மனச்சோர்வுக் கோளாறு: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

மனச்சோர்வுக் கோளாறு என்பது "மோசமான மனநிலை" அல்ல, ஆனால் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வு அல்லது ஆர்வ இழப்பு, தூக்கம், பசி மற்றும் ஆற்றலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், செறிவு குறைதல் மற்றும் அன்றாட செயல்பாட்டில் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ நிலை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நம்பிக்கையின்மை உணர்வுகள் மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள் எழுகின்றன. முக்கியமாக, மனச்சோர்வைக் கண்டறிந்து திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் ஆரம்பகால தலையீடு ஒரு அத்தியாயத்தின் கால அளவையும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது. [1]

உலகளாவிய மதிப்பீடுகள் பிரச்சினையின் அளவை உறுதிப்படுத்துகின்றன: கோடிக்கணக்கான மக்கள் தங்கள் வாழ்க்கையின் ஒரு கட்டத்தில் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சுமார் 5% பெரியவர்கள் எந்த நேரத்திலும் மன அழுத்தத்துடன் வாழ்கின்றனர். ஆண்களை விட பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான காலம் கணிசமான விகிதாச்சார தாய்மார்களுக்கு பாதிக்கப்படக்கூடியது. இது சுகாதாரப் பராமரிப்பின் அனைத்து மட்டங்களிலும் அணுகக்கூடிய சேவைகள் மற்றும் பொருத்தமான பராமரிப்பு பாதைகளின் தேவையை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. [2]

மனச்சோர்வு என்பது பன்முகத்தன்மை கொண்டது. பதட்டம் அல்லது மனநோய் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மனச்சோர்வு, பருவகால மாறுபாடுகள் மற்றும் நாள்பட்ட முன்னேற்றம் போன்ற "தூய்மையான" அத்தியாயங்கள் உள்ளன. சிலருக்கு மது மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், பதட்டம், தூக்கமின்மை, நாள்பட்ட வலி போன்ற ஒத்த நோய்கள் உள்ளன, அவை மனச்சோர்வை மறைத்து சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகின்றன. எனவே, சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் தீவிரம், விருப்பத்தேர்வுகள், அபாயங்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டத்தை பரிந்துரைக்கின்றன. [3]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், விரைவாக செயல்படும் உயிரியல் அணுகுமுறைகள் (எ.கா., நாசி எஸ்கெட்டமைன், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கான நியூரோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட உளவியல் சிகிச்சை உத்திகள் (நடத்தை செயல்படுத்தல், கலப்பின டிஜிட்டல் திட்டங்கள்) உருவாகியுள்ளன. கிளாசிக்கல் முறைகளான - மனநல சிகிச்சை, ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் - ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், அவை உதவி மற்றும் தனிப்பயனாக்கத்திற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துகின்றன. [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில், மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் F32 (தீவிரத்தன்மை மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகளுக்கான விவரக்குறிப்புகளுடன்) என்ற தலைப்பின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வு கோளாறு F33 (தற்போதைய அத்தியாயம் மற்றும் நிவாரணத்திற்கான விவரக்குறிப்புகளுடன்) என்ற தலைப்பின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த குறியீடுகள் மருத்துவ அறிக்கையிடல், திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேசிய அமைப்புகள் ICD-10-CM இன் திருத்தப்பட்ட பதிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் கூடுதல் துணைத் தலைப்புகள் உள்ளன. [5]

பதினொன்றாவது திருத்தத்தின் சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டில், மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் 6A70 (மனச்சோர்வு அத்தியாயம்) மற்றும் 6A71 (மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மனச்சோர்வுக் கோளாறு) குறியீடுகளுடன் விரிவான மாற்றியமைப்பாளர்களுடன் (தீவிரம், மனநோய் அறிகுறிகள், நிவாரணம்) தனிப் பிரிவில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த அமைப்பு மிகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் நவீன அளவுகோல் விளக்கங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. [6]

அட்டவணை 1. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கான ICD-10 மற்றும் ICD-11 தொடர்புகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்.

மருத்துவ நிலைமை	ஐசிடி-10 (எடுத்துக்காட்டு)	ஐசிடி-11 (எடுத்துக்காட்டு)
மனச்சோர்வு அத்தியாயம், லேசானது	எஃப்32.0	6A70.0 அறிமுகம்
மன அழுத்தம் நிறைந்த அத்தியாயம், மனநோய் இல்லாமல் கடுமையானது.	எஃப்32.2	6A70.2 அறிமுகம்
மன அழுத்த நிகழ்வு, மனநோயுடன் கடுமையானது	எஃப்32.3	6A70.3 அறிமுகம்
தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வுக் கோளாறு, தற்போதைய நிவாரணம்	எஃப்33.4	6A71.7 (முழுமையான நிவாரணம்)
ஆதாரங்கள்: அதிகாரப்பூர்வ நேவிகேட்டர்கள் ICD-10 மற்றும் ICD-11. [7]

தொற்றுநோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, 2019 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் சுமார் 5% பெரியவர்களுக்கு சமமான சுமார் 280 மில்லியன் மக்கள் மன அழுத்தத்துடன் வாழ்ந்தனர். இது உலகளாவிய மதிப்பீடுகளில் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படும் ஒரு நிலையான அளவுகோலாகும். இதற்கிடையில், பொதுவாக மன ஆரோக்கியத்தின் சூழலில், தோராயமாக 970 மில்லியன் மக்கள் கோளாறுகளுடன் வாழ்கின்றனர், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான நோயறிதல்களாகும். [8]

தேசிய அளவிலான ஆய்வுகள் தனிப்பட்ட நாடுகளில் அதிக விகிதங்களைக் காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில், தேசிய மனநல நிறுவனத்தின்படி, 2021 ஆம் ஆண்டில், சுமார் 8.3% பெரியவர்கள் (தோராயமாக 21.0 மில்லியன் மக்கள்) கடந்த ஆண்டில் குறைந்தது ஒரு முறையாவது பெரும் மனச்சோர்வை அனுபவித்தனர்; அதிகபட்ச விகிதம் 18–25 வயதுடைய இளைஞர்களிடையே (தோராயமாக 18.6%) உள்ளது. ஆண்களை விட பெண்கள் மனச்சோர்வு நிகழ்வுகளை அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர். [9]

புதிய மாதிரி மதிப்பீடுகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளின் குறுக்குவெட்டுகளையும் பிரதிபலிக்கின்றன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின்படி, 2021–2023 ஆம் ஆண்டில் கடந்த இரண்டு வாரங்களில் மனச்சோர்வின் பரவல் 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களிடையே தோராயமாக 13.1% ஆக இருந்தது, 12–19 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரிடையே மிக உயர்ந்த விகிதங்கள் உள்ளன. இந்தத் தரவுகள் பள்ளி சார்ந்த மற்றும் முதன்மை தடுப்புத் திட்டங்களின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. [10]

தற்கொலையுடன் தொடர்புடையது என்பதால், மனச்சோர்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இறப்பு காரணியாகும். தொற்றுநோயியல் தொடர்கள் மனச்சோர்வை தற்கொலை நடத்தைக்கு ஒரு முன்னணி ஆபத்து காரணியாக அடையாளம் கண்டுள்ளன, குறிப்பாக பதட்டம், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் இருக்கும்போது. இது மனச்சோர்வுக்கான ஒவ்வொரு ஆலோசனையிலும் கட்டாய தற்கொலை ஆபத்து பரிசோதனையை நியாயப்படுத்துகிறது. [11]

அட்டவணை 2. தொற்றுநோயியல் அடையாளங்கள்

காட்டி	தரம்
உலகளவில் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களின் விகிதம்	≈5%
மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (2019)	≈280 மில்லியன்
அமெரிக்கா: வருடத்திற்கு மனச்சோர்வு அத்தியாயம் (2021)	பெரியவர்களில் ≈8.3%
அதிகபட்ச பங்கு (அமெரிக்கா, 18-25 ஆண்டுகள்)	≈18.6%
ஆதாரங்கள்: WHO, NIMH, CDC. [12]

காரணங்கள்

மனச்சோர்வுக்கு எந்த ஒரு காரணமும் இல்லை - இது மரபணு, நரம்பியல், உளவியல் மற்றும் சமூக காரணிகளின் தொடர்புகளிலிருந்து விளைகிறது. குடும்ப வரலாறு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது ஆனால் ஒரு நபரை நோய்க்கு "அழிக்க" விடாது: மன அழுத்தம், ஆதரவின்மை, நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு அனைத்தும் பாதிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன. நவீன மாதிரிகள் மனச்சோர்வை சிக்கலான உணர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்த ஒழுங்குமுறை நெட்வொர்க்குகளின் சீர்குலைவாகக் கருதுகின்றன. [13]

உயிரியல் ரீதியாக, மோனோஅமைன் அமைப்புகளின் (செரோடோனின், நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்) ஒழுங்குமுறை மீறல், கார்டிகல் மற்றும் லிம்பிக் நெட்வொர்க்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அத்துடன் சர்க்காடியன் தாளங்களில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மற்றும் நியூரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மாற்றங்கள் ஆகியவை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. புதிய ஆய்வுகள் நியூரோவாஸ்குலர் இணைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு இணைப்பின் குறிப்பான்களை ஆராய்ந்து வருகின்றன, இது துணை வகைகள் மற்றும் முன்கணிப்பைச் செம்மைப்படுத்த உதவும். [14]

சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களில் கடினமான வாழ்க்கை நிகழ்வுகள், நீடித்த மன அழுத்தம், தனிமை, வன்முறை, வேலையின்மை, நாள்பட்ட வலி மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் தாய்மார்களுக்கு குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒரு சாளரமாகும்: ஹார்மோன் மாற்றங்கள், தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம் மற்றும் தாய்-சேய் பிணைப்புக்கான ஆபத்துகள். இந்த காரணிகள் ஒரு அத்தியாயத்தைத் தூண்டுவது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அதை நிலைநிறுத்துகின்றன. [15]

மருந்துகள் மற்றும் பொருட்கள் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது பராமரிக்கலாம் (எ.கா., ஆல்கஹால், சில மயக்க மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்). எனவே, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் எப்போதும் மருந்தியல் சிகிச்சை, போதை மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு அடங்கும். [16]

ஆபத்து காரணிகள்

மாற்ற முடியாத காரணிகளில் குடும்ப வரலாறு, பெண் பாலினம், இளமைப் பருவம் மற்றும் முதுமை, மற்றும் ஆரம்பகால அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். சமூக அழுத்தங்களுடன் இணைந்தால், இந்த காரணிகள் முதல் அத்தியாயம் மற்றும் மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. [17]

மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளில் மது மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, நாள்பட்ட தூக்கமின்மை, உடல் செயலற்ற தன்மை, சமூக ஆதரவு இல்லாமை, தனிமை மற்றும் நீடித்த மோதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த காரணிகளை மாற்றுவது தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்: தூக்கம், உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஆதரவு நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குதல் ஆகியவை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன. [18]

மருத்துவ அமைப்புகளில், இணைந்திருக்கும் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவது முக்கியம்: பதட்டம், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு, நாள்பட்ட வலி, தைராய்டு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். இணை நோய் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இணையான, இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [19]

குறிப்பிட்ட ஆபத்து காலகட்டங்களில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், இளமைப் பருவம், கடுமையான உடலியல் நோய் மற்றும் சமீபத்திய உயிர் இழப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்தக் குழுக்களில், முன்கூட்டியே பரிசோதனை செய்தல் மற்றும் குறைந்த-தீவிர தலையீடுகளுக்கு எளிதான அணுகல் (எ.கா., நடத்தை செயல்படுத்தல் அல்லது துணை உளவியல் சிகிச்சை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [20]

அட்டவணை 3. ஆபத்து காரணிகள் (சுருக்கமான வரைபடம்)

வகை	எடுத்துக்காட்டுகள்	என்ன செய்ய
மாற்ற முடியாதது	குடும்ப வரலாறு, பெண் பாலினம், ஆரம்பகால அதிர்ச்சி	ஆரம்பகால பரிசோதனை, மனோ கல்வி
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	மது, மோசமான தூக்கம், தனிமை	மறுப்பு திட்டங்கள், தூக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டுடன் வேலை செய்யுங்கள்.
இணை நோய்	பதட்டம், வலி, தைராய்டு நோய்	"தொடர்புடையவர்களின்" இணையான சிகிச்சை
சிறப்பு காலங்கள்	இளம் பருவத்தினர், கர்ப்பம்/பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்	தடுப்பு வருகைகள் மற்றும் ஆதரவு
மூலம்: சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களின் சுருக்கம். [21]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மனச்சோர்வு பற்றிய நவீன புரிதல் "செரோடோனின் குறைபாடு" க்கு அப்பாற்பட்டது. இது ஒரு பிணையக் கோளாறை உள்ளடக்கியது: முன் மூளை மற்றும் லிம்பிக் சுற்றுகளின் செயல்பாடு மாறுகிறது, மன அழுத்த பதில் சீர்குலைகிறது, மற்றும் சர்க்காடியன் ரிதம் ஒழுங்குமுறை பாதிக்கப்படுகிறது. இது உணர்ச்சிகளை "ஒட்டும்" நிலைக்குக் கொண்டுவருகிறது, எதிர்மறை குறிப்புகளுக்கு கவனம் மாறுகிறது, மேலும் நடத்தை வறியதாகிறது. [22]

நியூரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி வழிமுறைகள் மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் இணைப்பின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பங்குக்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஒரே நேரத்தில் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) மற்றும் செயல்பாட்டு ஆப்டிகல் நியூரோஇமேஜிங் (FON) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், நிவாரணம் மற்றும் கடுமையான கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளைக் காட்டுகின்றன, இது சிகிச்சை பதிலின் உயிரியக்கக் குறிகாட்டிகளுக்கு வழி திறக்கிறது. [23]

தூக்கம் மற்றும் பயோரிதம் தொந்தரவுகள் வெறுமனே ஒரு "விளைவு" அல்ல, மாறாக அறிகுறிகளின் செயலில் இயக்கி. சுருக்கமான தாள "மாற்றங்கள்" கூட மனச்சோர்வை அதிகரிக்கும் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும். எனவே, தூக்க-விழிப்பு தாளங்களை மீட்டெடுப்பது ஒரு சிகிச்சை இலக்காகும், விருப்பமான கூடுதல் அல்ல. [24]

நோய்க்கிருமி உருவாக்க இலக்குகள் பல்வேறு வகையான தலையீடுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன: ஆண்டிடிரஸண்டுகள் மோனோஅமைன் பாதைகளை மாற்றியமைக்கின்றன; டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் மற்றும் தீட்டா வெடிப்பு ஆகியவை கார்டிகல் உற்சாகத்தன்மை மற்றும் இணைப்பை மாற்றுகின்றன; எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை நெட்வொர்க் மட்டத்தில் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது; எஸ்கெட்டமைன் மற்றும் நியூரோஸ்டீராய்டுகள் குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் மற்றும் GABAergic வழிமுறைகள் மூலம் செயல்படுகின்றன. [25]

அறிகுறிகள்

முக்கிய அறிகுறிகள் 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நாளும் தொடர்ந்து மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை அல்லது ஆர்வம் மற்றும் இன்ப இழப்பு (அன்ஹெடோனியா). இவற்றுடன் தூக்கக் கலக்கம் (பொதுவாக தூக்கமின்மை), பசி மற்றும் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சோர்வு, "மெதுவான தன்மை" அல்லது பதட்டமான அமைதியின்மை, குற்ற உணர்வு மற்றும் பயனற்ற தன்மை, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் மற்றும் மரணம் பற்றிய எண்ணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதலுக்கு கால அளவு மற்றும் பகல்நேர விளைவுகள் முக்கியம். [26]

இளம் பருவத்தினரிடையே, படம் வேறுபட்டிருக்கலாம்: அதிக எரிச்சல், மனநிலை மாற்றங்கள், தூக்கமின்மை பற்றிய புகார்கள் மற்றும் "மூடுபனி" செறிவு. கல்வி செயல்திறன் குறைதல், ஆர்வங்களிலிருந்து விலகுதல் மற்றும் மோதல்கள் ஆகியவை பொதுவான "சமிக்ஞைகள்". பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகளை குறைத்து மதிப்பிடுகிறார்கள், அவற்றை "இளமைப் பருவம்" என்று கூறுகிறார்கள். [27]

வயதானவர்களுக்கு பெரும்பாலும் வலி, பலவீனம் மற்றும் பதட்டமான தூக்கமின்மை போன்ற உடல் ரீதியான புகார்கள் இருக்கும், மேலும் அவர்கள் "சோகம்" என்று விவரிக்க வாய்ப்பில்லை. மனநிலை, இன்ப இழப்பு மற்றும் நல்வாழ்வில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் பற்றி கேட்பது மிகவும் முக்கியம். [28]

ஆபத்தான சேர்க்கைகளில் கடுமையான தூக்கமின்மையுடன் கூடிய மனச்சோர்வு, மது மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகள் (குற்ற உணர்வு, வறுமை, ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் பிரமைகள்) ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளுக்கு மேம்பட்ட பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [29]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் தீவிரத்தன்மை (லேசான, மிதமான, கடுமையான) மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் வாழ்க்கைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் அளவு ஆகியவற்றால் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனநோய் அறிகுறிகள் ஒரு கடுமையான அத்தியாயத்தின் அறிகுறியாகும் மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்கான அடிப்படையாகும். [30]

தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வுக் கோளாறு என்பது நிவாரண காலங்களால் பிரிக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிலர் ஒவ்வொரு சில வருடங்களுக்கும் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் அவற்றை அடிக்கடி அனுபவிக்கிறார்கள்; தடுப்பு இல்லாமல், இடைவெளிகள் பொதுவாகக் குறைகின்றன. ICD-11 தற்போதைய நிவாரண நிலையைக் குறிப்பிடும் குறியீடுகளை உள்ளடக்கியது. [31]

குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: உச்சரிக்கப்படும் பதட்டத்துடன், மனச்சோர்வு அம்சங்களுடன், பருவகால போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரம்பம், தொடர்ச்சியான போக்கு (நாள்பட்ட மனச்சோர்வு). இந்த அம்சங்கள் சிகிச்சையின் தேர்வு, தொடர்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் பாதுகாப்புத் திட்டத்தை பாதிக்கின்றன. [32]

அட்டவணை 4. மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவம்

படிவம்	எது முக்கியம்?	குணப்படுத்தும் உச்சரிப்புகள்
லேசான/மிதமான	செயல்பாடு ஓரளவு குறைந்துள்ளது.	உளவியல் சிகிச்சை, படிப்படியான தந்திரோபாயங்கள், கண்காணிப்பு
மனநோய் இல்லாத கடுமையானது	கடுமையான அறிகுறிகள்	சேர்க்கைகள்: மருந்துகள் + தீவிர ஆதரவு
மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்	பிரமைகள்/பிரமைகள்	ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் அல்லது ECT ஆகியவற்றின் சேர்க்கை
மீண்டும் மீண்டும்	எபிசோட் மறுஒளிபரப்பு	மறுபிறப்பு தடுப்பு, பராமரிப்பு சிகிச்சை
ஆதாரங்கள்: ICD-11, மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். [33]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத, மனச்சோர்வு வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் உற்பத்தித்திறனைக் குறைக்கிறது, தவறுகள் மற்றும் காயங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் தூக்கம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீண்டகால மனச்சோர்வு தற்கொலை மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் உட்பட அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது. [34]

பதட்டம், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், நாள்பட்ட வலி போன்ற இணையான கோளாறுகள் அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தி, அத்தியாயங்களை நீடிக்கச் செய்கின்றன. எனவே, ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை (ஒரு குழு, ஒருங்கிணைந்த திட்டம்) நிவாரணத்திற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. [35]

சமூக விளைவுகளில் வேலைவாய்ப்பு அல்லது கல்வி இழப்பு, உறவுகள் மோசமடைதல் மற்றும் நிதி சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். செயல்பாட்டுக்குத் திரும்புவது மீட்சியின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், மேலும் பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவர், சிகிச்சையாளர் மற்றும் முதலாளி அல்லது கல்வி நிறுவனத்திற்கு இடையே ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது. [36]

தற்கொலை அபாயத்திற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் கலப்பு அத்தியாயங்கள், தூக்கமின்மை, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் ஆதரவு இல்லாமை ஆகியவற்றின் போது இது அதிகமாக உள்ளது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீடு மற்றும் பாதுகாப்புத் திட்டம் கட்டாயமாகும். [37]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

14 நாட்களுக்கு மேல் தொடர்ந்து மனநிலை சரிவு அல்லது ஆர்வமின்மை ஏற்பட்டால், குறிப்பாக தூக்கம் மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகள் தடைபட்டால், உடனடியாக உதவியை நாடுங்கள். "லேசான" அறிகுறிகள் கூட, மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், மதிப்பீடு மற்றும் ஆரம்ப தலையீட்டை உத்தரவாதம் செய்கின்றன. [38]

தற்கொலை எண்ணங்கள், திட்டம் அல்லது வழிமுறைகள், அல்லது குறிப்பிடத்தக்க தூக்கமின்மை மற்றும் மது/போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் இருந்தால் உடனடியாக அவசர உதவியை நாடுங்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது பற்றி விவாதிப்பது பாதுகாப்பானது. [39]

மனச்சோர்வு உள்ள ஒருவரின் அன்புக்குரியவர்கள் தனிமை, "விடைபெறும் சைகைகள்", ஆபத்தான முடிவுகள், உணவு/தண்ணீர் மறுப்பு, குற்ற உணர்வு அல்லது வறுமை பற்றிய மனநோய் எண்ணங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டால் ஆலோசனை பெற வேண்டும். ஒரு தொழில்முறை பாதுகாப்புத் திட்டம் சோகத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [40]

நீங்கள் ஏற்கனவே சிகிச்சை பெற்று, மோசமாக உணர்ந்தால், உங்கள் அடுத்த சந்திப்புக்காக காத்திருக்க வேண்டாம்; குழுவிற்குத் தெரிவிக்கவும். சிகிச்சை மற்றும் தினசரி வழக்கத்தில் முன்கூட்டியே சரிசெய்தல் பெரும்பாலும் ஒரு அத்தியாயம் மோசமடைவதைத் தடுக்கிறது. [41]

பரிசோதனை

படி 1. மருத்துவ நேர்காணல் மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை. அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தீவிரம், வாழ்க்கையில் ஏற்படும் தாக்கம், தற்கொலைக்கான ஆபத்து, தூக்கம், பொருள் பயன்பாடு, உடலியல் மற்றும் ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை மருத்துவர் தெளிவுபடுத்துகிறார். பரிசோதனைக்கு சரிபார்க்கப்பட்ட கேள்வித்தாள்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; தேவைப்பட்டால், கருவி கண்காணிப்பு அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [42]

படி 2. தீவிரம் மற்றும் வகையை வேறுபடுத்துதல். மனநோய் அறிகுறிகள், பதட்டம், பருவநிலை, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சூழல் மற்றும் நாள்பட்ட தன்மை ஆகியவற்றின் இருப்பை மதிப்பிடுங்கள். இது சிகிச்சை இடம் (வெளிநோயாளி/உள்நோயாளி), தொடர்பின் தீவிரம் மற்றும் ஆரம்ப உத்தியை தீர்மானிக்கிறது. [43]

படி 3. சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி அடிப்படை சோதனைகள். பொதுவாக, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ், தைராய்டு செயல்பாடு, மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஃபெரிட்டின் மற்றும் வைட்டமின் டி, நச்சுயியல் பரிசோதனை, சில மருந்துகளுக்கு முன் கர்ப்ப பரிசோதனை மற்றும் கடத்தல் தொடர்பான சிகிச்சைகள் திட்டமிடப்பட்டால் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. நரம்பியல் "சிவப்பு கொடிகள்" இருந்தால் மட்டுமே நியூரோஇமேஜிங் செய்யப்படுகிறது. [44]

படி 4. பாதுகாப்பு மற்றும் தொடர்ச்சித் திட்டம். தற்கொலைக்கான ஆபத்து இருந்தால், ஒரு தனிப்பட்ட பாதுகாப்புத் திட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது, உளவியல் சிகிச்சைக்கான பாலங்கள் ஒழுங்கமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆரம்பகால கண்காணிப்பு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான, மனநோய் அல்லது சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மனச்சோர்வுக்கு, விரைவான உயிரியல் முறைகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. [45]

அட்டவணை 5. கண்டறியும் கருவிகள் மற்றும் அவற்றின் பங்கு

கருவி	எதற்காக	கருத்து
மருத்துவ நேர்காணல்	நோய் கண்டறிதல், தீவிரம் மற்றும் ஆபத்து மதிப்பீடு	தந்திரோபாயங்களை முடிவெடுப்பதற்கான அடிப்படை
கேள்வித்தாள்கள் (திரையிடல்/கண்காணிப்புக்காக)	அறிகுறிகளின் தரப்படுத்தல்	மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கான துணைப்பிரிவு
ஆய்வக சோதனைகள்	உடலியல் காரணங்கள்/ஆபத்துக்களைத் தேடுங்கள்	அவை நோக்கத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
இயக்கவியலில் மனோவியல் அளவீடுகள்	சிகிச்சை பதிலின் மதிப்பீடு	திட்டத்தை சரிசெய்ய உதவுங்கள்.
மூலம்: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். [46]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அவை மனச்சோர்வை சாதாரண துக்க எதிர்வினையிலிருந்து பிரிக்கின்றன: துக்கத்தின் போது, உணர்ச்சிகள் அலை அலையாக இருக்கும், "ஒளி ஜன்னல்கள்" நீடிக்கும், மேலும் சுய-மதிப்பிழப்பு குறைவாகவே வெளிப்படும்; மனச்சோர்வின் போது, தொடர்ச்சியான அடக்குமுறை, அன்ஹெடோனியா மற்றும் பயனற்ற உணர்வு ஆகியவை இருக்கும். துக்கத்திற்கான தந்திரோபாயம் ஆதரவு; மனச்சோர்வுக்கு, செயலில் சிகிச்சை. [47]

மனச்சோர்வையும் இருமுனைக் கோளாறையும் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இருமுனைக் கோளாறு மனநிலை உயர்வு, தூக்கம் குறைதல் மற்றும் விரைவான பேச்சு மற்றும் யோசனைகளின் வரலாற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் மட்டுமே மனநிலை ஊசலாட்டங்களை ஏற்படுத்தும். இது சந்தேகிக்கப்பட்டால், மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் மற்றும் நியூரோமோடுலேஷன் கொண்ட உத்திகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. [48]

பதட்டக் கோளாறுகள், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு மற்றும் சரிசெய்தல் கோளாறுகள் மனச்சோர்வைப் பிரதிபலிக்கும். கவனமாக நேர்காணல்கள், நேரம் மற்றும் தூண்டுதல்களை மதிப்பீடு செய்தல், தூக்க சோதனை மற்றும் பொருள் பயன்பாடு ஆகியவை அடிப்படை சிக்கலை தெளிவுபடுத்தவும் சிகிச்சையை முன்னுரிமைப்படுத்தவும் உதவும். [49]

உடலியல் காரணங்கள் (ஹைப்போ-/ஹைப்பர் தைராய்டிசம், குறைபாடுகள், அழற்சி மற்றும் நரம்பியல் நோய்கள்) மற்றும் மருந்து விளைவுகள் மனச்சோர்வு போன்ற நோய்க்குறிகளை உருவாக்கக்கூடும். எனவே, ஆய்வக சோதனைத் திரை மற்றும் மருந்து மதிப்பாய்வு ஆகியவை ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் ஒரு நிலையான பகுதியாகும். [50]

சிகிச்சை

முதல் முடிவு நோயாளியின் தீவிரத்தையும் விருப்பங்களையும் தீர்மானிப்பதாகும். குறைவான கடுமையான மனச்சோர்வுக்கு, சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் "படிப்படியான" அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கின்றன: செயலில் கவனிப்பு, சுருக்கமான, குறைந்த-தீவிர உளவியல் தலையீடுகள் (நடத்தை செயல்படுத்தல், வழிகாட்டப்பட்ட சுய உதவி), குழு வடிவங்கள் மற்றும் ஆன்லைன் திட்டங்கள். இது பாதுகாப்பானது, ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் பயனுள்ளது, மேலும் சிகிச்சை திட்டத்தில் நபரை ஈடுபடுத்த உதவுகிறது. [51]

மிதமான முதல் கடுமையான மனச்சோர்வுக்கு, முக்கிய சிகிச்சைகள் "போதுமான அளவு" உளவியல் சிகிச்சை (எ.கா., அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, ஒருவருக்கொருவர் சிகிச்சை, நடத்தை செயல்படுத்தல் சிகிச்சை) மற்றும்/அல்லது மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள். தேர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம், கடந்த கால அனுபவம், கொமொர்பிடிட்டி மற்றும் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது. நடத்தை செயல்படுத்தல் சிகிச்சை ஒரு வலுவான ஆதார ஆதாரத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் டிஜிட்டல் வடிவங்கள் உட்பட முதன்மை பராமரிப்புக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. [52]

எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின்-நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்), வித்தியாசமான மருந்துகள் (வோர்டியோக்ஸெடின், புப்ரோபியன், மிர்டாசபைன், அகோமெலட்டின்) - தேர்வு தனிப்பட்டது. யதார்த்தமான காலக்கெடுவை வழங்குவது முக்கியம் (முதல் முன்னேற்றங்கள் பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குள் ஏற்படும்) மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவற்றைக் கையாள்வதற்கான திட்டத்தைப் பற்றி விவாதிக்கவும். அவற்றை உளவியல் சிகிச்சையுடன் இணைப்பது நிவாரண வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [53]

சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மனச்சோர்வு மற்றும் கடுமையான ஆபத்து சூழ்நிலைகளுக்கு விரைவாக செயல்படும் சிகிச்சைகள் கிடைக்கின்றன. நாசி எஸ்கெட்டமைன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மனச்சோர்வு மற்றும் கடுமையான தற்கொலை எண்ணத்துடன் கூடிய பெரிய மனச்சோர்வுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; 2025 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் அதன் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தியது, சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மனச்சோர்வு உள்ள பெரியவர்களுக்கு மோனோதெரபியை அனுமதித்தது (முன்பு, வாய்வழி ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சேர்க்கை தேவைப்பட்டது). மயக்கம் மற்றும் விலகல் ஆபத்து காரணமாக இந்த மருந்து சான்றளிக்கப்பட்ட, மேற்பார்வையிடப்பட்ட அமைப்புகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [54]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கு நியூரோஸ்டீராய்டு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. 2019 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் பிரெக்ஸனோலோன் (அலோப்ரெக்னனோலோன் எனப்படும் ஒரு நியூரோஸ்டீராய்டு) அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் 24 மணி நேர பின்தொடர்தல் அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2023 ஆம் ஆண்டில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கு முதல் வாய்வழி நியூரோஸ்டீராய்டான ஜூரலோன் அமெரிக்காவில் கிடைத்தது, மேலும் 2025 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய ஆணையம் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் அதற்கான சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரத்தை வழங்கியது. இந்த பாதிக்கப்படக்கூடிய காலகட்டத்தில் விரைவான சிகிச்சைக்கான அணுகலை இது விரிவுபடுத்துகிறது. [55]

சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மனச்சோர்வு மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மைக்கு நியூரோஸ்டிமுலேஷன் ஒரு சான்று அடிப்படையிலான விருப்பமாகும். இடது டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸின் மீது டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் மற்றும் தீட்டா பர்ஸ்ட் தூண்டுதல் ஆகியவை செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை நிரூபித்துள்ளன; சில நெறிமுறைகள் குறுகிய மற்றும் வசதியான படிப்புகளை வழங்குகின்றன, மேலும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகள் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. நெறிமுறையின் தேர்வு மருத்துவ சுயவிவரம் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையின் அடிப்படையில் ஒரு நியூரோமோடுலேஷன் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. [56]

கடுமையான, மனநோய், சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான மனச்சோர்வுக்கு (கேடடோனியா மற்றும் உணவு/பான மறுப்பு உட்பட) எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை (ECT) மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளில் ஒன்றாக உள்ளது. தற்போதைய மதிப்புரைகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் அதன் உயர் செயல்திறன் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை சரியான தயாரிப்பு மற்றும் கண்காணிப்புடன் உறுதிப்படுத்துகின்றன; மறுபிறப்பு தடுப்புக்கான பராமரிப்பு படிப்புகளும் விவாதிக்கப்படுகின்றன. [57]

"பராமரிப்பு விநியோக முறை" மருந்துகளின் தேர்வைப் போலவே விளைவுகளையும் பாதிக்கிறது. "கூட்டுப் பராமரிப்பு" மாதிரி (ஒருங்கிணைப்பாளர், படிப்படியான தந்திரோபாயங்கள், வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு அலகுகளுக்கு இடையில் "சூடான ஒப்படைப்பு" ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த குழு) நிலையான நடைமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது அறிகுறிகளையும் பின்பற்றலையும் கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது, குறிப்பாக முதன்மை பராமரிப்பில். இந்த மாதிரியின் மாறுபாடு கொமொர்பிட் மற்றும் நாள்பட்ட நிலைமைகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [58]

டிஜிட்டல் மற்றும் குறைந்த விலை தலையீடுகள் அணுகலை விரிவுபடுத்துகின்றன: ஆன்லைன் நடத்தை செயல்படுத்தல், SMS அடிப்படையிலான திறன்கள் ஆதரவு, மனநிலை மற்றும் தூக்க நாட்குறிப்பு பயன்பாடுகள். நேரடி தொடர்பை மாற்றுவதற்குப் பதிலாக டிஜிட்டல் தீர்வுகள் திட்டத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படும்போது தாக்கம் அதிகமாக இருக்கும். தொலைதூரப் பகுதிகள் மற்றும் பரபரப்பான நபர்களுக்கு, இது பெரும்பாலும் நேரடி சிகிச்சைக்கு "பாலமாக" செயல்படுகிறது. [59]

இறுதியாக, அடிப்படை "மீள்தன்மையின் தூண்கள்": தூக்கம் மற்றும் தினசரி தாளங்களை மீட்டெடுப்பது, உடல் செயல்பாடு, மது மற்றும் மனோவியல் பொருள் பயன்பாட்டைக் குறைத்தல், சமூக ஆதரவு, சுய உதவித் திறன்கள் மற்றும் ஒரு பாதுகாப்புத் திட்டம். இந்த கூறுகள் எந்தவொரு முறையின் செயல்திறனையும் அதிகரிக்கின்றன, மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் தனிநபருக்கும் அவர்களின் சூழலுக்கும் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன. [60]

அட்டவணை 6. தீவிரத்தன்மை மற்றும் சூழலைப் பொறுத்து சிகிச்சை உத்திகளின் தேர்வு.

காட்சி	முதல் வரி	வலுப்படுத்துதல்/மாற்றுகள்
குறைவான கடுமையான மனச்சோர்வு	நடத்தை சார்ந்த செயல்படுத்தல், வழிகாட்டப்பட்ட சுய உதவி, ஆன்லைன் வடிவங்கள்	அறிகுறிகளின்படி உளவியல் சிகிச்சை, மருந்தியல் சிகிச்சையின் "முழு அளவிற்கு" மாற்றம்.
மிதமான/கடுமையான	முழு அளவிலான உளவியல் சிகிச்சை ± மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்	சேர்க்கைகள், நியூரோமோடுலேஷன், எஸ்கெட்டமைன் (குறிப்பிட்டபடி)
மனநோய் மன அழுத்தம்	மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து + ஆன்டிசைகோடிக்	மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை
மகப்பேற்றுக்கு பிறகான மனச்சோர்வு	உளவியல் சிகிச்சை, ஆதரவு	பிரெக்ஸனோலோன்/சூரலோன் (குறிப்பிட்டபடி)
ஆதாரங்கள்: NICE NG222, APA/WHO, நியூரோமோடுலேஷன் மற்றும் நியூரோஸ்டீராய்டுகள் பற்றிய மதிப்புரைகள். [61]

தடுப்பு

தடுப்பு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையுடன் தொடங்குகிறது: வழக்கமான தூக்கம் மற்றும் விழித்தெழும் நேரங்கள், காலை வெளிச்சம், வாரத்திற்கு குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் மிதமான-தீவிர உடல் செயல்பாடு, மிதமான காஃபின் நுகர்வு மற்றும் மது மற்றும் போதைப்பொருட்களைத் தவிர்ப்பது. இந்த நடவடிக்கைகள் முதல் எபிசோடின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. [62]

மனோதத்துவக் கல்வி மற்றும் ஒரு "முன்கணிப்புத் திட்டம்" ஆரம்ப அறிகுறிகளை (தூக்கக் கோளாறு, தனிமைப்படுத்தல், "எதற்கும் சக்தி இல்லை") அடையாளம் காணவும், உடனடியாக ஆதரவை அதிகரிக்கவும் உதவுகின்றன. நிவாரணத்திற்குப் பிறகு திட்டமிடப்பட்ட பின்தொடர்தல் வருகைகள் "அமைதியான" மறுபிறவிக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. [63]

மறுபிறப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு, பராமரிப்பு உளவியல் சிகிச்சை, நீட்டிக்கப்பட்ட ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சை, மற்றும் எதிர்ப்புத் திறன் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோஸ்டிமுலேஷன் அல்லது எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் பராமரிப்பு படிப்புகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குறிக்கோள்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியுடன் இணைந்து மருத்துவரால் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. [64]

சுகாதார அமைப்பு மட்டத்தில், ஒரு கூட்டு பராமரிப்பு மாதிரி, முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களுக்கான பயிற்சி மற்றும் கலப்பின டிஜிட்டல் சேவைகள் நடைமுறையில் உள்ளன. இந்த முயற்சிகள் கண்டறிதல் மற்றும் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக நிபுணர்கள் பற்றாக்குறையாக இருக்கும் பகுதிகளில். [65]

முன்னறிவிப்பு

நவீன சிகிச்சை மூலம், கணிசமான விகிதத்தில் மக்கள் நிவாரணம் பெற்று இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார்கள். விரைவில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டு, முழுமையாக உளவியல் ரீதியான நடவடிக்கைகள் செயல்படுத்தப்பட்டால், அத்தியாயம் குறுகியதாகவும், நிவாரணம் நிலையானதாகவும் இருக்கும். [66]

நல்ல முன்கணிப்புக்கான காரணிகளில் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குதல், சிகிச்சையைப் பின்பற்றுதல், தூக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது, குடும்பம் மற்றும் முதலாளி ஆதரவு மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் இல்லாதது ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட தூக்கமின்மை, கொமொர்பிட் பதட்டம்/அடிமையாதல், சமூக தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற மருந்து உட்கொள்ளல் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். [67]

சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மன அழுத்தத்திற்கு கூட, பயனுள்ள விருப்பங்கள் உள்ளன: டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை, நாசி எஸ்கெட்டமைன் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கான நியூரோஸ்டீராய்டுகள். முறைகள் மற்றும் ஆதரவு அமைப்பு (அருமையான பரிந்துரைகள், வழக்கமான தொடர்பு) ஆகியவற்றின் கலவையானது நீண்டகால விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. [68]

மனச்சோர்வுக்கு விரிவான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, ஒரு நபருக்கு யதார்த்தமான பாதுகாப்புத் திட்டம் இருக்கும்போது தற்கொலை நடத்தைக்கான ஆபத்து குறைகிறது. முதன்மை பராமரிப்பு முதல் சிறப்பு மருத்துவமனைகள் வரை அனைத்து நிலைகளிலும் இது ஒரு பொதுவான முன்னுரிமையாகும். [69]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இது "வெறும் சோகமா" அல்லது மனச்சோர்வா?
விரக்தி மற்றும்/அல்லது ஆர்வ இழப்பு 14 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு நீடித்து, வேலை செய்ய, படிக்க அல்லது உங்களை கவனித்துக் கொள்ள உங்கள் திறனில் தலையிட்டால், அது மனச்சோர்வாக இருக்கலாம். மருத்துவரை அணுகவும் - பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. [70]

"அது தானாகவே போய்விடும்" என்பது உதவுமா?
சிலருக்கு நிவாரணம் கிடைக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும், சிகிச்சையின்றி, அது நீடிக்கிறது மற்றும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பகால தலையீடு பின்னர் தலையீட்டை விட குறுகியதாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும். [71]

நீங்கள் மாத்திரைகள் அல்லது உளவியல் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டுமா?
அது தீவிரத்தன்மை மற்றும் உங்கள் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது. லேசான மனச்சோர்வுக்கு, உளவியல் சிகிச்சை (நடத்தை செயல்படுத்துதல் போன்றவை) பெரும்பாலும் போதுமானது. மிதமான/கடுமையான மனச்சோர்வுக்கு, சேர்க்கைகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. சான்றுகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவரிடம் முடிவு செய்யுங்கள். [72]

வேகமாக செயல்படும் சிகிச்சைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?
ஆம். சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மன அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான ஆபத்து காரணிகளுக்கு, நாசி எஸ்கெட்டமைன், டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் மற்றும் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கு, நியூரோஸ்டீராய்டுகள். அனைத்து முடிவுகளும் சிறப்பு அமைப்புகளில் எடுக்கப்படுகின்றன, அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. [73]

கூடுதல் அட்டவணைகள்

அட்டவணை 7. மனச்சோர்வுக்கான "பாதுகாப்புத் திட்டத்தின்" முக்கிய கூறுகள்

தடு	உள்ளடக்க உதாரணங்கள்
எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்	தூக்கமின்மை, தனிமை, பயனற்ற தன்மை பற்றிய எண்ணங்கள் அதிகரிப்பது
சுய உதவி	15-30 நிமிட செயல் பட்டியல்கள், "உங்கள்" நபர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
தொடர்புகள்	உறவினர்கள், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்/மனநல மருத்துவர், அவசர சேவைகள்
ஆபத்து குறைப்பு	மருந்துகள் மற்றும் கூர்மையான பொருட்களை பாதுகாப்பாக சேமித்து வைத்தல், மதுவைத் தவிர்த்தல்.
தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில். [74]

அட்டவணை 8. மனச்சோர்வுக்கான நியூரோமாடுலேஷன்: வழிகாட்டுதல்கள்

முறை	இது எங்கே பயன்படுத்தப்படுகிறது?	என்ன தெரியும்
ஆர்டிஎம்எஸ்	சிகிச்சைக்கு ஏற்ற மன அழுத்தம்	செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை; பராமரிப்பு படிப்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
iTBS/தீட்டா வெடிப்பு	துரிதப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சுருக்கமான நெறிமுறைகள்	குறுகிய அமர்வு கால அளவு கொண்ட rTMS உடன் ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறன்.
கிழக்கு	கடுமையான/மனநோய்/உயிருக்கு ஆபத்தானது	கடுமையான கண்காணிப்புடன் கூடிய மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிடிரஸன் முறை
ஆதாரங்கள்: சமகால மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள். [75]

அட்டவணை 9. புதிய மருந்தியல் அணுகுமுறைகள் மற்றும் அவை எங்கு பொருத்தமானவை

வகை/மருந்து	யாருக்கு	கருத்துகள்
எஸ்கெட்டமைன் (நாசி)	சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் மனச்சோர்வு; கடுமையான தற்கொலை எண்ணத்துடன் கூடிய மனச்சோர்வு.	சான்றளிக்கப்பட்ட மையங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மயக்கம்/விலகல் கண்காணிப்பு
பிரெக்ஸனோலோன் (IV)	மகப்பேற்றுக்கு பிறகான மனச்சோர்வு	கண்காணிப்புடன் 60 மணிநேர உட்செலுத்துதல்; மையங்களில் அணுகல்
ஜுரல்னான் (ஓஎஸ்ஸுக்கு)	மகப்பேற்றுக்கு பிறகான மனச்சோர்வு	அமெரிக்கா (2023) மற்றும் EU (2025) இல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் வாய்வழி DAA சிகிச்சை
ஆதாரங்கள்: ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள் மற்றும் மதிப்புரைகள். [76]

அட்டவணை 10. குறைவான கடுமையான மனச்சோர்வுக்கான "படிப்படியான" தந்திரோபாயங்கள்

படி	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	எப்போது செல்ல வேண்டும்
1. குறைந்த-தீவிர தலையீடுகள்	நடத்தை சார்ந்த செயல்படுத்தல், வழிகாட்டப்பட்ட சுய உதவி, ஆன்லைன் ஆதரவு	4-6 வாரங்களுக்குள் அல்லது விருப்பப்படி எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை.
2. முழு அளவிலான உளவியல் சிகிச்சை	அறிவாற்றல்-நடத்தை, ஒருவருக்கொருவர், நடத்தை செயல்படுத்தல்	போதுமான பதில் இல்லை, வெளிப்படுத்தப்பட்ட வரம்புகள்
3. மருந்துகள்/சேர்க்கைகள்	மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தின் தனிப்பட்ட தேர்வு	எதிர்ப்பு அல்லது அதிக ஆபத்து/தீவிரம்
4. நியூரோமோடுலேஷன்	rTMS/iTBS, ECT (குறிப்பிட்டபடி)	உயிருக்கு ஆபத்தான எதிர்ப்பு வழக்குகள்
மூலம்: NICE NG222 (படி மாதிரி). [77]