மலக்குடல் புற்றுநோய்: பொதுவான தகவல்

மலக்குடல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன என்பதை தெளிவாகப் புரிந்து கொள்ள, அத்தகைய நோயின் உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறை பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம். இந்தக் கட்டுரையில் இந்த வீரியம் மிக்க நோயியலை வகைப்படுத்தும் முக்கிய புள்ளிகள் உள்ளன.

ICD 10 குறியீடு (சர்வதேச நோய்களின் பட்டியலின் படி):

• C 00-D 48 – உடலுக்குள் பல்வேறு நியோபிளாம்கள்.
• C 00-C 97 - வீரியம் மிக்க கட்டிகள் கொண்ட கட்டிகள்.
• C 15-C 26 - செரிமான அமைப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்ட நியோபிளாம்கள்.
• சி 20 - மலக்குடலில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (லிம்போமா, புற்றுநோய், முதலியன).

முதலில், மலக்குடல் என்றால் என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம் - இது பெருங்குடலின் இறுதிப் பகுதி, அதாவது பெரிய குடலில் இருந்து ஆசனவாய்க்கு மாறுதல். இந்தப் பகுதி ஏன் தனி வகையாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது? மலக்குடலின் முக்கிய செயல்பாடு, மலம் கழிக்கத் தயாராக இருக்கும் மலப் பொருளைப் பிடித்து சேமிப்பதாகும்.

குடல் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது:

• சளி அடுக்கு - மலக்குடலின் குழியை உள்ளடக்கியது, மலத்தின் எளிதான இயக்கத்தை உறுதி செய்யும் ஒரு சிறப்பு சளியை சுரக்க உதவுகிறது;
• தசை அடுக்கு - நடுத்தர திசு, குடலின் வடிவத்தை பராமரிக்கும் தசை நார்களைக் கொண்டது மற்றும் சுருங்குவதன் மூலம், படிப்படியாக மல வெகுஜனங்களை வெளிப்புறமாக நகர்த்துகிறது;
• பெரிட்டோனியல் அடுக்கு என்பது மலக்குடலை உண்மையில் சூழ்ந்திருக்கும் ஒரு மெத்தையான கொழுப்பு திசு ஆகும்.

மேலும், மலக்குடல் புற்றுநோயை விவரிக்கும் போது, இந்த உறுப்பைச் சுற்றி போதுமான அளவுகளில் இருக்கும் நிணநீர் முனையங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். நிணநீர் முனையங்கள் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை (பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள்) மட்டுமல்ல, புற்றுநோய் செல்களையும் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மலக்குடல் புற்றுநோய் புள்ளிவிவரங்கள்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலக மருத்துவத்தில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் கருதப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு ஆண்டும், கிரகத்தில் 7 முதல் 8 மில்லியன் மக்கள் இந்த நோயால் இறக்கின்றனர். இவற்றில், மலக்குடல் புற்றுநோய் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது.

பெரும்பாலான புற்றுநோய் வழக்குகள் வளர்ந்த பகுதிகளிலும் பெரிய நகரங்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இன்னும் துல்லியமாகச் சொன்னால், மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் கண்டறியப்படுகிறார்கள்: அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் ஆபத்தானவர்கள். இந்த நோய் முக்கியமாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. நோயின் சராசரி வயது 55-65 வயது. இருப்பினும், 20 முதல் 25 வயது வரையிலான இளம் நோயாளிகளும் விதிவிலக்கல்ல. புற்றுநோய் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இளமையாகி வருகிறது என்பது இரகசியமல்ல, மேலும் அதன் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது. மேலும் உலக சுகாதார அமைப்பின் மேலும் கணிப்பு நம்பிக்கைக்குரியதாக இல்லை: எதிர்காலத்தில், விஞ்ஞானிகள் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு அதிகரிக்கும் என்று கணித்துள்ளனர்.

மலக்குடலில் உள்ள புற்றுநோய் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, "ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம்" என்று அழைக்கப்படுவது தோராயமாக 35-75% ஆகும். நோயாளியின் உயிர்வாழ்வின் அளவு நேரடியாக புற்றுநோயியல் வகை, குடலுடன் தொடர்புடைய கட்டியின் இருப்பிடம், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தரம் மற்றும் நோக்கம், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கல்வியறிவு மற்றும் அனுபவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது என்பதன் மூலம் இவ்வளவு பெரிய வரம்பு விளக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், இந்த அம்சம் எதிர்பார்க்கப்படும் உயிர்வாழும் மதிப்பை 30-40% குறைக்கிறது.

புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகள் தொடர்ந்து மேம்பட்டு வந்தாலும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் உள்ளது. இது அனைத்தும் மறுபிறப்புகளைப் பற்றியது, இது சுமார் 10-40% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

நிச்சயமாக, நோயாளிகள் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் நாடுகள் மற்றும் பிராந்தியங்களுக்கு இடையே கணிசமாக வேறுபடலாம். எனவே, புள்ளிவிவரங்களை கண்மூடித்தனமாக நம்பக்கூடாது. சராசரி விகிதம் பதிவுசெய்யப்பட்ட பெரும்பாலான வழக்குகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் எந்தவொரு நோயாளிக்கும் ஆபத்து நிலை முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். ஒரு புற்றுநோய் நோயாளிக்கு அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ வேண்டும் என்று சொல்வது தவறானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இது புள்ளிவிவரங்களின் கேள்வி அல்ல, ஏனெனில் இது நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் கவனிப்பின் அளவு, மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரம் மற்றும் நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் பற்றிய கேள்வி.

மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

மலக்குடலின் வீரியம் மிக்க நோய்கள் உருவாவதற்கான காரணங்கள் தற்போது ஆய்வில் உள்ளன. இதுவரை, சில நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் விளைவாக புற்றுநோய் கட்டி தோன்றக்கூடும் என்ற அனுமானங்களும் கருதுகோள்களும் மட்டுமே உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, குத பிளவுகள், குடலின் அல்சரேட்டிவ் வீக்கம் அல்லது புரோக்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக.

புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் பரம்பரை-மரபணு காரணி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதாவது, எந்தவொரு நபரும் தனது குடும்பத்தில் பரவலான பாலிபோசிஸ் அல்லது வீரியம் மிக்க குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவருக்கு குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து இருக்கலாம். பரவலான பாலிபோசிஸ் என்பது பெருங்குடல் அல்லது மலக்குடலின் லுமினில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலிப்கள் (தீங்கற்ற கட்டிகள்) ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இதுபோன்ற பல பாலிப்கள் ஒரு வயதான குடும்ப உறுப்பினரிடமிருந்து இளையவருக்கு மரபணு ரீதியாக பரவக்கூடும், மேலும் அவை புற்றுநோய் சிதைவுக்கான அதிக ஆபத்தையும் கொண்டுள்ளன.

புற்றுநோய் வளர்ச்சியும் தனிப்பட்ட ஊட்டச்சத்து கொள்கைகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பின்வருபவை உணவு ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்:

• காய்கறிகளின் போதுமான நுகர்வு, அத்துடன் தானியங்கள், தானியங்கள் மற்றும் பல்வேறு கஞ்சிகள்;
• விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் இறைச்சி பொருட்களின் அதிகப்படியான நுகர்வு.

மலச்சிக்கல் (குறிப்பாக நாள்பட்ட) போன்ற மலம் கழிக்கும் கோளாறுகள், தேங்கி நிற்கும் மலம் குடலில் சிதைவடையத் தொடங்குகின்றன, இதனால் சிதைவு பொருட்களால் சளி சவ்வு எரிச்சலடைகிறது.

அதிக எடை, உடல் செயல்பாடு இல்லாமை மற்றும் அதிகமாக சாப்பிடுவது போன்ற காரணிகளும் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு எதிர்மறையாக பங்களிக்கின்றன. மலக்குடலின் வீரியம் மிக்க நோய்களின் வளர்ச்சியில் கெட்ட பழக்கங்களின் ஈடுபாடு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இதனால், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது ஆகியவை வயிற்றை மட்டுமல்ல, முழு குடல் சளிச்சுரப்பியையும் எரிச்சலூட்டுகின்றன, இது அழற்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் புற்றுநோயியல் கூட ஏற்படலாம்.

தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளை - நச்சு மற்றும் கதிரியக்கக் கழிவுகள், இரசாயனப் பொருட்கள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய வேலைகளை - தள்ளுபடி செய்ய முடியாது.

கூடுதலாக, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் நோயாளிகளிடையேயும், குத உடலுறவு கொள்ளும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களிடையேயும் மலக்குடல் புற்றுநோய் அசாதாரணமானது அல்ல.

[ 7 ]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மலக்குடல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினை, சளிச்சுரப்பிக்கு ஏற்படும் இயந்திர சேதம் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் தூண்டுதலைத் தூண்டுகிறது. ஆனால் நீடித்த மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள் மற்றும் திசு ஒருமைப்பாடு கோளாறுகளுடன், மீட்பு செயல்முறைகள் சீர்குலைக்கப்படலாம். உதாரணமாக, பாலிப்கள் இப்படித்தான் தோன்றும். பாலிபோசிஸுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு இருந்தால், குடல் சளிச்சுரப்பியில் பிறப்பிலிருந்தே பாலிப்களின் நோயியல் வளர்ச்சிக்கான போக்கு உள்ளது. இந்த சிறிய கட்டிகளின் வளர்ச்சி மெதுவாகவும் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமலும் இருக்கும்.

காலப்போக்கில், பாலிப்கள் வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கு உட்படும், கட்டி செல்கள் அமைப்பை மாற்றும் மற்றும் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது.

ஒரு புற்றுநோய் கட்டி நீண்ட காலமாக மலக்குடலை விட்டு வெளியேறாமல் இருந்து வளர்கிறது. பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளாக வளர முடியும். உதாரணமாக, புற்றுநோய் பெரும்பாலும் வளர்ந்து பின்புற யோனி சுவர், புரோஸ்டேட், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றில் பரவுகிறது. எந்தவொரு புற்றுநோய் நோயியலையும் போலவே, விரைவில் அல்லது பின்னர் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தொடங்குகிறது - கட்டி செல்களைப் பிரித்து உடல் முழுவதும் பரவுகிறது. முதலாவதாக, நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இதன் உதவியுடன் வீரியம் மிக்க செல்கள் கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு மாற்றப்படுகின்றன.

வேறு எந்த கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஒப்பிடும்போது, மலக்குடல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மிகவும் நீண்ட செயல்முறையாகும். இதனால், புற்றுநோய் செல்கள் குடல் திசுக்களில் மெதுவாக உருவாகின்றன, அவற்றின் ஆழத்திற்குள் ஊடுருவாமல். வீரியம் மிக்க செயல்முறை உள்ளூர் வீக்கத்திற்குப் பின்னால் மறைக்கப்படலாம்: சிதைந்த செல்கள் அழற்சி ஊடுருவலுக்குள் வசதியாக உருவாகின்றன, அங்கு முழு புற்றுநோய் காலனிகளும் உருவாகலாம்.

பெரும்பாலும், மெதுவான மற்றும் மறைக்கப்பட்ட வளர்ச்சியின் காரணமாகவே, மலக்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் வளர்ச்சியின் மிகவும் தாமதமான கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, கட்டி ஏற்கனவே மிகப் பெரியதாகவும், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருக்கும்போதும் கூட, நோயாளிகள் எப்போதும் மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை, குத பிளவுகள் அல்லது மூல நோயின் வெளிப்பாடுகளுக்கான வீரியம் மிக்க கட்டியின் உண்மையான அறிகுறிகளை தவறாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

உண்மையில், இந்த நோயைக் கண்டறிவது பல காரணங்களுக்காக கடினமாக உள்ளது. முதலாவதாக, நாம் ஏற்கனவே கூறியது போல், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் பெரும்பாலும் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்வதில்லை. இரண்டாவதாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உதவியை நாட வெட்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு அவ்வளவு தீவிரமாக இருக்கக்கூடாது. மேலும், நம் நாட்டில் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து மக்களும் வீரியம் மிக்க நோய்களுக்காக தங்கள் குடல்களை அவ்வப்போது பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட போதிலும் இது நிகழ்கிறது.

மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கட்டியின் இருப்பிடம், திசுக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் அதன் படையெடுப்பின் அளவு, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, நோயாளியின் நிலை போன்றவற்றைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு மற்றும் வகை, அத்துடன் கூடுதல் சிகிச்சை முறைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மலக்குடல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு அரிதான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான நோயியல் அல்ல, இதற்கு நீண்ட கால மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எனவே, நோயைத் தவிர்க்க அல்லது குறைந்தபட்சம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து தடுப்பு முறைகளையும் பின்பற்றுவது முக்கியம்.