பாலிநியூரோபதி - சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

பாலிநியூரோபதி சிகிச்சை

பாலிநியூரோபதி சிகிச்சையின் இலக்குகள்

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளில், சிகிச்சை அறிகுறி சார்ந்தது. ஆட்டோ இம்யூன் பாலிநியூரோபதிகளில், சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நிவாரணத்தை அடைவதாகும்; மேலும் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியில், முக்கிய செயல்பாடுகளை ஆதரிப்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நீரிழிவு, யுரேமிக், மது மற்றும் பிற நாள்பட்ட முற்போக்கான பாலிநியூரோபதிகளில், அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை (வலி உட்பட) குறைப்பதற்கும் செயல்முறையின் போக்கை மெதுவாக்குவதற்கும் சிகிச்சை குறைக்கப்படுகிறது.

பாலிநியூரோபதியின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று தசை தொனியைப் பராமரிப்பதையும் சுருக்கங்களைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை உடற்பயிற்சி ஆகும். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி மற்றும் டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதியில் சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம்.

பாலிநியூரோபதியின் மருந்து சிகிச்சை

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள். பயனுள்ள சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. வைட்டமின் தயாரிப்புகள் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

போர்ஃபிரிக் பாலிநியூரோபதி. நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் (500 மில்லி 5% கரைசல்) செலுத்தப்படுவது பொதுவாக நிலையை மேம்படுத்துகிறது. பி வைட்டமின்கள், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற அறிகுறி மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி. பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக) அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) (ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமாக, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் பயனற்றவை, எனவே, எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும். முன்னேற்றம் (மருத்துவ மற்றும் EMG தரவுகளின்படி) பொதுவாக 20-30 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது; 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, படிப்படியாக அளவை பராமரிப்பு அளவிற்குக் குறைப்பதைத் தொடங்கலாம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கும்போது, EMG கண்காணிப்பு அறிவுறுத்தப்படுகிறது (நிவாரணத்தின் அறிகுறி டெனெர்வேஷன் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் பின்னடைவு ஆகும்; தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஒரு அதிகரிப்பின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இந்த விஷயத்தில் டோஸ் குறைப்பு நிறுத்தப்படுகிறது). ஒரு விதியாக, தேவைப்பட்டால், 9-12 மாதங்களுக்குள் ப்ரெட்னிசோலோனை முற்றிலுமாக நிறுத்த முடியும் - அசாதியோபிரைனின் மறைவின் கீழ். சில சந்தர்ப்பங்களில், சைக்ளோஸ்போரின் [ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கி.கி], மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில் (0.25-3 கிராம்/கி.கி), சைக்ளோபாஸ்பாமைடு [ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி/கி.கி] ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் மோனோநியூரோபதி, சம்னர்-லூயிஸ் நோய்க்குறி. தேர்வுக்கான மருந்து சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது). முடிந்தால், இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சை படிப்புகள் ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இல்லை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மோசமடைதலை ஏற்படுத்துகின்றன. இரண்டு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அமர்வுகளின் கலவையின் மூலம் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (1 கிராம்/மீ2 நரம்பு ^{வழியாக 6 மாதங்களுக்கு மாதந்தோறும்) மூலம் நேர்மறையான விளைவை அடைய முடியும். வாரத்திற்குஒரு முறை} 375 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் 4 வாரங்களுக்கு ரிட்டுக்ஸிமாப் மூலம் நேர்மறையான விளைவும் காணப்பட்டது.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி. சிகிச்சையின் முக்கிய முறை கிளைசீமியாவை சாதாரண அளவில் பராமரிப்பதாகும். வலியைக் குறைக்க ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், அதே போல் ப்ரீகாபலின், கபாபென்டின், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் கார்பமாசெபைன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தியோக்டிக் அமில தயாரிப்புகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (10-15 நாட்களுக்கு 600 மி.கி/நாள் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 1-2 மாதங்களுக்கு 600 மி.கி/நாள் வாய்வழியாகவும்), மற்றும் பி வைட்டமின்கள் (பென்ஃபோடியமைன்).

யுரேமிக் பாலிநியூரோபதி. ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகளின் பின்னடைவு இரத்தத்தில் உள்ள யுரேமிக் நச்சுகளின் அளவை சரிசெய்வதன் மூலம் ஏற்படுகிறது (டயாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை). மருந்துகளில், கடுமையான வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், குழு B இன் வைட்டமின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ப்ரீகாபலின்.

நச்சு பாலிநியூரோபதி. நச்சுப் பொருளுடனான தொடர்பை நிறுத்துவதே முக்கிய சிகிச்சை அணுகுமுறை. அளவைச் சார்ந்த மருந்து தூண்டப்பட்ட பாலிநியூரோபதிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, அமியோடரோனால் ஏற்படுகிறது), தொடர்புடைய மருந்தின் அளவை சரிசெய்வது அவசியம். பி வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

டிப்தீரியா பாலிநியூரோபதி. டிப்தீரியா கண்டறியப்படும்போது, ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது பாலிநியூரோபதியின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. பாலிநியூரோபதி உருவாகும்போது, சீரம் அறிமுகப்படுத்துவது ஏற்கனவே பயனற்றது, ஆனால் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. சிகிச்சை முக்கியமாக அறிகுறியாகும்.

பாலிநியூரோபதியின் அறுவை சிகிச்சை

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளில், சில சந்தர்ப்பங்களில், சுருக்கங்கள் மற்றும் கால் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அவசியம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீடித்த அசைவின்மை மோட்டார் செயல்பாடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

முன்னறிவிப்பு

நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியில், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, மரண விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை, ஆனால் மீட்பு அரிதானது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் (90%) நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு நிவாரணத்தை அடைகிறார்கள், ஆனால் நோய் அதிகரிப்பதற்கு வாய்ப்புள்ளது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சிக்கல்களால் கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். பொதுவாக, முன்கணிப்பு ஒரு நிவாரணப் போக்கில் சிறந்தது, ஒரு முற்போக்கான போக்கில் மோசமானது.

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் மோனோநியூரோபதியில், இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு 70-80% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளில், பொதுவாக நிலையில் முன்னேற்றம் அடைய முடியாது; போக்கானது மெதுவாக முன்னேறும், ஆனால் பொதுவாக, நோயாளிகள் தங்கள் நிலைக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கிறார்கள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் நோயின் கடைசி நிலைகள் வரை சுயாதீனமாக நகர்ந்து தங்களை கவனித்துக் கொள்ள முடியும்.

டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி பெரும்பாலும் நோய் தொடங்கிய 6-12 மாதங்களுக்குள் நரம்பு செயல்பாட்டை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ மீட்டெடுப்பதன் மூலம் முடிவடைகிறது, இருப்பினும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சுயாதீனமாக நகரும் திறனை இழக்கும் வரை கடுமையான மோட்டார் குறைபாடு உள்ளது.

நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த பாலிநியூரோபதிகளுக்கான முன்கணிப்பு, போதை நின்றுவிட்டால், பொதுவாக சாதகமானது; பெரும்பாலும், நரம்பு செயல்பாட்டின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியில், கிளைசீமியா கவனமாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டு, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், நோயின் போக்கு மெதுவாக முன்னேறினாலும், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். பிந்தைய கட்டங்களில், கடுமையான வலி நோய்க்குறி வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்கும்.

யுரேமிக் பாலிநியூரோபதியில், முன்கணிப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தையே முழுமையாகச் சார்ந்துள்ளது; சரியான நேரத்தில் டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவது பாலிநியூரோபதியின் முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ]