லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ்

லிப்போயிட் நெஃப்ரோஸிஸ் - சிறுநீரக சேதத்தை ஒரு சிறிய வடிவத்தில் குறைந்தபட்சம் (போட்கோடிசார்னிமி) குளோமலர் மாற்றங்களுடன் குழந்தைகளில் சேமிக்கும்.

லிப்போயிட் நெப்ரோஸிஸ் என்பது இளம் குழந்தைகள் (பெரும்பாலும் 2-4 ஆண்டுகள்), அடிக்கடி பாய்ஸ் நோயால் ஏற்படும் நோயாகும். லிப்போயிட் நெஃப்ரோஸிஸ் என்பது சிறுநீரக நோயாகும், அதில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் உருமாற்றமடைகின்றன. லிஃப்ட் நெப்ரோசிஸ், "சிறிய நுண்ணுயிரி செயல்முறை" இல் குறைவான மாற்றங்களை வரையறுக்கின்றது, இது டிஸ்லாஸ்டிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படும், இரண்டாம் நிலைக்கு சவ்வு மற்றும் மெசினியம் எதிர்வினை.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி சிறிய இணையுறுப்புகள் சேதார அல்லது காணாமல் சிறுநீரக வடிமுடிச்சு அற்பசொற்ப மாற்றங்களை தெரியவந்தது (pedikul) podocytes தங்கள் ஆப்செட் மற்றும் நுண்குழாய்களில் இன் குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு மீது பரப்பி.

லிப்பிட் நெஃப்ரோஸிஸ் கொண்ட சிறுநீரகப் பரிசோதனையின் மாதிரிகள் இம்முனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனைகள் எதிர்மறை விளைவைக் கொடுக்கின்றன மற்றும் லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் வகைகளை வகைப்படுத்த உதவுகின்றன. மிக முக்கியமான சான்றுகள், இம்யூனோஃப்ளூரஸ்சென்ஸ் தரவுப்படி, IgG, IgM, நிரப்புதல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிஜெனின் கொண்ட வைப்புத்தொகையின் லிபிட் நெஃப்ரோசிஸ் இல்லாத நிலையில் உள்ளது.

லிப்பிட் நெஃப்ரோசிஸ் காரணங்கள் அறியப்படவில்லை.

லிப்பிட் நெஃப்ரோசிஸ் நோய்க்குறித்திறனில், டி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அமைப்பில் டிஃப்ஃபான்ஷன் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, டி-சப்ஸெசர் சப்ஸ்போபலுஷன் மற்றும் சைட்டோகீன்களின் ஹைபர்ப்ராட்ச்ஷன் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது. இரத்த சிவப்பணுக்களில், நோயாளிகள் IL-2, IL-4, IL-8, IL-10 இன் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் காட்டினர். குளோமலர் வடிப்பான் தேர்ந்தெடுப்புக் குறைபாட்டின் நோய்க்கிருமத்தில் இன்டர்லூக்கின் -8 முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. Glomerular வடிகட்டுதல் தடுப்பு செயலி-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடு இழப்பு உள்ளது, இதன் விளைவாக புரதம், குறிப்பாக எதிர்மறை சார்ஜ் ஆல்பங்கள், அதிகரிக்கும் capillaries ஊடுருவுதல். புரோட்டீனூரியா உருவாகிறது (முக்கியமாக அல்புன்பினூரியா). புரதத்தின் glomerular capillaries அதிகரித்த வடிகட்டி குழாய் கருவி ஒரு செயல்பாட்டு overrrain வழிவகுக்கிறது. வடிகட்டப்பட்ட புரதத்தின் அதிகரித்த மறுசீரமைப்பு தொடர்பில், மறுசுழற்சி குழாய் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான ஓன்கோடிக் அழுத்தம் குறைந்து, ஹைட்அல் புமுனைமியாவை உருவாக்குகிறது மற்றும் இதயத் தமனியில் இருந்து இடைநிலை இடத்திற்கு மாற்றுவதற்கான சாத்தியத்தை உருவாக்குகிறது. இதையொட்டி, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (பி.சி.சி) அளவு குறைகிறது. கி.மு.சியின் குறைப்பு சிறுநீரகங்களில் நொதிப்பு அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (RAAS) செயல்படுத்துகிறது. RAAS இன் செயல்படுத்தல் திசு tubules இல் சோடியம் மறுபிரசுரம் தூண்டுகிறது. சிறுநீரகத்தின் சேகரித்தல் குழாய்களில் தண்ணீரை மறுசீரமைப்பதை மேம்படுத்துகின்ற ஆண்டிதிரெரிடிக் ஹார்மோனின் (ADH) வெளியீட்டை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களின் குழாய்களின் சேகரிப்பு குழாய்களில் உள்ள போக்குவரத்து செயல்முறைகளின் தொந்தரவு மற்றும் எடிமா உருவாக்கப்படுதல் ஆகியவற்றால், உடற்காப்பு நேட்ரிரெடிக் பெப்டைடு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

மீளுருவாக்கம் சோடியம் மற்றும் நீர் ஆகியவை நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

லிப்பிட் நெஃப்ரோசீஸில் எடிமா வளர்ச்சியில் கூடுதல் நோய்க்கிருமி காரணி சிறுநீரகத்தின் நிணநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு இழப்பு ஆகும், அதாவது, தொந்தரவு நிணநீர் வடிகால் ஆகும்.

சீரம் அல்புமின் அளவு 25 g / l க்கு கீழே இருக்கும் போது லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் உடன் ஒடுக்கப்பட்ட வீக்கம் ஏற்படுகிறது. லிப்போபுரோட்டின்கள் உட்பட கல்லீரலில் புரதச்சத்து வளர்ச்சியை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், கொழுப்புத் திசுக்களில் இருந்து அகற்றும் பிரதான நொதி முறைமை லிபோபிராய்டின் லிப்சேஸ் பிளாஸ்மா மட்டத்தில் குறைந்து வருவதால் கொழுப்புக் கோளாறு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, ஹைப்பர்லிப்பிடிமியா மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியா வளர்ச்சி: இரத்தத்தில் கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிடுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு.

சிறுநீரகங்கள் மூலம் புரதம் இழப்பு நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளை மீறுகிறது - IgG, சிறுநீரில் ஐ.கே.ஏ இழப்பு, இம்யூனோகுளோபினின் தொகுப்பு குறைதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு திறன் வளர்ச்சி குறைதல். லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் நோயாளிகள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது வைட்டமின்கள், நுண்ணுயிரிகளின் இழப்பு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் போக்குவரத்தில் பாரிய புரதங்கள் பிரதிபலிக்கின்றன.

நோய் மற்றும் மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சி ARVI அல்லது பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளால் எப்போதும் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. வயிற்றில், தைமத்தின் முதிர்ச்சி ஏற்படும்போது, லிப்பிட் நெஃப்ரோசிஸ் மறுபிறப்புக்கான போக்கு தெளிவாக குறைகிறது.

லிப்பிட் நெப்ரோஸிஸ் அறிகுறிகள். Lipoid nephrosis படிப்படியாக (படிப்படியாக) உருவாகிறது மற்றும் முதலில் குழந்தையின் பெற்றோர்களுக்கும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கும் பொருந்தக்கூடியது. ஆரம்ப காலத்தில், பலவீனம், சோர்வு, மற்றும் பசியில் குறைதல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். முகம் மற்றும் கால்கள் ஒரு பசேல் உள்ளது, ஆனால் பெற்றோர்கள் அதை முன்னோக்கி நினைவு. எடிமாக்கள் ஈர்க்கப்பட்டு, கவனிக்கப்பட வேண்டியவை - இது மருத்துவரிடம் செல்வதற்கான காரணம் ஆகும். இடுப்பு பகுதிக்கு பரவுகிறது, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், அசஸைஸ் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ஆகியவை அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகின்றன. லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் வீக்கம் தளர்வானது, எளிதில் நகரும், சமச்சீரற்றது. தோல் வெளிர், ஹைபோபோலிவிட்மினோமினோசிஸ் ஏ, சி, பி ₁, பி ₂ அறிகுறிகள் உள்ளன . விரிசல் தோலில் தோற்றமளிக்கலாம், உலர்ந்த தோல் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரிய எடிமா சுவாசக் குறைவு தோற்றமளிக்கும் நிலையில், இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு செயல்திறமிக்க சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு இருக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது. எடிமா உருவாவதற்கான உயரத்தில் சிறுநீர் (1,026-1,028) அதிக உறவினர் அடர்த்தி கொண்ட ஆலிரிகீரியா தோன்றும்.

சிறுநீர் ஆய்வு, புரதம், புரதம் உள்ளடக்கம் 3-3.5 கிராம் / நாள் 16 கிராம் / நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட. Cylindruria. எரித்ரோசைட்டுகள் - தனிநபர். நோய் ஆரம்பத்தில் சிறுநீரகங்களில் உள்ள முக்கிய செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய லிகுகோய்ட்டுரியாக்கள் இருக்கலாம், இது செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டின் அடையாளமாகும். உட்புற கிரியேட்டின் மூலம் குளோமலர் வடிகட்டுதல் சாதாரணமானது அல்லது சாதாரணமானது. இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்பின் நிலை 30-25 கிராம் / எல் கீழே உள்ளது, சில நேரங்களில் அல்பினீன் உள்ளடக்கமானது நோயாளியின் 15-10 கிராம் / எல் ஆகும். இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்பினின் குறைப்பு அளவு லிபிட் நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் எக்ஸமெட்டஸ் சிண்ட்ரோம் அளவு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. அனைத்து முக்கிய லிபிட் பின்னங்களின் இரத்த உள்ளடக்கம் அதிகரித்துள்ளது. அவை மிக உயர்ந்த எண்ணிக்கையை எட்டக்கூடும்: கொழுப்பு 6.5 மிமீல் / எல் மற்றும் 8.5-16 மிமீல் / எல் வரை; பாஸ்போலிபிட்கள் 6,2-10,5 மிமீல் / எல். சீரம் புரதம் 40-50 கிராம் / எல் கீழே உள்ளது. உயர்ந்த ESR 60-80 மி.மீ / மணிநேரம் கொண்டது.

லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் போக்கை நீக்குவது, தன்னிச்சையான தீர்வுகள் மற்றும் நோய் மறுபிறப்பு ஆகியவை குணாதிசயம் ஆகும். உறிஞ்சுதல் SARS, பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படலாம்; ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் கொண்ட குழந்தைகளில், தொடர்புடைய ஒவ்வாமை ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும்.

இரத்த அல்பினின் அளவு 35 கிராம் / எல் புரோட்டினூரியா இல்லாத நிலையில், உறிஞ்சுதல் கண்டறியப்படுகிறது. லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் மறுபிறப்பு 3 நாட்களுக்குள் கணிசமான புரதச்சூழலின் தோற்றத்துடன் கண்டறியப்படுகிறது.

லிப்பிட் நெப்ரோஸிஸ் சிகிச்சை.

முறை - செயல்பாட்டு கட்டத்தில் படுக்கை ஓய்வு, உச்சரிக்கப்படுகிறது வீக்கம் 7-14 நாட்கள். எதிர்காலத்தில், ஆட்சி வரம்புகள் வழங்காது, மாறாக, செயலூக்கமான மோட்டார் ஆட்சி வளர்சிதை மாற்றம், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியின் செயல்முறைகளை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி புதிய காற்று, சுகாதார நடைமுறைகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை அணுக வேண்டும்.

உணவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஒவ்வாமை முன்னிலையில் - ஹைபோஅலர்கெனி. வயது நெட்வொர்க்கில் கொடுக்கப்பட்ட புரதத்தின் அளவு, புரத புரதத்தோடு, சிறுநீரில் நாள் ஒன்றுக்கு இழக்கப்பட்ட புரத அளவு கூடுதலாக உள்ளது. கொழுப்புகள் முக்கியமாக காய்கறி ஆகும். கடுமையான ஹைபர்கோளெல்ஸ்ரோலெமியாவுடன், இறைச்சி நுகர்வு குறைக்க, மீன் மற்றும் கோழிக்கு முன்னுரிமை. உப்பு-இலவச உணவு - 3-4 வாரங்கள் சோடியம் குளோரைடு 2-3 கிராம் வரை தொடர்ந்து படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, ஹைபோக்ளோரைடு உணவு (4-5 கிராம் வரை) பல ஆண்டுகளாக நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போன்ற சிறுநீரக செயல்பாடு சமரசம் செய்து கொள்வதில்லை திரவம், மட்டுமே அல்ல, இன்னும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து பின்னணியில் சிகிச்சை மற்றும் glucocorticosteroids (GCS) மீது திரவ கட்டுப்பாடு இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளும் பாதிக்கக்கூடியது மற்றும் இரத்த உறைவு அடைந்து பங்களிக்க முடியும் என்று. வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு, உலர்ந்த திராட்சைகள், உலர்ந்த இலந்தைப் பழம், கொடிமுந்திரி, வாழைப்பழங்கள், பூசணி, சீமை சுரைக்காய் - கூடுகை நீர்க்கட்டு மற்றும் அதிகபட்ச அளவைகள் பொட்டாசியம் கொண்ட நோக்கம் பொருட்கள் glyukokoritkosteroidov வேண்டும் பெறும் இடையே.

நிவாரண காலத்தில், குழந்தை உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு கட்டுப்படுத்த தேவையில்லை.

லிப்பிட் நெஃப்ரோஸியின் மருந்து சிகிச்சை லிபோயிட் நெஃப்ரோஸிஸ் அறிவின் சிகிச்சை அடிப்படையில் குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நியமிப்பதை குறைக்கிறது, இது சிகிச்சைமுறை நோய்க்காரணி ஆகும். குளுக்கோகோர்டிகொஸ்டெராய்டுகள் பின்னணியில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செமிசின்தீடிக் பென்சிலின்ஸ், அமொக்சிக்ளாவ், மற்றும் பென்சிலின் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில் ஒரு நோயாளியின் முன்னிலையில் - செஃபலோஸ்போரின் III மற்றும் IV தலைமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரெட்னிசோலோன் தினமும் 3 மில்லி / கி.கி / எக்டர் என்ற அளவில் தினசரி 3-4 தொடர்ச்சியான எதிர்மறை தினசரி சிறுநீர் சோதனைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக இது சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் இருந்து 3-4 வாரங்களில் நிகழ்கிறது. பிறகு 2 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும் 4-6 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது; மேலும் 1,5 மிகி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும் - 2 வாரங்கள்; 1 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும் - 4 வாரங்கள்; 0.5 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும் - 2 வாரங்கள் ப்ரெட்னிசோலோனைத் தொடர்ந்து ரத்து செய்யலாம். பாடநெறி 3 மாதங்கள். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 4-7 நாட்களில் ஒரு டையூரிடிக் பதில் வளர்ச்சியை மதிப்பிடுவதன் மூலம் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் முடிவுகளை முன்னெடுத்துச் செல்ல முடியும். ஸ்டீராய்டு டைரிஸிஸின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும் என்று கருதலாம். டைரிசீசிஸ் அல்லது அதன் தாமதமான வளர்ச்சிக்கான (3-4 வாரங்கள்) ஒரு ஸ்டீராய்டு எதிர்விளைவு இல்லாதிருந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையளிப்பது பயனற்றது. நீங்கள் பற்றாக்குறையின் காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும், சிறுநீரக கோளாறு சாத்தியம். நோய்த்தொற்றின் தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் மறைவினையின் சாத்தியக்கூறு குறித்து ஒரு ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது.

போது steroidorezistentnosti - 4-8 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை glyukokoritkosteroidami விளைவு பற்றாக்குறை - ஒதுக்கப்படும் சைக்ளோபாஸ்மைடு 1.5-2.5 மி.கி / கி.கி / பிரெட்னிசோன் 0.5-1 மி.கி / கி.கி / நாளுக்கும் நாள் இணைந்து 6-16 வாரங்களுக்கு; எதிர்காலத்தில், தொடர்ந்து 3-6 மாதங்களுக்கு சைட்டோடாக்ஸிக் ஒரு அரை டோஸ் பராமரிப்பு சிகிச்சை முறை.

லிபிட் நெஃப்ரோஸிஸ் மீண்டும் மீண்டும் பங்கேற்புடன், ஒவ்வாமை அனெமனிஸின் வரலாற்றுடன் கூடிய குழந்தைகளின் உட்புறம், இன்டெல் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆர்.ஆர்.ஐ. இல் ரஃபெரன், இன்டர்ஃபெர்ன், அனெபரோன் ஆகியோரைப் பயன்படுத்தவும்.

மருத்துவ பின்தொடர் ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஒரு nephrologist செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் அவர்கள் சிகிச்சை சரி. ENT வைத்தியர் மற்றும் பல்மருத்துவர் 2 வருடங்களுக்கு ஒரு வருடம் அவசியம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],