பாலிநியூரோபதியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் சிக்கலான பிரச்சனையாகும். பல்வேறு வகையான நோயியலில் பாலிநியூரோபதி கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இந்த சிரமங்கள் முதன்மையாக புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் பன்முகத்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை; இந்த வடிவங்களிலிருந்து, மற்ற அனைத்தையும் தவிர்த்து ஒன்றை தனிமைப்படுத்துவது அவசியம். நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு இந்த நோயியல் எந்த அளவிற்கு பங்களிக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியத்திலும் சிரமம் உள்ளது. இதன் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நோய்க்கும், பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறிகள் உருவாகும் அதன் சொந்த வழிமுறைகளை ஒருவர் கருத வேண்டும்.

புற நரம்பு மண்டலத்தின் பல வகையான எதிர்வினை வழிமுறைகள் உள்ளன:

1. வாலேரியன் சிதைவு (நரம்புப் பரிமாற்றத்திற்கான எதிர்வினை);
2. ஆக்சன் அட்ராபி மற்றும் சீரழிவு;
3. பிரிவு டிமெயிலினேஷன்;
4. நரம்பு செல்களின் உடல்களுக்கு ஏற்படும் முதன்மை சேதம். கடைசி மூன்று செயல்முறைகள் ஆக்சோனோபதி, மைலினோபதி மற்றும் நியூரோனோபதி என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வாலேரியன் சிதைவு இயந்திர சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. உடற்பகுதியின் இன்டர்வேஷன் மண்டலத்தில் பக்கவாதம் மற்றும் உணர்திறன் இழப்பு உடனடியாக ஏற்படுகிறது. சேதமடைந்த இடத்திற்கு தொலைவில், ஆக்சான்கள் மற்றும் மெய்லின் உறைகளின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. மீட்சியின் தரம் லெம்மோசைட்டுகள் (ஸ்க்வான் செல்கள்), நரம்பு உறை மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் அழிவின் அளவைப் பொறுத்தது. பிற காரணிகளும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம்: இரத்த ஓட்டம் கூர்மையாகக் குறைக்கப்பட்டால் உடற்பகுதியின் குவிய மற்றும் மல்டிஃபோகல் இஸ்கெமியா ஒரு பெரிய பகுதியில் தொலைதூரச் சிதைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது முறையான வாஸ்குலிடிஸில் காணப்படுகிறது.

மைலினோபதி என்பது மையலின் உறைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆக்சான்களைப் பாதுகாக்கிறது. மையலின் நீக்கத்தின் மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு வெளிப்பாடு கடத்தல் தடை ஆகும். மையலின் நீக்கம் மற்றும் மறு மையலின் நீக்கம் விரைவாக நிகழலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் சில நாட்கள் மற்றும் வாரங்களுக்குள் முழுமையான மீட்சியில் முடிவடையும். இந்த வகைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது மற்றும் மீட்பு வேகமாக இருக்கும்.

ஆக்சோனோபதி என்பது நியூரான்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது டிஸ்டல் ஆக்சோனல் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது டிஸ்டல் சமச்சீர் பாலிநியூரோபதியால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, புற நரம்பின் ஆக்சோனல் சிதைவின் வளர்ச்சி முறையான வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் மற்றும் வெளிப்புற நச்சுகளின் செயல்பாட்டில் காணப்படுகிறது, ஆனால் ஆக்சோனோபதியில் ஏற்படும் நரம்பு திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சரியான வரிசை தெளிவாக இல்லை.

நியூரோனோபதி என்பது நரம்பு செல் உடலின் முதன்மை அழிவைக் குறிக்கிறது. முன்புற கொம்பு செல்கள் இலக்காக இருந்தால், மோட்டார் நியூரோனோபதி ஏற்படுகிறது. சென்சார் நியூரோனோபதி என்பது டார்சல் ரூட் கேங்க்லியன் செல்களைப் பாதிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கடுமையான உணர்ச்சி தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டுகளில் கடுமையான சென்சார் நியூரோனோபதி, டார்சல் ரூட் கேங்க்லியாவின் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கார்சினோமாடோசிஸில் கிரானியல் கேங்க்லியா, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் மற்றும் நச்சு நிலைமைகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ ரீதியாக, நியூரோனோபதிகள் மோசமான மீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பல வகையான புற நரம்பியல் நோய்களில், புற தாவர அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறை முக்கியமாக முக்கிய தாவர கேங்க்லியா, மயிலினேட்டட் அல்லாத உள்ளுறுப்பு இழைகள், வேகஸ் நரம்பு மற்றும் மென்மையான தசைகளை உள்ளடக்கியது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட நியூரான்கள் சிம்பதடிக் கேங்க்லியாவில் காணப்படுகின்றன, அவை இயல்பை விட கணிசமாக பெரியவை. லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் தாவர நரம்புகள் மற்றும் கேங்க்லியாவின் குவிப்புகளில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், மயிலினேட்டட் அல்லாத அச்சுகளின் பிளெக்ஸஸ்கள் பெரிவாஸ்குலர் பகுதிகளில் அல்லது வயிற்று உறுப்புகளில் உள்ள லெமோசைட்டுகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த பிளெக்ஸஸ்கள் நரம்பு முனைகளில் நெருக்கமாக எல்லையாக உள்ளன, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக நியூரோமாக்களை ஒத்திருக்கின்றன, மேலும் வித்தியாசமான அச்சு சிதைவின் படத்தை மீண்டும் உருவாக்க முடியும். நீரிழிவு மற்றும் ஆல்கஹால் நரம்பியல் நோயாளிகளில் வேகஸ் நரம்பின் உச்சரிக்கப்படும் டிமெயிலினேஷனைக் காணலாம்.

பாலிநியூரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காரணவியல் காரணி எதுவாக இருந்தாலும், பாலிநியூரோபதிகளில் இரண்டு வகையான நோயியல் செயல்முறைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன - ஆக்சான் சேதம் மற்றும் நரம்பு இழையின் டிமெயிலினேஷன். இரண்டு செயல்முறைகளும் நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன: ஒரு ஆக்சோனல் வகை சேதத்துடன், இரண்டாம் நிலை டிமெயிலினேஷன் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு டிமெயிலினேட்டிங் காயத்துடன், ஒரு ஆக்சோனல் கூறு இரண்டாவதாக இணைகிறது. பெரும்பாலான நச்சு பாலிநியூரோபதிகள், ஆக்சோனல் வகை குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி மற்றும் வகை II NMSN ஆகியவை முதன்மையாக ஆக்சோனல் ஆகும். முதன்மை டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகளில் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் கிளாசிக் பதிப்பு, நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி, பாராபுரோட்டீனெமிக் பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் வகை I NMSN ஆகியவை அடங்கும்.

ஆக்சோனல் பாலிநியூரோபதிகளில், அச்சு உருளையின் போக்குவரத்து செயல்பாடு முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது ஆக்சோபிளாஸ்மிக் மின்னோட்டத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மோட்டார் நியூரானில் இருந்து தசை மற்றும் பின்புறம் செல்லும் திசையில் நரம்பு மற்றும் தசை செல்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான பல உயிரியல் பொருட்களைக் கொண்டு செல்கிறது. இந்த செயல்முறை முதன்மையாக மிக நீளமான ஆக்சான்களைக் கொண்ட நரம்புகளை உள்ளடக்கியது. ஆக்சானின் டிராபிக் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஆக்சோனல் போக்குவரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தசையில் டெனர்வேஷன் மாற்றங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். தசை நார்களின் டெனர்வேஷன் முனையத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, பின்னர் இணை முளைப்பு, புதிய முனையங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் தசை நார்களின் மறுசீரமைப்பு, இது தசைகளின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தூண்டுதல் EMG இல், அச்சு வகை மாற்றங்கள் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்பட்ட தூண்டுதல் கடத்தல் வேகத்துடன் M-பதிலின் வீச்சு குறைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மறு புத்துணர்ச்சி செயல்முறை தசை விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது மறைமுகமாக F-அலைகளின் வீச்சை பாதிக்கிறது; இந்த தசையில் M-பதிலின் வீச்சில் 5% ஐ விட அதிகமான வீச்சுடன் கூடிய F-அலைகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை கண்டறியப்படுகிறது. ஊசி மின்முனையைப் பயன்படுத்தி MUAP ஐப் படிக்கும்போது, தசை நார் நீக்கம் (நுரையீரல் திறன்கள்), தசை நார் நெக்ரோசிஸ் (நேர்மறை கூர்மையான அலைகள்) மற்றும் மறு புத்துணர்ச்சி (MUAP இன் அதிகரித்த கால அளவு மற்றும் வீச்சு) அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, மோட்டார் ஃபைபர் ஆக்சானுக்கு ஏற்படும் சேதம் தொலைதூர மூட்டுகளில் தசை பலவீனத்தையும் தசைச் சிதைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

நரம்பு தூண்டுதல்களின் உப்பு கடத்துதலில் ஏற்படும் இடையூறுதான் டிமெயிலினேஷன், இதன் விளைவாக நரம்பு கடத்தல் வேகம் குறைகிறது. பொதுவாக, புற மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி நரம்புகளில் நரம்பு தூண்டுதல்களின் கடத்தல் வேகம் கீழ் முனைகளில் 40-70 மீ/வி மற்றும் மேல் முனைகளில் 50-80 மீ/வி ஆகும். பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் டிமெயிலினேஷன் காணப்படுகிறது, இதில் கடத்தல் வேகம் 5-20 மீ/வி (ரூஸி-லெவி நோய்க்குறி, HMSCHIII, IV வகைகள்) ஆக இருக்கலாம்; HMSCHIA வகையுடன், கீழ் முனைகளில் கடத்தல் வேகம் 25-35 மீ/வி, கைகளில் - 30-38 மீ/வி. வாங்கிய டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகள், ஒரு விதியாக, கடத்தல் வேகத்தில் சிறிது குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (கீழ் முனைகளில் 30-40 மீ/வி மற்றும் மேல் முனைகளில் 40-50 மீ/வி).

தசை பலவீனம் (பெரும்பாலும் "கிளாசிக்கல்" பாலிநியூரோபதிக்கு வித்தியாசமான அருகாமையில் பரவலுடன்), தசைச் சிதைவின் வளர்ச்சி இல்லாமல், தசைநார் அனிச்சைகளின் ஆரம்ப இழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் மைலினேட்டிங் நரம்பு சேதம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. தசைச் சிதைவின் இருப்பு கூடுதல் அச்சு கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

புற மையலின் புரதத்தின் பல்வேறு கூறுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகுவதன் மூலம் தன்னுடல் தாக்க ஆக்கிரமிப்பு (பெறப்பட்ட மையலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகள், பாராபுரோட்டீனெமிக், பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதிகள்), மரபணு கோளாறுகள் (வகை I NMSN), எக்சோடாக்சின்களுக்கு வெளிப்பாடு (டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி) ஆகியவற்றால் நரம்புகளின் மையலினேஷன் ஏற்படலாம். வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் நச்சுகள் (யூரிமிக், ஆல்கஹால், மருந்து தூண்டப்பட்ட பாலிநியூரோபதி, கன உலோகங்கள் மற்றும் கரிம சேர்மங்களுடன் விஷம் காரணமாக பாலிநியூரோபதி), மரபணு காரணிகள் (வகை II NMSN) ஆகியவற்றின் நரம்புகளுக்கு வெளிப்படுவதால் நரம்பு ஆக்சானுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

பாலிநியூரோபதியின் தனிப்பட்ட காரணவியல் வகைகளின் சில முக்கியமான மருத்துவ குறிப்பான்கள்

மண்டை ஓடு பாலிநியூரோபதி:

OVDP (மில்லர் ஃபிஷர் மாறுபாடு), டிப்தீரியா, ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன், பரம்பரை அமிலாய்டோசிஸ், இடியோபாடிக் மண்டை ஓடு பாலிநியூரோபதி.

கடுமையான டெட்ராப்லீஜியா உணர்வு தொந்தரவுகள், பல்பார் மற்றும் பிற மூளைத்தண்டு தொந்தரவுகள், சுவாச தசை முடக்கம் (லேண்ட்ரி வகை):

குய்லைன்-பாரேயின் கடுமையான அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி (AIDP), தொற்றுக்குப் பிந்தைய மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி, டிப்தீரியா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், போர்பிரியா, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி.

முக்கியமாக மோட்டார் சமச்சீரற்ற வடிவங்கள்:

தொற்றுக்குப் பிந்தைய மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதிகள், ஈயம், தங்கம், பென்சிலின், நீரிழிவு நோய், வாஸ்குலர் வடிவங்கள்.

பக்கவாதத்தின் அருகாமையில் உச்சரிப்புடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

OVDP, தங்கம், வின்கிரெஸ்டைன், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸ், போர்பிரியா.

மேல் மூட்டுகள் முன்னுரிமையாக பாதிக்கப்படும் பாலிநியூரோபதி:

ஈயம், பாதரச தோலுடன் தொடர்பு, அக்ரிலாமைடு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

கண் பார்வை தசைகளின் பரேசிஸுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, ஆல்கஹால், பெரிபெரி, வெர்னிக் என்செபலோபதி, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஃப்ரீட்ரீச் நோய், நோன்-மேரிஷே நோய், டெஜெரின்-சோட்டாஸ் வகையின் நரம்பு தசைச் சிதைவின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்.

பப்பில்லரி அசாதாரணங்களுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

பாண்டிசாடோனோமியா, மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, மது, நீரிழிவு நோய், டெஜெரின்-சோட்டாஸ் வகையின் நரம்பு தசைச் சிதைவின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்.

முக்கோண நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட பாலிநியூரோபதி: ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன், டயமிடின்.

முக நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட பாலிநியூரோபதி:

AIDP, தொற்றுக்குப் பிந்தைய மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, டிப்தீரியா, அமிலாய்டோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், மெல்கர்சன்-ரோசென்டல் நோய், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, லைம் நோய், எச்ஐவி தொற்று, டான்ஜியர் நோய்.

ஸ்டேட்டோ-அக்குஸ்டிகஸ் நெர்வஸை உள்ளடக்கிய பாலிநியூரோபதி:

டைனிட்ரோபென்சீன்; ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்; ஜென்டாமைசின்; லைபீரியர்களிடையே விவரிக்கப்படும் ஸ்ட்ராச்சன்-ஸ்காட் நோய்க்குறி, நைஜீரிய "அட்டாக்ஸிக் நியூரோபதி", ஜமைக்கன் நியூரோபதி, ரெஃப்சம் நோய், வால்டன்ஸ்ட்ரோம் நோய், சார்காய்டோசிஸ்.

வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்புடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தொழுநோய், டாங்கேரா நோய், பரம்பரை உணர்வு பாலிநியூரோபதி வகைகள் I-III, அமிலாய்டோசிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா.

தன்னிச்சையான வலியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தாலியம், ஆர்சனிக், தங்கம், கார்பன் டைசல்பைடு, டைனிட்ரோபீனால், டிடிடி, தாலிடோமைடு, வின்கிரிஸ்டைன், பெரிபெரி, நீரிழிவு நோய், ஃபேப்ரி நோய், பரம்பரை உணர்வு பாலிநியூரோபதி வகை I-II, போர்பிரியா, பாரானியோபிளாஸ்டிக் உணர்வு நியூரோனோபதி, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, குய்லைன்-பாரே பாலிநியூரோபதி, அமிலாய்டோசிஸ், எச்ஐவி-தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதி, ஆல்கஹால் பாலிநியூரோபதி

சூடான கால் நோய்க்குறியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

ஐசோனியாசிட், தாலிடோமைடு, ஆல்கஹால், பெரிபெரி, பெல்லாக்ரா, ஸ்ட்ரான்-ஸ்காட் நோய்க்குறி, நைஜீரிய "அட்டாக்ஸிக் நியூரோபதி", யூரிமிக் பாலிநியூரோபதி, நீரிழிவு நோய்.

கடுமையான தாவர-கோப்பை கோளாறுகளுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

பாண்டிசாடோனோமியா, ஆர்சனிக், கார்பன் டைசல்பைடு, ஹெக்ஸாகார்பன், அக்ரிலாமைடு, ஆரில் பாஸ்பேட், ஐசோனியாசிட், தாலிடோமைடு, நீரிழிவு நோய், ஃபேப்ரி நோய், டெஜெரின்-சோட்டாஸ் தசைச் சிதைவு, பரம்பரை உணர்வு பாலிநியூரோபதி வகை I-II, அமிலாய்டோசிஸ்

அல்சரேட்டிவ்-முட்டிலேஷன் கோளாறுகளுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தொழுநோய், ஆர்சனிக், பரம்பரை உணர்வு பாலிநியூரோபதி வகைகள் I மற்றும் II.

நரம்புகள் தெளிவாகத் தெரியும் தடிமனாக இருக்கும் பாலிநியூரோபதி:

தொழுநோய், அக்ரோமெகலி, ரெஃப்சம் நோய், நரம்பு தசைச் சிதைவின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்.

நரம்பு கடத்தும் வேகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

AIDP, நாள்பட்ட அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி (CIDP), பிந்தைய மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி, டிப்தீரியா, கிராபே குளோபாய்டு செல் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, மெட்டாக்ரோமாடிக் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, ரெஃப்சம் நோய், நரம்பு தசைச் சிதைவின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவங்கள், ரஸ்ஸி-லெவி நோய்க்குறி, பெல்லிசேயஸ்-மெர்ஸ்பேச்சர் நோய், ஈயம், ஹெக்ஸோகுளோரோபீன், டெல்லூரியம், அசிடைலெதில்டெட்ராமெதில்டெட்ராலின் (AETT), நீரிழிவு நோய், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா.

ப்ளியோசைட்டோசிஸுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தொற்றுக்குப் பிந்தைய அல்லது பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, காரின்-புஜாடக்ஸ்-பான்வார்த் மெனிங்கோ-பாலிராடிகுலோபதி, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, சார்காய்டோசிஸ்.

கூடுதல் மோனோநியூரோபதியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தொழுநோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம், அக்ரோமெகலி, அமிலாய்டோசிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிக்கா காம்ப்ளக்ஸ் ("உலர் நோய்க்குறி").

சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

AIDP, தொற்றுக்குப் பிந்தைய அல்லது பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி, பாண்டிசாடோனோமியா, அக்ரிலாமைடு, ஆரில் பாஸ்பேட், நீரிழிவு நோய், ஹைட்ராக்ஸிகுயினோலின்.

மெனிஞ்சீயல் நோய்க்குறியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, காரின்-புஜாடூக்ஸ்-ஸ்ட்ராங்ஆன்வார்த் மெனிங்கோபோலிராடிகுலோபதி, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, லுகேமிக் பாலிநியூரோபதி, சார்காய்டோசிஸ்.

தொடர்புடைய ஸ்பாஸ்டிசிட்டியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

பாதரசம், ஆரில் பாஸ்பேட், பெல்லாக்ரா, ஜமைக்கன் பாலிநியூரோபதி, ஃபோலேட் குறைபாடு நோய்க்குறி, வைட்டமின் பி12 குறைபாடு, உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கிராபே குளோபாய்டு செல் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, மெட்டாக்ரோமாடிக் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, பாசென்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய்க்குறி, பிரீட்ரீச் நோய், நோன்-மிரீஸ் நோய், OPCA, ரூஸி-லெவி நோய்க்குறி, போர்பிரியா, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, வாஸ்குலர் வடிவங்கள், பெஹ்செட் நோய்.

பார்வை நரம்புச் சிதைவுடன் தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதி:

பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, தாலியம், பாதரசம், கார்பன் டைசல்பைடு, அக்ரிலாமைடு, ஐசோனியாசிட், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஸ்ட்ரான்-ஸ்காட் நோய்க்குறி, நைஜீரிய "அட்டாக்ஸிக் நியூரோபதி", ஜமைக்கன் நியூரோபதி, நீரிழிவு நோய், ஃப்ரீட்ரீச் நோய், நோன்-மேரிஸ் நோய், OPCA, டெஜெரின்-சோட்டாஸின் நியூரல் அமியோட்ரோபியின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்.

பாப்பில்டெமாவுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

AIDP, தொற்றுக்குப் பிந்தைய மற்றும் பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி.

பாலிநியூரோபதியுடன் இணைந்த ரெட்டினோபதி:

குளோரோகுயின், நீரிழிவு நோய், ரெஃப்சம் நோய், பாசென்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய்க்குறி.

தொடர்புடைய அட்டாக்ஸியாவுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, பாதரசம், கார்பன் டைசல்பைடு, ஃபெனிடோயின், ஆல்கஹால், பெல்லாக்ரா, நைஜீரிய அட்டாக்ஸியா-நரம்பியல், ஜமைக்கன் நரம்பியல், வைட்டமின் குறைபாடு ஸ்ட்ராங்கி2, மாலாப்சார்ப்ஷன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், நீரிழிவு நோய், மெட்டாக்ரோமாடிக் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, ரெஃப்சம் நோய், பாசென்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய்க்குறி, ஃப்ரீட்ரீச் நோய், நோன்-மேரிஷ் நோய், OPCA, லூயிஸ்-பார் அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா, மரினெஸ்கோ-ஸ்ஜோகிரென் நோய்க்குறி, ரூஸி-லெவி நோய்க்குறி, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, மச்சாடோ-ஜோசப் நோய்.

தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

ஈயம், கார்பன் டைசல்பைடு, டைசல்பூராம், பெல்லாக்ரா, குளோபாய்டு செல் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, நோன்-மாரிஷ் நோய், OPCA, லூயிஸ்-பார் நோய்க்குறி.

தொடர்புடைய மயோக்ளோனஸுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

ஈயம், கார்பன் டைசல்பைடு, தங்கம், மெத்தில் புரோமைடு, டிடிடி, குளோபாய்டு செல் லுகோடிஸ்ட்ரோபி.

தொடர்புடைய நடுக்கத்துடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

ஈயம், அக்ரிலாமைடு, டிடிடி, சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், ஆல்கஹால், ரூஸி-லெவி நோய்க்குறி.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

ஈயம், தாலியம், ஐசோனியாசிட், ஆல்கஹால், பெல்லாக்ரா, பிரீட்ரீச் நோய், போர்பிரியா, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.

பாலிநியூரோபதி, அதனுடன் இணைந்த உடலியல் ரீதியாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட மனநோயுடன்:

கனிம மற்றும் கரிம விஷங்களால் நாள்பட்ட போதை, ஐசோனியாசிட், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், டைசல்பூராம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், குளோபாய்டு செல் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, கிராபே மெட்டாக்ரோமாடிக் லுகோடிஸ்ட்ரோபி, ஃபேப்ரி நோய், ஃப்ரீட்ரீச் நோய், நோன்-மேரிஷ் நோய், OPCA, மரினெஸ்கோ-ஸ்ஜோகிரென் நோய்க்குறி, பரம்பரை உணர்வு நரம்பியல் வகைகள் III மற்றும் IV.

தொடர்புடைய மயோபதியுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

குளோரோகுயின், எமிடின், ஆல்கஹால், ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், சர்கோயிடோசிஸ், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, ராட்சத செல் ஆர்டெரிடிஸ், சிக்கா-காம்ப்ளக்ஸ்.

தொடர்புடைய மூட்டு ஈடுபாட்டுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஆஞ்சிடிஸ், ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், வெஜெனர் நோய், சிக்கா காம்ப்ளக்ஸ் ("உலர் நோய்க்குறி"), விப்பிள் நோய், பெஹ்செட் நோய்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி:

தொற்றுக்குப் பிந்தைய அல்லது பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் பாலிநியூரோபதிகள், காரின்-புஜாடக்ஸ்-பான்வார்த் மெனிங்கோபோலிராடிகுலோபதி, தொழுநோய், தாலியம், பாதரசம், ஆர்சனிக், தங்கம், பென்சிலின், டைஃபெனின், டைசல்பூராம், ஸ்ட்ரான்-ஸ்காட் நோய்க்குறி, மாலாப்சார்ப்ஷன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து, ஃபேப்ரி நோய், ரெஃப்சம் நோய், அட்டாக்ஸியா-டெலஞ்சியெக்டேசியா, ரிலே-டே ஃபேமிலியல் டைசாடோனோமியா, போர்பிரியா, கிரையோகுளோபுலினீமியா, மெர்கெல்சன்-ரோசென்டல் நோய்க்குறி, லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், அக்ரோடெர்மாடிடிஸ் அட்ரோபிகன்ஸ், பெஹ்செட் நோய்.

தன்னியக்க நரம்பியல் (புற தன்னியக்க செயலிழப்பு) அறிகுறிகளுடன் கூடிய பாலிநியூரோபதிகள்:

கடுமையான தன்னியக்க நரம்பியல் (பாரானியோபிளாஸ்டிக், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, போர்பிரிக் பாலிநியூரோபதி, நச்சு (வின்கிரிஸ்டைன்), நீரிழிவு நோயில் தன்னியக்க நரம்பியல், அமிலாய்டு பாலிநியூரோபதி, எச்.ஐ.வி தொற்றில் தன்னியக்க நரம்பியல், பரம்பரை உணர்வு மற்றும் தன்னியக்க நரம்பியல் (ரிலே-டே நோய்க்குறி).

பாலிநியூரோபதியின் (மற்றும் பொதுவாக நரம்பியல்) பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. மேலே வழங்கப்பட்ட தரவை முதன்மையாக மருத்துவக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்ட பொதுவான வகைப்பாடுகளில் ஒன்றோடு கூடுதலாக வழங்க விரும்புகிறோம்.

பாலிநியூரோபதியின் வகைப்பாடு

தற்போது, பாலிநியூரோபதிகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. நோய்க்கிருமி அம்சத்தின்படி, பாலிநியூரோபதிகள் ஆக்சோனல் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதில் முதன்மை சேதம் அச்சு உருளைக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் மையலின் நோயியலை அடிப்படையாகக் கொண்ட டிமைலினேட்டிங் ஆகும்.

மருத்துவ படத்தின் தன்மைக்கு ஏற்ப, மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர பாலிநியூரோபதிகள் வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் தூய வடிவத்தில், இந்த வடிவங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன; பெரும்பாலும், இரண்டு அல்லது மூன்று வகையான நரம்பு இழைகளின் ஒருங்கிணைந்த புண் கண்டறியப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மோட்டார்-உணர்ச்சி, உணர்ச்சி-தாவர வடிவங்கள்.

காரணவியல் காரணியின் படி, பாலிநியூரோபதிகளை பரம்பரை, தன்னுடல் தாக்கம், வளர்சிதை மாற்றம், உணவுமுறை, நச்சு மற்றும் தொற்று-நச்சு என பிரிக்கலாம்.

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள்:

• பரம்பரை மோட்டார்-உணர்ச்சி நரம்பியல் (HMSN) வகை I (இணைச்சொற்கள் - சார்கோட்-மேரி-டூத் நியூரல் அமியோட்ரோபி, HMSN இன் டிமெயிலினேட்டிங் வகை);
• ரஸ்ஸி-லெவி நோய்க்குறி (பினோடைபிக் மாறுபாடு HMSN IA);
• NMSN வகை II (ஆக்சோனல் வகை NMSN);
• NMSN வகை III (டெஜெரின்-சோட்டாஸ் நோய்க்குறி, NMSN இன் ஹைபர்டிராஃபிக் வகை);
• NMSN வகை IV (ரெஃப்சம் நோய்);
• அழுத்த பக்கவாதத்திற்கு ஒரு போக்கு கொண்ட நரம்பியல்;
• போர்பிரிடிக் பாலிநியூரோபதி;
• பரம்பரை உணர்வு-தாவர பாலிநியூரோபதிகள்.

பெறப்பட்ட பாலிநியூரோபதிகள்:

• ஆட்டோ இம்யூன் பாலிநியூரோபதிகள்:
  • கடுமையான அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகள் (குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி);
  • கடுமையான அழற்சி ஆக்சோனல் பாலிநியூரோபதி (குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் அச்சு வகை);
  • நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி;
  • பாராபுரோட்டீனெமிக் பாலிநியூரோபதிகள்;
  • பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதிகள்;
  • பல மோனோநியூரோபதிகள்: கடத்தல் தொகுதிகளுடன் கூடிய மோட்டார் மல்டிஃபோகல் நியூரோபதி, கடத்தல் தொகுதிகளுடன் கூடிய சென்சார்மோட்டர் மல்டிஃபோகல் நியூரோபதி (சம்னர்-லூயிஸ் நோய்க்குறி);
• வளர்சிதை மாற்ற பாலிநியூரோபதிகள்:
  • நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி;
  • பிற நாளமில்லா நோய்களில் பாலிநியூரோபதி;
  • யுரேமிக் பாலிநியூரோபதி;
  • கல்லீரல் பாலிநியூரோபதி;
  • முதன்மை முறையான அமிலாய்டோசிஸில் பாலிநியூரோபதி;
• வைட்டமின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதிகள்:
  • வைட்டமின் பி ₁ - குறைபாடு பாலிநியூரோபதி;
  • வைட்டமின் _B6 - குறைபாடு பாலிநியூரோபதி;
  • வைட்டமின் பி ₁₂ - குறைபாடு பாலிநியூரோபதி;
  • வைட்டமின் ஈ குறைபாடு பாலிநியூரோபதி;
• நச்சு பாலிநியூரோபதிகள்:
  • மது பாலிநியூரோபதி;
  • மருந்து தூண்டப்பட்ட பாலிநியூரோபதிகள்;
  • கன உலோகங்கள், கரிம கரைப்பான்கள் மற்றும் பிற நச்சுப் பொருட்களுடன் விஷம் காரணமாக பாலிநியூரோபதி;
  • முறையான நோய்களில் பாலிநியூரோபதி (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, சார்காய்டோசிஸ், வாஸ்குலிடிஸ்);
• தொற்று நச்சு பாலிநியூரோபதிகள்:
  • டிஃப்தெரிடிக் தொற்று நச்சு பாலிநியூரோபதி;
  • இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை, சளி, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு பாலிநியூரோபதி;
  • தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி;
  • டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸில் பாலிநியூரோபதி;
  • எச்.ஐ.வி தொற்று காரணமாக பாலிநியூரோபதி;
  • தொழுநோயில் பாலிநியூரோபதி.

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் மற்றும் சென்சார்மோட்டர் மோனோநியூரோபதிகள், கண்டிப்பாகச் சொன்னால், பாலிநியூரோபதிகள் அல்ல, ஆனால் புற நரம்புகளின் முறையான தன்னுடல் தாக்க நோய்களாகும், எனவே இந்தப் பகுதியில் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

பாலிநியூரோபதியின் தொற்றுநோயியல்

பாலிநியூரோபதிகள் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் குழுவாகும். அவை தோராயமாக 2.4% பேரிலும், வயதானவர்களில் - கிட்டத்தட்ட 8% மக்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான பாலிநியூரோபதிகளில் நீரிழிவு மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற, நச்சு மற்றும் சில பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகள் அடங்கும். மருத்துவ நடைமுறையில், "அறியப்படாத தோற்றத்தின் பாலிநியூரோபதி" என்ற சூத்திரம் மிகவும் பொதுவானது, இது உண்மையில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தன்னுடல் தாக்கம் அல்லது பரம்பரை தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. அறியப்படாத தோற்றத்தின் அனைத்து பாலிநியூரோபதிகளிலும் 10% பாராபுரோட்டீனமிக் ஆகும், சுமார் 25% நச்சு பாலிநியூரோபதிகள் ஆகும்.

பரம்பரை பாலிநியூரோபதிகளின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகையில் 10-30 ஆகும். மிகவும் பொதுவானவை வகை IA HMSN (பரம்பரை நரம்பியல் நோய்களில் 60-80%) மற்றும் வகை II HMSN (ஆக்சோனல் வகை) (22%). X-இணைக்கப்பட்ட HMSN மற்றும் வகை IB HMSN ஆகியவை மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. வகை IA HMSN ஆண்கள் மற்றும் பெண்களிடையே சமமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது; 75% வழக்குகளில், நோய் 10 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறது, 10% வழக்குகளில் - 20 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறது. வகை II HMSN பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது, ஆனால் பின்னர் (70 ஆண்டுகள் வரை) கூட ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1.0-7.7 ஆகும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் 5-6வது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது, இருப்பினும் இது குழந்தைப் பருவம் உட்பட எந்த வயதிலும் தோன்றலாம். ஆண்கள் பெண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறியின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1-3 வழக்குகள் ஆகும், ஆண்கள் பெண்களை விட அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இந்த நோய் எந்த வயதிலும் (2 முதல் 95 வயது வரை) ஏற்படலாம், உச்சம் 15-35 மற்றும் 50-75 வயதில் உள்ளது.

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதியின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 1 ஆக உள்ளது, இதில் ஆண்கள் பெண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். தொடங்கும் சராசரி வயது 40 ஆண்டுகள் ஆகும்.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10-60% பேருக்கு (வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 66% வரை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 59% வரை) கண்டறியப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் போது, பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகள் 7.5% பேருக்கும், நோய் தொடங்கிய 25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 50% பேருக்கும் கண்டறியப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் 10-83% பேருக்கு யூரிமிக் பாலிநியூரோபதி காணப்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு நோயாளியின் வயதோடு தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது.

டிப்தீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட 20% நோயாளிகளுக்கு டிப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி உருவாகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]