கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகளின் உணவுப்பழக்கத்தின் Achalasia: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உணவுக்குழாய் உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை (உணவுக் குழாய் குறுக்கம்) - தொண்டை மோட்டார் இயக்கத்துடன் முதன்மை இடையூறு, அதன் தளர்வு இடையூறு மற்றும் குறைந்த உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் வழிவகுக்கும் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (லெஸ்), அதிக சூழ் தொனியில் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.
ஐசிடி -10 குறியீடு
K.22.0. உணவுப்பொருளின் அச்சலசியா.
குழந்தைகளில் உணவுக்குழாயின் அக்லசியா என்ன?
அக்லசியா நோய்க்குறியலில், மரபணு, நரம்பியல், ஹார்மோன் மற்றும் தொற்று காரணங்களின் பங்கு கருதப்படுகிறது. மரபணு காரணிகளின் சாத்தியமான ஈடுபாடு உடன்பிறப்புகளில் ஒக்கலசியாவின் நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் மோனோசியோடிக் இரட்டையர்கள் உள்ளனர். இருப்பினும், மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் செங்குத்து குடும்ப முறைப்படுத்தலை உறுதிப்படுத்தவில்லை. அக்லசியாவின் வளர்ச்சியில், ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர் மற்றும் தன்னியக்க தடுப்பு வழிமுறைகளின் ஈடுபாடு சாத்தியமாகும் . தென் அமெரிக்காவில், அக்லாசியா டிராபனோசோமா குரோசியினால் ஏற்படும் சாகஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அக்லாசியாவின் நோயியல் நிறுவப்பட முடியாது.
மேலும் காண்க: கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் காரணங்கள்
நிறுத்துகின்ற postganglionic நியூரான்கள் செயலிழந்து போயிருந்தது தொடர்புடைய உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை மோட்டார் கோளாறுகள் என்பிஎஸ் vasoactive குடல் polypeptide (விஐபி), மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்ஸைடை வெளியிடுகின்றன காரணமாக தளர்வு வழங்கும். அஹலசியா உருவாகும்போது, உணவுத் திசுக்களின் திசையிலான பிரிவில் உள்ள இடைவெளிகுழந்த பிளெக்ஸஸின் கும்பல்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு சீரழிவு மற்றும் கூர்மையான குறைவு உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் அழற்சி ஊடுருவலை தசை இடை பின்னல் விவரித்தார் மற்றும் perineural ஃபைப்ரோஸிஸ் சிதைவு மாற்றங்கள் உணவுக்குழாய் மென்மையான தசை மற்றும் காஜல்-Retzius இன் திரைக்கு செல்கள் சேர்ந்து வெளிப்படுத்தினர். அக்லாசியாவில் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மீறல்கள், உணவுக்குழாயில் மட்டுமல்ல, வயிறு, குடல் மற்றும் பித்தப்பைகளில் மட்டுமல்ல.
குழந்தைகளில் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்
குழந்தைகளில் உணவுக்குழாயில் உள்ள Achalasia பெரியவர்கள் விட குறைவான பொதுவான, எந்த வயதில் ஏற்படும், பெரும்பாலும் 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு. முதல் அறிகுறிகள் மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்கவில்லை, நோயறிதல் ஒரு தாமதத்தோடு அமைக்கப்பட்டுள்ளது. போது அல்லது உடனடியாக ஒரு உணவு (80%), மற்றும் விழுங்கற்கேடு (76%) பிறகு வாந்தி - மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: 2000 இல் எஸ் Nurken தரவு மெட்டா-பகுப்பாய்வு 475 குழந்தைகளுக்கு உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளியிட்டது.
மேலும் காண்க: கார்டியாவின் அக்லசியா அறிகுறிகள்
பால் nestvorozhennym வாந்தி உணவளிக்கும் நேரத்தில் ஒரு வயதிலேயே இரைப்பை பொருளடக்கம் அசுத்தங்கள் இல்லாமல், குழந்தை "நகைச்சுவையையும்", குறைந்த உணவுக்குழாய் பிரிவில் பெரிஸ்டால்சிஸ் போன்ற இரைப்பையின் மேல் துவாரம் திறப்பு சேர்ந்து அல்ல ஏற்படுகிறது. தூக்கம், தூக்கம், இரத்தம், இரும்பின் இருமல், முற்போக்கான டிஸ்பாபியா சாத்தியம். உணவுக்குழாய் வழியாக உணவை கடந்துசெல்லும் நோயாளிகள், மார்பகப் பின்புறம், இரவு ஊனமுற்றோர், அடிக்கடி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா ஆகியவற்றுக்கு பின்னால் உள்ள வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள். நாள்பட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு பின்னடைவு ஏற்படலாம், இரத்த சோகை முன்னேற்றம்.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
குழந்தைகளில் ஒசோபாக்டிஸ் நோய் கண்டறிதல்
வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுக் குழலின் ரேடியோகிராஃபர், மிதமிஞ்சியத்தில் அதிகமான இடைநிலை மற்றும் திரவத்தின் திரவத்தின் கிடைமட்ட அளவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. வயிற்றில், வாயு குமிழி இல்லை.
மேலும் வாசிக்க: கார்டியா அக்லாசியா நோய் கண்டறிதல்
ஆய்வின் எக்ஸ்-ரே மாறாக பேரியம் நிறுத்தி வைத்தல் "தலைகீழானது மெழுகுவர்த்தி சுடர்", "வால் முள்ளங்கி", வயிறு ஒரு பின்னர் பேரியம் ஒரு படத்தை உருவாக்கி, கழுத்து அணுவடி நடைபெற்று முடிந்து விடும் போது. இந்த உணவுக்குழம்பு கணிசமாக விரிவடைந்து, சில நேரங்களில் S- வடிவத்தை பெறுகிறது.
கட்டிகள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் மற்ற கரிம காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கு எண்டோஸ்கோபி அவசியம். அக்வாசியாவுடன், உணவுக்குழாய் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது, உணவு அல்லது சிறுநீரக திரவம் எஞ்சியுள்ள கார்டியாவுக்கு மேலே காணப்படுகிறது, ஆனால் எண்டோசுக்கோப்பின் வெளிர் அழுத்தத்தில் வயிற்றில் கருவியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள முடியும்.
மனோவியல் நீங்கள் குறைந்த துல்லியமான சுழற்சியின் உணவுக்குழாய் மற்றும் தொனியின் மோட்டார் சீர்குலைவுகளின் தன்மையை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. Achalasia வகைப்படுத்தப்படும்:
- குறைந்த எஸாகேஜியல் ஸ்பைண்ட்டரின் தொனியில் அதிகரிப்பு தோராயமாக இருமுறை (சாதாரண 25-30 மிமீ Hg), சில நேரங்களில் அழுத்தம் நெறிமுறையின் மேல் எல்லைக்கு மேல் இல்லை;
- முழு நீளத்துடன் கூடிய உணவுப்பொருளைக் குறைத்து, சில நேரங்களில் குறைந்த அளவு வீச்சு சுருக்கங்கள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன;
- குறைந்த எஸ்போசயிக் ஸ்பிங்கிண்டரின் முழுமையற்ற தளர்வு (சாதாரண தளர்த்தல் 100% ஆகும், அக்லாசியா 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை);
- வயிற்றுப்போக்கு உள்ள அழுத்தம் சராசரியாக 6-8 மிமீ HG இன் வயிற்றில் உள்ள மையத்தின் அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது.
Tc உடன் ரேடியோஅயோட்டுப் சிண்டிகிராபி, ஐசோடோப்பு லேபல் மூலம் திட அல்லது திரவ உணவுப்பொருளின் ஈஸ்டாகெகஸின் வழியாக பத்தியின் அம்சங்களை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாக்குகிறது. ஆயுர்வேத பெரிஸ்டால்ஸிஸ் (உதாரணமாக, ஸ்க்லெரோடெர்மாவில்) அக்லாசியா மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான நோயறிதலில் இந்த ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் மாறுபட்ட படம்
உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை (ஹெவி இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு குறிப்பு-lyuksnoy நோய் மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மத்தியில் தொண்டை பிறவி குறுக்கம், mediastinal கட்டிகள் அல்லது கட்டிகள், வாஸ்குலர் உருவ அமைப்பு, உணவுக்குழாய் குறுக்கம்) உணவுக்குழாய் அடைப்பு தொடர்புடைய நோய்கள் வேறுபடுத்திக் காண.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
குழந்தைகளில் உணவுக்குழாய் கார்டியாவின் அக்லசியா சிகிச்சை
கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை
அக்லாசியாவின் நோய்க்குறி தெரியவில்லை என்பதால், நோய்க்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நீக்குவதையும், குறைந்த எஸாகேஜியல் சுருக்கவியலின் செயல்பாட்டு தடையை குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பிளாக்கர்கள் மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது.
நைட்ரேட்டுகள் மென்மையான எலுமிச்சை சுழற்சியை உள்ளடக்கிய மென்மையான தசைகள் ஒரு தளர்வு ஏற்படுத்தும். மிகப்பெரிய மருத்துவ திறன் என்பது ஐசோஸார்பைடு டைனிட்ரேட் (நைட்ரோஸார்பைடு) ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. தரவு உணவுக்குழாய் இயக்கம் ஆய்வு மதிப்பீடு செய்வதில் அது மருந்து நோயாளிகளின் 53-87% வசதி வழிவகுத்தது, 30-65% கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை குறைக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆயினும், நீண்ட கால சேர்க்கை மூலம், சிகிச்சை செயல்திறன் குறைகிறது, பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் (பெரும்பாலும் தலைவலி).
மேலும் வாசிக்க: கார்டியா அக்லாசியா சிகிச்சை
மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகள் சுமூகமான தசை சுருக்கங்களின் செயல்பாட்டை முடக்குகின்றன. மருத்துவ ஆய்வுகள், ஒரு நாளைக்கு 10-20 மில்லி என்ற அளவிலான நிஃப்டிபைன், அனலலாசியா நோயாளிகளுக்கு குறைந்த எஸோபிஜெலியல் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கிறது, உணவுக்குழாய் வழியாக வேகத்தை அதிகரிக்கிறது. நீண்ட கால சிகிச்சையின் பின்னணியில் (6-18 மாதங்கள்), நோயாளியின் நோயாளிகளின் 2/3 நோய் அறிகுறிகளை திறம்பட நீக்குகிறது, பெரும்பாலும் நோய் ஒரு லேசான வடிவத்துடன். நரம்புகள், வெப்பம் மற்றும் பொது இரத்தச் சர்க்கரையின் வடிவத்தில் பக்க விளைவுகள் அரிதாக இருந்தன, மேலும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்பட்டன. குழந்தைகளில் உள்ள ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, எனவே நீண்ட கால (பல ஆண்டுகளாக) மருந்து சிகிச்சையின் அறிவுறுத்தல் சர்ச்சைக்குரியது.
பல ஆய்வுகள் botulinum நச்சுகள் கீழ் esophageal sphincter கொண்டு அதன் தொனியை குறைக்கும் என்று காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், டைனமிக் கவனிப்புடன், மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான ஊசி மருந்துகள் அவசியமானவை என்பதைத் தீர்மானித்தது, மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு நேரத்தை குறைக்கும். இந்த முடிவுகளில் குழந்தைகள் தேர்வு செய்யப்படும் முறையாக போட்லினம் டோக்சின் ஊசிகளைப் பரிசோதிக்க அனுமதிக்காது.
அக்லசியா சிகிச்சையின் மிக நுட்பமான வழிவகைகளில் ஒன்றாகும் நியூமேடிக் பலூன் இதயத் தன்மை ஆகும்; குழந்தைகள் அனுபவம் 60% வழக்குகளில் நுட்பத்தை செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஒப்பீட்டளவில் எளிமை மற்றும் செயல்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் அக்லசியா சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறையாக இந்த முறை பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],
கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றது என்றால் மையோடைமை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஒரு நம்பகமான முறையானது லேபராஸ்கோபிக் மயோடமை ஆகும் - இது வாயு பலூன் கார்டியாக் டிலேசனுக்கான மாற்றாகும்.
Использованная литература