன்ற அத்தியாயங்களுடன் காணப்படுகிறது.

தோல் மாற்றங்களின் படம் தனித்துவமானது மற்றும் பொருத்தமற்றது, மேலும் அவை பெரும்பாலும் முறையான இணைப்பு திசு நோய்களுடன் வரும் பாலிநியூரோபதிகளின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களின் முதல் அறிகுறியாகும். புற நரம்பு சேதம் நீண்ட காலமாக ஒரு முறையான நோயின் ஒரே மருத்துவ வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறிகள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா, வாஸ்குலிடிஸ், கலப்பு இணைப்பு திசு நோய், கிரையோகுளோபுலினீமியா, ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி போன்றவற்றுடன் உருவாகின்றன.

சில கொலாஜினோஸ்களில் (உதாரணமாக, முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸில்), புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது. புற தன்னியக்க கோளாறுகள் நரம்பியல் நோயின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை, இது குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட டிஸ்டல் பரேஸ்தீசியாவாக வெளிப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ படம் தோல் வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்பாடுகள் அல்லது முடக்கு வாதத்தின் சிறப்பியல்பு மூட்டு குறைபாடுகள், டிராபிக் தோல் புண்களின் வளர்ச்சி - விரல்கள் மற்றும் கைகளின் வீக்கம், சில நேரங்களில் தோல் மெலிந்து தோல் மடிப்புகள் மறைதல், டிபிக்மென்டேஷன் மற்றும் டெலங்கிஜெக்டேசியா பகுதிகளுடன் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், பெரும்பாலும் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் காணப்படுவது போல, சிக்கலானது.

படிவங்கள்

I. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி பாலிநியூரோபதியின் (மற்றும் பொதுவாக நரம்பியல்) வகைப்பாடு:

1. மோட்டார் நரம்பியல்;
2. உணர்ச்சி நரம்பியல்;
3. தன்னியக்க நரம்பியல்;
4. கலப்பு நரம்பியல்.

II. சேதத்தின் பரவலின் தன்மையால் நரம்பியல் நோயின் வகைப்பாடு:

1. கைகால்களின் தொலைதூர (பொதுவாக சமச்சீர்) ஈடுபாடு;
2. பல ஒற்றை நரம்பு மண்டல நோய் (பொதுவாக சமச்சீரற்ற அருகாமைப் புண்); மேல் மூட்டுகள் அதிகமாகப் பாதிக்கப்படும் பாலிநியூரோபதி மற்றும் கீழ் மூட்டுகள் அதிகமாகப் பாதிக்கப்படும் பாலிநியூரோபதி ஆகியவையும் வேறுபடுகின்றன (பிந்தைய மாறுபாடு மிகவும் பொதுவானது). மண்டை நரம்புகள் அதிகமாகப் பாதிக்கப்படும் பாலிநியூரோபதி ஒரு அரிய மாறுபாடு ஆகும்.

III. போக்கின் தன்மையால் பாலிநியூரோபதியின் வகைப்பாடு:

1. கடுமையானது (அறிகுறிகள் பல நாட்களில் உருவாகின்றன);
2. சப்அக்யூட் (பல வாரங்களுக்கு மேல்);
3. நாள்பட்ட (பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு மேல்).

நாள்பட்ட வடிவம் நாள்பட்ட முற்போக்கான மற்றும் நாள்பட்ட மறுபிறப்பு வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான தொடக்கமானது அழற்சி, நோயெதிர்ப்பு, நச்சு அல்லது வாஸ்குலர் காரணவியலுக்கு பொதுவானது. மெதுவாக (ஆண்டுகள்) வளரும் பாலிநியூரோபதி ஒரு பரம்பரை அல்லது, குறைவாகவே, வளர்சிதை மாற்ற தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது. வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் வடிவங்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலான நச்சு, ஊட்டச்சத்து மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் சப்அகுட் ஆக உருவாகின்றன.

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள்

சார்கோட்-மேரி-டூத் நோய் எனப்படும் NMSN வகைகள் I (டீமெயிலினேட்டிங்) மற்றும் II (ஆக்சோனல்) ஆகியவை பொதுவாக ஒரே மாதிரியான மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நோய் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் அல்லது இரண்டாவது தசாப்தத்தில் அறிமுகமாகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில், பெரோனியல் தசைக் குழுவின் சமச்சீர் பலவீனம், படிநிலை உருவாகிறது, பின்னர் கால்கள் மற்றும் தாடைகளின் தசைகளின் அட்ராபி படிப்படியாகத் தோன்றும் ("நாரை கால்கள்"). கீழ் முனைகளின் தொலைதூர தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் அட்ராபி கால்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது ("வெற்று" அல்லது "குதிரை" பாதத்தின் உருவாக்கம், ஃப்ரீட்ரீச் வகையின் படி பாதங்களில் மாற்றம்). காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைகள் நீண்ட நேரம் அப்படியே இருக்கும். நோய் தொடங்கிய 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கை தசைகளில் பலவீனம் இணைகிறது. உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் "உயர் சாக்ஸ்" மற்றும் "கையுறைகள்" வகையின் மிதமான ஹைப்போஸ்தீசியாவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரேஸ்தீசியா மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகள் பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல. வலி நோய்க்குறி அரிதாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கால் சிதைவு மற்றும் எலும்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. அருகிலுள்ள தசைகள் நடைமுறையில் அப்படியே இருக்கின்றன, இதன் காரணமாக நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சுயாதீனமாக நகரும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள். 100% வழக்குகளில், அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் மறைந்துவிடும், பின்னர் முழங்கால் அனிச்சைகள் மங்கிவிடும், பின்னர் கார்போரேடியல் அனிச்சைகள்.

IA NMS வகையின் பினோடைபிக் மாறுபாடான Roussy-Lévy நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தில் areflexia, ataxia மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும். Roussy-Lévy நோய்க்குறி, ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஆக்சன் செயல்பாட்டுடன் உச்சரிக்கப்படும் demyelination (கால்களில் நரம்பு கடத்தும் வேகம் 5-16 m/s ஐ தாண்டாது) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஊசி EMG படி, denervation செயல்முறை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, atrophy கால்களின் தசைகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கீழ் கால்களின் தசைகள் ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே இருக்கும், எனவே steppage இந்த வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு அல்ல). 50% வழக்குகளில், Friedreich வகையின் கால் குறைபாடுகள் (அல்லது கால்களின் உயர் வளைவுகள்), கால்களின் தொலைதூர தசைகளின் பலவீனம், கீழ் முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் ஹைப்போஸ்தீசியா, பலவீனமான மூட்டு-தசை உணர்வு மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகள் இல்லாதது ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பொதுவாக, Russy-Lévy நோய்க்குறியின் போக்கு நரம்பு அமியோட்ரோபியாக நிகழும் வகை IA NMS ஐ விட மிகவும் சாதகமானது.

சுருக்கத்தால் பக்கவாதத்திற்கு ஆளாகும் பரம்பரை நரம்பியல், ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க வகை மரபுரிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பல மோனோநியூரோபதிகளில் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக அடிக்கடி சுரங்கப்பாதை நரம்பியல் நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள், அதே நேரத்தில் உள்ளூர் டிமெயிலினேஷன் சிறிய சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், பாதிக்கப்பட்ட சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகளுக்குப் பிறகு எஞ்சிய விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய மொசைக் அறிகுறிகள் எழுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

போர்பிரியாவுடன் பாலிநியூரோபதி

கடுமையான இடைவிடாத போர்பிரியா என்பது ஒரு பரம்பரை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயாகும், இது வயிற்று வலியின் அவ்வப்போது ஏற்படும் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாலிநியூரோபதியின் கடுமையான வளர்ச்சி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஒரு தாக்குதல் பொதுவாக மது அல்லது போதைப்பொருள் உட்கொள்ளல், மயக்க மருந்து, மன அழுத்தம் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. வயிற்று வலியின் கடுமையான ஆரம்பம், 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு டெட்ராபரேசிஸ் வளர்ச்சியுடன் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பல்பார் மற்றும் சுவாச தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது. போர்பிரிக் பாலிநியூரோபதி என்பது உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகளின் கிளாசிக்கல் அல்லாத பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அருகிலுள்ள பகுதிகளில் உணர்திறன் குறைவது சாத்தியம்; தசைநார் அனிச்சைகள் அப்படியே இருக்கலாம்).

ஆட்டோ இம்யூன் நரம்பியல் நோய்கள்

மிகவும் பொதுவான ஆட்டோ இம்யூன் பாலிநியூரோபதிகள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிராடிகுலோனூரோபதி ஆகும்.

[ 12 ]

பல ஒற்றை நரம்பு நோய்கள்

பல ஒற்றை நரம்பு நரம்புகள் அல்லது பல குவிய நரம்பு நோய்கள், தனிப்பட்ட நரம்புகளின் குவிய டிமெயிலினேஷனை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. EMG தனிப்பட்ட நரம்புகளுடன் உற்சாகக் கடத்தலின் தொகுதிகளைக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் அருகிலுள்ள நரம்புகள் அப்படியே இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, பல ஒற்றை நரம்பு நரம்புகளின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறி காயத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகும்.

பல ஒற்றை நரம்பு நோய்களில், இரண்டு வடிவங்கள் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளன: மோட்டார் மல்டிஃபோகல் நியூரோபதி மற்றும் சம்னர்-லூயிஸ் நோய்க்குறி.

கடத்தல் தடைகளுடன் கூடிய மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதி

கடத்தல் தொகுதிகளுடன் கூடிய மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதி என்பது ஒரு பெறப்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் டிமெயிலினேட்டிங் நியூரோபதி ஆகும், இது கைகால்களின் தசைகளின் சமச்சீரற்ற மெதுவாக முன்னேறும் பலவீனம் (பொதுவாக கைகள்), மயக்கங்கள், பிடிப்புகள் மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதியின் மருத்துவ படம் பல வழிகளில் அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸைப் போன்றது (உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மோட்டார் தொந்தரவுகள், தசைநார் அனிச்சைகள் பெரும்பாலும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன), இது தொடர்பாக இந்த நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸைப் போலல்லாமல், இது சிகிச்சைக்கு ஏற்றது மற்றும் வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நோய், வழக்கமான சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகளின் இடங்களிலிருந்து வேறுபட்ட இடங்களில் மோட்டார் நரம்புகளுடன் தொடர்ச்சியான கடத்தல் தொகுதிகளை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது. மோட்டார் இழைகளுடன் கடத்தல் தொகுதியின் இடத்தில் உணர்ச்சி இழைகளின் கடத்தல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பது ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும்.

சம்னர்-லூயிஸ் கடத்தல் தொகுதிகளுடன் கூடிய மல்டிஃபோகல் அக்வயர்டு டிமைலினேட்டிங் சென்சார்மோட்டர் நியூரோபதி.

இந்த நோய் பல வழிகளில் மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதியைப் போன்றது, ஆனால் இது மோட்டார் மட்டுமல்ல, உணர்ச்சி இழைகளுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உணர்ச்சி இழைகளை ஆராயும்போது, உணர்ச்சி மறுமொழியின் வீச்சில் குறைவு இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். முன்னதாக, சம்னர்-லூயிஸ் நோய்க்குறி நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் மாறுபாடாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் தற்போது இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதியை விட வேகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது.

வாஸ்குலிடிஸ் காரணமாக ஏற்படும் பல ஒற்றை நரம்பு நோய்கள்

வாஸ்குலிடிஸ் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக இஸ்கிமிக் தன்மை கொண்ட பல மோனோநியூரோபதியை மூட்டுகளின் நரம்புகளுக்கு சமச்சீரற்ற சேதத்துடன் ஏற்படுத்துகிறது. நரம்பு வழியாக வலி நோய்க்குறி சிறப்பியல்பு. அருகிலுள்ள மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே இருக்கும் நரம்புகளின் பாதுகாக்கப்பட்ட கடத்தும் செயல்பாடுகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகளில் அச்சு மாற்றங்களை EMG வெளிப்படுத்துகிறது. நரம்பு பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. ஒரு முறையான நோயின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலின் பின்னணியில் பல மோனோநியூரோபதி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. நிறுவப்படாத நோயறிதலின் விஷயத்தில், விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு, காய்ச்சல், மூட்டுவலி, மயால்ஜியா, இரவு வியர்வை, நுரையீரல் மற்றும் வயிற்று அறிகுறிகள் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன.

பாராபுரோட்டீனெமிக் பாலிநியூரோபதிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, பாராபுரோட்டீனெமிக் பாலிநியூரோபதிகள் நாள்பட்ட அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியை ஒத்திருக்கின்றன, அவை முக்கியமாக உணர்ச்சி தொந்தரவுகளுடன் உள்ளன: பரேஸ்தீசியா, ஹைப்போஸ்தீசியா. இயக்க தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் மிதமானவை. பாராபுரோட்டீனெமிக் பாலிநியூரோபதிகளின் போக்கு, நாள்பட்ட அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் நிவாரண போக்கிற்கு மாறாக, முற்போக்கானது. EMG டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

வைட்டமின் பி குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதிகள்

பெரும்பாலும், பி வைட்டமின்களின் குறைபாடு குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அடிமையாதல், எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது; இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லாதவர்களுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான உணவுமுறைகளைப் பின்பற்றுபவர்கள்). வைட்டமின்கள் பி ₁, பி ₆, பி ₁₂ குறைபாட்டுடன், சென்சார்மோட்டர் ஆக்சோனல் பாலிநியூரோபதி ஏற்படுகிறது, இது கீழ் முனைகளிலிருந்து தொடங்குகிறது. கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் ஹைபஸ்தீசியா, கால்களின் தொலைதூர தசைகளின் பலவீனம், வலி மற்றும் கால்களில் எரியும் உணர்வு ஆகியவை பொதுவானவை. வைட்டமின் பி ₁₂ - குறைபாடு பாலிநியூரோபதி என்பது பலவீனமான ஆழமான தசை உணர்திறன் (ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸின் விளைவு) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அறிவாற்றல் குறைபாடு சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாடு இரைப்பை பிரித்தல் அல்லது அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக கேஸ்டில்ஸ் உள்ளார்ந்த காரணியின் சுரப்பு சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது, எனவே, இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை (பொது பலவீனம், சோர்வு, வெளிர் தோல்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி

நீரிழிவு நோயில் நாள்பட்ட ஆக்சோனல்-டிமெயிலினேட்டிங் டிஸ்டல் சென்சார்மோட்டர் பாலிநியூரோபதி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பாலிநியூரோபதி உருவாகும் ஆபத்து கிளைசீமியாவின் அளவு மற்றும் நோயின் கால அளவைப் பொறுத்தது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், பாலிநியூரோபதி நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம், எனவே, தெளிவற்ற தோற்றத்தின் பாலிநியூரோபதியைக் கண்டறியும்போது, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவை தீர்மானிப்பது அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையை நடத்துவது நல்லது. ப்ராக்ஸிமல் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, கடுமையான நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி மற்றும் தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி ஆகியவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோய் நரம்பு அழற்சி மற்றும் சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி பொது மக்களை விட நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவானது.

நாள்பட்ட டிஸ்டல் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி பொதுவாக ஒரு பாதத்தின் முதல் அல்லது மூன்றாவது-ஐந்தாவது விரல்களில் உணர்வின்மை உணர்வுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் உணர்திறன் கோளாறுகளின் பகுதி மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, இரண்டாவது பாதத்தின் கால்விரல்களில் உணர்வின்மை உணர்வு தோன்றும், சிறிது நேரம் கழித்து அது முழு பாதத்தையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் தாடை முழங்கால் மட்டத்திற்கு உயரக்கூடும், இந்த கட்டத்தில் விரல் நுனியில் உணர்வின்மை உணர்வு சேரலாம். வலி, வெப்பநிலை, அதிர்வு உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது, நோயின் முற்றிய நிலையில் முழுமையான மயக்க மருந்து உருவாகலாம். இயக்கக் கோளாறுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் முன்கூட்டியே மறைந்துவிடும். நரம்பியல் வலிகள், ஒரு விதியாக, பாலிநியூரோபதி தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இணைகின்றன, நோயாளிக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் வேதனையான அலோடினியாவுடன் சேர்ந்து சிகிச்சையளிப்பது கடினம். உணர்ச்சி கோளாறுகளுடன், தாடைகளின் தோலின் டிராபிக் கோளாறுகள் உருவாகின்றன, இது தாவர இழைகள் மற்றும் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி ஆகிய இரண்டிற்கும் சேதம் ஏற்படுகிறது. தாவர கோளாறுகள் கைகால்களுக்கு மட்டும் அல்ல - நீரிழிவு நோய் டைசவுடோனோமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உள் உறுப்புகளின் போதுமான தாவர ஒழுங்குமுறையில் வெளிப்படுகிறது (இதய துடிப்பு மாறுபாடு குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஆண்மைக் குறைவு, இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

யுரேமிக் பாலிநியூரோபதி

கிரியேட்டினின் அனுமதி 20 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக (பொதுவாக 10 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் யூரிமிக் பாலிநியூரோபதி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, டிஸ்டல் சென்சார்மோட்டர் பாலிநியூரோபதி உருவாகிறது. EMG இரண்டாம் நிலை டிமெயிலினேஷன் மூலம் ஒரு அச்சு வகை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பாலிநியூரோபதியின் தீவிரம் முதன்மையாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது. யூரிமிக் பாலிநியூரோபதி பொதுவாக கீழ் முனைகளில் பரேஸ்தீசியாவுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் கால்களின் டிஸ்டல் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் அட்ராபி, பின்னர் கைகள். அதிர்வு உணர்திறன் குறைதல் (90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள்), தசைநார் அனிச்சைகள் இல்லாமை (90% க்கும் அதிகமானோர்), டிஸ்டல் ஹைப்போஎஸ்தீசியா (16%), பிடிப்புகள் (67%) ஆகியவை சிறப்பியல்புகளில் அடங்கும். 14% நோயாளிகளில் தசை பலவீனம் காணப்படுகிறது, இது மிதமானது. 45-59% வழக்குகளில், தன்னியக்க செயலிழப்பு (போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன், தலைச்சுற்றல்) சாத்தியமாகும்.

டிப்தீரியா பாலிநியூரோபதி

டிப்தீரியா பொதுவாக மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் டிமைலினேட்டிங் சென்சார்மோட்டர் பாலிநியூரோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, நோய் தொடங்கிய 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு பாலிநியூரோபதி உருவாகிறது மற்றும் மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, முதன்மையாக பல்பார் குழு, மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர், முகம் மற்றும் பார்வை நரம்புகளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். பின்னர், தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், மூட்டுகளில் சென்சார்மோட்டர் நரம்பியல் உருவாகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சுயாதீனமாக நகரும் திறன் இழக்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாச தசைகளின் பலவீனம் ஏற்படுகிறது, இது செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நரம்பியல் நோய்கள்

எச்.ஐ.வி தொற்று பல்வேறு வகையான புற நரம்பு சேதங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நோய் ஒரு டிஸ்டல் சமச்சீர் பாலிநியூரோபதியாகத் தொடரலாம், இது பரேஸ்தீசியா, டைசெஸ்தீசியா மற்றும் கால்களில் உணர்வின்மை உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, படிப்படியாக கைகளுக்கு பரவுகிறது. எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் பொது மக்களை விட குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். சில சந்தர்ப்பங்களில், பல மோனோநியூரோபதிகள் உருவாகின்றன.