மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைப் பொறுத்தவரை, நுண்ணுயிர்களின் 10% நோயாளிகளுக்கு மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா உள்ளது.

எம். நிமோனியா மருத்துவமனையில் நிமோனியாவின் காரணமாக மிகவும் அரிதாக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நோயியல்

மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் (5 முதல் 35 வயது வரை) மிகவும் பொதுவானது. 5 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவின் உயர் நிகழ்வு மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் பள்ளி வயது ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

காரணங்கள் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா

மைக்கோப்ளாஸ்மாஸ் ஒரு சிறப்பு வகை நுண்ணுயிரிகள். அவர்கள் ஒரு செல் சுவர் இல்லை. உருமாற்றவியல் மற்றும் செல்லுலார் அமைப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் பாக்டீரியாவின் எல்-வடிவங்களைப் போலவே இருக்கின்றன, மேலும் அவை வைரஸ்களின் அளவுக்கு ஒத்திருக்கின்றன.

நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாயில் இருந்து பன்னுயிர் இனப்பெருக்கம் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் மூன்று மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமிகளாகும்: மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா, மைகோபிலாஸ் ஹோமினிஸ், மைகோப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டியம்.

M.pneumoniae சுவாசக் குழாயின் சளிப் மென்படலையும், M.hominis மற்றும் M.urealyticum - யூரோஜினலிட்டல் சிஸ்டம் (நுரையீரல் அழற்சி, கிருமியின் அழற்சி, வனினிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது) பாதிக்கிறது.

[16], [17], [18], [19]

அறிகுறிகள் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா

Mycoplasma pneumoniae சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளின் அடிக்கடி ஏற்படுத்தும் முகவராகும். 1930 ஆம் ஆண்டில், எம்.நியூமோனியீ முதன்முதலில் வித்தியாசமான நிமோனியாவின் ஆய்வில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருந்தது, மேலும் 1962 ஆம் ஆண்டில் அது ஒரு தனி வகை பாக்டீரியாவாக வகைப்படுத்தப்பட்டு வகைப்படுத்தப்பட்டது.

வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் நோய் பரவுகிறது.

V.I Pokrovsky (1995) படி, mycoplasmal நிமோனியாவின் அனைத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு குழுவாக.

1. சுவாச
   • மேல் சுவாசக் குழாய் (ஃராரிங்க்டிடிஸ், ட்ரசெசிடிஸ், ப்ரோன்சிடிஸ்);
   • நுரையீரல் (நிமோனியா, பெலரல் எஃப்யூஷன், பிட்ஸ்சேஷன் உருவாக்கம்).
2. அல்லாத சுவாச
   • ஹெமாட்டாலஜி (ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா);
   • இரைப்பை குடல்நோய் (காஸ்ட்ரோஎண்டெரிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், கணையியல்);
   • தசைக்கூட்டு (மூளை, மூட்டுவலி, பாலித்திருத்திகள்);
   • கார்டியோவாஸ்குலர் (மயோகார்டிடிஸ், பெர்கார்டைடிஸ்);
   • தோல் நோய் (ரியீத்மா பாலிமார்பிக், பிற ரஷ்ஷ்கள்);
   • நரம்பியல் (மெனிசிடிஸ், மெனிங்காயென்செலிடிஸ், பெர்ஃபெரல் மற்றும் கிரானிய ந்யூரிடிஸ், மூளையழற்சி ஆக்ஸக்ஸ்);
   • பொதுவான நோய்த்தொற்றுகள் (பாலிம்முஃபோடினோபதி, செப்டிசெமியா).

Mycoplasma தொற்று சராசரியாக ஒரு அடைகாக்கும் காலம் 3 வாரங்கள். நிமோனியாவின் வளர்ச்சி மேலே சுவாச மண்டலத்தின் காயங்கள் ஒரு மருத்துவமனையால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. நோய் தொடங்கியது படிப்படியாக உள்ளது. மிதமான பொதுவான பலவீனம், தலைவலி, ரன்னி மூக்கு, வறண்ட மற்றும் புண் தொண்டை, இருமல் (பிசுபிசுப்பான சளி நுரையீரலை பிரித்து கொண்டு) முதலியவை பற்றி நோயாளி கவலைப்படுகிறார்கள். இருமலின் சிறப்பியல்புகள் அதன் கால மற்றும் paroxysmal பாத்திரம் ஆகும். ஒரு இருமல் தாக்குதல் போது, அதன் தீவிரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பின்புற புராண சுவர், மென்மையான அண்ணம், யூவாலா ஆகியவற்றின் நிலையான அதிர்வு. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வளர்ச்சியுடன், கடினமான சுவாசம் மற்றும் உலர் வளைவுகள் கேட்கப்படுகின்றன. லேசான மிக்ஸோபிளாஸ்மல் கடுமையான சுவாச தொற்று நோய்களில், முக்கியமாக கதிரலை ரைனிடிஸ் மற்றும் ஃபாரங்க்டிடிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மிதமான ஓட்டத்தில் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் இணைந்த காய்ச்சல் ரைனோபிரான்கிடிஸ், ஃரிரிங்கோ குரோச்சிட்டிஸ், ரினோஃபிரோம்போரோபரோச்சிடிஸ் போன்ற வடிவங்களில் உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக subfebrile உள்ளது.

மைக்கோபிளாஸ்மா நோய்த்தாக்கத்தின் இந்த அறிகுறிகள் 5-7 நாட்களால் அதிகரிக்கின்றன, உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்ந்து, 5-7 நாட்களுக்கு இந்த புள்ளிவிவரங்களை வைத்திருக்க முடியும், அதன் பின்னர் அது subfebrile க்கு குறைகிறது மற்றும் 7-12 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், சில நேரங்களில் நீண்ட. Mycoplasma நிமோனியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பான அம்சம் ஒரு நீண்ட மற்றும் வலுவான இருமல், சிறிய அளவு பிசுபிசுப்பு மற்றும் சளி நுண்ணுயிர் கொண்டது. இருமல் குறைந்தது 10-15 நாட்கள் நீடிக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மார்பக வலி ஏற்படும், சுவாசத்தால் அதிகரிக்கிறது.

நிமோனியாவின் உடல் அறிகுறிகள் வழக்கமாக 4-6 நாட்களில் தோன்றும். இது வெசிகுலர் சுவாசம், குடலிறக்கம், அபரிமிதமான குமிழ் வளைவுகள், பெர்குசன் ஒலி குறைத்தல், ஆனால் இது ஒரு குறைவான அறிகுறியாகும். நிமோனியாவின் உடல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய 20% நோயாளிகள் கண்டறியப்படவில்லை, நுரையீரல் பாதிப்பு X-ray மூலமாக மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், பிப்ரவரி அல்லது மிதமான கடுமையான வெளிப்பாடு ஊடுருவும் தன்மை ஏற்படலாம்.

[20], [21], [22], [23], [24]

கண்டறியும் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா

எக்ஸ்-ரே மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் கொண்டிருக்கலாம்:

• நுரையீரலின் வடிவத்தை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் தடித்தல், 50% வழக்குகளில் முக்கியமாக இடைநிலை மாற்றங்கள்;
• நுரையீரல் திசுக்களின் பிரிவு மற்றும் மைய ஊடுருவல் (30% நோயாளிகளில்); ஊடுருவி முக்கியமாக குறைந்த நுரையீரல் துறைகள், குறைவாக அடிக்கடி - வலது நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர லோபஸ், அடிப்படை பகுதிகள். ஊடுருவல்கள் தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல், தனித்துவமான மற்றும் மழுங்கியவை; 10-40% இருதரப்புக்களாக உள்ளன;
• விரிவான லோபர் ஊடுருவல் (அரிதானது).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவின் ஆய்வக ஆய்வு

புறப்பரப்பு இரத்தத்தின் பொது பகுப்பாய்வு முக்கியமாக லிகோசைட்டுகள் அல்லது லுகோசிட்டோசிஸ் மூலம் 10-15% வழக்குகளில் லிகோசைட்டுகள் (8 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகமானவை) அதிகமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் வழக்கமான அதிகரிப்பு; இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் மாற்றமின்மை; ESR இல் அதிகரிக்கும்.

பாக்டீரியா நுண்ணுயிர் (முக்கியமாக நியூமேகோகஸ்) இணைப்பின் காரணமாக மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா பெரும்பாலும் கலக்கப்படுகிறது (மைக்கோப்ளாஸ்மா-பாக்டீரியா) என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது பொதுவாக பின்னர் நிமோனியா ஆகும். ஆரம்பகால மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா நோய் முதல் நாட்களில் உருவாகிறது. பொதுவாக, மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவின் போக்கு பெரும்பாலும் கடுமையாக இல்லை, ஆனால் நீடித்தது. எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், சாத்தியமான மற்றும் கடுமையான; இது நிமோனியாவின் தீவிரத்தையோ அல்லது மைக்கோபிளாஸ்மால் நோய்த்தொற்று அல்லாத சுவாசக் குறைபாடுகளாலும் ஏற்படுகிறது.

[34], [35], [36], [37], [38]

மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா நோய்க்குறியீட்டு அளவுகோல்

மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவை கண்டறியும் போது, பின்வரும் முக்கிய குறிப்புகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

• ஒரு குறுகிய prodromal காலம், கடுமையான pharyngitis, rhinitis, tracheitis, தீவிர, பிசுபிசுப்பு நீண்ட நீடித்த இருமல், லேசான கறை பிரிக்க கடினம்.
• நிமோனியாவின் உடல் அறிகுறிகளின் குறைந்த தீவிரம்.
• எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி (அல்லாத சுவாசம்) வெளிப்பாடுகள் இருப்பது: ஹீமோலிடிக் அனீமியா, மயோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், தோல் தடிப்புகள், பாலிம்மில்டோடினோபதி.
• சீரியல் நோயறிதலின் நேர்மறையான முடிவுகள். மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, இரத்தத்தில் உள்ள மைக்கோப்ளாஸ்மாவின் ஆன்டிபாடிகளின் உறுதிப்பாடு பூர்த்தி சரிபார்ப்பு சோதனை, ஜோடியாக செரா 15 நாட்கள் இடைவெளியுடன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆன்டிபாடி டிட்டரில் 4-மடங்கு அதிகரிப்பு (1:64 க்கும் குறைவாக இல்லை) கண்டறியப்பட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடகம் மற்றும் முறையின் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக மைக்கோபிளஸ்மால் நிமோனியாவுடனான கலாச்சார நோயறிதல் (நுண்ணுயிர் கலாச்சாரம்) நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

• மோனோகுளோலாஸ் ஆன்டிபான்ஸைக் கண்டறிதல், மூங்கில்லூலோசெசென்ஸ் அல்லது என்சைம் இண்டூனோசேச முறையைப் பயன்படுத்தி மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தி மைக்ரோபாஸ்மா ஆன்டிஜென்கள் கண்டறியப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மைக்ரோபாஸ்மா (அதன் டி.என்.ஏ மூலக்கூறுகள்) கிருமிகளிலுள்ள உறுப்பு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் ஸ்மியர் மைக்கோப்ளாஸ்மாவின் வழக்கமான பாக்டீரியோஸ்கோபி கண்டறியப்படவில்லை.

[39], [40], [41], [42], [43]

சிகிச்சை மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா

மைக்கோப்ளாஸ்மா எரித்ரோமைசின் மற்றும் புதிய மேக்ரோலீட்களை (அஸித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின் முதலியவை) மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் புதிய மேக்ரோலைடுகள் எரித்ரோமைசின் விட அதிக திறன் வாய்ந்தவை, மேலும் முதல் வரிசையின் மருந்துகளாக கருதப்படுகின்றன. டெட்ராசி கிளின்கள் மைகோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவில் கூட சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. Β- லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பென்சிலின்ஸ், செபாலாஸ்போரின்ஸ்) மைகோப்ளாஸ்மா நிலையானது.