பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் - தகவல் கண்ணோட்டம்

ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி (கட்டி அல்லாத தோற்றத்தின் கருப்பை ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் நோய்க்குறி, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள்) என்பது 1928 ஆம் ஆண்டில் எஸ்.கே. லெஸ்னாய் மற்றும் 1935 ஆம் ஆண்டில் ஸ்டீன் மற்றும் லெவென்டல் ஆகியோரால் ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு நோயாகும். உலக இலக்கியத்தில் இது ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் WHO வகைப்பாட்டின் படி இது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS) என குறிப்பிடப்படுகிறது. நம் நாட்டில், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இந்த நோயை ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (SCOS) என்று அழைக்கிறார்கள். எங்கள் பார்வையில், மிகவும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமான சொல் 1968 இல் எஸ்.கே. லெஸ்னாய் முன்மொழிந்த ஒன்றாகும் - ஹைபராண்ட்ரோஜெனிக் கருப்பை செயலிழப்பு அல்லது கட்டி அல்லாத தோற்றத்தின் கருப்பை ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் நோய்க்குறி.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய் (ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி) அனைத்து மகளிர் நோய் நோய்களிலும் 1.4-3% ஆகும். பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய் இளம் பெண்களை பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் பருவமடைதல் முதல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் காரணங்கள்

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் காரணமும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும் தெரியவில்லை. அண்டவிடுப்பைத் தடுக்கும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் டூனிகா அல்புஜினியா ஸ்க்லரோசிஸின் முக்கிய பங்கு பற்றிய ஆரம்பகால யோசனை நிராகரிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் அதன் தீவிரம் ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த அறிகுறியாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஒன்று, இது நோயின் மருத்துவப் படத்தை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது, இது கருப்பை தோற்றத்தின் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் ஆகும், இது கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் தொடர்புடையது. ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக மொத்த மற்றும் பகுதியளவு 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள் (17-KS) வடிவத்தில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பற்றிய ஆரம்பகால ஆய்வுகள், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க பரவலைக் காட்டின, சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து மிதமான உயர்வு வரை. ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறையால் இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களை (டெஸ்டோஸ்டிரோன் - டி, ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் - ஏ) நேரடியாக நிர்ணயிப்பது அவற்றின் நிலையான மற்றும் நம்பகமான அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்தியது.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகள்

இலக்கியத்தின்படி, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் காணப்படும் பல்வேறு அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அவை பெரும்பாலும் எதிர்மாறாக இருக்கும். EM விக்லியாவா குறிப்பிடுவது போல, நோய்க்குறியின் வரையறையே வெவ்வேறு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட நிலைமைகளைச் சேர்ப்பதைக் கருதுகிறது.

உதாரணமாக, அடிக்கடி காணப்படும் ஆப்சோமெனோரியா அல்லது அமினோரியா, இதே நோயாளிகளில் மெனோமெட்ரோராஜியா ஏற்படுவதை விலக்கவில்லை, இது தொடர்புடைய ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது. அமினோரியா அல்லது ஆப்சோமெனோரியா நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் பாலிபோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளை பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் கோனாடோட்ரோபிக் ஒழுங்குமுறையின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி அனோவுலேஷன் ஆகும். இருப்பினும், சில நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது அண்டவிடுப்பின் சுழற்சிகள் இருக்கும், முக்கியமாக கார்பஸ் லியூடியம் பற்றாக்குறையுடன். ஹைப்போலுடீனிசத்துடன் கூடிய இத்தகைய அண்டவிடுப்பின் ஆப்சோமெனோரியா நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது. அண்டவிடுப்பின் கோளாறுடன், மலட்டுத்தன்மை வெளிப்படையாகக் காணப்படுகிறது. இது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரண்டாகவும் இருக்கலாம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோய் கண்டறிதல்

ஒரு உன்னதமான அறிகுறி சிக்கலான முன்னிலையில், மருத்துவ நோயறிதல் கடினமானது அல்ல, மேலும் இது கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில் ஆப்சோ- அல்லது அமினோரியா, முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை, கருப்பைகளின் இருதரப்பு விரிவாக்கம், ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற அறிகுறிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆய்வின் முடிவுகள் (TFD) மாதவிடாய் செயலிழப்பின் அனோவ்லேட்டரி தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன; சில சந்தர்ப்பங்களில், கோல்போசைட்டாலஜி ஆண்ட்ரோஜெனிக் வகை ஸ்மியர் ஒன்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

புறநிலையாக, கருப்பைகளின் அளவு அதிகரிப்பதை நியூமோபெல்விகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், இது போர்கி குறியீட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (பொதுவாக, கருப்பைகளின் சாகிட்டல் அளவு கருப்பையின் சாகிட்டல் அளவை விட குறைவாக இருக்கும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் - 1 ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருக்கும்). அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பைகளின் அளவு, அவற்றின் அளவு (சாதாரண - 8.8 செ.மீ ³ ) மற்றும் எதிரொலி அமைப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது, இது நுண்ணறைகளின் சிஸ்டிக் சிதைவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

லேப்ராஸ்கோபியும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பைகள் மற்றும் அவற்றின் அளவைக் காட்சி ரீதியாக மதிப்பிடுவதோடு கூடுதலாக, பயாப்ஸி செய்து நோயறிதலை உருவவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் நோய் கண்டறிதல்

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

அதன் முக்கிய குறிக்கோள் முழுமையான அண்டவிடுப்பை மீட்டெடுப்பதும், ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் அளவைக் குறைப்பதும் ஆகும். இதை அடைவது நோய்க்குறியின் சார்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது: கருவுறாமை, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஹிர்சுட்டிசம். இது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது - கருப்பைகளின் ஆப்பு பிரித்தல்.

பழமைவாத மருந்துகளில், பைசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான், ரிஜெவிடான் போன்ற செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் தயாரிப்புகள் (SEGP) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. LH இன் உயர்ந்த அளவைக் குறைக்க பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டைத் தடுக்க SEGP பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கருப்பை ஆண்ட்ரோஜன்களின் தூண்டுதல் குறைகிறது, மேலும் SEGP இன் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறு காரணமாக TESG இன் பிணைப்பு திறன் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஹைபோதாலமஸின் சுழற்சி மையங்களின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் தடுப்பு குறைகிறது, மேலும் ஹிர்சுட்டிசம் பலவீனமடைகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் சிகிச்சை

இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்-ஸ்டீராய்டுகளின் வழித்தோன்றலான SEGP இன் கெஸ்டஜெனிக் கூறு காரணமாக, ஹிர்சுட்டிசத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.