இதய அக்லசியா நோய் கண்டறிதல்

என சந்தேகிக்கப்படுகிறது உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை சிரமம் வழக்கமான புகார்கள் நோயாளிகளின் retrosternal வலி உணவுக்குப் பின் தள்ளும் (வெளியே தள்ளும்), அடிக்கடி விக்கல்கள் தாக்குதல்கள், ஏப்பம் மற்றும் எடை இழப்பு இணைந்து விழுங்கும்போது எழுகிறது.

தேர்வு பேரியம் சல்பேட், fibroezofagogastroduodenoskopiyu (FEGDS), உணவுக்குழாய் manometry மற்றும் மின் (ஈசிஜி) ஒரு சஸ்பென்சன் உணவுக்குழாய் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை ஆகியவற்றை உள்ளிட்டிருக்க வேண்டும். இது கார்டியாவின் அக்காலாசியாவின் இருப்பைத் தோற்றுவிக்க உதவுகிறது, அதேபோன்ற மருத்துவத் தோற்றத்தில் நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கு இது சாத்தியமான கண்டறியும் முறைகள் ஆகும்.

 நோயாளியின் கவனமான விசாரணை அக்லசியாவிற்கு பொதுவான இதய அறிகுறிகளை அடையாளம் காண குறிப்பாக அவசியம்.

• உணவு நிலைத்தன்மையும் (திட, திரவ) விழுங்குவதில் சிரமம் நிகழ்வு செய்கிறது. ஒரு திட அல்லது திரவ உணவு உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை இன்னும் வழக்கமான போன்ற விழுங்கப்படும் போது டிஸ்ஃபேஜியா நிகழ்வு அதேசமயம் திட எழுத வழக்கமாக மட்டுமே உணவுக்குழாய் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (வயிற்றுப் கண்டித்தல், புற்றுநோய், முதலியன) தொடர்புடைய விழுங்கும் கடினம்.
• குளிர் அல்லது கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் உட்கொள்ளும் போது சிரமம் விழுங்கிவிடும்.
• நின்று சாப்பிடுவதைப் போன்ற நோயாளி பயன்படுத்தும் வழிமுறைகள் என்னென்ன முறைகள் உள்ளன?
• மார்பில் உள்ள வலி சாப்பிடுவதோ அல்லது உடல் ரீதியான மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்பது (எஸாகேஜியல் மற்றும் கரோனரி வலிகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்).
• நோயாளிக்கு புளிப்புச் சுவை இல்லாத உணவை மறுகட்டமைக்கிறதா? ஏனெனில் அஸ்கலசியாவின் உணவு அல்காலைன் நடுத்தரத்துடன் உணவுக்குழாயில் தாமதமாகிறது.
• நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வுடன் தொடர்புடைய இருமல், நோயாளிகள் காலையில் தலையணையை உண்பது ("ஈரமான தலையணை" ஒரு அறிகுறி) உள்ளனவா?
• எவ்வளவு விரைவாக எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. எவ்வளவு நோயாளி விக்கல்கள் மற்றும் காற்று மூலம் தொந்தரவு செய்கிறாள்.

பின்வரும் புள்ளிகள் பரீட்சையில் குறிப்பாக முக்கியம்:

• எடை இழப்பு கண்டறிதல்.
• வெளிப்புற உடலின் வெளிப்புற உடலின் மேல் சுவாசக் குழாயில் இருப்பதன் காரணமாக கடுமையான சுவாசத்தை கண்டறிதல்.
• எதிர்பார்ப்பு நிமோனியாவின் அறிகுறிகளை கண்டறிதல்.
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சாத்தியமான மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான கர்ப்பப்பை வாய், சூப்பர்ராக்ளாக்கியுலர் மற்றும் பெரிபுப்பு நிணநீர் முனையங்களைப் பரிசோதித்தல், இது டிஸ்பாஜியாவால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
• கல்லீரலின் கவனமாகத் தொப்புள் பரவுவதை கண்டறிவதற்கும் உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிக்கல் ஏற்படுகிறது. பின்வரும் நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கார்டியலஜிஸ்ட் - சந்தேகத்திற்கிடமான இஸ்கிமிக் இதய நோய் (IHD) உடன்:
• புற்று நோய்க்குறியியல் - டிஸ்பாபியாவின் கரிம காரணியாக இருந்தால்; மனநல மருத்துவர் - நீங்கள் டிஸ்ஃபேஜியா (அனோரெக்ஸியா) ஒரு நரம்பியல் காரணத்தை சந்தேகித்தால்.

கார்டிகல் அக்லாசியாவின் ஆய்வக ஆய்வு

பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வு முறைகள்:

• ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை உறுதியுடன் கொண்ட ஒரு பொது இரத்த சோதனை;
• உறைதல்;
• சீரம் கிரியேட்டினின் நிலை;
• சீமெம்பர் ஆல்பின் நிலை;
• சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு.

இதய அக்லாசியாவின் கருவூட்டியல் கண்டறிதல்

பரிசோதனை கட்டாய வழிமுறைகள்:

• பேரியம் சல்பேட் ஒரு இடைநீக்கம் கொண்டு உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு மாறாக X- கதிர் பரிசோதனை - இதய அக்லாசியா சந்தேகிக்கப்படுகிறது ஐந்து dysphagia நோயாளிகள்.

கார்டியாவின் அக்லாசியா அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் நீட்டிக்கப்பட்ட லுமன்.
• வயிற்றின் எரிவாயு குமிழி இல்லாதது.
• மாறுபட்ட நடுத்தர இருந்து உணவுக்குழாய் தாமதமாக வெளியீடு.
• உணவுக்குழாயின் முனையப் பிரிவின் ("மெழுகுவர்த்தி சுடர்") குறுகலானது.
• ஈசல் சுவரின் சாதாரண பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் இல்லாதது.
• ஆய்வின் போது, வயிற்றுப்போக்கு, நிலையான எஸோபிஜிகல் கண்டிஷன்ஸ் மற்றும் கட்டி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு எந்த குடலிறக்கம் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவை கண்டறிவதற்கான முறை உணர்திறன் 58-95% ஆகும், குறிப்பிட்டது 95% ஆகும்.

(உதாரணமாக இதய உணவுக்குழாய் காளப்புற்று க்கான காரணமாக பல்வேறு காரணங்களுக்காக உணவுக்குழாய் ஏற்படும் ஒடுக்குதல்) மற்றும் மேல் இரைப்பை குடல் சளி சவ்வுகளில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் FEGDS pseudoachalasia தவிர்க்க.

அக்லாசியாவின் எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயின் நீட்டிக்கப்பட்ட லுமன்.
• உணவுப்பொருளை உணவுப் பொருட்களின் இருப்பு.
• உணவுக்குழாய் சுருக்கமடைந்து மற்றும் உணவுக்குழாயில் அதன் குறைந்தபட்ச வெளியேற்ற விமான மணிக்கு இதயத்தொளை திறப்பு, ஆனால் துளை மூலம் எண்டோஸ்கோப்பின் முனையின் போது எதிர்ப்பு சிறியதாக உள்ளது உணராத (என்றால் உணரப்படும் எதிர்ப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க, கட்டி தோற்றம் சுருக்கமடைந்து அதிக நிகழ்தகவு).
• பரப்பளவின் உணவுக்குழாய் மற்றும் பாரெட் என்ற உணவு வகைகளின் குடலிறக்கம் இல்லாதது.

அக்லாசியாவைக் கண்டறிவதற்கு PHEGS இன் உணர்திறன் ரேடியோ கான்ட்ரஸ்ட்ரஸ்ட் ஆய்வில் விட குறைவாக உள்ளது - 29-70%, தனித்தன்மை - 95%. ஆர்கானிக் இயல்புக்கு ஒரு சுருக்கத்தை கண்டறிய, PHEGDS இன் உணர்திறன் 76-100% ஆக இருக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி:

உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வானது எஸாகேஜியல் மனோமாரி ஆகும்.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• உணவுக்குழாயில் உள்ள அழுக்கடைந்த சுருக்கங்களுக்கு ஏற்ப உணவுக்குரிய அழுத்தத்தில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு இல்லாதது;
• விழுங்குதல் போது குறைந்த எலுமிச்சை சுழல் அமைப்பு இல்லாத அல்லது முழுமையற்ற தளர்வு;
• குறைந்த எசோபாக்டிக் ஸ்பிண்ட்டரின் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• விழுங்குவதற்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் அதிகமான உள்-எசோபாகல் அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது.

அக்லாசியாவை கண்டறிவதற்காக எசோபாகல் மனோமோட்டரின் உணர்திறன் 80-95% ஆகும், குறிப்பிட்டது 95% ஆகும்.

சாத்தியமான IHD விலக்கப்படுவதற்கு ECG (முன்னுரிமை மார்பில் வலி ஏற்படும் போது).

பின்னர், மார்பு, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப்பகுதி எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகள் மற்றும் இயக்கவியலில் உணவுக்குழாய் (எசாகேஜியல் மனிதவியல்) இன் மோட்டார் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு.

கூடுதல் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியமாக இருந்தால்:

• வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• எஸாகேஜியல் சிண்டிகிராபி;
• மார்பு உறுப்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.

இதய அக்லாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பின்வரும் நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

குறைவான உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை இன் கட்டி சிதைவின் பகுதியில் உணவுக்குழாய் சுருக்கமடைந்து: மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உண்மை உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை இன் ஒத்தனவையே, ஆனால் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுவது நிணச்சுரப்பிப்புற்று, ஈரல் பெருக்கம், தொட்டு உணரக்கூடிய அடிவயிற்று வெளியிட இயலும். வித்தியாசமான ஆய்வுக்கு, PHAGS குறிப்பாக தேவை.

காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய். முக்கிய அறிகுறிகள் நெஞ்செரிச்சல் (ஸ்டெர்னெம் பின்னால் எரியும்) மற்றும் அமிலமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை மீளுருவாக்கம். திசுபாக்கியம் என்பது தூக்கமின்மையின் கடுமையான உராய்வு அல்லது கிருமிகளால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் காரணமாக குறைவான பொதுவான அறிகுறியாகும். அடர்த்தியான உணவு / திரவ உணவு விழுங்குவதில் நல்லது விழுங்குவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உணவுக்குழாயின் எலுமிச்சை பெரிதாக இல்லை. செங்குத்து நிலை, உணவுக்குழாய் உள்ள வேறுபாடு கார்டியா achalasia போலல்லாமல், ஒலித்துக்கொண்டே இல்லை. EEGD உடன், அரிப்புகள் அல்லது பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் பொதுவான மாற்றங்கள் அடையாளம் காணலாம்.

CHD. வேதனையின் மருத்துவ குணங்கள் இதய அக்லசியா (குறிப்பாக ஆஞ்சினா வலி உண்டினால் தூண்டிவிடப்படும்) இருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை, இருப்பினும், ஆஞ்சினாவுக்கான டிஸ்பாஜியா தன்மை அல்ல. நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் அக்லசியா வலிகள் கூட நிறுத்தப்படலாம் என்பதன் மூலம் வேறுபாடு கூட கடினமாக உள்ளது. எலிகார்டு கார்டியோகிராம் நடத்தப்பட வேண்டும், நோயறிதலில் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு கண்டறியப்படுவதற்கு ஒரு விரிவான பரிசோதனை.

கட்டிகளால் ஏற்படுபவை உட்பட உணவுக்குழாய், உறுப்புகளின் பிறப்பிடம்: டிஸ்ஃபேஜியா பொதுவானது, குறிப்பாக அடர்த்தியான உணவை உட்கொள்ளும்போது; சில சந்தர்ப்பங்களில், தாமதமாக மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை வாந்தி மற்றும் விழிப்புணர்வு உள்ளது.

நியூரோஜினிக் அனோரெக்ஸியா. சாத்தியமான நியூரோஜெனிக் டிஸ்பாபியா பொதுவாக வாந்தி எடுத்தல் (இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள்) மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவைகளாகும்.

மற்ற நோய்கள்: எஸோபாகுஸ்பாஸ்மாஸ், ஸ்க்லரோடெர்மாவில் எஸாகேஜியல் சேதம், கர்ப்பம், சாகஸ் நோய், அம்மோயிடோடிஸ், டவுன்ஸ் நோய், பார்கின்சன் நோய், ஓல்கிரோவ்ஸ் நோய்க்குறி.

[8]