நடுத்தர காதில் கொலஸ்டீடோமா

பெரும்பாலும், கொலஸ்டீடோமா என்பது ஒரு வகை எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது மண்டை ஓட்டின் தற்காலிக எலும்பின் நடுக்காது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. எனவே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக, இது ஒரு கட்டி அல்ல. ICD-10 இன் படி, நடுக்காதின் இந்த நோயியல் உருவாக்கம் H71 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல்

ஐரோப்பிய ஓட்டாலஜி மற்றும் நியூரோ-ஓட்டாலஜி அகாடமியின் (EAONO) நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உலகளவில் காதுகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களில், 25% வரை நோயாளிகளுக்கு கொலஸ்டீடோமா உள்ளது. [ 1 ]

பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாவின் பரவல் 95-98% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; பிறவியிலேயே 2-5% வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்த நடுத்தர காது கட்டியின் வருடாந்திர நிகழ்வு 100,000 குழந்தைகளுக்கு மூன்று மற்றும் 100,000 பெரியவர்களுக்கு ஒன்பது ஆகும். அமெரிக்காவில், ஒரு ஆய்வு 100,000 பேருக்கு ஆறு கொலஸ்டீடோமாக்கள் இருப்பதாகக் கூறியது. பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாவால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளின் சராசரி வயது 9.7 ஆண்டுகள். பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாக்கள் பெண்களை விட ஆண்களில் தோராயமாக 1.4 மடங்கு அதிகம். ஒரு ஆங்கில ஆய்வு சமூக பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய பகுதிகளில் கொலஸ்டீடோமாவின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளைக் கண்டறிந்துள்ளது, இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட நோயாளிகளில் பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாவின் நிகழ்வு அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறுகிறது, இருப்பினும் இந்த பகுதியில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை. [ 2 ]

காரணங்கள் கொலஸ்டீட்டோமாஸ்

தோற்றத்தின் அடிப்படையில், கொலஸ்டீடோமாக்கள் முதன்மை (பிறவி), இரண்டாம் நிலை (எந்த வயதிலும் ஏற்படுவது) மற்றும் இடியோபாடிக் (நோயியலை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாதபோது) என பிரிக்கப்படுகின்றன. [ 3 ]

இந்த நோயியலின் மிகவும் பொதுவான இரண்டாம் நிலை வடிவத்திற்கான முக்கிய காரணங்களை நிபுணர்கள் அழற்சி, அதிர்ச்சிகரமான அல்லது ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்களால் ஏற்படும் காதுகுழாயின் துளையிடல் என்று குறிப்பிடுகின்றனர்;எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் ப்யூரூலண்ட் ஓடிடிஸ், அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, நாள்பட்ட ப்யூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா.

எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளில், சுப்ராட்டிம்பானிக் (எபிடிம்பானிக்-ஆன்ட்ரல்) பகுதியில் உருவாகும் நடுத்தரக் காதுகளின் சீழ் மிக்க வீக்கமும் வேறுபடுகிறது - கொலஸ்டீடோமாவுடன் கூடிய எபிடிம்பனிடிஸ்.

பெரும்பாலும், கொலஸ்டீடோமா என்பது செவிப்புல (யூஸ்டாச்சியன்) குழாயில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளின் விளைவாகும்: வீக்கத்தால் ஏற்படும் அதன் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறு - டியூபூடிடிஸ் அல்லது நடுத்தர காது மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் தொற்றுகள்.

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கொலஸ்டீடோமா என்பது ஒரு அரிய நோயறிதலாகும். அப்படியே இருக்கும் செவிப்பறையின் (மெம்ப்ரானா டிம்பானி) முதன்மை நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் பொதுவாக அதன் பலவீனமாக நீட்டப்பட்ட பகுதியில் (பார்ஸ் ஃப்ளாசிடா) உருவாகிறது, ஆனால் நடுத்தர காதில் (டிம்பானிக் குழியின் கோக்லியர் செயல்முறைக்கு அருகில் அல்லது யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் அருகில்), அதே போல் மண்டை ஓட்டின் அருகிலுள்ள எலும்புகளிலும் ஏற்படலாம். [ 4 ]

ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி கொலஸ்டீடோமா என்பது கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது உருவாகும் ஒரு ஹீட்டோரோபிளாஸ்டிக் எபிடெர்மாய்டு உருவாக்கம் ஆகும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், காது கேளாமை குறித்து ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டை சந்திக்கும் போது அத்தகைய உருவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

காது மருத்துவத்தில், கொலஸ்டீடோமா உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பொதுவாக நடுத்தரக் காதில் அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான தொற்று மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள்; காதுகுழாயில் துளையிடுதல் மற்றும் பிற சேதங்கள்; செவிப்புலக் குழாய்களின் அடைப்பு (நாள்பட்ட நாசோபார்ங்கிடிஸ், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட அடினாய்டுகள் உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது); மற்றும் சில காது மருத்துவ நடைமுறைகள் (எ.கா., டைம்பனோஸ்டமி குழாய்களுடன் நடுத்தரக் காதில் வடிகால்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. [ 5 ]

காது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் இந்த நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது, இது ட்ரீச்சர் காலின்ஸ், க்ரூசன், கோல்டன்ஹார் ஆகியோரின் பிறவி நோய்க்குறிகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் டவுன் நோய்க்குறி, ஜெஸ்னர்-கோல் நோய்க்குறி மற்றும் பிளவு அண்ணம் உள்ள குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது.

நோய் தோன்றும்

தோற்றத்தில், கொலஸ்டீடோமா என்பது ஓவல் வடிவத்தின் வெண்மையான-முத்து மீள் உருவாக்கம் ஆகும் - அடுக்கு மெழுகு அல்லது கேசியஸ் கெரட்டின் துண்டுகளைக் கொண்ட ஒரு மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டி (மருத்துவர்களால் கெரட்டின் குப்பைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது). மேலும் பிறவி கொலஸ்டீடோமாவின் உள்ளே, வெளிப்புற தோற்றத்தின் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட செல்கள் ஹிஸ்டாலஜிக்கலாகக் காணப்படுகின்றன. [ 6 ]

இந்த உருவாக்கத்தின் மருத்துவ படம், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றைப் படித்து, ஓட்டோலஜிஸ்டுகள் மற்றும் ஓட்டோநரம்பியல் நிபுணர்கள் கொலஸ்டீடோமா உருவாவதற்கான வெவ்வேறு கோட்பாடுகளை முன்வைத்தனர்.

மிகவும் உறுதியான பதிப்பின் படி, பிறவி கொலஸ்டீடோமா உருவாவதற்கான வழிமுறை, கரு உருவாக்கத்தின் போது அல்லது கர்ப்பகாலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருவின் செவிவழி கால்வாய் மற்றும் செவிப்பறை உருவாகும் போது, ஃபரிஞ்சீயல் வளைவுகள் மற்றும் நடுத்தர காது மூலத்தின் உருவாக்கத்தின் போது நரம்பு முகட்டின் முதுகுப் பகுதியின் மெசன்கைம் செல்களின் அசாதாரண இயக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. மற்றொரு கருதுகோள், அம்னியனின் எக்ஸ்ட்ராஎம்ப்ரியோனிக் எக்டோ மற்றும் மீசோடெர்மின் செல்கள் நடுத்தர காது இடத்திற்குள் ஊடுருவுவதைக் குறிக்கிறது. [ 7 ]

வாங்கிய கொலஸ்டீடோமாக்கள் ஏற்படுவதை விளக்கும் ஒரு கோட்பாடு, நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வின் எபிதீலியத்தின் அதிகரித்த கெரடினைசேஷனை இணைக்கிறது, இது அழற்சி எதிர்வினையுடன் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2, இன்டர்லூகின்கள், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணிகள் ஆகியவற்றின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது எபிதீலியல் கெரடினோசைட்டுகளின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, கொலஸ்டீடோமா உருவாகும் போது நடுத்தர காது அல்லது மாஸ்டாய்டு எலும்பின் செவிப்புல எலும்புகளின் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் மறுஉருவாக்கம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், கொலாஜனோலிடிக் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர், அவை எலும்பு அமைப்புகளைச் சுற்றி உருவாகும் இணைப்பு (கிரானுலேஷன்) திசுக்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன,

மற்றொரு கோட்பாடு என்னவென்றால், யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நடுக்காதில் உள்ள எதிர்மறை அழுத்தம் செவிப்பறையை உள்நோக்கி (செவிப்புல எலும்புகளை நோக்கி) இழுத்து ஒரு மடிப்பை (இன்ட்ராக்ஷன் பாக்கெட் என்று அழைக்கப்படுகிறது) உருவாக்குகிறது, இது உரிக்கப்பட்ட செதிள் எபிதீலியல் செல்களை நிரப்பி ஒரு நீர்க்கட்டியாக மாறும்.

மற்றொரு கோட்பாடு, காதுப்பால் துளையிடப்படும்போது, வெளிப்புற செவிப்புலக் குழாயைச் சுற்றியுள்ள செதிள் எபிட்டிலியம் நடுத்தர காது குழிக்குள் பரவுகிறது (இடம்பெயர்கிறது), அதாவது, அது சவ்வு குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் வளர்கிறது என்று கூறுகிறது.

அறிகுறிகள் கொலஸ்டீட்டோமாஸ்

மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கொலஸ்டீடோமாக்கள், குறிப்பாக பிறவியிலேயே ஏற்படும்வை, நீண்ட காலத்திற்கு மறைந்திருக்கும், மேலும் தோன்றும் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு காதை மட்டுமே பாதிக்கின்றன.

கொலஸ்டீடோமா ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் நிலையான அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் ஓட்டோரியா - காதில் இருந்து நீர் போன்ற வெளியேற்றம், தொற்று இருந்தால், அது சீழ் மிக்கதாகவும் (விரும்பத்தகாத வாசனையுடன்), சில சமயங்களில் இரத்தக்களரியாகவும் இருக்கலாம். நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் அழற்சியின் முற்றிய நிலையில், காது வலி இருக்கலாம். [ 8 ]

நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் வளர வளர, நோயாளியின் புகார்களின் பட்டியல் விரிவடைந்து பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• ஒரு காதில் அசௌகரியம் மற்றும் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு;
• டின்னிடஸ் (காதில் நிலையான சத்தம் அல்லது ஒலித்தல்);
• தலைவலி;
• தலைச்சுற்றல்;
• காதில் அல்லது காதுக்குப் பின்னால் வலி;
• ஒருதலைப்பட்ச ஹைபோஅகுசிஸ் (கேட்டல் இழப்பு);
• முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் தசை பலவீனம் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்).

அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடும், மேலும் சில நோயாளிகள் காதில் சிறிய அசௌகரியத்தை மட்டுமே அனுபவிக்கலாம்.

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் கூடுதலாக, செரிபெல்லோபோன்டைன் கோண கொலஸ்டீடோமா குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையும் போது, முக தசைகளின் தன்னிச்சையான சுருக்கம் மற்றும் முக நரம்பின் முற்போக்கான முடக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

படிவங்கள்

அவை உருவாகும் இடத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு வகையான கொலஸ்டீடோமாக்களும் உள்ளன. வெளிப்புறக் காதில் உள்ள கொலஸ்டீடோமா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது செவிப்பறை, நடுக் காது அல்லது மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு பரவக்கூடும், மேலும் டெம்போரல் எலும்பில் (os temporale) அமைந்துள்ள முக நரம்பு கால்வாயில் சேதம் ஏற்படவும் வாய்ப்புள்ளது.

வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயின் கொலஸ்டீடோமா என்பது வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயின் (மீட்டஸ் அக்குஸ்டிகஸ் எக்ஸ்டெர்னஸ்) எலும்புப் பகுதியின் சுவரில் சேதமடைந்த எலும்புப் புறணிப் பகுதியில் உள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி கட்டியாகும்.

நடுத்தரக் காதின் கொலஸ்டீடோமா அல்லது டைம்பானிக் குழியின் கொலஸ்டீடோமா (இது நடுத்தரக் காதின் மையத்தில் - செவிப்பறைக்கும் உள் காதுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட ஓடிடிஸின் சிக்கலாகும்.

டெம்போரல் எலும்பின் பிறவி கொலஸ்டீடோமா அதன் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் (பிராசஸஸ் மாஸ்டாய்டியஸ்) அல்லது அதனுடன் இணைந்த மெல்லிய டிம்பானிக் பகுதியில் (பார்ஸ் டிம்பானிகா) ஏற்படுகிறது, இது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் செவிவழி திறப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஆரிக்கிளின் பின்னால் அமைந்துள்ள மற்றும் காற்று குழிகளைக் கொண்ட மண்டை ஓட்டின் டெம்போரல் எலும்பின் செயல்பாட்டில் ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் உருவாகினால், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கொலஸ்டீடோமா கண்டறியப்படுகிறது.

டைம்பானிக் சவ்வுடன் கூடிய நடுத்தர காது குழி, டெம்போரல் எலும்பின் பெட்ரஸ் (பெட்ரஸ்) பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது அதன் முக்கோண வடிவத்தின் காரணமாக பிரமிடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு பகுதி டைம்பானிக் குழியின் மேல் சுவர் (கூரை) ஆகும். மேலும் இது டெம்போரல் எலும்பு பிரமிட்டின் கொலஸ்டீடோமா, அதாவது அதன் பெட்ரஸ் பகுதி (பார்ஸ் பெட்ரோசா) உருவாகக்கூடிய இடமாகும். மேலும் டெம்போரல் எலும்பு பிரமிட்டின் உச்சியின் கொலஸ்டீடோமா என்பது பிரமிட்டின் மேல்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் முன்புற மேற்பரப்பில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது, அங்கு யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் அரை-கால்வாய் அமைந்துள்ளது.

நடுக்காதின் டைம்பானிக் குழியின் மேல் சுவர் அதை மண்டை ஓடு குழியிலிருந்து பிரிக்கிறது, மேலும் நடுக்காதில் உருவாகும் கொலஸ்டீடோமா அல்லது டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிடு மூளைக்குள் பரவினால் - நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் எலிட்ரா வழியாக - பெருமூளை கொலஸ்டீடோமாவைக் காணலாம், இது நிபுணர்கள் ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கலாக வகைப்படுத்துகின்றனர்.

மேலும் செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணத்தின் கொலஸ்டீடோமா என்பது மூளைத் தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் டெம்போரல் எலும்பின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு இடையில் உள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடத்தில் மெதுவாக வளரும் ஒரு பிறவி உருவாக்கம் ஆகும்.

நடுத்தரக் காதுகளின் கொலஸ்டீடோமாவின் நிலைகளை நிபுணர்கள் தீர்மானிக்கின்றனர்: பார்ஸ் ஃப்ளாசிடாவின் கொலஸ்டீடோமா (டிம்பானிக் சவ்வின் பலவீனமாக நீட்டப்பட்ட பகுதி), நீட்டப்பட்ட பகுதியின் கொலஸ்டீடோமா (பார்ஸ் டென்சா); பிறவி மற்றும் இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டீடோமா (டிம்பானிக் சவ்வின் துளையிடலுடன்).

நிலை I இல், கொலஸ்டீடோமா ஒரே இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; நிலை II இல், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படலாம்; நிலை III இல், எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் உள்ளன; நிலை IV என்பது உருவாக்கத்தின் உள் மண்டையோட்டு பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [ 9 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கொலஸ்டியோமா உட்பட, அதன் தீவிர வளர்ச்சி ஆபத்தான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்:

• கேட்கும் திறனில் குறைபாடு (கடத்தும் அல்லது கலப்பு கேட்கும் திறன் இழப்பு) உள்ள ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் அழிவு;
• வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் எலும்புப் பகுதியின் சுவரின் அழிவு மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் சுவர்களின் அரிப்பு;
• அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் உள் காது (labyrinth) உட்பட சுற்றியுள்ள பகுதிகளுக்கு அதன் பரவல். கொலஸ்டீடோமா தளம் வழியாக ஊடுருவுவதால், அதன் வீக்கம் (labyrinthitis) ஏற்படலாம், அதே போல் உள் காதில் ஒரு ஃபிஸ்துலா (ஃபிஸ்துலா) ஏற்படலாம்.
• காதுக்கு அப்பால் உருவாக்கம் பரவுவது இதற்கு வழிவகுக்கும்:
• தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ஆன்ட்ரம் (குகை) அடைப்பு, அதன் வீக்கத்தால் நிறைந்துள்ளது - மாஸ்டாய்டிடிஸ்;
• மூளையின் துரா மேட்டரின் கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ்;
• சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சி;
• மண்டையோட்டுக்குள் (எபிடூரல் அல்லது சப்டூரல்) சீழ்;
• மூளை சீழ்.

கண்டறியும் கொலஸ்டீட்டோமாஸ்

காதை முழுமையாகப் பரிசோதிக்கும் போது கொலஸ்டியோமாவின் மருத்துவ நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இந்த நோக்கத்திற்காக, கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஓட்டோஸ்கோபி மற்றும் ஓட்டோமிக்ரோஸ்கோபி;
• காது மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரே;
• டைம்பனோமெட்ரி.

ஒரு கேட்கும் சோதனை செய்யப்படுகிறது (ஆடியோமெட்ரி அல்லது மின்மறுப்பு அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி).

கொலஸ்டீடோமாவைக் கண்டறிதல் அல்லது காட்சி உறுதிப்படுத்த, கணினி டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. கொலஸ்டீடோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், அனைத்து நோயாளிகளும் பரவல்-எடையுள்ள MRIக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். MRI இல் (முன் மற்றும் அச்சுத் தளங்களில் T2-எடையுள்ள படங்களில்) கொலஸ்டீடோமா ஒரு ஹைப்பர்இன்டென்ஸ் (பிரகாசமான) பகுதியாகத் தோன்றும்.

நடுத்தரக் காது குழியில் ஒரே மாதிரியான மென்மையான திசுக்களின் (குறைந்த அடர்த்தி) கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட குவிப்பாக நடுத்தரக் காது கொலஸ்டீடோமா CT இல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் குறைந்த தனித்தன்மை காரணமாக, கிரானுலேஷன் திசுக்களின் சுற்றியுள்ள எலும்பு அமைப்புகளிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், CT அனைத்து எலும்பு மாற்றங்களையும் காட்டுகிறது, இதில் செவிப்புலன் எலும்புகளின் குறைபாடுகள் மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும், எனவே இந்த உருவாக்கத்தை அகற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு இந்த பரிசோதனை அவசியம்.

பிறவி கொலஸ்டியோமாவையும் வாங்கிய கொலஸ்டியோமாவையும் வேறுபடுத்துவது கடினம், எனவே நோயறிதல் முதன்மையாக வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கெரடோசிஸ் மற்றும் அரிப்பு கட்டி, நடுத்தர காதுகளின் அதிரோமா மற்றும் அடினோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, ஓட்டோ- மற்றும் டிம்பனோஸ்கிளிரோசிஸ், டிம்பானிக் குழியின் குளோமஞ்சியோமா, எக்டோபிக் மெனிங்கியோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகியவற்றுடன் கொலஸ்டீடோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சிகிச்சை கொலஸ்டீட்டோமாஸ்

இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டீடோமாவின் வீக்கத்தை அடக்க, சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் காதை சுத்தம் செய்தல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் காது சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து விவரங்களும் வெளியீடுகளில் உள்ளன:

• ஓடிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
• ஓடிடிஸுக்கு சொட்டுகள்
• மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சை.
• ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான பிசியோதெரபி

இந்த உருவாக்கத்தை அகற்றக்கூடிய மருந்து எதுவும் இல்லை, எனவே ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதன் தந்திரோபாயங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றுவதற்கான வழக்கமான முறை மாஸ்டாய்டெக்டோமி (டெம்போரல் எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் காற்று செல்களைத் திறப்பது). தரப்படுத்தப்பட்ட நுண் அறுவை சிகிச்சை முறை என்பது கீழ்-கால்வாய் மாஸ்டாய்டெக்டோமி (குழந்தைகளுக்கு முரணானது) - வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் எலும்பு சுவரை அகற்றுவதன் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிர மாஸ்டாய்டெக்டோமி (செவிப்பறையின் மறுகட்டமைப்பு தேவைப்படுகிறது). மற்றொரு நுட்பம் மேல்-கால்வாய் மாஸ்டாய்டெக்டோமி ஆகும், இது செவிப்புல கால்வாயின் பின்புற சுவரைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் அனைத்து நியூமேடிக் பகுதிகளையும் நீக்குகிறது. [ 10 ]

அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் டைம்பனோபிளாஸ்டி செய்யலாம் - காதுப்பக்கத்தை மீட்டமைத்தல் (காதுகளின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து குருத்தெலும்பு அல்லது தசை திசுக்களுடன்).

கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான பரிசோதனையில் காது மற்றும் டெம்போரல் எலும்பின் எக்ஸ்ரே மற்றும் சிடி, ஈசிஜி ஆகியவை அடங்கும். இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது, உயிர்வேதியியல், உறைதல்) எடுப்பதும் அவசியம்.

கொலஸ்டீடோமா அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்? பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் சராசரி காலம் இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் (பல வாரங்களுக்கு), நோயாளிகள் (மருத்துவரின் அனுமதி கிடைக்கும் வரை) கட்டுகளை அகற்றக்கூடாது; தலையை உயர்த்தி தூங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இது வீக்கத்தைக் குறைத்து காது குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட் வெளியேறுவதை மேம்படுத்தும்); அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் தண்ணீர், உடல் செயல்பாடு மற்றும் விமானப் பயணம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். [ 11 ]

பெரும்பாலும், ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை கூட கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க முடியாது, இது பெரியவர்களில் 15-18% வழக்குகளிலும், குழந்தைகளில் 27-35% வழக்குகளிலும் காணப்படுகிறது.

இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றிய பிறகு ஒரு திருத்தம் செய்யப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவோ அல்லது MRI ஐப் பயன்படுத்தியோ. சில தரவுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 5% வழக்குகளில் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. [ 12 ]

தடுப்பு

பிறவி கொலஸ்டீடோமா உருவாவதைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது, மேலும் நடுத்தரக் காதில் இரண்டாம் நிலை மேல்தோல் உருவாவதைத் தடுப்பது அதன் அழற்சி நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

முன்அறிவிப்பு

பொதுவாக, கொலஸ்டீடோமாவின் முன்கணிப்பு அதன் இருப்பிடம், நெறிமுறை, வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது.

கிட்டத்தட்ட எப்போதும், இந்த உருவாக்கம் அகற்றப்படலாம், ஆனால் அதன் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி கடுமையான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும், முதன்மையாக கேட்கும் திறன்.

கொலஸ்டீடோமாவுக்கு இயலாமை வழங்கப்படுகிறதா என்று கேட்டால், நிபுணர்கள் பின்வருமாறு பதிலளிக்கின்றனர். இந்த நோயறிதல் இயலாமைக்கான உரிமையை வழங்கும் பட்டியலில் இல்லை, ஆனால் மூன்றாம் நிலை ஹைபோஅகுசிஸ் உட்பட ஒரு செவித்திறன் குறைபாடு உள்ளது, இது ஒரு செவிப்புலன் கருவியுடன் அதன் இழப்பீடு முழு அளவிலான தொழில்முறை நடவடிக்கைகளுக்கு போதுமானதாக இல்லை என்றால்.