Polyneuropathy இன் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

பாலிநயர்பீடின் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி மிகவும் சிக்கலான பிரச்சனையாகும். பல வகை நோய்களில் பாலிநயியல் நோய்களின் வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த கஷ்டங்கள், முக்கிய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை விளைவிக்கக்கூடிய பல்வேறு வகையான நொசிகல் வடிவங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது; இந்த வடிவங்களிலிருந்து மற்றவர்களிடமிருந்து விலக்கப்படுவதன் மூலம் ஒரே வழியை மட்டும் தனிப்படுத்த வேண்டும். இந்த நோய்க்குறி நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கான பங்களிப்புக்கு என்ன அளவிற்கு தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியத்திலும் சிரமம் உள்ளது. இதிலிருந்து தொடங்குதல், ஒவ்வொரு நோய்க்கும் பாலிநயியல் நோய்க்குறியீடுகள் உருவாகியுள்ள வழிமுறைகளை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

புற நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினை வழிமுறைகள் பல வகைகள் உள்ளன:

1. வால்டர் சீர்கேஷன் (நரம்பு குறுக்குவழிக்கு எதிர்வினை);
2. வீச்சு மற்றும் நொதித்தல் நரம்பு;
3. பிரிப்பு demyelination;
4. நரம்பு செல்கள் உடல்கள் முதன்மை காயம். கடைசி மூன்று செயல்முறைகள் axonopathy, myelinopathy மற்றும் neuronopathy என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வால்டர் மறுபிறப்பு இயந்திர சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. உடற்பகுதியின் உட்பகுதியில், முடக்கம் மற்றும் உணர்ச்சி இழப்பு உடனடியாக எழுகின்றன. சேதத்தின் தளத்திலிருந்து அகன்றது, நரம்புகள் மற்றும் மிலலின் உறைவுகளின் சீரழிவு உள்ளது. மீட்சி தரமானது லெமொயோசைட்டுகள் (ஸ்க்வான் செல்கள்), நரம்பு ஷெல் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் ஆகியவற்றின் அழிவின் அளவைப் பொறுத்தது. மற்ற காரணிகள் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன: உடற்பகுதியின் மையம் மற்றும் பலவழி இஸ்கேமியாக்கள் பரவலான சீரழிவு ஏற்படுவதால், இரத்த ஓட்டம் கூர்மையாக குறைந்து இருந்தால், இது முறையான வாஸ்குலலிடிஸில் காணப்படுகிறது.

மிலினோபதி என்பது நரம்புகள் பாதுகாக்கப்படுவதன் மூலம் மெய்லின் உறைகளுக்கு சேதம் ஆகும். Demyelination மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு வெளிப்பாட்டு கடத்துத்திறன் முற்றுகையை உள்ளது. Demyelination மற்றும் remyelination விரைவாக மற்றும் அடிக்கடி தொடர முடியும் ஒரு சில நாட்களில் மற்றும் வாரங்கள் முழு மீட்பு விளைவாக. இந்த வகைக்கு முன்னறிவிப்பு மிகவும் சாதகமானது மற்றும் மீட்பு வேகமாக உள்ளது.

நச்சுத்தன்மையின் அடிப்பகுதியில் நியூரான்களில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் உள்ளன, இவை நரம்பிழையின் திசைவேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, இது ஒரு பரந்த சமச்சீர் பாலின்பியூரோபதியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக புற நரம்பின் அச்சுக்குரிய சீரழிவின் வளர்ச்சி முறையான வளர்சிதை மாற்ற நோய்களிலும் வெளிப்புற நச்சுகளின் விளைவுகளிலும் காணப்படுகிறது, இருப்பினும் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் நரம்பு திசுவின் மாற்றங்களின் சரியான வரிசை தெளிவாக தெரியவில்லை.

நரம்பு மண்டலம் உடலின் நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய அழிவு ஆகும். முந்திய கொம்புகள் செல்கள் இலக்காக ஆகிவிட்டால், மோட்டார் நியூரோநோபதி உருவாகிறது. உணர்திறன் நரம்புநோயானது பின்னோக்கி வேர்களைக் கொண்ட கைகலப்பு உயிரணுக்களை பாதிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு உதாரணம் கடுமையான உணர்ச்சி neyronopatiya, புற்று மையம், அக்கி அம்மை கொண்டு முதுகுப்புற வேர் செல்திரளுடன் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய செல்திரளுடன் அழற்சி நோய்கள், மற்றும் நச்சு மாநிலமாக உள்ளது. மருத்துவரீதியாக, நரம்பு மண்டலங்கள் மோசமான மீட்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

புற நரம்புத் தளங்களின் பல வடிவங்களில், புறத் தாவரத் தன்மைகளில் மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறை, முக்கியமாக முக்கிய தாவர குண்டலினி, unmyelinated visceral இழைகள், vagus நரம்பு மற்றும் மென்மையான தசைகள் ஈடுபட்டுள்ளன. அனுதாபமான குண்டலினிசத்தில், நோய்க்குறியியல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நியூரான்கள் காணப்படுகின்றன, இவை இயல்பானவற்றை விட அதிக அளவில் இருக்கும். பாலின நரம்புகள் மற்றும் குடலியல் ஆகியவற்றின் குவிப்புகளில் லிம்ப்ஃபோசைடிக் ஊடுருவி, மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், perivascular பகுதிகளில் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளில் lemmocytes உள்ள, unmyelinated axons சடங்குகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த plexuses நெருக்கமாக நரம்பு முனைகள் மீது எல்லை, நரம்புகள் போன்ற histologically ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் வித்தியாசமான axonal சீரழிவு முறை இனப்பெருக்கம் முடியும். நீரிழிவு மற்றும் நரம்பியல் நரம்பு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நரம்பு மண்டலத்தின் வெளிப்படுத்தலைக் காட்டலாம்.

பாலின்பியூரோபதி நோய்க்குறியீடு

Polyneuropathies உள்ள நோய் காரணியாக இருந்தாலும், இரண்டு வகையான நோயியல் செயல்முறைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: நரம்பு இழைகள் நரம்பு சேதம் மற்றும் demyelination. இரண்டு செயல்முறைகளும் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையவை: ஒரு இரண்டாம் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது உள்ளது இரண்டாம் axonal பாகத்தின் புண்கள் குறைகின்ற உள்ள சிதைவின் axonal வகை இணைகிறது. முதன்மையாக நச்சுத்தன்மையும் நச்சு பாலிநெரோபாட்டீஸின் பெரும்பகுதி, குயிலி-பாரெர் நோய்க்குறி வகை, வகை II NMSH. முதன்மை நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் குயில்லன்--பேரி நோய், நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள், paraproteinemic பலநரம்புகள், நான் HMSN வகை உன்னதமான வடிவங்களாகும்.

அச்சு உருளையின் axonal பலநரம்புகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது போது போக்குவரத்து செயல்பாடு axoplasmatic தற்போதைய கேரியர் ஒரு திசையில் நரம்பு மற்றும் தசை செல்கள் வழக்கமான செயல்பாடுகளில் தேவையான உயிரியல் பொருட்களின் பல மீண்டும் மோட்டார் நியூரான் மற்றும் தசை எடுத்துச்செல்லப்படும். இந்த செயல்பாட்டில், நீளமான அச்சுகள் கொண்டிருக்கும் நரம்புகள் முதன்மையாக ஈடுபடுகின்றன. திசையன் மற்றும் அச்சுப் போக்குவரத்து ஆகியவற்றின் ட்ரோபிக் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றமானது தசைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தசை நார்களின் Denervation தசை அமைப்பு மாற்றம் வழிவகுக்கும் முதல் முனையம் வளர்ச்சி, பின்னர் இணை முளைகொள்ளல், புதிய முனையங்கள் மற்றும் தசை நார்களின் reinnervation வளர்ச்சி உருவகப்படுத்துகின்றது.

தூண்டுதல் EMG, மாற்றங்களின் அச்சு வடிவ வகை, ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான விகிதத்தில் எம்-பதிப்பின் வீச்சு குறைபாடுகளால் குறைக்கப்படுகிறது. Reinnervation செயல்முறை தசையின் கரகரப்பாய் மறைமுகமாக எஃப்-அலை வீச்சு வீச்சுகள் மிகாமல் தசையில் உள்ள எம் பதில் வீச்சுடன் 5% F-அலைகள் அதிகரித்த அளவிலான பாதிக்கிறது என்று வழிவகுக்கிறது. Denervation தசை நார்களை (குறு நடுக்கம் ஆற்றல்களின்), தசை நார்களின் நசிவு (நேர்மறை கூர்மையான அலைகள்) மற்றும் reinnervation அறிகுறிகள் கண்டறிய ஊசி மின்முனையானது வழியாக பிடிஇ விசாரணையில் (பிடிஇ கால மற்றும் வீச்சு அதிகரிக்க).

மருத்துவ ரீதியாக, மோட்டார் நரம்புகளின் நரம்புகளின் தோல்வி மூட்டுகளில் மற்றும் தசைக் குழாயின் திசையிலுள்ள பகுதிகளில் தசை வலிமை ஏற்படுகிறது.

நரம்பு தூண்டுதலின் உப்புத்தன்மையை ஊடுருவச் செய்யும்போது, டெர்மியெலினேஷன் ஏற்படும் போது, நரம்பு வழியாக கடும் விகிதம் குறையும். வழக்கமாக, புற மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி நரம்புகளில் நரம்பு உந்துதல் வேகம் 40-70 m / s என்பது மேல் புறத்தில் 50-80 m / s மேல் மூட்டுகளில் இருக்கும். பரவலான பாலிநய்புரபீடிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் demyelination காணப்படுகிறது, இதில் கடத்தல் விகிதம் 5-20 m / s (ரஷ்ய-லெவி நோய்க்குறி, NMSNIII, IV வகைகள்) இருக்கும்; குறைந்த கால்கள் மீது NMSNIA வகை வேகம் 25-35 m / s, கைகளில் - 30-38 m / s. கையகப்படுத்திய டெமிலேலிங்கைட் பாலிநெரோபாட்டீஸ், ஒரு விதியாக, உடற்பயிற்சி வேகத்தின் (குறைந்த புறத்தில் 30-40 m / s மற்றும் மேல் முனைகளில் 40-50 m / s) சிறிது குறைவாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தசை செயல்திறன் இழப்பின் வளர்ச்சி இல்லாமல் மருத்துவரீதியாக நரம்பு சேதம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது தசை பலவீனம், வளர்ச்சி (பெரும்பாலும் "மரபார்ந்த" பலநரம்புகள் அருகருகாக விநியோகத்திற்கு இயல்பற்ற உடன்), தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் ஆரம்ப இழப்பு, குறைகின்ற. வீழ்ச்சியுற்றிருப்பது கூடுதல் அச்சுக் கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது நரம்புகள் புற நரம்புக்கொழுப்பு புரதம் பல்வேறு கூறுகளை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (முயன்று குறைகின்ற பலநரம்புகள் paraproteinemic, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள்), மரபுசார் சீர்குலைவுகள் (நான் தட்டச்சு HMSN), தாக்கம் exotoxins (தொண்டை அழற்சி பலநரம்புகள்) அமைப்பை உருவாக்க சுயநோயெதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். நரம்பு நரம்பிழை சேதம் நரம்புகள் வெளி அல்லது உள்ளார்ந்த நச்சுகள் (யுரேமிக், மது, மருத்துவ பலநரம்புகள், கடின உலோகங்கள் மற்றும் கரிம கலவைகள் நஞ்சுக்கான பலநரம்புகள்), மரபுசார் காரணிகள் (HMSN இரண்டாம் வகை) மீது விளைவே காரணமாக இருக்கலாம்.

பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய தனித்தன்மை வாய்ந்த வகை நோய்களின் சில முக்கியமான மருத்துவ குறிப்பான்கள்

கிரானியல் பாலிநியூரபிபதி:

OVDP (மில்லர் ஃபிஷர் மாறுபாடு), டிஃப்பீரியா, ட்ரைக்ளோரெத்திலீன், பரம்பரை அம்மைளோடிஸிஸ், இடியோபாட்டிக் கிரானியல் பாலிநெரோபதி.

உணர்திறன் குறைபாடுகள், புதர் மற்றும் பிற தண்டு கோளாறுகள், சுவாச தசைகள் முடக்குதல் (நில வகை) ஆகியவற்றால் கடுமையான டெட்ராம்பில்ஜியா:

கடுமையான அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் (OVDP) குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, பிந்தைய மற்றும் parainfectious நியூரோபதி, பலநரம்புகள் பிந்தைய தடுப்பூசி, தொண்டை அழற்சி, அதிதைராய்டியம், மரபு வழி, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள்.

முக்கியமாக மோட்டார் சமச்சீரற்ற வடிவங்கள்:

போஸ்ட் மற்றும் parinefectious polyneuropathies, முன்னணி, தங்கம், பென்சிலின், நீரிழிவு, வாஸ்குலர் வடிவங்கள்.

முடக்குவாதத்தின் பிரதானமான உத்தியைக் கொண்ட பொலினுரோபதி:

OVDP, தங்கம், winecrestine, அதிதைராய்டியம், மாபெரும் செல் தமனி, போர்பிரியா.

விரும்பிய மேல் மூட்டு காயம் கொண்ட பாலிநெரோபதி:

பாதரசம், அக்ரிலாமைடு, ஹைபோகிளசிமியாவுடன் தோல் தொடர்புடன் முன்னணி.

கண் அயனியின் தசைகளுடன் பொலினுரோபதி:

மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி (மில்லர் ஃபிஷர்), மதுபானம், பெரிபெரி வெர்னிக் என்செபாலபதி (வெர்னிக்), அதிதைராய்டியம் பிரடெரிக அட்டாக்சியா நோய் (Fridreich), Nonne-Mariesha நோய் (Nonne-Mariesche), ஹைபர்ட்ரோபிக் வடிவம் நரம்பியல் தசை செயல் இழப்பு வகை Dejerine-Sottas (Dejerine- Sottas).

சிறுநீரக கோளாறுகள் கொண்ட Polinuropathy:

Pandisavtonomy, மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, மது, நீரிழிவு, Dejerine-Sotta வகை நரம்பு தசை துஷ்பிரயோகம் hypertrophic வடிவம்.

முக்கோண நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட பாலின்பியூரோபதி: ட்ரிக்ளோரெட்டிலீன், தமியம்.

நரம்பு நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட பாலின்பியூரோபதி:

OVDP, பிந்தைய மற்றும் parainfectious பலநரம்புகள், தொண்டை அழற்சி, அமிலோய்டோசிஸ், நோய் Melkersona-Rossolimo-ரோசெந்தால் (Melkerson-ரோசெந்தால்), Sjogren நோய்த்தாக்கம் (Sjogren), குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, லைம் நோய், HIV நோய்த்தொற்று, Tandzherskaya (டேன்ஜிருக்கும்) நோய் sarkaidoz.

நரம்புகள் ஸ்டோடோ-அகஸ்டிக்ஸை உள்ளடக்கிய பாலின்பியூரோபதி:

இருநைதரோபென்சீன்; ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்; ஜென்டாமைசின்; Stron-ஸ்காட் நோய்க்குறி (ஸ்ட்ராசான்-ஸ்காட்), லைபீரியா, நைஜீரிய "இணக்கமற்ற நரம்புக் கோளாறு" ஜமைக்காவின் நியூரோபதி, Refsum நோய் (Refsum), Valdenstroma நோய் (Waldenstrom), இணைப்புத்திசுப் புற்று வசிப்பவர்கள் மத்தியில் விவரித்தார்.

வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்புடன் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

லேப்ரோசி, டேஞ்சர் நோய், வம்சாவளியை உணர்திறன் பாலிநெரோபதி வகை I - III, அமிலோலிடிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா.

தன்னிச்சையான வலியுடன் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

தெள்ளீயம், ஆர்சனிக், தங்கம், கார்பன் டைசல்ஃபைடு, இருநைதரோபீனோல் டி.டி.டீ தாலிடோமைடு, விங்க்ரிஸ்டைன், பெரிபெரி நீரிழிவு, பாப்ரி நோய் (பாப்ரி), பரம்பரை உணர்ச்சி பலநரம்புகள் நான்-II வகை, மரபு வழி, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் உணர்ச்சி neyronopatiya, nodosa periarteritis, பலநரம்புகள், குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி , அமிலோய்டோசிஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நரம்புக் கோளாறு, மது பலநரம்புகள்

"சூடான கால்களை" நோய்க்குறியுடன் Polynuropathy:

Isoniazid, தாலிடோமைடு, மதுபானம், பெரிபெரி, வறட்டுத்தோல், stron-ஸ்காட் நோய்க்குறி, நைஜீரிய "இணக்கமற்ற நரம்புக் கோளாறு", யுரேமிக் நியூரோபதி, மற்றும் நீரிழிவு.

உச்சநீதி மன்றக் கோளாறுகள் கொண்ட பாலிநெரோபதி நோய்:

Pandizavtonomiya, ஆர்செனிக், கார்பன் டைசல்ஃபைடு, hexacarbonyl, Acrylamide இணை, aryl பாஸ்பேட், isoniazid, தாலிடோமைடு, நீரிழிவு, பாப்ரி நோய், Dejerine தசை செயல் இழப்பு வகை Sottas பரம்பரை சென்ஸரி நியூரோபதி வகை I-இரண்டாம் அமிலோய்டோசிஸ்

சிறுநீர்ப்பைப்புழப்பு சீர்குலைவுகளுடன் பொலினுரோபதி:

தொழுநோய், ஆர்சனிக், I மற்றும் II வகைகளின் பரம்பரை உணர்ச்சி பாலின்பிரோபதி.

நரம்புகள் தொட்டுக் கொள்ளக்கூடிய தடித்தல் மூலம் பொலினுரோபதி:

தொழுநோய், அக்ரோமகலி, ரெப்சும்ஸ் நோய், நரம்புத் தசைக் குழாயின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்.

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படும் விகிதத்தில் குறிக்கப்பட்ட குறைவு கொண்ட பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

OVDP, நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் (CIDP), பிந்தைய மற்றும் parainfectious நியூரோபதி, பலநரம்புகள் பிந்தைய தடுப்பூசி, தொண்டை அழற்சி, உலக உருண்டை வடிவம் போன்ற அமைப்பு உடைய செல் லூகோடைஸ்ட்ரோபி, கிராப்பி (கிராப்பேயின்), metohromaticheskaya லூகோடைஸ்ட்ரோபி, Refsum நோய், நரம்பியல் தசை செயல் இழப்பு, ரஸ்-லெவி நோய்க்குறி (Roussy-லெவி இன் ஹைபர்ட்ரோபிக் வடிவங்கள் ), நோய் Peletsiusa-Merzbacher (Pellizaeus-Merzbacher), ஈயம், geksohlorofen, டெலூரியம், atsetiletiltetrametiltetralin (AETT), நீரிழிவு, dysproteinemia.

மலச்சிக்கலை கொண்டு பாலின்பியூரோபதி:

போருக்கு அல்லது parainfectious பலநரம்புகள், meningo-poliradikulopatiya கரின்பைய்னா-Buyadoks-Banvarta (கரின்பைய்னா-Vujadoux-Vannwarth), பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள், sarkaidoz.

கூடுதல் mononeuropathy கொண்ட polyneuropathy:

தொழுநோய், தைராய்டு சுரப்பு, அரோமகஜீலி, அம்மாயோடிசிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிசிகா-காம்ப்ளிக்ஸ் ("உலர் சிண்ட்ரோம்").

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட பாலிநெரோபதி:

OVDP, பதவியை அல்லது parainfektsionnaya polineyropatiya, postvaktsinalynaya polineyropatiya, pandizavtonomiya, Acrylamide இணை, arilfosfat, நீரிழிவு, gidroksihinolin.

இணைந்த மனோசைல் நோய்க்குறி கொண்ட பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

Parainfectious பலநரம்புகள், meningopoliradikulopatiya கரின்பைய்னா-Vujadoux-strongannwarth, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள், பலநரம்புகள் leukaemic, sarkaidoz.

ஒத்திசைந்த தன்மை கொண்ட பாலிநெரோபதி

புதன், aryl பாஸ்பேட், வறட்டுத்தோல், ஜமைக்காவின் polineyrorpatiya, ஃபோலிக் அமிலம் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள், பெரிபெரி பி 12, உறிஞ்சுதல் மற்றும் சக்தி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோளாறுகள், globoidokletochnaya லூகோடைஸ்ட்ரோபி கிராப்பேயின், metohromaticheskaya லூகோடைஸ்ட்ரோபி, பாஸ் Korntsveyga நோய்க்குறி (Vassen-Kornzweig), பிரடெரிக அட்டாக்சியா நோய் Nonne-Miriesha நோய் OPTSA , Roussy-லெவி நோய், மரபு வழி, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள், வாஸ்குலர் வடிவம், பெசெட்ஸ் நோய் (Vehcet).

பார்வை நரம்பு ஒத்திசைவு கொண்ட பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

Parainfectious பலநரம்புகள், தெள்ளீயம், பாதரசம், கார்பன் டைசல்ஃபைடு, Acrylamide இணை, isoniazid, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், stron-ஸ்காட் நோய்க்குறி, நைஜீரிய "இணக்கமற்ற நரம்புக் கோளாறு" ஜமைக்காவின் நரம்புக் கோளாறு, நீரிழிவு, பிரடெரிக அட்டாக்சியா நோய் Nonne-Mariesha நோய் OPTSA, ஹைபர்ட்ரோபிக் வடிவம் நரம்பியல் amyotrophy Dejerine-Sottas.

பார்வை நரம்பு முலைக்காம்புடன் கூடிய பாலின்பியூரோபதி:

AFSD, பிந்தைய- மற்றும் பேராசிரியர் பாலிநெரோபதி, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை பாலின்பியூரோபதி.

இணைந்த ரெட்டினோபதியுடன் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

குளோரோக்கின், நீரிழிவு, மறுபிறப்பு நோய், பாஸென்-கொர்ன்ஸ்விக் நோய்க்குறி.

உட்புற ஆக்ஸாக்ஸியுடன் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

மில்லர் நோய்க்குறி பிஷர், பாதரசம், கார்பன் டைசல்ஃபைடு, ஃபெனிடாய்ன், ஆல்கஹால், வறட்டுத்தோல், நைஜீரிய "தள்ளாட்டம் நரம்புக் கோளாறு" ஜமைக்காவின் நரம்புக் கோளாறு, வைட்டமின் குறைபாடு strongi2, உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து, நீரிழிவு, மெட்டாகுரோமாடிக் லூகோடைஸ்ட்ரோபி சீர்குலைவுகளுக்குச் Refsum நோய், பாஸ் Korntsveyga சிண்ட்ரோம், பிரடெரிக அட்டாக்சியா நோய் Nonne நோய் -Mariesha, OPTSA, தள்ளாட்டம்-டெலான்கிடாசியா, லூயிஸ்-பார், Marinesco-Sjogren நோய்க்குறி, Roussy-லெவி நோய்க்குறி, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் பலநரம்புகள், மசாடோ-ஜோசப் நோய்.

ஒத்திசைவான நுண்ணுணர்வு அறிகுறிகளுடன் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

முன்னணி, கார்பன் டிஷல்பைடு, டிசுல்புரம், பெல்லாக்ரா, குளோபாய்ட் செல் லிகுயோஸ்டிஸ்ட்ரோபி, ஒன்னே-மரைஸ் நோய், OPCA, லூயிஸ்-பாரெர் நோய்க்குறி.

இணைந்த மயோகுளோனஸ் உடன் பாலின்பியூரோபதி:

முன்னணி, கார்பன் டிஸ்பால்டு, தங்கம், மீதில் புரோமைடு, டி.டி.டீ, குளோபாய்ட் செல் லிகுயோஸ்டிஸ்ட்ரோபி.

இணைந்த நடுக்கம் கொண்ட polyneuropathy:

முன்னணி, அக்ரிலாமைடு, டி.டி.டீ, மனோவியல் மருந்துகள், மது, ரஷ்ய-லெவி நோய்க்குறி.

இணைந்த வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய பல்நெரோபதி சிகிச்சை:

முன்னணி, இடுப்பு, ஐசோனையஸிட், ஆல்கஹால், பெல்லாக்ரா, ஃபிரைட்ரிச் நோய், போர்பிரியா, நாடோல் திரிரெரேடிடிஸ், லூபஸ் எரித்தமாட்டோசஸ்.

உடலுறுப்பு சமாளிக்கக்கூடிய உளப்பிணி கொண்ட பாலின்பியூரோபதி:

நாள்பட்ட போதை கனிம மற்றும் கரிம நஞ்சுகள், isoniazid, மனோவியல் மருந்துகள், disulfuram, ஊட்டச்சத்தின்மை மற்றும் உறிஞ்சுதல், நாளமில்லா கோளாறுகள், globoidokletochnaya லூகோடைஸ்ட்ரோபி, metohromaticheskaya லூகோடைஸ்ட்ரோபி கிராப்பேயின், பாப்ரி நோய், பிரடெரிக அட்டாக்சியா நோய் Nonne-Mariesha நோய் OPTSA, Marinesco-Sjogren நோய்க்குறி, பரம்பரை சென்ஸரி நியூரோபதி III மற்றும் IV வகைகள்.

ஒவ்வாமை மயக்கத்துடன் கூடிய பாலின்பியூரோபதி:

குளோரோகுயின், emitin, மதுபானம், தைராய்டு, அதிதைராய்டியம் இணைப்புத்திசுப் புற்று, nodosa, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, scleroderma, இராட்சதசெல் arteritis, Sicca-komplex periarteritis.

மூட்டுகளின் ஒருங்கிணைந்த தொடர்பு கொண்ட பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:

Periarteritis nodosa, அதிக உணர்திறன் வாஸ்குலட்டிஸ், முடக்கு வாதம், செம்முருடு, வேக்னெராக நோய் (வேக்னெராக), Sicca-komplex ( "உலர் நோய்க்குறி"), விப்பிள்ஸ் நோய், பெசெட்ஸ் நோய்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ள ஒத்திசைவான மாற்றங்களுடன் பாலின்பியூரோபதி:

அல்லது பதவியை parainfectious பலநரம்புகள், meningopoliradikulopatiya கரின்பைய்னா-Vujadoux-Vannwarth, தொழுநோய், தெள்ளீயம், பாதரசம், ஆர்செனிக், தங்கம், பென்சிலின், ஃபெனிடாய்ன், disulfuram, stron-ஸ்காட் நோய்க்குறி அகத்துறிஞ்சாமை மற்றும் உணவு, பாப்ரி நோய், Refsum நோய், தள்ளாட்டம்-டெலான்கிடாசியா, குடும்ப ரெய்லி நாள் அனிச்சைமிகைப்பு (ரிலே நாள்), மரபு வழி, cryoglobulinemia, Merkelsona-ரோசெந்தால் நோய்க்குறி, லூபஸ், scleroderma, வேக்னெராக granulomatosis, atrophicans, பெசெட்ஸ் நோய் கை கால் தோலழற்சி.

தன்னியக்க நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் பாலின்பியூரோபதியுறை (புற தன்னியக்க தோல்வி):

கடுமையான தன்னாட்சி நரம்புக் கோளாறு (பாராநியோப்பிளாஸ்டிக், குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, porfiriynaya பலநரம்புகள், நச்சு (விங்க்ரிஸ்டைன்), தன்னாட்சி நரம்புக் கோளாறு, நீரிழிவு நோய், அமைலோயிட்டு பலநரம்புகள், தன்னாட்சி நியூரோபதி, HIV நோய்த்தொற்று, பரம்பரை உணர்ச்சி மற்றும் தன்னாட்சி நரம்புக் கோளாறு (ரிலே நாள் நோய்க்குறி).

பல வகை பாலின்பியூரோபதியின் (பொதுவாக நரம்பியல்) வகைப்படுத்தல்கள் உள்ளன, ஆனால் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தரவுகள், பொதுவான வகைப்பாடுகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும், முக்கியமாக மருத்துவக் கோட்பாடுகளில் கட்டப்பட்டுள்ளன.

பாலின்பியூரோபதியின் வகைப்பாடு

தற்போது, polyneuropathies பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை வகைப்பாடு உள்ளது. Pathogenetic அம்சம் axonal பலநரம்புகள் பாகங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு, மூலம் இது நரம்புக்கொழுப்பு நோயியல் அடிப்படையாக கொண்டவை முதன்மை சிதைவின் அச்சு சிலிண்டர் மற்றும் நரம்புறை சிதைவு.

மருத்துவத் தோற்றத்தின் தன்மையால், மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர பாலிநய்புரதிகள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. தூய வடிவத்தில், இந்த வடிவங்கள் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன, இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான நரம்பு இழையங்களின் ஒருங்கிணைந்த சேதம், எடுத்துக்காட்டாக, மோட்டார் உணர்வு, உணர்ச்சிக்-தாவர வடிவங்கள், பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய காரணி மூலம், பரம்பரை, தன்னுடல், வளர்சிதை மாற்றமடைதல், வளர்சிதை மாற்றமடைதல், மருந்துகள், நச்சு மற்றும் தொற்று நச்சுத்தன்மையுடன் பிரிக்கலாம்.

பரம்பரை பாலிநய்புரதிகள்:

• பரம்பரை மோட்டார் உணர்ச்சி நரம்பியல் (NMSN) நான் வகை (ஒத்திகைகள் - நரம்பு அமியோபிர்பி ஷர்க்கோ-மாரி-டஸ், NMSN இன் demyelinating வகை);
• ரஷ்ய-லெவி நோய்க்குறி (என்.எஸ்.எம்.எம்.எம். ஐ.ஏ.வின் பினோட்டிபிக் மாறுபாடு);
• NMSH வகை II (அச்சு வரி வகை NMSN);
• NMSH III வகை (டிஜீரைன்-சோட் நோய்க்குறி, என்எம்எஸ்என் உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை);
• NMSN IV வகை (மறுபார்வை நோய்);
• அழுத்தம் இருந்து முடக்கம் ஒரு போக்கு கொண்ட நரம்பு சிகிச்சை;
• போர்பைரியா பாலின்பியூரோபதி;
• வம்சாவளியை உணர்தல்-தாவர பாலிநய்புரதிகள்.

வாங்கிய பாலிநெரோபாட்டீஸ்:

• ஆட்டோமேன்யூன் பாலிநெரோபாட்டீஸ்:
  • கடுமையான அழற்சி டெமயலேசிங் பாலிநெரோபாட்டீஸ் (குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி, மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி);
  • கடுமையான அழற்சியற்ற நரம்பு பாலிநெரோபதி (குயில்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் அச்சு வகை);
  • நாள்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடின் பாலிநியூரோபதி;
  • பாபிரோதெண்டினிக் பாலிநியூரோபாட்டீஸ்;
  • பரோனோபிளாஸ்டிக் பாலிநெரோபாட்டீஸ்;
  • பல mononeuropathies: கடத்தல் தொகுதிகள் மோட்டார் multifocal நரம்பியல், கடத்துகை தொகுதிகள் sensorimotor multifocal நரம்பியல் (சம்னர்-லூயிஸ் நோய்க்குறி);
• வளர்சிதை மாற்ற பாலிநய்புரதிகள்:
  • நீரிழிவு பாலிநெரோபதி;
  • பிற நாளமில்லா நோய்களுடன் பாலின்பியூரோபதி
  • யுரேமிக் பாலிநியூரோபதி;
  • ஹெபடிக் பாலிநியூரோபதி;
  • முதன்மைக் கட்டுப்பாட்டு அமிலோலிடோசியுடனான பாலிநியூரோபதி;
• வைட்டமின்கள் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய பாலிநெரோபதி சிகிச்சை:
  • வைட்டமின் பி _1- குறைபாட்டு பாலின்பியூரோபதி;
  • வைட்டமின் பி _6- குறைபாட்டு பாலின்பியூரோபதி;
  • வைட்டமின் பி _12- குறைபாடு பாலின்பியூரோபதி;
  • வைட்டமின் E- குறைபாடுள்ள பாலின்பியூரோபதி;
• நச்சு பாலிநய்புரதிகள்:
  • மது பாலிநெரோபதி;
  • மருத்துவ பாலிநய்புரதிகள்;
  • கனரக உலோகங்கள், கரிம கரைப்பான்கள் மற்றும் பிற நச்சு பொருட்களுடன் நச்சுத்தன்மை கொண்ட பாலிநெரோபதி சிகிச்சை;
  • முறையான நோய்கள் (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, scleroderma, முடக்கு வாதம், Sjogren நோய்க்கூறு, இணைப்புத்திசுப் புற்று, வாஸ்குலட்டிஸ்) உடன் polyneuropathies;
• தொற்று விஷ பாலிநய்புரதிகள்:
  • டிஃப்தீரியா தொற்று பாலின்பினுரோபதி;
  • காய்ச்சல், தாழ்வாரங்கள், தொட்டிகள், தொற்று மோனோநியூக்ளியஸிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னர் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை;
  • polyneuropathies பதினான்கு;
  • டிக்-சோர்வ் போரோலியோலியஸில் பாலின்பியூரோபதி
  • எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள பாலின்பியூரோபதி;
  • தொழுநோய் கொண்ட பாலிநெரோபதி

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் இயந்திரம் mononeuropathy, கண்டிப்பாக, பேசும் பலநரம்புகள் சேர்ந்தவை வேண்டாம், ஆனால் நரம்புகளின் முறையான ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உள்ளன, எனவே இந்த பிரிவில் கருதப்படுகின்றன.

[1], [2]

பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய நோய் தொற்று

பாலிநெரோபதி சிகிச்சை என்பது பொதுவான நோய்களாகும். அவர்கள் சுமார் 2.4% மற்றும் பழைய வயதுக் குழுக்களில் கண்டறியப்படுகின்றனர் - கிட்டத்தட்ட 8% மக்கள் தொகையில். மிகவும் பொதுவான பாலிநய்புரதிகளில் நீரிழிவு மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றங்கள், நச்சுத்தன்மை, மற்றும் சில பரம்பரை பாலின்பியூரோபதிகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், "தெளிவற்ற தோற்றத்தின் பாலிநியூரபிரிட்டி" என்ற வார்த்தை மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது, உண்மையில் இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தன்னுணர்வு அல்லது பரம்பரையாக இயங்கும் மரபணுவைக் கொண்டிருக்கிறது. அறியப்படாத மரபணுவின் 10% பாலிநெரோபதிகளில் பராபர்டொனினிக் உள்ளது, சுமார் 25% - நச்சு பாலிநய்புரதிகள்.

பரம்பரை பாலிநய்புரதிகளின் நிகழ்வு 100,000 மக்களுக்கு 10-30 ஆகும். NMSH IA வகை மிகவும் பொதுவான வகைகள் (60-80% பரம்பரை நரம்புக்கலங்கள்) மற்றும் NMSM வகை II (அச்சு வகை) (22%). எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட HMSN மற்றும் IBMS வகை IB ஐ அரிதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. IA வகை IAH ஆண்கள் மற்றும் பெண்களிடையே சமமாக கண்டறியப்பட்டது; 75% நோயாளிகளில், நோய் 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்குகிறது, 10% - 20 ஆண்டுகள் வரை. NMSH வகை இரண்டாம் வாழ்க்கை பெரும்பாலும் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது, ஆனால் பின்னர் ஒரு நாடகம் (70 ஆண்டுகள் வரை) இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் பரவியுள்ள நோய் பெரும்பாலும் அது குழந்தை பருவத்தை உட்பட, எந்த வயதிலும் அறிமுகமாகும் என்றாலும், வாழ்வின் 5-6 பத்தாண்டுகளில் தொடங்குகிறது, ஒன்றுக்கு 100 000 மக்கள் தொகையில் 1,0-7,7 உள்ளது. பெண்கள் இருமடங்கு அடிக்கடி பெண்கள் என உடம்பு. Guillain-Barre நோய்க்குறி நிகழ்வு வருடத்திற்கு 100,000 மக்கள் தொகையில் 1-3 வழக்குகள், ஆண்கள் பெண்களை விட அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். எந்தவொரு வயதிலும் (2 முதல் 95 ஆண்டுகள் வரை) நோய் ஏற்படலாம், 15-35 மற்றும் 50-75 ஆண்டுகளில் உச்சம் குறையும்.

பன்முக மோட்டார் மோட்டார் நரம்புத்தன்மையின் பாதிப்பு 100,000 மக்கள் தொகையில் 1 ஆகும், ஆண்களுக்கு மூன்று மடங்கு அதிகமாக பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோய் ஆரம்பத்தில் உள்ள சராசரி வயது 40 ஆண்டுகள் ஆகும்.

நீரிழிவு பலநரம்புகள் அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோய் நோயாளிகளுக்கு 10-60% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (வரை வகை 1 நீரிழிவு 66% மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் கொண்ட 59% வரை). நீரிழிவு நோய் கண்டறியும் போது, பாலிநெரோபதி நோய்க்கான அறிகுறிகள் 7.5 சதவீதத்திலும், நோய் தொற்றுக்கு 25 ஆண்டுகளிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன - 50%.

யுரேமிக் பாலிநெரோதிபதி 10 முதல் 83% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்படும். அதன் வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு நோயாளியின் வயதில் மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரக செயலிழப்பு காலத்திலும் தீவிரத்திலும் தொடர்புடையது.

டிஃப்தீரியா polyneuropathy டிஃப்ஹீரியா பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 20% உருவாகிறது.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]