வயிற்றுப் பரிசோதனை

வயிற்றைப் பரிசோதிப்பதற்கும் மேலும் ஆய்வு செய்வதற்கும், அது போதுமான அளவு வெளிப்பட வேண்டும். இடுப்புப் பகுதிகளை முழுமையாகப் பரிசோதிப்பது அவசியம். நோயாளி ஒரு வசதியான நிலையில் படுக்க வேண்டும். அறை சூடாக இருக்க வேண்டும்.

வயிற்றுப் பகுதியைப் பரிசோதித்தல்

அடிவயிற்றின் தோலில், ஸ்ட்ரை (எடிமாட்டஸ் திரவத்தால் நீட்டப்படும்போது வெண்மையான கோடுகள் அல்லது ஹைப்பர்கார்டிசிசத்துடன் சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில்) மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகள் காணப்படலாம், இதன் வளர்ச்சி கல்லீரல் நோயியலுடன் தொடர்புடையது ( போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இணைகள்).

வயிற்றுப் பகுதி சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளது, சுவாச இயக்கங்கள் இல்லாதது கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸின் சிறப்பியல்பு. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில், வயிற்றுப் பெருநாடியின் துடிப்பு காணப்படலாம், குறைவாக அடிக்கடி இது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராஃபியால் ஏற்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, வயிற்றின் இரு பகுதிகளின் வடிவம் மற்றும் சமச்சீர்நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. உடல் பருமன், குடலில் அதிக வாயு உருவாக்கம், ஆஸ்கைட்ஸ், கர்ப்பம், ஒரு பெரிய கருப்பை நீர்க்கட்டி மற்றும் சில நேரங்களில் விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை காரணமாக வயிறு பெரிதாகலாம். வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது தெரியும் வயிற்றின் வீக்கம் மற்றும் சிதைவு, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகள்,விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இருப்பதால் சாத்தியமாகும். சிறுகுடலின் சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸ் சில நேரங்களில் மெல்லிய வயிற்று சுவர் வழியாக தெரியும். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் ஹெர்னியாக்கள் வயிற்று சுவரின் உள்ளூர் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இது தொப்புள் குடலிறக்கம், வயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டின் குடலிறக்கம், அத்துடன் தொடை மற்றும் இடுப்பு குடலிறக்கங்களுக்கு பொருந்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அடிவயிற்றின் படபடப்பு

மருத்துவரின் கைகள் சூடாக இருப்பது முக்கியம். முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளைத் தளர்த்த, நோயாளி தலையைத் தாழ்வாகவும், கைகளை உடலுடன் நீட்டியும் ஒரு வசதியான நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

மேலோட்டமான படபடப்பு இரண்டு கைகளாலும் தொடங்குகிறது, அடிவயிற்றின் சமச்சீர் பகுதிகளை (வலி, தசை பதற்றம், முதலியன) ஒப்பிடுகிறது. பின்னர், முழு உள்ளங்கையையும் அடிவயிற்றில் வைத்து, மருத்துவர் வலது கையின் விரல் நுனிகளால் வயிற்றைத் படபடக்கத் தொடங்குகிறார், வலி ஏற்படும் இடத்திலிருந்து மிகவும் தொலைவில் உள்ள பகுதிகளிலிருந்து தொடங்குகிறார். வயிற்றின் மேற்பரப்பில் கையை நகர்த்தும்போது, வயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம், குடலிறக்க திறப்புகள், வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் வேறுபாடு மற்றும் வயிற்றின் சில பகுதிகளைத் படபடக்கும்போது வலி ஆகியவை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வயிற்று உறுப்புகளின் உடல் பரிசோதனையின் முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக படபடப்பு கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில் இருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 1887 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய மருத்துவர் வி.பி. ஒப்ராஸ்ட்சோவ் முதன்முதலில் வயிற்றின் இலக்கு படபடப்பின் முடிவுகளை விரிவாக விவரித்தார். "நோயாளியின் வயிற்றை கிடைமட்ட நிலையில் தட்டியபோது," VP Obraztsov எழுதுகிறார், "தொப்புளுக்குக் கீழே மூன்று விரல்கள், நடுக்கோட்டில், குடல் ஒரு தடிமனான, நகரும் மேலும் கீழும், சத்தமிடாத உருளை வடிவில் இருப்பதை உணர்ந்தேன், இது வலது மற்றும் இடதுபுறமாக ஹைபோகாண்ட்ரியத்திற்கு உயர்ந்து அவற்றின் பின்னால் மறைந்து போவதை மிகவும் தெளிவாகக் கண்டறிய முடியும். அதே தெளிவு மற்றும் தனித்துவத்துடன்... பக்கவாட்டில் இரண்டு சிலிண்டர்கள் இறங்குவதையும் உணர்ந்தேன், அதில் ஒன்று, இடது, சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்குள் சென்றது, மற்றொன்று, வலது, சீக்கமுக்குள் சென்றது."

துணைத் தலைவர் ஒப்ராஸ்ட்சோவ் முக்கியமான வழிமுறை ஆலோசனைகளை வழங்குகிறார் (இது வயிற்று உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கு அவர் முன்மொழிந்த முறையின் அடிப்படையாகும்): தொப்புளின் இருபுறமும் சற்று வளைந்த விரல்களால் உங்கள் கைகளை வைத்து, வயிற்றுச் சுவர்களுடன் சேர்த்து மேலும் கீழும் நகர்த்தத் தொடங்குங்கள்.

நேரடி உடல் பரிசோதனையின் இந்த முறை "முறையான ஆழமான சறுக்கும் படபடப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நிலையான (வயிற்றின் தோலுடனும் உறுப்பின் சுவருடனும் தொடர்பு) மற்றும் டைனமிக் (மருத்துவரின் கை அல்லது விரல்களை ஆழமாக ஊடுருவி, அடிப்படை உறுப்பில் அழுத்தி சறுக்குதல்) படபடப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து மருத்துவரால் ஒரே நேரத்தில் பெறப்பட்ட உணர்வின் முடிவுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. நோயாளியின் ஒவ்வொரு மூச்சை வெளியேற்றும் போதும் விரல்களை மூழ்கடிப்பது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது வயிற்று தசைகளின் பிரதிபலிப்பு பதற்றத்தை அதிகபட்சமாகக் குறைக்கவும், பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பை வயிற்று குழியின் பின்புற சுவரில் அழுத்தவும் அனுமதிக்கிறது: படபடப்பு செய்யப்படும் உறுப்பின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக ஒரு திசையில் மேற்கொள்ளப்படும் விரல் அசைவுகளுடன் மேலும் படபடப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த இயக்கங்களைச் செய்யும்போது, வயிறு மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் தோலுடன் விரல்களை ஒன்றாக நகர்த்துவது அவசியம். மிகவும் அணுகக்கூடிய பகுதியிலிருந்து படபடப்பைத் தொடங்குவது நல்லது - சிக்மாய்டு பெருங்குடல், பின்னர் சீகம், இலியம், ஏறுவரிசை, இறங்கு, குறுக்கு பெருங்குடல், கல்லீரல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றைப் படபடப்பு.

சிக்மாய்டு பெருங்குடல், அதிக கொழுப்பு படிவுகள் உள்ளவர்களைத் தவிர, அனைத்து ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் படபடப்பு உணர முடியும். சிக்மாய்டு பெருங்குடல் பொதுவாக ஒரு கட்டைவிரலின் தடிமன் கொண்ட அடர்த்தியான, மென்மையான உருளையாக படபடப்பு உணரப்படுகிறது. இது பொதுவாக வலியற்றது, மேலும் எந்த சத்தமும் இல்லை.

வலது இலியாக் பகுதியில் சீகம் வலியற்ற உருளையாக, இரண்டு விரல்கள் தடிமனாக படபடக்கிறது. பெருங்குடலின் மற்ற பகுதிகளான ஏறுவரிசை, இறங்குவரிசை மற்றும் குறுக்குவெட்டுப் பகுதிகளைத் படபடக்கும் முயற்சியும் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், அவற்றின் படபடப்பு பயனற்றதாகவே இருக்கும். அடர்த்தியான உள்ளடக்கங்களுடன், குடலின் இந்த பகுதிகளை அடர்த்தியான இழைகளாக படபடக்க முடியும்.

வயிற்றின் அதிக வளைவை ஒரு முகடு என தீர்மானிக்க முடியும். இது வெவ்வேறு நிலைகளில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பைலோரஸ் முதுகெலும்பின் வலதுபுறத்தில் மாறுபட்ட அடர்த்தி கொண்ட ஒரு தண்டு போலத் தொட்டுப் பார்க்கப்படுகிறது. நோயியல் மாற்றங்களுடன், பைலோரஸ் அடர்த்தியாகவும் வலிமிகுந்ததாகவும் மாறும். பெரும்பாலும், வயிற்றின் பகுதிகள் தொட்டுப் பார்ப்பதில்லை. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் படபடப்பின் போது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் சில பகுதிகளில் வலியை மட்டுமல்ல, வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் (தசை பாதுகாப்பு) பதற்றத்தையும் அனுபவிக்கலாம், இது இரைப்பைப் புண்ணுக்கு பொதுவானது. வயிற்றின் படபடப்பு சில நேரங்களில் கட்டியைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அடிவயிற்றின் தாளம்

வயிற்று தாள வாத்தியத்தின் முக்கிய நோக்கம், வயிற்று விரிவாக்கம் வாயு, திரவம் அல்லது அடர்த்தியான உருவாக்கம் இருப்பதன் மூலம் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடையது என்பதை தீர்மானிப்பதாகும். வாயு உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பு டைம்பானிக் ஒலி. தாள வாத்தியத்தின் மந்தமான தன்மை பொதுவாக ஆஸ்கைட்டுகளுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வயிறு பெரும்பாலும் அளவில் பெரிதாகிறது, மேலும் அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் தாள வாத்தியம் மந்தமாகிறது. நோயாளி தனது பக்கமாகத் திரும்பும்போது, எதிர் பக்கத்தில் டைம்பனிடிஸ் தீர்மானிக்கத் தொடங்குகிறது, இது வயிற்று குழியின் கீழ் பகுதிகளுக்கு திரவத்தின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

ஆசனவாய் வழியாக மலக்குடலில் செருகப்பட்ட ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி மலக்குடலின் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது ( குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை ). இது மூலநோய், மலக்குடலில் கட்டிகள் இருப்பதை நிறுவவும், மலக்குடலின் எல்லையில் உள்ள வயிற்று குழியில் உள்ள புரோஸ்டேட் சுரப்பி, கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் ஊடுருவல்களையும் படபடப்பு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

அடிவயிற்றின் ஒலி கேட்டல்

குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ், வயிற்றுப் பகுதியில் ஸ்டெதாஸ்கோப் பொருத்தப்படும்போது கேட்கக்கூடிய ஒலிகளை உருவாக்குகிறது. பெரும்பாலும், இந்த ஒலிகள் ஒவ்வொரு 5-10 வினாடிகளுக்கும் கேட்கப்படும், ஆனால் இந்த இடைவெளிகள் மாறுபடலாம். குடல் லுமினின் அடைப்பு காரணமாக குடல் அடைப்புடன் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் மறைந்துவிடும். பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள் அவற்றின் நீட்டிப்புப் புள்ளியில் கேட்கும்போது தமனி சத்தங்களின் தோற்றம் அவற்றின் குறுகலுடன் தொடர்புடையது. எப்போதாவது, பெரிஸ்ப்ளெனிடிஸ் அல்லது பெரிஹெபடைடிஸ் இருப்பதால் ஏற்படும் உலர் ப்ளூரிசியில் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்தை நினைவூட்டும் உராய்வு சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

மல பரிசோதனை. மறைமுக இரத்த பரிசோதனை, நுண்ணோக்கி மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு மறைமுக இரத்தப் பரிசோதனை முக்கியமானது. பெருங்குடல் கட்டியின் ஆரம்ப அறிகுறியாக நேர்மறையான முடிவு மட்டுமே இருக்கலாம், ஏனெனில் இரத்தப்போக்கு அவ்வப்போது நிகழ்கிறது மற்றும் பல நாட்களில் குறைந்தது மூன்று ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பெறுவது அவசியம். மூல நோய் இருந்தால், புரோக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுக்கான பொருளைப் பெறுவது நல்லது.

மிகவும் பொருத்தமான சோதனை குவாயாக் பிசின் சோதனை ஆகும். ஆக்ஸிஜனேற்றப்படும்போது, பெராக்ஸிடேஸைப் போலவே ஹீமோகுளோபினின் செயல்பாட்டின் காரணமாக குவாயாக் பிசின் நீல நிறமாக மாறும்.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது, ஒரு துளி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கண்ணாடி மீது மலத்தின் ஒரு துளி கலக்கப்படுகிறது. நுண்ணோக்கி மூலம் பெருங்குடலின் அல்சரேட்டிவ் புண்களில் அதிக அளவில் காணப்படும் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களை வெளிப்படுத்த முடியும். நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி முட்டைகள், செரிக்கப்படாத இறைச்சி இழைகளையும் கண்டறிய முடியும்.

ஒரு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் போது, மலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிரிகள் எப்போதும் காணப்படுகின்றன. டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதில் அவற்றின் விகிதாச்சாரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பாக்டீரியாவின் இருப்புக்காக மலம் பற்றிய ஒரு சிறப்பு அளவு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை. காஸ்ட்ரோஃபைப்ரோஸ்கோப்புகளின் வருகை செரிமான மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் முறையின் பயன்பாட்டை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது. இந்த வழக்கில், மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் கீழ் பகுதி ஒரு திட எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பெருங்குடலைப் பரிசோதிக்க, நோயாளி போதுமான அளவு தயாராக இருக்க வேண்டும் (எனிமாக்களைப் பயன்படுத்தி குடல்களை சுத்தம் செய்வது அவசியம்). பரிசோதனையின் போது, பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் பயாப்ஸி நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்காக செய்யப்படுகிறது. தற்போது, பாலிப்ஸ் போன்ற ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நோயியல் வடிவங்கள் எண்டோஸ்கோப்புகள் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. முதலில், வயிற்று குழியின் பொதுவான படம் எடுக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களைக் காட்டக்கூடும், குறைவாக அடிக்கடி மண்ணீரல், சில நேரங்களில் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களில் கற்கள், குறைவாக அடிக்கடி சிறிய இடுப்பில் ஃபிளெபோலித்ஸ். கடுமையான வயிறு என்று அழைக்கப்படுவதை மதிப்பிடுவதற்கு நின்று மற்றும் படுத்த நிலையில் வயிற்றின் படம் குறிப்பாக முக்கியமானது. இது இரைப்பைக் குழாயில் திரவத்தின் அளவையும் வாயுவின் பரவலையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராஃபி செரிமான மண்டலத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. பேரியம் சஸ்பென்ஷனை விழுங்கும்போது, உணவுக்குழாயின் ஒரு பகுதியில் அல்லது இன்னொரு பகுதியில் குறுகுவதையோ அல்லது விரிவடைவதையோ நாம் கண்டறிய முடியும். சளி சவ்வின் கட்டி அல்லது புண் காரணமாக ஏற்படும் நிரப்புதல் குறைபாடுகளை வயிற்றில் கண்டறிய முடியும். சிறுகுடல் மற்றும் சிறுகுடலின் பிற பிரிவுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு எனிமாவைப் பயன்படுத்தி பேரியம் சஸ்பென்ஷனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் பெருங்குடல் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் தயாரிப்பில் மலமிளக்கிகள் மற்றும் எனிமாக்களைப் பயன்படுத்தி பெருங்குடலை முழுமையாக சுத்தப்படுத்துவது அடங்கும். சில நேரங்களில் இது நோயாளிக்கு சில சிரமங்களையும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த செயல்முறைக்கு ஒப்பீட்டு முரணாக செயல்படுகிறது.

இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைச் செய்யும்போது, நோயாளியைத் தயார்படுத்துவது முக்கியம், இது செயல்முறைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில், வலுவான வாயு உருவாவதற்கு காரணமான பொருட்கள் (புதிய பால், பட்டாணி, முட்டைக்கோஸ் மற்றும் பிற காய்கறிகள்) விலக்கப்படுகின்றன.

செரிமான மண்டலத்தின் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராபி ஆகியவை நிரப்பு ஆய்வுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அவற்றில் ஒன்றின் உதவியுடன் துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், மற்றொன்று தேவையில்லை. நோயறிதல் சந்தேகத்தில் இருக்கும்போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படக்கூடிய கட்டியின் சந்தேகம் இருக்கும்போது இரண்டு முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. வயிற்று குழியின் இரு பரிமாண படத்தைப் பெற இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வயிற்று நிணநீர் முனைகள் போன்ற அடர்த்தியான உறுப்புகள்.

கணினி டோமோகிராபி. வயிற்று குழியில், குறிப்பாக கணையத்தில் அடர்த்தியான அமைப்புகளின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 9 ]