கார்டியாவின் அக்லாசியா நோய் கண்டறிதல்

நோயாளிகள் சாப்பிட்ட பிறகு மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி, மீண்டும் எழுச்சி, அடிக்கடி விக்கல், ஏப்பம் மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து விழுங்குவதில் சிரமம் போன்ற வழக்கமான புகார்களை அளிக்கும்போது இதயத்தின் அச்சலேசியா சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

இந்தப் பரிசோதனையில் பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷன், ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி (FEGDS), உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG) ஆகியவற்றுடன் உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையும் அடங்கும். இந்த நோயறிதல் முறைகளின் கலவையே கார்டியாவின் அக்லாசியா இருப்பதை நிறுவவும், இதே போன்ற மருத்துவப் படம் கொண்ட நோய்களை விலக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இதயத்தின் அச்சலாசியாவின் பொதுவான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண நோயாளியை முழுமையாக விசாரிப்பது மிகவும் அவசியம்.

• விழுங்குவதில் சிரமங்கள் ஏற்படுவது உணவின் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்தது (திட, திரவ). திட உணவை மட்டும் விழுங்குவதில் சிரமம் பொதுவாக உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது (பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்சர், புற்றுநோய் போன்றவை), அதே நேரத்தில் திட மற்றும் திரவ உணவு இரண்டையும் விழுங்கும்போது டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுவது கார்டியாவின் அக்லாசியாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது.
• குளிர் அல்லது கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களை குடிக்கும்போது விழுங்குவதில் சிரமம் அதிகரிக்குமா?
• விழுங்குவதை எளிதாக்க நோயாளி என்ன நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறார், உதாரணமாக நின்று கொண்டே சாப்பிடுவது.
• மார்பு வலிகள் உணவு அல்லது உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையதா (உணவுக்குழாய் மற்றும் கரோனரி வலியை வேறுபடுத்துவது அவசியம்).
• நோயாளி புளிப்புச் சுவை இல்லாத உணவை மீண்டும் உண்கிறாரா (அச்சலேசியாவில் உணவு கார சூழலுடன் உணவுக்குழாயில் தக்கவைக்கப்படுவதால்).
• நோயாளி இருமலுடன் தொடர்புடைய இருமலில் இருந்து எழுந்திருக்கிறாரா, காலையில் தலையணையில் உணவின் தடயங்கள் உள்ளதா ("ஈரமான தலையணை" அறிகுறி?).
• எடை இழப்பு எவ்வளவு வேகமாக நடைபெறுகிறது? நோயாளியின் விக்கல் மற்றும் ஏப்பம் எவ்வளவு கடுமையானது?

தேர்வின் போது பின்வரும் புள்ளிகள் குறிப்பாக முக்கியமானவை:

• எடை இழப்பைக் கண்டறிதல்.
• மேல் சுவாசக் குழாயில் உணவுக்குழாய் தோற்றம் கொண்ட ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பதால் ஸ்ட்ரைடர் சுவாசத்தைக் கண்டறிதல்.
• ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல்.
• உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் சாத்தியமான மெட்டாஸ்டேடிக் குவியத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக கர்ப்பப்பை வாய், மேல் கிளாவிக்குலர் மற்றும் பெரியம்பிலிகல் நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்தல், இது டிஸ்ஃபேஜியாவாகவும் வெளிப்படுகிறது.
• கல்லீரலை கவனமாகத் தொட்டுப் பார்ப்பது - மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. பின்வரும் நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இருதயநோய் நிபுணர் - இஸ்கிமிக் இதய நோய் (IHD) சந்தேகிக்கப்பட்டால்:
• ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் - டிஸ்ஃபேஜியாவின் ஒரு கரிம காரணம் அடையாளம் காணப்பட்டால்; ஒரு மனநல மருத்துவர் - டிஸ்ஃபேஜியா (அனோரெக்ஸியா) இன் ஒரு நரம்பியல் காரணம் சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் ஆய்வக நோயறிதல்கள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தேர்வு முறைகள்:

• ரெட்டிகுலோசைட் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் பொது இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு;
• சீரம் அல்புமின் அளவு;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் கருவி நோயறிதல்

கட்டாய தேர்வு முறைகள்:

• பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷனுடன் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் மாறுபட்ட எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை - கார்டியாவின் அச்சலாசியா என சந்தேகிக்கப்படும் டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளில்.

அகாலசியா கார்டியாவின் அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் விரிந்த லுமேன்.
• வயிற்றில் வாயு குமிழி இல்லாதது.
• உணவுக்குழாயிலிருந்து மாறுபட்ட பொருள் தாமதமாக வெளியிடப்படுதல்.
• உணவுக்குழாயின் முனையப் பகுதி குறுகுதல் ("மெழுகுவர்த்திச் சுடர்").
• உணவுக்குழாய் சுவரின் சாதாரண பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் இல்லாதது.
• பரிசோதனையின் போது, u200bu200bஉதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம், உணவுக்குழாயின் நிலையான கண்டிப்புகள் மற்றும் கட்டி வடிவங்கள் இல்லாததை உறுதி செய்வது அவசியம்.

கார்டியாவின் அச்சலாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான முறையின் உணர்திறன் 58-95%, தனித்தன்மை 95% ஆகும்.

சூடோஅகலாசியா (உணவுக்குழாயின் இதயப் பகுதியின் அடினோகார்சினோமா போன்ற பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் உணவுக்குழாய் குறுகுதல்) மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை விலக்க FEGDS.

அச்சலாசியாவின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் விரிந்த லுமேன்.
• உணவுக்குழாயில் உணவு நிறைகள் இருப்பது.
• உணவுக்குழாயின் இதயத் திறப்பு குறுகி, உணவுக்குழாயில் காற்று செலுத்தப்படும்போது அதன் குறைந்தபட்ச திறப்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், எண்டோஸ்கோப்பின் நுனி இந்த திறப்பு வழியாகச் செல்லும்போது, உணரப்பட்ட எதிர்ப்பு சிறியதாக இருக்கும் (உணரப்பட்ட எதிர்ப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், கட்டி தோற்றம் குறுகுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது).
• ஹையாடல் குடலிறக்கம் மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் இல்லாதது.

அக்லாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான FEGDS இன் உணர்திறன் எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு பரிசோதனையை விடக் குறைவு - 29-70%, தனித்தன்மை ஒன்றுதான் - 95%. கரிம தோற்றத்தின் உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிய, FEGDS இன் உணர்திறன் 76-100% ஆக இருக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள்:

உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு - உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களுக்கு ஏற்ப உணவுக்குழாயில் அழுத்தத்தில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு இல்லாதது;
• விழுங்கும் நேரத்தில் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் இல்லாமை அல்லது முழுமையற்ற தளர்வு;
• கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• விழுங்கும் இயக்கங்களுக்கு இடையில் உணவுக்குழாய்க்குள் அதிகரித்த அழுத்தம்.

அச்சலாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரியின் உணர்திறன் 80-95%, தனித்தன்மை 95% ஆகும்.

கரோனரி இதய நோயின் சாத்தியத்தை விலக்க ECG (மார்பு வலி தாக்குதலின் போது முன்னுரிமை) எடுக்க வேண்டும்.

பின்னர், மார்பு, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு (உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி) பற்றிய ஆய்வு இயக்கவியலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நோயியலை அடையாளம் காண அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும் போது கூடுதல் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• உணவுக்குழாய் சிண்டிகிராபி;
• மார்பு உறுப்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள்

பின்வரும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் கட்டி புண் காரணமாக உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ்: மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உண்மையான அக்லாசியாவைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் கவனமாகப் பரிசோதித்தால் நிணநீர்க்குழாய், ஹெபடோமெகலி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய கட்டியைக் கண்டறியலாம். வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு FEGDS மிகவும் அவசியம்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய். முக்கிய அறிகுறிகள் நெஞ்செரிச்சல் (மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரிதல்) மற்றும் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மீண்டும் எழுதல். டிஸ்ஃபேஜியா என்பது பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்சர் அல்லது உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் கோளாறுகள் போன்ற சிக்கல்களால் ஏற்படும் குறைவான பொதுவான அறிகுறியாகும். திட உணவு/திரவ உணவை விழுங்கும்போது விழுங்குவதில் சிரமம் மிகவும் பொதுவானது. உணவுக்குழாயின் லுமேன் விரிவடையாது. செங்குத்து நிலையில், உணவுக்குழாயில் உள்ள வேறுபாடு தக்கவைக்கப்படுவதில்லை, கார்டியாவின் அக்லாசியாவைப் போலல்லாமல். FGDS பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் பொதுவான அரிப்புகள் அல்லது மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

IHD. மருத்துவ குணாதிசயங்களின்படி, இந்த வலி கார்டியாவின் அகாலசியாவிலிருந்து (குறிப்பாக உணவு உட்கொள்வதால் ஆஞ்சினா வலி தூண்டப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்) வேறுபடுத்த முடியாதது, ஆனால் டிஸ்ஃபேஜியா ஆஞ்சினாவிற்கு பொதுவானதல்ல. அகாலசியாவில் உள்ள வலியை நைட்ரோகிளிசரின் மூலமாகவும் குறைக்க முடியும் என்பதன் மூலம் வேறுபடுத்துவது சிக்கலானது. ஒரு ECG நடத்துவது அவசியம், மேலும் நோயறிதலில் ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை அடையாளம் காண ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

பிறவி உணவுக்குழாய் சவ்வுகள், கட்டிகளால் ஏற்படும் இறுக்கங்கள் உட்பட: டிஸ்ஃபேஜியா என்பது சிறப்பியல்பு, முதன்மையாக திட உணவை உண்ணும்போது; சில சந்தர்ப்பங்களில், தக்கவைக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களின் வாந்தி மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

நியூரோஜெனிக் பசியின்மை. சாத்தியமான நியூரோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா பொதுவாக வாந்தி (இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள்) மற்றும் எடை இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிற நோய்கள்: உணவுக்குழாய் பிடிப்பு, ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் உணவுக்குழாய் புண்கள், கர்ப்பம், சாகஸ் நோய், அமிலாய்டோசிஸ், டவுன் நோய்க்குறி, பார்கின்சன் நோய், ஆல்க்ரோவ் நோய்க்குறி.

[ 8 ]