குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ்

குழந்தைகளில் மையோகார்டிடிஸ் என்பது அழற்சி தன்மை கொண்ட இதய தசைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு நோயாகும், இது தொற்று, ஒட்டுண்ணி அல்லது புரோட்டோசோவான் படையெடுப்பு, வேதியியல் மற்றும் உடல் காரணிகளின் நேரடி அல்லது மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் மூலம் வெளிப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வாமை, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றிலிருந்தும் எழுகிறது.

மையோகார்டிடிஸ் ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவோ அல்லது பல்வேறு நோய்களின் ஒரு அங்கமாகவோ இருக்கலாம் (உதாரணமாக, முறையான வாஸ்குலிடிஸ், இணைப்பு திசு நோய்கள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் போன்றவை). குழந்தைகளில், மையோகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸ் (மையோபெரிகார்டிடிஸ்) உடன் இருக்கும்.

ICD10 குறியீடு

• 101.2. கடுமையான வாத மையோகார்டிடிஸ்.
• 109.0. ருமாட்டிக் மையோகார்டிடிஸ்.
• 140. கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ்.
  • 140.0. தொற்று மயோர்கார்டிடிஸ்.
  • 140.1. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ்.
  • 140.8. பிற வகையான கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ்.
  • 140.9. கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.
• 141.0. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா நோய்களில் மயோர்கார்டிடிஸ்.
• 141.1. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் நோய்களில் மயோர்கார்டிடிஸ்.
• 141.2. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்களில் மயோர்கார்டிடிஸ்.
• 141.8. வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட பிற நோய்களில் மயோர்கார்டிடிஸ்.
• 142. கார்டியோமயோபதி.
• 151.4. மையோகார்டிடிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.

198.1. பிற இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட பிற தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்களில் இருதயக் கோளாறுகள். 1995 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு (ICD-10) "கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ்" வகையை உள்ளடக்கியது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் "நாள்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ்" என்ற கருத்து இல்லை. எனவே, மயோர்கார்டியத்தின் அழற்சி நோய் கடுமையானதாக இல்லாவிட்டால் (நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட), ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்றதாக இருந்தால், அதை "மயோர்கார்டிடிஸ் - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4" வகையின் கீழ் வகைப்படுத்தலாம். இது நோய் இரண்டாம் நிலை என்பதைக் குறிக்கிறது. இதய தசையின் வீக்கம் ஒரு சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்டிருந்தால், முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு, கார்டியோமெகலி என வகைப்படுத்தப்பட்டால், அதை "கார்டியோமயோபதி" வகையின் கீழ் வகைப்படுத்த வேண்டும்.

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

மயோர்கார்டிடிஸின் மருத்துவப் படத்தின் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, பொது மக்களில் அதன் அதிர்வெண் தெரியவில்லை. 8 நாட்கள் முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் 1,420 பிரேத பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், 6.8% வழக்குகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது என்றும், பெரியவர்களின் 3,712 பிரேத பரிசோதனைகளில் - 4% வழக்குகள் என்றும் நோயியல் தரவு குறிப்பிடுகிறது. ஆர். ஃபிரைட்மேனின் கூற்றுப்படி, 1 மாதம் முதல் 17 வயது வரையிலான திடீரென இறந்த குழந்தைகளில், 17% வழக்குகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது. ஒகுனி வழங்கிய நோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, திடீரென இறந்த 47 பள்ளி மாணவர்களில், 21% பேரில் நாள்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது. தொற்றுநோய்களின் போது, மயோர்கார்டிடிஸின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இவ்வாறு, 1990-1996 தொற்றுநோய்களின் போது. டிப்தீரியாவின் நச்சு வடிவத்தில் அதன் அதிர்வெண் 40-60% ஐ எட்டியது, மேலும் இறப்புக்கான காரணங்களில், மயோர்கார்டிடிஸ் 15-60% வழக்குகளுக்கு காரணமாக இருந்தது. காக்ஸாக்கி பி வைரஸால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் போது குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் அதிக இறப்பு விகிதத்தால் (50% வரை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்தில், மயோர்கார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, இது மேம்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, உடலின் வினைத்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோய்த்தடுப்பு, சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவல், மயோர்கார்டியத்தை பாதிக்கும் முன்னர் அறியப்படாத நோய்களின் தோற்றம் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ]

மயோர்கார்டிடிஸின் காரணங்கள்

குழந்தைகளில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. கடுமையான வாத காய்ச்சல் போன்ற அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயியல் நிலைகளில் அல்லது கதிர்வீச்சு, ரசாயனங்கள், மருந்துகள், உடல் ரீதியான தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இது உருவாகிறது. இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள், வாஸ்குலிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றுடன் மயோர்கார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் வருகிறது. தீக்காயம் மற்றும் மாற்று மயோர்கார்டிடிஸ் தனித்தனியாக வேறுபடுகின்றன.

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

மையோகார்டியத்தின் அழற்சி நோயாக, பெரும்பாலான குழந்தை நோயாளிகளில், உச்சரிக்கப்படும் இதய அறிகுறிகள் இல்லாமல், பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற முறையில், பொதுவாக தீங்கற்ற அல்லது துணை மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறியில், கடுமையான மையோகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் பிரேத பரிசோதனையில் மரணத்திற்கான காரணமாகக் கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தைகள் அரிதாகவே தீவிரமாக புகார் செய்கிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; பெரும்பாலும், பெற்றோர்கள் குழந்தையின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை கவனிக்கிறார்கள்.

மயோர்கார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

மயோர்கார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சந்தேகிக்கப்படும் மயோர்கார்டிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பின்வரும் ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• வாழ்க்கை வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் நோய் வரலாறு ஆகியவற்றின் தொகுப்பு;
• உடல் பரிசோதனை;
• ஆய்வக சோதனைகள்;
• கருவி ஆய்வுகள்.

நோய் கண்டறிதல் தேடலில், நோயின் வரலாற்றை முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம், வைரஸ், பாக்டீரியா தொற்றுகள் மற்றும் தெளிவற்ற காய்ச்சல், அனைத்து வகையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தடுப்பூசிகள் ஆகியவற்றின் முந்தைய அத்தியாயங்களுடன் இதய அறிகுறிகளின் தொடர்பை சிறப்பு கவனம் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், இதய நோய்க்கும் குறிப்பிட்ட காரணவியல் காரணங்களுக்கும் இடையே குறிப்பிட்ட தொடர்பு இல்லாத இடங்களில், பெரும்பாலும் மயோர்கார்டிடிஸ் வழக்குகள் உள்ளன.

மயோர்கார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் சிகிச்சை

மாரடைப்பு நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது. கடுமையான வைரஸ் மாரடைப்பு பெரும்பாலும் சாதகமாக முன்னேறி எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் குணமடைகிறது. கடுமையான மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்பு நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

30-50% குழந்தைகளில் நாள்பட்ட மாரடைப்பு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும், இது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், முதலில் ஒரு மருத்துவமனையிலும், பின்னர் ஒரு சுகாதார நிலையம் அல்லது வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையிலும் தொடர்ச்சியான பல-நிலை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம். நாள்பட்ட மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை நிலை 6 முதல் 8 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், மேலும் மருந்து அல்லாத (பொது நடவடிக்கைகள்) மற்றும் மருந்து சிகிச்சை, நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் மையத்தை சுத்தம் செய்தல், அத்துடன் ஆரம்ப உடல் மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்து சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் மயோர்கார்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள முக்கிய இணைப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: தொற்று-தூண்டப்பட்ட வீக்கம், போதுமான நோயெதிர்ப்பு பதில், கார்டியோமயோசைட்டுகளின் இறப்பு (நெக்ரோசிஸ் மற்றும் முற்போக்கான டிஸ்டிராபி, மயோகார்டிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் காரணமாக) மற்றும் பலவீனமான கார்டியோமயோசைட் வளர்சிதை மாற்றம். குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட குவிய நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது ஒரு சாதகமற்ற பின்னணியாக (உடலின் போதை மற்றும் உணர்திறன்) மாறும், இது மயோர்கார்டிடிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

மயோர்கார்டிடிஸ் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு

குழந்தைகளில் கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் பொதுவாக சாதகமாக தொடர்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின்றி கூட குணமடைகிறது, இருப்பினும் மரண விளைவுகள் ஏற்பட்டதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

குழந்தைகளில் கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றுவது சாதகமற்ற விளைவு அல்லது நாள்பட்ட கட்டத்திற்கு மாறுவதற்கான சான்றாகக் கருதப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வக மற்றும் கருவி குறிகாட்டிகள் ஒரு மாதத்திற்குள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறியற்ற மாரடைப்பு பொதுவாக முழுமையான மீட்சியில் முடிகிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், முக்கியமாக நீண்ட மறைந்த காலத்திற்குப் பிறகு, நாள்பட்ட மாரடைப்பு உருவாகி விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதியாக மாறக்கூடும்.