குடல் திசைதிருளூசிஸ்

டைட்ட்டிகுலொலொசிஸ் என்பது பெருமளவில் குறைந்த திபெத்திய உணவுகளில் நீண்ட கால உணவு உட்கொள்வதன் காரணமாக, பல குடல்வட்டிகளில் பல திசுதிறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நோயாகும். பெரும்பாலான diverticula போன்ற அறிகுறிகளாக உள்ளன, ஆனால் சில வீக்கம் அல்லது இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. ஒரு irrigoscopy அல்லது colonoscopy உடன் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. குடல் திசைதிருப்புத்திறன் சிகிச்சை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது.

குடலின் திசைவிகுளம் - குடலிறக்க சுவரின் புணர்ச்சியுருப்பு, அதன் லம்மனுடன் தொடர்புகொள்வது. திசைதிருப்பு ஒற்றை மற்றும் பல, இரண்டாவது வழக்கில் "diverticulosis" பயன்படுத்தப்படுகிறது. 

குடல் மற்றும் திரிதிக்குழலியின் திசைவிப்பு என்ன?

டிவெர்டிகுலூள் குடல் சுவர் வெளியே வீங்கி வரும் சளிச்சுரப்பியின் புடவை protrusions உள்ளன. உண்மையான திசைகாட்டி அடிப்படை கட்டமைப்பு அனைத்து அடுக்குகளையும் கொண்டிருக்கும். தசை அல்லது சூடோடிடார்டிளிகல்ஸ் தசைப் பரப்பின் வழியாக சளி நீரோட்டத்தில் உள்ளன. மெக்கல்லின் எசாகேஜ் டிரைவ்டிகுலா அல்லது திரிட்டிகுலூம் என்பது உண்மையான திசைவேகம் ஆகும். கொலோன் டிவெர்டிகுலூல் - சூடோடிடிவிட்டிக்குகள்; அவர்கள் அறிகுறிகளால், மலச்சிக்கல், வீக்கம், வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது துளைத்தல் ஆகியவற்றால் அவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மெக்கெலின் திவெர்ட்டிகுலம் என்பது முனையத்தில் உள்ள எலக்ட்ரானில் எஞ்சியிருக்கும் புரோட்டூஷன் ஆகும், மீதமுள்ள கருமுனையின்-குடல் குழாய் எஞ்சியுள்ளது.

Diverticular நோய் (diverticulosis) - diverticulosis முன்னிலையில் ஏற்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், வீக்கம் (குழலுறுப்பு) மற்றும் அதன் பிரச்சினைகளில் (peridivertikulit, கட்டி, diverticulum, ஃபிஸ்துலா, பெரிட்டினோட்டிஸ் துளை) உட்பட, அத்துடன் இரத்தப்போக்கு வகைப்படுத்துகிறது நோய்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• K57 திசைதிருப்பல் குடல் நோய்
• K57.2 துளையிடும் மற்றும் உறிஞ்சுதலுடன் கூடிய பெரிய குடல் திசைவேக நோய்
• K57.3 துளையிடும் மற்றும் மூட்டு இல்லாமல் பெரிய குடல் திசைதிருப்பல் நோய்
• K57.4 பெருங்குடல் மற்றும் சிறுகுடலின் சிறுகுடல் மற்றும் சிறுகுடலின் diverticular நோய்
• கிளிபீன் மற்றும் சிறு குடலின் திளைக்கும் நோய்க்குறி பிளைபார்வை இல்லாமல் துளைக்காத.

நோயியல்

குடல் திரிபிகோலாஸிஸ் நோய் தொற்று நோய்

50 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களில் 50%, 50% க்கும் மேற்பட்ட 50% மற்றும் 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 50% பேர் உள்ளனர். திசைகாட்டலின் மிகவும் பொதுவான பரவல் என்பது பெரிய குடல்வின் இடது பாதி (மலக்குடல் தவிர). மெக்கெலின் டிரிவ்டிகுலம் 2% மக்களில், 5% இரத்தப்பழியை உருவாக்கும்.

பெருங்குடல் அழற்சியின் எந்தப் பகுதியிலும் திசைதிருப்பு உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் சிக்மாடிட்டில், மலச்சிக்கலின் பெரிடோனிமல் வளைவுக்கு அரிதாகவே குறைவாக இருக்கும். அவர்கள் 3 மிமீ முதல் 3 செ.மீ வரை விடையாக வேறுபடுகிறார்கள். பொதுவாக இரண்டு நோயாளிகளும் இருவரும் காணப்படுகின்றனர். 40 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு Dverticulosis என்பது குணாதிசயம் அல்ல, ஆனால் அது பழைய வயதினருக்கு பொதுவானது; உண்மையில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 90 ஆண்டுகளுக்கு நிறைய திசைதிருப்பல் கிடைத்தது. 3 முதல் 15 செமீ விட்டம் கொண்ட பெரிய திசைகாட்டி அரிதானது மற்றும் ஒற்றை இருக்க முடியும்.

70% வழக்குகளில் திவெர்ட்டிகுலா அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் காரணமாக பெருங்குடலின் சிக்மாடிட் பகுதியிலேயே அமைந்துள்ளது: சிறிய விட்டம், அதிக வளைவு, மேலும் அடர்த்தியான உள்ளடக்கங்கள். கூடுதலாக, sigmoid பெருங்குடல் ஒரு நீர்த்தேக்கம் செயல்பாடு உள்ளது, அது உள்ள intraluminal அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது.

சிறு குடலின் திசைதிருப்பு குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது. மிகவும் அடிக்கடி பரவல் என்பது டூடடனியம், முக்கியமாக அதன் தூர பகுதியாகும். 3% வழக்குகளில், டூடீடனத்தின் திசைதிருப்பு ஒல்லியான மற்றும் துணைக்குழாய் குடலின் திசைகூட்டலுடன் இணைந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

காரணங்கள் குடல் திசைவிப்புத்தன்மை

குடல் திசைதிருப்புத்தன்மைக்கு என்ன காரணமாகிறது?

Diverticula உருவாக்கம், குடல் புழையின் அதிகரித்துள்ளது அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம் சார்பான இரத்த நாளங்கள் அருகில் தசை குடல் அடுக்கு மண்டலங்களின் பலவீனமான புள்ளிகள் மூலம் சளியின் வெளியேற்றப்பட வழிகாட்டியாக அமைந்தது வாய்ப்பு உள்ளது. குறைந்த ஃபைபர் உணவுகளை உட்கொள்பவர்களிடம் குடலின் திரிபிகிளூம் மிகவும் சிறப்பானது; ஆனால் இந்த வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. ஒரு கோட்பாடு என்பது குடலிறக்கத்தின் பெருகிய அழுத்தம் பெருங்குடலின் மூலம் சிறிய அளவிலான மலத்தை நகர்த்த வேண்டும்; மற்றொரு கோட்பாட்டின் படி, மலடியின் சிறிய அளவு பெரிய விட்டம் சிறு குடலை உருவாக்குகிறது, இது லாப்லீஸ் சட்டத்தின் படி, அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

நோய்க்காரணம் தெளிவாக மாபெரும் diverticula வருமாறு: ஒருவர் கோட்பாட்டின் படி, அடிப்படையில் diverticulum அங்குதான் எரிவாயு, திரவ மற்றும் எளிதாக பக்க்கங்களின் குடல் திட உள்ளடக்கங்களை, மற்றும் அரிதாகத்தான் வெளியே வந்து வால்வு, போன்ற கோளாறு உள்ளது.

அறிகுறிகள் குடல் திசைவிப்புத்தன்மை

குடல் திசைதிருப்பல் அறிகுறிகள்

டைட்ட்டிகுளூலத்தின் பெரும்பான்மை (70%) அறிகுறிக்குரியது, 15% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வீக்கத்தால் (டிரிவ்டிகுலலிடிஸ்) மற்றும் வலியற்ற இரத்தப்போக்கு (10-15%) உருவாகிறது. இரத்தப்போக்கு, அநேகமாக, அருகிலுள்ள கப்பலின் அரிப்பு காரணமாக உள்ளூர் காயம் காரணமாக திரிபுக்கலத்தில் அடர்த்தியான அடர்த்தியைக் கொண்டிருக்கும். பெரும்பாலான திசைகாட்டிகள் பரவலாக இருந்தாலும், 75% நோயாளிகளுக்கு இரத்தம் வடிதல் மூலப்பகுதி உள்ளது, இது திபிக்டிக்குளியில் உள்ளது, இது பிளெஞ்ச் மூலையிலுள்ள அண்மை. 1/3 நோயாளிகளில் (மொத்தத்தில் 5 சதவிகிதம் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ), இரத்தப்போக்கு போதுமான அளவிற்கு கடுமையானது, இது மாற்றுதல் தேவைப்படுகிறது.

கண்டறியும் குடல் திசைவிப்புத்தன்மை

குடல் டிரைவ்டிகுலோசோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அறிகுறிக் கசிவு திசைகாட்டி பொதுவாக ஒரு irrigoscopy அல்லது ஒரு colonoscopy கொண்டு தற்செயலாக ஒளி வர. வயிற்று நோய்களுக்கு குறிப்பாக குடல் நோயாளிகளின்போது, குடல் அழற்சியின் வலிப்புத் திசு இரத்தப்போக்கு வளர்வதற்கு சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்க வேண்டும். மலச்சிக்கல் நோய்த்தொற்றின் நோயைக் கண்டறிதல் வழக்கமாக ஒரு colonoscopy ஐ உள்ளடக்கியிருக்கிறது, இது வழக்கமான தயாரிப்புக்குப் பின்னர் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், அடையாளத்தை தொடர்ந்து பின்பற்ற முடியும்.

இத்தகைய நோயாளிகளில், விரைவான தயாரிப்பு (3-4 மணிநேரத்திற்கு ஒரு நாசாகஸ்ட்ரிக் குழாயின் மூலம் 5-10 லிட்டர் பாலிஎதிலின்களின் கரைசலில் ஒரு தீர்வு வழங்கப்படுகிறது) பெரும்பாலும் போதுமான காட்சிப்படுத்தலுக்கு அனுமதிக்கிறது. பெருங்குடல் அழற்சியின் போது இரத்தப்போக்கு உண்டானது கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் தீவிர இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது (0.5-1 மிலி / நிமிடம்). சில angiorentgenologists முதலில் துல்லியமாக மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்க ஒரு radionuclide ஆய்வு செய்ய.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

குடல் திசைவேகத்தின் திரையிடல்

ஸ்கிரீனிங் நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை.

சிகிச்சை குடல் திசைவிப்புத்தன்மை

குடல் திசைதிருப்புத்திறன் சிகிச்சை

குடல் திசைதிருப்புத்திறன் சிகிச்சையானது பிளாக் பிளேஸை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சைலியம் விதைகள் அல்லது தவிடு மருந்துகள் கூடுதலாக ஒரு உயர் ஃபைபர் உள்ளடக்கத்தை ஒரு பயனுள்ள உணவு இருக்க முடியும். நார்ச்சத்து குறைவாக உள்ள உணவில் contraindicated. விதைகளை அல்லது டிரைட்டிகுலூலுடன் படுத்துக் கொண்டிருக்கும் பிற உணவுப் பொருள்களின் பயன்பாட்டின் உள்ளார்ந்த விலக்கு, மருத்துவ நியாயப்படுத்தலை உறுதிப்படுத்தவில்லை. ஆண்டிஸ்பாஸ்டிக் மருந்துகள் (எ.கா., பெல்லடோனா) பயனுள்ளதல்ல மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும். குடல் திசைதிருப்புத்தன்மையின் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் இல்லாத நிலையில் குறிக்கப்படவில்லை. பெரிய திசைதிருப்பு, எனினும், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

75% நோயாளிகளில் திசைமாறல் இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும். குடல் திசைதிருப்பல் சிகிச்சை அடிக்கடி நோயறிதலுடன் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அஜினோகிராஃபி கண்டறியப்பட வேண்டும் என்றால், vasopressin இன் உட்புற தமனி ஊசி மூலம் 70-90% நோயாளிகளில் தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு ஒரு சில நாட்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆஞ்சியோகிராபிக்கல் இரத்த உறைவு இரத்தப்போக்கு செயல்திறனைத் தடுக்கிறது, ஆனால் 20% நோயாளிகளுக்கு குடல் அழற்சி ஏற்படலாம் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கொலொனோஸ்கோபி உங்களை தெர்மோ-அல்லது லேசர் வாஸ்குலர் கொக்கலுடன் செய்ய அனுமதிக்கிறது அல்லது அட்ரினலின் உள்ளிடவும். இந்த நடவடிக்கைகள் இரத்தப்போக்குவதைத் தடுக்கத் தவறினால், பிரித்தெடுப்பு அல்லது நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரியல் குறிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

குடல் திசைதிருப்புத்திறனை எவ்வாறு தடுப்பது?

மலச்சிக்கல் தடுப்பு : போதுமான உணவு நரம்பு, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் ஆகியவற்றுக்கு குடல் திசைவிக்குழாயை தடுக்கலாம் .

முன்அறிவிப்பு

என்ன முன்கணிப்பு குடல் திசைதிருப்பல் உள்ளது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குடலின் திசைவிடிக்குளோசிஸ் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் இது கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்கும். இது சிக்கல்களின் தீவிரத்தன்மையினால் மட்டுமல்லாமல், வயதானவர்களின் முதன்மை காயத்தால் மட்டுமே விளக்கப்பட முடியும், அவற்றுள் பெரும்பாலும் ஏற்கனவே இணைந்த நோய்கள் உள்ளன.

டைட்ட்டிகுலர் நோயால் 10-25% நோயாளிகளில் கடுமையான திரிதிக்யூலிட்டிஸ் ஏற்படுகிறது. மூன்றாவது அத்தியாயத்துடன் - முதல் அத்தியாயத்தில் 70% மற்றும் கடுமையான டிரேடிக்யூலிட்டிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் வெற்றி நிகழ்தகவு 6% ஆகும்.

சராசரியாக, 20-30% நோயாளிகளுக்கு சில மாதங்களில் அல்லது ஆண்டுகளில் இரத்தப்போக்கு அனுபவத்தால் சிக்கல் ஏற்படுகின்ற டயர்ட்டிகுலர் நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது. பல நேரங்களில் உணவுப்பொருட்களை அதிக அளவில் உட்கொள்வதால் சிரமமின்றி நோயைத் தடுக்கும் நோய்த்தாக்கம் (5-10%) சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது மற்றும் நோய்க்கான போக்கை மேம்படுத்துகிறது.